Resoluci髇 de 9 de febrero de 2021, de la Subsecretar韆, por la que se publica el Convenio entre la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, el Instituto Social de las Fuerzas Armadas, la Mutualidad General Judicial y el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, para la prestaci髇 en zonas rurales de determinados servicios sanitarios a los mutualistas y dem醩 beneficiarios adscritos a entidades de seguro de asistencia sanitaria concertada con dichas mutualidades

Primera Objeto del Convenio

El Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, con los medios de que disponga en las correspondientes Unidades B醩icas de Salud que gestiona, en los municipios de hasta 20.000 habitantes que se relacionan en los Anexos I y II, prestar� los servicios sanitarios que se detallan en la cl醬sula segunda a todos los mutualistas y dem醩 beneficiarios de MUFACE, ISFAS y MUGEJU que se encuentren adscritos a las Entidades de Seguro concertadas con las citadas Mutualidades y que residan en cualquiera de los citados municipios. A efectos de la aplicaci髇 de este Convenio, se considerar醤 residentes aquellos que tengan su domicilio en alguna de las localidades incluidas en los Anexos I y II.

Ser醤, asimismo, usuarios de estos servicios, los mutualistas y beneficiarios de las citadas Mutualidades que, por razones circunstanciales, se encuentren desplazados en los municipios de referencia.

Segunda Contenido del convenio

1. Los servicios sanitarios a que se refiere la cl醬sula anterior, a facilitar en cualesquiera de los municipios relacionados en el Anexo I y para los mutualistas y beneficiarios que residan en cualesquiera de ellos, ser醤 los que prestan los m閐icos de familia, pediatras y personal de enfermer韆 de los Equipos de Atenci髇 Primaria de la red de centros del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, incluidos los servicios de urgencias.

Quedan expresamente excluidas las extracciones/an醠isis de muestras, los traslados en ambulancia y los servicios de odontolog韆 y fisioterapia.

2. En todos los municipios de hasta 20.000 habitantes relacionados en el Anexo II se atender醤 los servicios sanitarios de urgencias, que ser醤 prestados en los correspondientes Centros de Atenci髇 Primaria o Consultorios dependientes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, o a trav閟 de los centros correspondientes en los que se presten los servicios primarios de urgencias para el resto de los usuarios del Sistema P鷅lico.

3. Quedan tambi閚 comprendidos en este Convenio la prescripci髇 de medicamentos y dem醩 productos farmac閡ticos en las recetas oficiales de MUFACE, ISFAS y MUGEJU, la formalizaci髇 de los informes que sirvan de base a la declaraci髇 de Incapacidad Temporal en los modelos oficiales de cada una de las Mutualidades y la prescripci髇 de pruebas o medios de diagn髎tico en volantes comunes, que deber醤 ser tramitados por los beneficiarios ante su respectiva Entidad de Seguro de Asistencia Sanitaria, en la forma establecida por 閟ta. Los talonarios de recetas y los informes propuesta de Incapacidad Temporal, cuando sean necesarios, ser醤 presentados a los facultativos que les corresponda por los beneficiarios de las Mutualidades.

4. El presente Convenio no acoge, en ning鷑 caso, la prestaci髇 farmac閡tica de las respectivas recetas oficiales ambulatorias a trav閟 de las oficinas de farmacia, que continuar� estando a cargo de las Mutualidades.

5. Quedan expresamente excluidos del presente Convenio:

• – La prestaci髇 farmac閡tica de las respectivas recetas oficiales ambulatorias a trav閟 de las oficinas de farmacia, que continuar� estando a cargo de las Mutualidades.
• – El traslado en ambulancia.
• – La realizaci髇 de pruebas diagn髎ticas.
• – La toma de muestras, salvo la toma de muestra de cribado neonatal de repetici髇.
• – Pruebas de laboratorio.
• – T閏nicas de diagn髎tico por imagen, radiolog韆 general simple y ecograf韆.
• – Seguimiento de los tratamientos con anticoagulantes orales.
• – Rehabilitaci髇 b醩ica.
• – Atenci髇 paliativa a enfermos terminales por los equipos de cuidados paliativos.
• – Atenci髇 a la salud mental.
• – Atenci髇 a la salud bucodental.

