Real Decreto 1107/1993, de 9 de julio. por el que se aprueba el Reglamento de Reclutamiento. TITULO II. Guía para aplicación de coeficientes a las áreas funcionales.

Base de Datos de Legislación

Real Decreto 1107/1993, de 9 de julio. por el que se aprueba el Reglamento de Reclutamiento.

Ficha:

Órgano MINISTERIO DE DEFENSA
Publicado en BOE núm. 191 de 11 de Agosto de 1993
Vigencia desde 15 de Agosto de 1993. Esta revisión vigente desde 10 de Enero de 1999

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TITULO II

Guía para aplicación de coeficientes a las áreas funcionales

El objeto de esta guía es precisar las condiciones morfológicas generales de aptitud, enumerar las principales enfermedades, dolencias crónicas o malformaciones que deben incluirse en cada área o subárea funcional, así como orientar en lo posible al médico calificador sobre el coeficiente a aplicar a la misma al confeccionar el perfil de aptitud psicofísica.

Es prácticamente imposible redactar de una manera exhaustiva cada uno de los casos que pueden presentarse a un médico calificador; sin embargo, es suficiente para que aquellos que aparezcan y no hayan sido citados puedan ser resueltos apreciando su mayor o menor gravedad por referencia a los que sí han sido reflejados.

Al existir un plazo de tiempo entre el reconocimiento del médico calificador y la posterior incorporación, es preciso tener en cuenta que en este período, ciertas afecciones, tales como enfermedades de origen viral o microbiano, intervenciones quirúrgicas o traumatismos recientes, pueden evolucionar favorablemente hacia la curación, o evolucionar desfavorablemente con secuelas incompatibles con el servicio.

En aquellos casos en que el calificador pueda escoger entre varios coeficientes, si decide que sea el «5» deberá cerciorarse de que cumple los requisitos especificados en la presente norma y que la gravedad del proceso, la importancia de las secuelas, así como la repercusión funcional son máximos e impiden desempeñar las tareas normales en cualquiera de los puestos existentes en las Fuerzas Armadas.

									

+--------------------------------------------------------------------------+

                     ANALISIS                         Coeficiente Sigla  

                                                                 Afectada

+-----------------------------------------------------+-----------+--------

        CAPITULO 1: CAPACIDAD FISICA GENERAL.                            

        -------------------------------------                            


									

  Con independencia de cualquier afección,                               

 enfermedad o malformación física de las que se dan a                    

 continuación, la puntuación de este área funcional se                   

 hará en caso de no existir ninguna de ellas, teniendo                   

 en cuenta la complexión física general: talla,                          

 musculatura y robustez.                                                 


									

   SECCION 1.- CONDICIONES Y ENFERMEDADES GENERALES.                     

               -------------------------------------                     


									

                      1.- Talla                                          

                          -----                                          


									

                     Artículo 11                                         


									

   a) Talla en bipedestación inferior a 155 cm.            5         F   

   b) Talla en bipedestación superior a 200 cm.            5         F   


									

      2.- Musculatura y robustez física general.                         

          --------------------------------------                         


									

                     Artículo 12                                         


									

   a) Individuo deportivo, armoniosamente desarrollado     1         F   

      y con buena musculatura.                                           


									

   b) Individuo fuerte con musculatura satisfactoria,      2         F   

      susceptible de mejorar bajo el efecto de                           

      entrenamiento físico.                                              


									

   c) Individuo normal con musculatura mediocre que        3         F   

      puede ir o no acompañado de una disarmonía no                      

      grave.                                                             


									

   d) Presencia de gran desproporción entre el             4         F   

      perímetro torácico y la talla, con indicios de                     

      debilidad constitucional.                                          


									

 3.- Delgadez. (Ver también enfermedades metabólicas).                   

