Sumario

Las referencias al director general o al �rgano de direcci�n del Servicio de Salud contenidas en la presente Ley, han sido introducidas en sustituci�n de la anterior referencia al director general del Servicio de Salud por el n�mero 2 de la disposici�n adicional vig�sima de la Ley [BALEARES] 10/2003, 22 diciembre, de medidas tributarias y administrativas (�B.O.I.B.� 29 diciembre).

EL PRESIDENTE DE LAS ILLES BALEARS

Sea notorio a todos los ciudadanos que el Parlamento de las Illes Balears ha aprobado y yo, en nombre del Rey, y de acuerdo con lo que se establece en el art�culo 27.2 del Estatuto de Autonom�a, tengo a bien promulgar la siguiente:

LEY

EXPOSICI�N DE MOTIVOS

I

En el ordenamiento jur�dico espa�ol, el derecho a la protecci�n de la salud viene expresamente reconocido en la Constituci�n, que atribuye a los poderes p�blicos la organizaci�n y la tutela de la salud p�blica a trav�s de las medidas que se consideren oportunas, tanto en su vertiente preventiva, como en la de prestaci�n de asistencia sanitaria propiamente dicha. Este reconocimiento constitucional se ha plasmado en la Ley 14/1986, general de sanidad, de 25 de abril, que, con car�cter b�sico, recoge todo el conjunto de acciones y dispositivos encaminados a la protecci�n de la salud, y destaca el protagonismo y la suficiencia de las comunidades aut�nomas en la articulaci�n de una pol�tica propia en materia sanitaria. Pero, no es solamente la Ley general de sanidad quien establece el marco normativo de protecci�n de la salud, tambi�n lo hace la Ley Org�nica 3/1986, de 14 de abril, de medidas especiales en materia de salud p�blica, que faculta a las administraciones p�blicas, dentro del �mbito de sus competencias, para adoptar las medidas excepcionales de intervenci�n sanitaria en situaciones de necesidad o de urgencia.

En el �mbito de las Illes Balears, el Estatuto de Autonom�a atribuye a la comunidad aut�noma, en el art�culo 10.14, la competencia exclusiva en materia de sanidad. Asimismo, el art�culo 11.5 del mismo texto legal le atribuye el desarrollo legislativo y la ejecuci�n de la coordinaci�n hospitalaria, incluida la de la Seguridad Social, y la ordenaci�n farmac�utica. Todo esto sin olvidar la funci�n ejecutiva del art�culo 12.8 sobre la gesti�n de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social. Al amparo de los t�tulos competenciales mencionados, se pretende recoger en una norma de rango legal todas las acciones relacionadas con la salud de los ciudadanos, de manera integral e integrada, y empezar por la formulaci�n de los derechos de los usuarios frente a los procesos asistenciales en el �rea sanitaria, para continuar con la ordenaci�n de los recursos sanitarios de las Illes, territorialmente y de manera funcional, y finalizar con las acciones del sistema sanitario p�blico de las Illes Balears.

Previamente, el Parlamento de las Illes Balears hab�a creado el Servicio Balear de la Salud, mediante Ley 4/1992, de 15 de julio, como un sistema �nico y armonizado de todos los recursos, los centros y los servicios del �mbito geogr�fico de las Illes Balears, con la meta de conseguir la integraci�n, la desconcentraci�n, la simplificaci�n, la racionalizaci�n y, en definitiva, una optimizaci�n m�xima de los servicios sanitarios existentes o futuros. Ciertamente, el retraso en la transferencia de los servicios y de las funciones de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social en nuestra comunidad produjo cierta obsolescencia en la Ley del Servicio Balear de la Salud, adem�s de regular �nicamente el Servicio, sin contemplar otros aspectos esenciales en materia de protecci�n de la salud. Por este motivo la ley de 1992 y las modificaciones a la misma introducidas por la Ley 20/2001, de 21 de diciembre, de medidas tributarias, administrativas y de funci�n p�blica, son sustituidas por �sta, integr�ndose la regulaci�n del Servicio de Salud en un texto m�s ambicioso que regula todas las acciones de los poderes p�blicos dirigidas a la protecci�n de la salud.

II

En el marco de las competencias asumidas en el Estatuto, la Ley de Salud de las Illes Balears se configura como el instrumento normativo m�s importante de la comunidad aut�noma para articular el compromiso con los ciudadanos, de cara a la protecci�n de un aspecto tan esencial de la persona como es la salud. La ley tiene como eje central la atenci�n de la salud del ciudadano en todas sus vertientes, desde la educaci�n para la salud, las acciones preventivas, las medidas p�blicas de protecci�n de la salud individual y colectiva, hasta la atenci�n de la enfermedad, la rehabilitaci�n funcional y la reincorporaci�n social del paciente.

La Ley de Salud de las Illes Balears trata de recoger los aspectos m�s interesantes de las regulaciones comparadas, adaptados naturalmente a la realidad social, geogr�fica y sanitaria de las Illes, especialmente en la estructuraci�n del modelo organizativo.