6. La prestaci髇 de cualquier asistencia sanitaria no comprendida en los apartados anteriores ser� por cuenta y cargo del mutualista o beneficiario. A estos efectos, el Servicio de Salud de Castilla-La Mancha proceder� a facturar las asistencias prestadas de acuerdo con los precios establecidos en la normativa por la que se aprueban los precios p鷅licos por actos asistenciales y servicios sanitarios prestados por ese Servicio.

Tercera Contenido y requisitos de la prestaci髇

1. Los servicios sanitarios mencionados en la Cl醬sula precedente se prestar醤 con sujeci髇 a las normas establecidas con car醕ter general para los usuarios del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha.

2. Los mutualistas y dem醩 beneficiarios de las Mutualidades deber醤 acreditar su condici髇 mediante la exhibici髇 del Documento de Afiliaci髇 o, en su caso, de Beneficiario expedido por aquella Mutualidad a la que pertenezcan, en el que conste la adscripci髇 a una Entidad de Seguro de Asistencia Sanitaria concertada. De estimarse necesario, podr� ser exigido tambi閚 el Documento Nacional de Identidad que acredite la personalidad del mutualista o de los beneficiarios que deban poseerlo.

Cuarta Contraprestaci髇 econ髆ica

1. La contraprestaci髇 econ髆ica por los servicios se馻lados en la cl醬sula segunda ser�:

• – 14,29 € por persona y mes, para las personas de 2 a駉s o m醩 de edad y para los menores de 65 a駉s de edad que, como titulares o beneficiarios, est閚 afiliadas a las mutualidades y residan en los municipios listados en el Anexo I.
• – 17,07 € por persona y mes, para las personas de 65 a駉s o m醩 de edad y para los menores de 2 a駉s de edad que, como titulares o beneficiarios, est閚 afiliadas a las mutualidades y residan en los municipios listados en el Anexo I.
• – 1,22 € por persona y mes para las personas de 2 a駉s o m醩 de edad y para los menores de 65 a駉s de edad que, como titulares o beneficiarios, est閚 afiliadas a las mutualidades y residan en los municipios listados en el Anexo II.
• – 1,50 € por persona y mes que, para las personas de 65 a駉s o m醩 de edad y para los menores de 2 a駉s de edad que, como titulares o beneficiarios, est閚 afiliadas a las mutualidades y residan en los municipios listados en el Anexo II.

2. El n鷐ero de personas adscritas y la contraprestaci髇 econ髆ica mensual correspondiente a los Anexos I y II, se detallar� en los Anexos III y IV respectivamente. La cuantificaci髇 se ha realizado por cada Mutualidad en funci髇 del respectivo colectivo a 1 de mayo de 2020.

Quinta Forma de pago

De conformidad a lo dispuesto en el Anexo IX del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, las Entidades de Seguro de Asistencia Sanitaria concertadas con las Mutualidades tienen la consideraci髇 de terceros obligados al pago de los servicios objeto del presente Convenio, de manera que dichas Mutualidades realizar醤 el abono de los servicios por cuenta de las Entidades a las que est閚 adscritos sus mutualistas y beneficiarios y con cargo a las percepciones que 閟tas devengan por los correspondientes Conciertos, para lo cual las respectivas Mutualidades hacen constar que cuentan con la plena autorizaci髇 y la total conformidad de las Entidades.

En las condiciones se馻ladas, las Mutualidades abonar醤 al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha el importe que corresponda dentro de los quince primeros d韆s de cada mes, en la cuenta corriente que indique ese Servicio de Salud, haciendo constar como concepto 獵ontraprestaci髇 econ髆ica Convenio MUFACE- ISFAS-MUGEJU�.

Sexta Obligaciones de las partes

1. Ser� obligaci髇 de las Mutualidades firmantes del presente Convenio:

• a) Abonar las cuotas correspondientes por persona, con la periodicidad y cuant韆 recogidas en este Convenio.
• b) Elaborar y notificar al Servicio de Salud de Castilla-La Mancha y a las Entidades los textos de los anexos I, II, III y IV para el a駉 2022 y a駉s siguientes dentro del periodo de vigencia del Convenio, y en su caso para los a駉s de pr髍roga que las partes puedan acordar conforme a la cl醬sula octava.