     -------------------------------------------------                   


									

                     Artículo 13                                         


									

                      Delgadez                                           


									

   Se puede considerar dos tipos:                                        


									

   a) Simple.                                            1 a 4       F   

      Esta será evaluada según su incidencia en la                       

      robustez física general.                                           


									

   b) Patológica (anorexia mental, síndrome de mala                      

      absorción)                                           5       F y N 

      Se incluirían aquellos casos que no tengan                         

      cabida en otros apartados del Cuadro médico de                     

      exenciones, o del presente repertorio analítico.                   


									

 4.- Obesidad. (Ver también enfermedades metabólicas).                   

     -------------------------------------------------                   


									

                     Artículo 14                                         


									

                      Obesidad                                           


									

 " Los pesos teóricos ideales se calculan conforme a                     

   la siguiente regla:                                                   

   Peso ideal = (talla en centímetros - 150) x 0,75 +                    

                         50"                                             


									

 "Se pueden considerar los tipos siguientes de                           

  obesidad.                                              1 a 2       F   

   a) Discreta: sobre peso inferior al 10%.                              

   b) Moderada: excede el 10% del peso teórico sin       2 a 3       F   

      sobrepasar el 30%.                                                 

   c) Intensa: Excede el 30%, del peso teórico sin       4 a 5       F   

      sobrepasar el 50%.                                                 

   d) Extrema: Excede del 50% del peso teórico, se         5         F   

      suele asociar a complicaciones.                                    


									

           5.- Enfermedades Infecciosas.                                 

               -------------------------                                 


									

   La gran cantidad existente de estas enfermedades,                     

 no permite considerarlas a todas. Sería inútil hacer                    

 un estudio extenso de las mismas, pues si                               

 frecuentemente se encontraran secuelas de las mismas,                   

 excepcionalmente podrán hallarse ante un cuadro en                      

 fase aguda.                                                             


									

   Es necesario tener en cuenta que siendo el                            

 reconocimiento antes de la incorporación, este tipo                     

 de enfermedades pueden evolucionar hacia la curación,                   

 o bien dejar secuelas incompatibles con el servicio.                    


									

   Si es necesario un tratamiento curativo o                             

 profiláctico prolongado, en ninguna forma constituirá                   

 un motivo de exención, sino de aplazamiento;                            

sin embargo las secuelas, cuando son importantes pueden llegar a ser causa de exención.


									

                     Artículo 15                                         


									

                     Tuberculosis                                        


									

   Esta enfermedad puede ser considerada tanto en este                   

 apartado como en el aparato respiratorio.                               


									

   La determinación o no de aptitud solo será tornada                    

 tras los exámenes clínicos, radiológicos y                              

 bacteriológicos que permitan establecer la forma                        

 clínica y el momento evolutivo de la enfermedad.                        


									

   a) Tuberculosis activa del aparato respiratorio con                   

      historia de resistencia a los tuberculostáticos                    

      mayores o con lesiones extensas con cavitación                     

      uni o bilaterales, donde se prevea la                              

      posibilidad de secuelas extensas.                    5         F   


									

   b) Tuberculosis activa del aparato respiratorio no                    

      incluida en el apartado anterior, y aquellas en                    

      las que no hayan transcurrido seis meses de                        

      inactividad después de concluida una terapéutica                   

      y no quedan secuelas.                                5T        F   


									

   c) Antecedentes. Según secuelas.                      1 a 4    Según  

                                                                 Localiz.


									

   Para valorar las secuelas se tendrá en cuenta las                     

 alternativas funcionales:                                               


									

    - Insuficiencia respiratoria.                                        

    - Trastorno ventilativo restrictivo, obstructivo o                   

      mixto, de carácter severo.                                         


									

                     Artículo 16                                         


									

                        Lepra                                            


									

   a) En evolución o en curso de tratamiento.              5         F   

   b) Antecedentes, según secuelas.                      2 a 4    Según  

                                                                 Localiz.