Pero, la Ley de Salud de las Illes Balears no se limita a la regulaci�n del Servicio auton�mico de salud, ni solamente a la formulaci�n de la ordenaci�n sanitaria de las Illes Balears. Con una vocaci�n m�s ambiciosa, pretende ser un instrumento normativo que regule todas las acciones de los poderes p�blicos relacionadas con la salud, pero no s�lo de �stos. Tambi�n el sector privado se ve implicado en una tarea tan importante como la que la ley pretende: la protecci�n de la salud antes de que aparezca la enfermedad y su restablecimiento, en caso de p�rdida. El derecho a la protecci�n de la salud se configura como un derecho reconocido constitucionalmente que requiere un desarrollo legal en el �mbito de las Illes Balears, en sinton�a con la regulaci�n establecida en la Ley general de sanidad para todo el Estado, como norma de car�cter b�sico para todas las administraciones sanitarias del territorio nacional.

III

Previamente a la regulaci�n de las acciones encaminadas a la protecci�n y al restablecimiento de la salud es necesario plasmar los principios informadores en los que se fundamenta la articulaci�n del derecho a la protecci�n de la salud en el sistema sanitario p�blico de las Illes Balears, cosa que se recoge en el t�tulo preliminar, adem�s de identificar el objeto y el �mbito subjetivo de aplicaci�n de la ley.

En el t�tulo I se detallan los derechos y los deberes de los ciudadanos en el �mbito sanitario. Este t�tulo empieza por los titulares de los derechos, para continuar con la regulaci�n de los derechos b�sicos de todos relativos a los servicios sanitarios y de salud de las Illes Balears, como garant�a del principio constitucional de protecci�n de la salud. En el cap�tulo III de este t�tulo se contienen los derechos espec�ficos de los usuarios de los centros asistenciales, desde el momento previo al nacimiento hasta la muerte. Destacan los derechos en relaci�n con el nacimiento, la intimidad y la confidencialidad, la nueva regulaci�n del documento vital y del consentimiento informado, sin olvidar los derechos de los colectivos merecedores de especial protecci�n, los de los enfermos mentales, y el derecho a la historia y a la documentaci�n cl�nica. El cap�tulo IV contiene la formulaci�n de los derechos de los usuarios de los servicios sanitarios p�blicos como complemento de los derechos generales establecidos en el cap�tulo II, y regula las funciones del defensor de los usuarios como �rgano de garant�a de estos derechos. Finalmente, en el cap�tulo V se formulan los deberes de los usuarios de los servicios sanitarios.

IV

El t�tulo II de la ley regula el sistema sanitario p�blico de las Illes Balears como el conjunto de recursos, normas, medios organizativos y acciones orientadas a satisfacer el derecho a la protecci�n de la salud. El Gobierno y la administraci�n sanitaria son los entes encargados del funcionamiento del sistema.

El sistema sanitario p�blico de las Illes Balears, como parte del Sistema Nacional de Salud, tiene como fines primordiales la mejora general en el estado de la salud de la poblaci�n, mediante la promoci�n de la educaci�n para la salud, la prevenci�n, la planificaci�n de las acciones y la prestaci�n de una atenci�n integral y personalizada. Para conseguir estos fines, las administraciones p�blicas competentes, establecidas en las Illes Balears, desarrollar�n toda una serie de acciones dirigidas a proteger la salud antes de que aparezca la enfermedad y a la atenci�n sanitaria posterior, que se complementar�n con actividades de docencia, investigaci�n y formaci�n, adem�s de la evaluaci�n y el control de la calidad de los servicios sanitarios. Todas estas acciones se dirigen a conseguir la finalidad primordial de la ley.

V

El cap�tulo III del t�tulo II regula el Plan de Salud de las Illes Balears, que se configura en la ley como el instrumento estrat�gico principal de planificaci�n y coordinaci�n sanitaria, que se complementar� con el Plan socio-sanitario -de car�cter intersectorial- as� como con otros planes de desarrollo de aspectos m�s concretos de la actuaci�n sanitaria (del SIDA, de drogas, de salud mental). Como instrumento estrat�gico, el Plan de Salud establece las l�neas a desarrollar por las estructuras correspondientes, tanto sanitarias como ajenas al sector. El objetivo final es la asunci�n de los compromisos que involucren a sectores sociales, profesionales y pol�ticos.

El cap�tulo IV prev� la existencia y las funciones de los �rganos de participaci�n comunitaria en el sistema sanitario p�blico de las Illes Balears, especialmente el Consejo de Salud, que se adscribe a la consejer�a competente en materia sanitaria, como �rgano colegiado superior de participaci�n comunitaria y de consulta del sistema sanitario p�blico.

VI

Las competencias y funciones de las diversas administraciones p�blicas que act�an en materia sanitaria en el territorio de las Illes Balears, vienen recogidas en el t�tulo III de la ley, que empieza definiendo las competencias del Gobierno y de la Administraci�n de la comunidad aut�noma (cap�tulo I), y acaba, en el cap�tulo II, con las competencias de los entes territoriales de las Illes Balears. Estas competencias se desarrollan de conformidad con lo que dispone el Estatuto, la Ley general de sanidad, las leyes de consejos insulares y de r�gimen local, y dentro del marco del Plan de salud.