2. Ser醤 obligaciones del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha:

• a) Prestar asistencia sanitaria a los mutualistas y beneficiarios en los t閞minos, con el contenido y alcance, recogidos en las cl醬sulas del presente Convenio.
• b) Informar a sus recursos sanitarios de Atenci髇 Primaria de cuantas cuestiones conlleve la aplicaci髇 del presente Convenio.

S閜tima Grupo de trabajo sobre asistencias prestadas

Se constituir� un grupo de trabajo en el que participar醤 representantes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha y de las tres mutualidades. En este grupo de trabajo se estudiar�, en relaci髇 con las asistencias realizadas en aplicaci髇 del Convenio, las categor韆s y tipos de datos de que dispone el Servicio de Salud y en qu� rangos de valores se pueden desagregar, con el fin de dise馻r un modelo normalizado de informe asistencial del Convenio y determinar la periodicidad y procedimiento para que aqu閘 lo remita a cada Mutualidad.

Octava Naturaleza jur韉ica

Este convenio es de naturaleza interadministrativa, de acuerdo con lo establecido en el art韈ulo 47.2.a) de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de R間imen Jur韉ico del Sector P鷅lico (LRJSP), quedando sometido al R間imen Jur韉ico de los convenios del Cap韙ulo VI del T韙ulo Preliminar de la referida Ley, rigiendo en su desarrollo y para su interpretaci髇 por el ordenamiento jur韉ico administrativo.

Novena Vigencia

El presente convenio se perfecciona por la prestaci髇 del consentimiento de las partes, y adquirir� eficacia, una vez inscrito en el Registro Electr髇ico estatal de 觬ganos e Instrumentos de Cooperaci髇 y publicado en el 獴olet韓 Oficial del Estado� y extender� su vigencia hasta el 31 de diciembre de 2024, pudiendo prorrogarse por acuerdo un醤ime de las partes por un per韔do de cuatro a駉s adicionales antes de la fecha en que finalice su vigencia, conforme a lo establecido en la LRJSP.

D閏ima Actualizaci髇 de Anexos

1. Los Anexos I y II podr醤 ser actualizados para el a駉 2022 y siguientes, y en su caso para los a駉s de pr髍roga que la partes puedan acordar conforme a la cl醬sula novena.

2. Los Anexos III y IV ser醤 actualizados para los a駉s 2022 y siguientes con el n鷐ero de personas adscritas y la contraprestaci髇 econ髆ica mensual correspondiente a los Anexos I y II. La cuantificaci髇 se realizar� por cada Mutualidad en funci髇 del respectivo colectivo a 1 de mayo de 2021. Para los a駉s siguientes, la cuantificaci髇 se realizar� teniendo en cuenta el colectivo a fecha 1 de mayo del a駉 anterior. Para los a駉s de pr髍roga que las partes puedan acordar conforme a la cl醬sula novena, se proceder� de forma an醠oga.

3. A efectos de lo dispuesto en los apartados anteriores, las Mutualidades elaborar醤 y notificar醤 al SESCAM y a las Entidades los nuevos Anexos durante el tercer trimestre de 2021, con efectos del 1 de enero de 2022. Para los a駉s siguientes, los nuevos anexos, se elaborar醤 y notificar醤 durante el tercer trimestre de cada a駉. Para los a駉s de pr髍roga que las partes puedan acordar conforme a la cl醬sula novena, se proceder� de forma an醠oga.

4. Los nuevos anexos se acordar醤 mediante la correspondiente adenda de modificaci髇.

Und閏ima R間imen de modificaci髇

El presente Convenio podr� modificarse por mutuo acuerdo de las partes y requerir� acuerdo un醤ime de las mismas. Cualquier modificaci髇 deber� realizarse mediante adenda modificativa autorizada por el Ministerio de Hacienda de acuerdo con el art韈ulo 50.2.c) de la Ley 40/2015, de 1 de octubre.