									

                     Artículo 17                                         


									

                      Brucelosis                                         


									

   a) Lesión inicial o recidiva curada desde hace                        

      menos de un año.                                     5T        F   


									

   b) Después de este plazo se tendrá en cuenta las      2 a 4    Según  

      secuelas y sus localizaciones para apreciar el             Localiz.

      coeficiente a aplicar.                                             


									

                     Artículo 18                                         


									

   a) Infección por el virus de inmunodeficiencia                        

      humana con manifestaciones clínicas.                 5        F    

      También se aplicará este coeficiente a las                         

      personas seropositivas que lo soliciten                            

      expresamente.                                                      


									

   b) Infección por el virus de inmunodeficiencia                        

      humana sin manifestaciones clínicas.               3 a 4       F   


									

             6.- Enfermedades Parasitarias.                              

                 --------------------------                              


									

   Las consideraciones que se han citado para las                        

 enfermedades de origen microbiano o viral, son                          

 válidas para estas otras, puesto que el diagnóstico                     

 implica una confirmación biológica o bacteriólógica.                    


									

                    6.1.- Protozoos                                      


									

                     Artículo 19                                         


									

                      Amebiasis                                          


									

   a) Enteritis amebiana aguda.                            4R        F   


									

   b) Enteritis amebiana prolongada. (Presencia de                       

      quistes en las heces).                             2 a 4       F   


									

   c) Secuela de enteritis amebiana (ver aparato                         

      digestivo).                                                        


									

   d) Amebiasis hepática (ver aparato digestivo)                         


									

                     Artículo 20                                         


									

                     Leismaniosis                                        


									

   a) Cutánea. (Ver enfermedades de la piel).                            


									

   b) Visceral (Kala Azar).                                              

      En evolución                                         5         F   

      Curada, en función de las secuelas.                1 a 4       F   


									

                     Artículo 21                                         


									

                      Paludismo                                          


									

   a) Acceso Palúdico (terciana, cuartana).                5T        F   


									

   b) Antecedentes de paludismo.                           1         F   


									

                     Artículo 22                                         


									

                    Toxoplasmosis                                        


									

   a) En evolución.                                        4R        F   


									

                     Artículo 23                                         


									

                   Tripanosomiasis.                                      


									

   a) En evolución.                                        5T        F   


									

   b) Antecedentes, según secuelas.                      1 a 3       F   


									

                    6.2.- Helmintos                                      


									

                     Artículo 24                                         


									

   Anquilostomiasis                                                      


									

   a) Según repercusión digestiva y sanguínea.           1 a 5T      F   


									

                     Artículo 25                                         


									

                   a) Distomatosis                       2 a 4       F   


									

                     Artículo 26                                         


									

                    Equinococias                                         


									

   a) Quiste hidatídico                                                  


									

          Hígado (Ver aparato digestivo)                                 

          Pulmón (Ver aparato respiratorio)                              

          Otras localizaciones.                            4         F   


									

   b) Equinococosis alveolar o multilocular.               5         F   


									

                     Artículo 27                                         


									

                     Filariasis                                          


									

   a) Linfática, oncocercosis, loasis, dracunculosis   2 a 3, 4R     F   

                                                         ó 5T            


									

                     Artículo 28                                         


									

           Esquistosomiasis (Bilharziosis)                               


									

   a) Bilharziosis y antecedentes de Bilharziosis                        

      evolutivas.                                       3,4R ó       F   

                                                           5T            

   b) Secuelas de Bilharziosis: en función de su                         

      importancia.                                       2 a 4       F   


									

                     Artículo 29                                         


									

                   Otras helmintiasis                                    


									

   a) Teniasis, ascaridiasis, oxiuriasis.                1 ó 2       F   


									

   b) Triquinosis: Evolutiva                            4R o 5T      F   


									

   c) Antecedentes de triquinosis según secuelas         2 a 4       F   


									

   d) Larva Migrans: según repercusión visceral.         1 a 4       F   


									


									

   6.3.- Micosis (Ver enfermedades de la piel F-2)                       


									

                     Artículo 30                                         


									

                 a) Micosis profundas                    2 a 5    Según  

                                                                 Localiz.