VII

El t�tulo IV regula la intervenci�n p�blica en relaci�n con la salud individual y colectiva, la funci�n inspectora y la potestad sancionadora en materia sanitaria de manera estructurada en dos cap�tulos. En el primero se definen las funciones del personal que realiza funciones inspectoras y se determina el car�cter p�blico de las actas y diligencias inspectoras, mientras que en el cap�tulo II se regula el ejercicio de la potestad sancionadora por la administraci�n sanitaria auton�mica y todo el r�gimen de infracciones tipificadas y sanciones en materia sanitaria, adem�s de la posibilidad de adoptar medidas cautelares por el �rgano sancionador como garant�a del cumplimiento de los deberes y de las obligaciones establecidas en esta ley y en el resto del ordenamiento jur�dico sanitario.

VIII

El eje principal de la organizaci�n sanitaria p�blica de los servicios sanitarios de las Illes se estructura en el t�tulo V, donde se regula el Servicio de Salud de las Illes Balears como ente p�blico, de car�cter aut�nomo, dotado de personalidad jur�dica y patrimonio propios, con plena capacidad de actuar y al que se encomienda la gesti�n de los servicios p�blicos asistenciales. Este Servicio de Salud se adscribe a la consejer�a competente en materia sanitaria. La ley establece en general los objetivos fundamentales que persigue y la relaci�n con el ente matriz.

La estructura y la organizaci�n del Servicio de Salud, contenidas en el cap�tulo II, definen los �rganos superiores de direcci�n y gesti�n del ente: el Consejo General, el director general y el secretario general. El r�gimen jur�dico del Servicio de Salud lo establecen esta ley y sus estatutos, y la representaci�n y la defensa en juicio se atribuyen a los abogados que se integren en la escala correspondiente del cuerpo superior de abogados de la Administraci�n de la comunidad aut�noma, sin perjuicio de habilitar a abogados colegiados para supuestos espec�ficos.

El r�gimen presupuestario que se configura en la ley en el cap�tulo IV, permite al Servicio contar con su propio presupuesto, y desde el punto de vista financiero se prev�n medidas de control permanente por parte de la Intervenci�n de la comunidad aut�noma.

El cap�tulo V del t�tulo V recoge la ordenaci�n funcional de los servicios asistenciales, estructurada en los niveles de atenci�n sanitaria primaria, especializada y de urgencias. La atenci�n primaria es el primer nivel de asistencia, mientras que la especializada es el segundo nivel. �ste est� configurado por la red hospitalaria p�blica de las Illes Balears, que tambi�n se estructura en diversos niveles de hospitales, en funci�n de la especializaci�n y la complejidad de los procesos de que disponen. El t�tulo acaba con el cap�tulo VI, dedicado a las relaciones con la iniciativa privada, que se articula alrededor del concierto, como modalidad consolidada de colaboraci�n del sector privado en la prestaci�n de los servicios p�blicos.

IX

La ordenaci�n sanitaria territorial del sistema sanitario p�blico de las Illes es objeto de tratamiento en el t�tulo VI, donde se detalla la organizaci�n del Servicio de Salud en �reas de salud, como estructura b�sica del sistema, en sectores sanitarios y en zonas b�sicas de salud. Al Servicio de Salud se le encomienda la responsabilidad en la gesti�n unitaria e integrada de los centros y servicios que de �l dependen, as� como las prestaciones y los programas sanitarios a desarrollar. Las �reas de salud se estructurar�n en los �rganos de participaci�n, direcci�n y gesti�n que determinen los estatutos del Servicio. Las �reas de salud se podr�n dividir territorialmente en sectores sanitarios, respondiendo a la necesidad de que la ordenaci�n territorial resulte operativa y funcione con eficacia. Cada una de las �reas dispondr� de un hospital p�blico para garantizar la atenci�n especializada a los ciudadanos. Por otra parte, las zonas b�sicas de salud son el marco territorial y poblacional fundamental para la ordenaci�n de los servicios de atenci�n primaria sanitaria.

X

En conclusi�n, la Ley de salud de las Illes Balears configura un sistema p�blico de salud universal, gratuito y solidario, que pretende ordenar todos los recursos sanitarios de manera eficiente, teniendo en cuenta las peculiaridades de las Illes Balears, donde hist�ricamente hemos sufrido graves carencias de recursos en la red p�blica, mitigadas en parte por el recurso al doble seguro.

En el proceso de elaboraci�n, se ha sometido a consulta de los sectores implicados y de toda la ciudadan�a, a trav�s de Internet. Sin olvidar la consulta al Consejo Econ�mico y Social, como ente institucional que tiene la representaci�n de los sectores sociales.

La Ley de salud tiene vocaci�n de permanencia y ha procurado ser flexible para adaptarse a las situaciones futuras sin traumatismos, configur�ndose como un instrumento al servicio de todos los ciudadanos de las Illes Balears.