Duod閏ima Cuestiones litigiosas

Para la resoluci髇 de las incidencias que pudieran surgir en la aplicaci髇 del presente Convenio, el representante de la Mutualidad correspondiente realizar� de manera inmediata las gestiones oportunas con el representante del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha. En el supuesto de no solventarse las discrepancias en el plazo de un mes, se podr� plantear a la Comisi髇 prevista en la cl醬sula siguiente.

Las cuestiones litigiosas o controvertidas que puedan surgir entre las partes en la aplicaci髇 e interpretaci髇 del presente Convenio y que no hayan sido resueltas en el seno de la Comisi髇 Paritaria prevista en la cl醬sula decimotercera, se someter醤 a la Jurisdicci髇 Contencioso Administrativa.

Decimotercera Seguimiento del Convenio

Se crear� una Comisi髇 integrada por tres representantes del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha, designados en los t閞minos que 閟ta determine, y por un representante de cada una de las Mutualidades, designados por el 髍gano directivo de 閟tas. Podr醤 asistir a dichas comisiones un asesor por cada una de las partes, que actuar� con voz pero sin voto.

A la Comisi髇 de Seguimiento le corresponde el an醠isis del informe asistencial del Convenio previsto en la cl醬sula s閜tima, y en base a su evoluci髇 podr� proponer la formulaci髇 de un 韓dice de revisi髇 peri骴ica de los precios unitarios, fijados en la cl醬sula cuarta, con la variaci髇 de los datos de frecuentaci髇 respecto al a駉 anterior y/o con la variaci髇 interanual del coste calculado del servicio.

Las cuestiones relativas al r間imen de funcionamiento y organizaci髇 de la Comisi髇 de Seguimiento se acordar醤 en el seno de 閟ta y, en lo no previsto, se estar� a lo dispuesto para los 髍ganos colegiados en la Secci髇 3.� del Cap韙ulo II del T韙ulo Preliminar de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de R間imen Jur韉ico del Sector P鷅lico.

En caso de no solventarse las discrepancias en la citada comisi髇 en el mes siguiente, se elevar� al firmante del Convenio por el SESCAM y al de la Mutualidad afectada, a efectos de que, de mutuo acuerdo, determinen la actuaci髇 a seguir.

Decimocuarta Consecuencias del incumplimiento

En caso de incumplimiento de alguna de las obligaciones establecidas en este Convenio por alguna de las partes, cualquiera de las otras lo podr� comunicar a la Comisi髇 de seguimiento prevista en la cl醬sula decimotercera, que decidir� sobre las actuaciones a llevar a cabo.

Decimoquinta Causas de extinci髇

1. Este Convenio se extinguir� por el cumplimiento de las actuaciones que constituyan su objeto o por incurrir en causa de resoluci髇.

2. Son causas de resoluci髇:

• a) El transcurso del plazo de vigencia sin haberse acordado su pr髍roga.
• b) El incumplimiento de las obligaciones y compromisos asumidos por parte de alguno de los firmantes en los t閞minos establecidos en el art韈ulo 51.2.c) de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de R間imen Jur韉ico del Sector P鷅lico.
• c) El acuerdo un醤ime de todos los firmantes, a petici髇 de una las partes que deber� comunicarlo con una antelaci髇 m韓ima de dos meses.
• d) Por decisi髇 judicial declaratoria de la nulidad del convenio.
• e) Por cualquier otra causa distinta de las anteriores prevista en el convenio o en otras leyes.

3. En caso de resoluci髇 del Convenio se estar� a lo dispuesto en el art韈ulo 52 de la Ley 40/2015, de 1 de octubre, de R間imen Jur韉ico del Sector P鷅lico.

Decimosexta Protecci髇 de datos de car醕ter personal

Resulta de aplicaci髇 la normativa nacional y europea de obligado cumplimiento en materia de protecci髇 de datos de car醕ter personal, y en particular, el Reglamento Europeo de Protecci髇 de Datos 2016/679 del Parlamento Europeo y del Consejo de 27 de abril de 2016.