   Solo se considerarán las manifestaciones crónicas,                    

 según el grado e importancia de Ia afectación o                         

 lesión que pueda repercutir en la vida en                               

 colectividad.                                                           


									

                     Artículo 31                                         


									

                      Micetomas                                          


									

   Pie de Madura y otras localizaciones (Ver                             

 enfermedades de la piel).                                               


									

                     Artículo 32                                         


									

   a) Micosis cutánea (Ver enfermedades de la piel)                      


									

   b) Otras parasitosis no descritas.                  2 a 3,4R          

                                                         ó 5T        F   

                     7.- Tumores                                         

                         -------                                         


									

   Como en otros casos, resulta imposible dar una                        

 lista exhaustiva de tumores y mucho menos atribuirles                   

 un coeficiente. Damos una línea de conducta general                     

 para que los médicos estudien cada sistema u órgano                     

 afectado.                                                               


									

                     Artículo 33                                         


									

                   Tumores malignos                                      


									

 a) En evolución o en tratamiento.                         5      Según  

                                                                 Localiz.

 b) Operado o aparentemente curados después de                           

    tratamiento. (Para el epitelioma baso-celular. Ver                   

    enfermedades de la piel).                            2 a 4    Según  

                                                                 Localiz.

   Se tomará como criterio de curación la existencia                     

 de un período superior a diez años a contar desde                      

 que finalizó el tratamiento, exento de recidivas.                       


									


									

                    ANALISIS                          Coeficiente Sigla  

                                                                 Afectada

+-----------------------------------------------------+-----------+--------


									

                     Artículo 34                                         


									

                 a) Tumores benignos                                     


									

   La aptitud se aprecia en función:                                     


									

     - Del potencial expansivo y riesgos de                              

       comprensión.                                                      


									

     - De la localización.                                               


									

     - De las complicaciones posibles.                                   


									

     - De la curabilidad.                                                


									

     - De los signos o síntomas acompañantes.         1 a 3, 4R   Según  

                                                         ó 5T    Localiz.


									

                     Artículo 35                                         


									

                a) Casos Particulares                                    


									

     Ginecomastia aislada (según volumen).               2 a 5       F   


									

   8.- Enfermedades de las glándulas endocrinas                          

       ----------------------------------------                          


									

                     Artículo 36                                         


									

                      Hipófisis                                          


									

     Hiperfunciones adenohipofisarias.                                   

     a) Acromegalia. Gigantismo.                           5         F   

     b) Hiperprolactinemias.                             3 a 5       F   

     c) Enfermedad de cushing.                             5         F   

     Hipofunciones adenohipofisarias.                                    

     d) Panhipopituisarismo.                               5         F   

     e) Hipogonadismos hipotálamo-hipofisarios.          3 a 5       F   

     f) Diabetes insípida.                                 5         F   

     g) Síndrome de secreción inadecuada de hormona        5         F   

        antidiurética.                                               F   

     h) Tumores hipotalámicos e hipofisarios. Síndrome                   

        de Fröelich.                                       5             


									

                     Artículo 37                                         


									

                      Tiroides                                           


									

     Hipertiroidismos, excepto los tratados médica o                     

     quirúrgicamente, cursen con normofunción tiroidea                   

     sin tratamiento, durante un período superior a                  F   

     seis (6) meses:                                       5         F   

     a) Enfermedad de Graves-Basedow.                      5         F   

     b) Adenoma tiroideo tóxico.                         3 - 5           

     c) Otras formas de hipertiroidismo.                             F   

                                                                     F   

     d) Hipotiroidismo.                                    5             

        - Hipotiroidismo congénito.                                  F   

                                                          2-5            

     e) Bocio normofuncional, difusas o nodulares.                   F   

                                                         3 - 5           

     f) Tumores tiroideos.                                           F   

                                                          3,4R           

     g) Tiroiditis.                                       ó 5T           


									

                     Artículo 38                                         


									

                     Paratiroides                                    F   


									

     a) Hiperparatiroidismo.                             3 - 5           

                                                                     F   


									

     b) Hipoparatiroidismo                               3 - 5           


									

                     Artículo 39                                         


									

                    Suprarrenales                                        


									

     Hiperfunciones de la corteza suprarrenal.                           

     a) Síndrome de Cushing.                               5         F   

     b) Hiperaldosteronismos.                            4 ó 5       F   

     c) Hiperplasia adrenal congénita.                   4 ó 5       F   

     Hipofunción de la corteza suprarrenal.                              

     d) Insuficiencia corticosuprarrenal.                  5         F   

     e) Hipoaldosteronismo.                              4 ó 5       F   

     f) Enfermedades de la médula suprarrenal.             5         F   

        Feocromocitomas.                                                 

     g) Tumores suprarrenales.                             5         F   


									

                     Artículo 40                                         


									

                      Gónadas                                            


									

   a) Hipogonadismos primarios.                          3 a 5       F   

   b) Atrofia testicular bilateral.                      3 a 5       F   

   c) Anorquia.                                            5         F   

   d) Genitales ambiguos.                                4 ó 5       F   

   e) Ginecomastia uni o bilateral.                      2 a 5       F   


									

            9.- Enfermedades metabólicas.                                

                -------------------------                                


									

                     Artículo 41                                         


									

                    Hiperuricemias                                       


									

   a) Sin manifestación clínica.                         1 a 3       F   

   b) Con manifestaciones articulares (ver también                       

      art. 85).                                          2 a 5       F   

   c) Con antecedentes de litiasis.                      3 a 4       F   

   d) Con repercusión renal.                               5         F   


									

                     Artículo 42                                         


									

                  Diabetes Mellitus.                                     


									

   a) Diabetes mellitus.                                   5         F   


									

                     Artículo 43                                         


									

                    Hipoglucemias                                        


									

   a) Funcionales.                                       2 a 5       F   


									

   b) Orgánicas.                                           5         F   


									

                     Artículo 44                                         


									

                      Obesidad                                           


									

   a) Moderada: Sobrepeso superior al 10% e inferior                     

      al 30% del peso teórico.                           2 a 3       F   

   b) Intensa: Sobrepeso superior al 30% e inferior al                   

      50% del peso teórico ideal.                        4 a 5       F   

   c) Extrema: Sobrepeso superior al 50% del peso                        

      teórico ideal.                                       5         F   


									

                     Artículo 45                                         


									

                    Adelgazamiento                                       


									

   a) Simple.                                            1 a 4       F   


									

   b) Patológico (anorexia mental, síndrome de                           

      malabsorción).                                       5        F-N  


									

                     Artículo 46                                         


									

                    Hiperlipidemias                                      


									

   a) Hiperlipidemia aislada, sin manifestaciones                        

      clínicas.                                          2 a 4       F   


									

   b) Hiperlipidemias severas.                             5         F   


									

                   10.- Hematología                                      

                        -----------                                      


									

                     Artículo 47                                         


									

              Insuficiencias medulares                                   


									

   a) Insuficiencia medular global constitucional o                      

      adquirida.                                           5         F   

   b) Insuficiencia medular disociada:                                   


									

      Eritroblastopenia, neutropemia, trombopenia.         4         F   

   c) Antecedentes de insuficiencia medular aguda.         4         F   

   d) Dismielopoyesis.                                     5         F   

   e) Mielofibrosisprimitiva.                              5         F   


									

                     Artículo 48                                         


									

              Anemias de Origen Central                                  


									

   a) Insuficiencia medular.                               5         F   

   b) Anemia perniciosa.                                   5         F   

   c) Anemia macrocitaria por carencia vitamínica (en    2 a 3,          

      función de la etiología y la gravedad),           4R ó 5T      F   


									

                     Artículo 49                                         


									

   a) Anemias hipocromas hiposiderémicas por carencia                    

      de hierro (en función de la etiología y la         2 a 3,          

      gravedad).                                        4R ó 5T      F   


									

                     Artículo 50                                         


									

                 Anemias hemolíticas                                     


									

      Esferocitosis hereditaria y otras                                  

      membranopatías.                                                    

        a) No esplenectomizada.                          4 - 5       F   

        b) Después de esplenectomia.                     2 a 5       F   

      Hemoglobinopatías.                                                 

        c) Formashomozigóticas.                            5         F   

        d) Formas heterozigóticas (en función de la                      

           gravedad).                                    2 a 5       F   

   e) Enzimopatías (en función de la gravedad).          2 a 5       F   

      Por autoanticuerpo:                                                

        f) Antecedentes de anemía hemolítica.            3 a 4       F   

        g) Anemia hemolítica.                              5         F   

   h) Antecedentes de anemia hemolítica tóxica,                          

      infecciosa ó parasitaria.                          2 a 4       F   


									

                     Artículo 51                                         


									

                    Poliglobulias                                        


									

   a) Policitemia rubra vera.                              5         F   

   b) Poliglobulia secundaria (en función de la                          

      etiología)                                         3 a 5       F   


									

                     Artículo 52                                         


									

                      Leucemias                                          


									

   a) Leucemia aguda.                                      5         F   

      Antecedente de leucemia aguda.                                     

        b) Con menos de 10 años de evolución.              5         F   

        c) Con más de 10 años.                           2 a 4       F   

        Se tomará como criterio de curación la             5         F   

        existencia de un período superior a cinco años     5         F   

        a contar desde que finalizó el tratamiento,        5         F   

        exento de recidivas.                               5         F   


									

   d) Leucemia linfoide crónica.                                         

   e) Leucemia mieloide.                                                 


									

                     Artículo 53                                         


									

        Anomalías en la formula leucocitaria                             


									

   a) Pseudo neutropemia idiopática por marginación                      

      excesiva.                                          3 a 4       F   

   b) Leuconeutropenia crónica constitucional o                          

      adquirida.                                           5         F   

      Leuconeutropenia aguda:                                            

        c) antecedente                                   2 a 4       F   

        d) aguda                                           5T        F   

   e) Hiperleucocitosis crónica.                         3 a 4       F   

   f) Síndrome mononucleósicos.                      2 a 4 ó 5T      F   

   g) Linfocitosis crónica.                              3 a 4       F   

   h) Linfopenia (en función de la etiología).           3 a 4       F   

   i) Eosinofilia aislada.                               2 a 4       F   


									

                     Artículo 54                                         


									

        Enfermedades de las Plaquetas y Púrpura                          


									

      Trombopenia central.                                               

        a) antecedentes.                                 3 a 4       F   

        b) crónica.                                        5         F   

      Trombopenia periférica.                                            

        c) antecedentes.                                 3 a 4       F   

        d) aguda.                                          5         F   

   e) Trombopatías.                                      2 a 5       F   

   f) Trombocitemias.                                      5         F   

   g) Trombocitosis secundaria.                          2 a 4       F   

   h) Enfermedad de Rendu-Osler. (Telangiectasia                         

      hemorrágica hereditaria).                            5         F   

      Purpura reumatoide.                                                

        i) con antecedentes de más de 5 años y sin                       

           secuelas renales.                             2 a 3       F   

        j) aguda o con menos de 5 años,                    4         F   

   k) Púrpura vascular.                                  3 a 5       F   


									

                     Artículo 55                                         


									

           Enfermedades de la Coagulación                                


									

   a) Enfermedad de Willebrand, (según gravedad del                      

      déficit).                                          3 a 5       F   

   b) Hemofilia A y B.                                     5         F   

   c) Déficit de otros factores plasmáticos de la                        

      coagulación.                                       3 a 5       F   

   d) Hipofibrinogenemia - disfibrinogenemia.            3 a 5       F   

   e) Afibrinogenemia.                                     5         F   


									

                     Artículo 56                                         


									

                   Disglobulinemias                                      


									

   a) Mieloma múltiple.                                    5         F   

   b) Enfermedad de Waldenstrom.                           5         F   

   c) Enfermedad de las cadenas pesadas.                   5         F   

   d) Disglobulinemias monoclonal benigna                3 a 5       F   

   e) Crioglobulinemia.                                  3 a 5       F   

   f) Hipogammaglobulinemia.                             3 a 5       F   

   g) Agammaglobulinemia.                                  5         F   


									

                     Artículo 57                                         


									

               Patología de los ganglios                                 


									

      Enfermedad de Hodgkin y linfoma maligno no                         

      Hodgkindiano:                                                      

        a) antecedentes, de enfermedad de Hodgkin.         5         F   

        b) Linfomas malignos.                              5         F   

   c) Histiocitosis maligna.                               5         F   

   d) Sarcoidosis (según importancia y antigüedad).      1 a 4       F   

   e) Adenopatías con serología HIV positiva.              5         F   

   f) Adenopatías infecciosas o parasitarias (en         2 a 3,          

      función de la etiología).                         4R ó 5T          


									

      Adenopatías tuberculosas:                                          

        g) con tratamiento de más de un año.             2 a 4       F   

        h) en evolución o con tratamiento con menos de                   

           un año.                                       5 ó 5T      F   


									

                     Artículo 58                                         


									

                  Enfermedades del Bazo                                  


									

   a) Esplenomegalia (en función de la etiología y de                    

      la importancia).                                   2 a 5       F   

   b) Esplénenomia por afecciones hematológicas                          

      malignas.                                            5         F   

   c) Esplénenomia por anemia hemolítica.                2 a 5       F   

   d) Esplénenomia según  estado inmunitario             2 a 5       F   


									

 SECCION 2.- ENFERMEDADES DE LA PIEL Y TEJIDO CELULAR                    

             ----------------------------------------                    

               SUBCUTANEO Y VENEROLOGIA                                  

               ------------------------                                  


									

    1.- Afecciones de la piel y del tejido celular                       

        ------------------------------------------                       

                      subcutáneo                                         

                      ----------                                         


									

   Desde el punto de vista general estos padecimientos                   

 han de juzgarse en función de la etiología, de la                       

 localización, del carácter crónico o recidivante de                     

 las lesiones así como de las limitaciones funcionales                   

 que produzcan, de las molestias, del absentismo,                        

 riesgos que comporten o de los ciudados constantes                      

 que necesitan.                                                          


									

                     Artículo 59                                         


									

                        Acné                                             


									

   a) Acné polimorfo juvenil banal.                      1 a 2       F   

   b) Formas rebeldes crónicas, acné conglobata.      3 a 4 ó 5T     F   


									

                     Artículo 60                                         


									

                      Alopecia                                           


									

   a) Seborreica o hipocrática.                            1         F   

   b) Cicatricial, definitiva, a juzgar en función de                    

      la extensión y de la etiología.                    2 a 4       F   

   c) Grave alopecia cicatricial con una extensión de                    

      más del 50% del cuero cabelludo.                     5         F   


									

                     Artículo 61                                         


									

   a) Angeitis necrotizante.                             5 ó 5T      F   


									

                     Artículo 62                                         


									

                   Angioqueratomas                                       


									

   a) Aislados y circunscritos.                            1         F   

   b) Difuso.                                              5         F   


									

                     Artículo 63                                         


									

                   Angioma cutáneos                                      


									

   a) Poco extendido sin molestia funcional y sin                        

      potencial evolutivo. Según localización.           1 a 2     S,I,F 

   b) Otros casos.                                       2 a 4     S,I,F 

   c) Grandes angiomas planos o tuberosos con gran                       

      repercusión estética o funcional.                    5       S,I,F 


									

                     Artículo 64                                         


									

                   Atrofias cutáneas                                     


									

   a) Según la etiología y localización.                 1 a 4     S,I,F 


									

                     Artículo 65                                         


									

                       Aftosis                                           


									

   a) Enfermedad de Behcet.                                5         F   


									

                     Artículo 66                                         


									

               Cicatrices distróficas                                    


									

   a) Quemaduras, congelaciones, etc... (según la                        

      extensión, la repercusión funcional y la                           

      localización).                                     1 a 4     S,I,F 

   b) Cicatrices retráctiles con grave trastorno                         

      funcional.                                           5T      S,I,F 

   c) Cicatrices faciales con importante repercusión                     

      estetico-funcional.                                3 a 5           


									

                     Artículo 67                                         


									

   a) Disqueratosis, según repercusión                                   

      estético-personal.                                 2 a 5       F   


									

                     Artículo 68                                         


									

   a) Dermatomiositis y polimiositis.                      5         F   


									

                     Artículo 69                                         


									

                 Dermatosis bullosas                                     


									

   a) Eritemas bullosos.                                                 

      Según la etiología,la cronicidad                                   

      y extensión.                                      2 a 3,4R     F   

                                                         ó 5T            

   b) Porfiria cutánea.                                  3 a 5       F   

   c) Autoinmunes.                                         5         F   

   d) Pénfigo benigno (enfermedad de Hailey-Hailey).     3 a 4 ó 5T  F   

   e) Acrodermatitis enteropática.                         5         F   


									

                     Artículo 70                                         


									

     Dermatosis infecciosa, micósica y Parasitaria                       


									

   a) En evolución.                                      2 a 3,    S,I,F 

                                                        4R ó 5T    S,I,F 

   b) Curado según secuelas.                             1 a 4           


									

                     Artículo 71                                         


									

     a) Displasia cutánea congénita (Piel y anexos)                      


									

   En función del tipo clínico y de la molestia                          

   funcional.                                            2 a 4     S,I,F 


									

                     Artículo 72                                         


									

   a) Distrofias elásticas.                           3 a 5 ó 5T     F   


									

                     Artículo 73                                         


									

                       Ezcema                                            


									

   a) Ezcema atópico o constitucional.                2 a 4 ó 5T     F   

   b) Ezcema adquirido.                               2 a 4 ó 5T     F   


									

                     Artículo 74                                         


									

              a) Epidermolisis bullosas                                  


									

   Según el tipo clínico.                                2 a 5     S,I,F 


									

                     Artículo 75                                         


									

   a) Eritrodermia.                                  2 a 4, ó 5T     F   


									

                     Artículo 76                                         


									

   a) Hematodermias.                                       5         F   


									

                     Artículo 77                                         


									

   a) Hidrosadenitis crónica.                        2 a 4 ó 5T      F   


									

                     Artículo 78                                         


									

   a) Hiperhidrosis.                                     2 a 5      S,I  


									

                     Artículo 79                                         


									

           Hipodermitis, según la etiología                              


									

   a) Agudas.                                            2 a 3       F   

                                                        4R ó 5T          


									

   b) Subagudas o crónicas.                              3 a 4       F   


									

                     Artículo 80                                         


									

                     a) Ictiosis                                         


									

   Según el tipo clínico.                                2 a 5       F   


									

                     Artículo 81                                         


									

   a) Enfermedad de Kaposi.                                5         F   


									

                     Artículo 82                                         


									

                    Queratodermias                                       


									

   Según el tipo clínico de la etiología.                2 a 5     S,I,F 


									

                     Artículo 83                                         


									

   a) Liquen plano.                                      2 a 4       F   

                                                         ó 5T            


									

                     Artículo 84                                         


									

                  Lupus eritematoso                                      


									

   a) Crónico.                                           2 a 4       F   

   b) Diseminado sistemático.                              5         F   


									

                     Artículo 85                                         


									

   a) Enfermedad mixta del tejido conectivo y                            

      conectivopatías mixtas.                            3 a 5       F   


									

                     Artículo 86                                         


									

   a) Mastocitosis cutáneas.                             2 a 5       F   


									


									

                     Artículo 87                                         


									

   a) Onicopatías.                                       1 a 4      S,I  


									

                     Artículo 88                                         


									

                     Psoriasis                                           


									

   a) Psoriasis, según extensión,                                        

      actividad y localización.                          2 a 5       F   

   b) Parapsoriasis.                                     2 a 4       F   


									

                     Artículo 89                                         


									

                   Alopecia pelada                                       


									

   a) Alopecia circunscrita.                             2 a 3       F   

   b) Alopecia que produce calvicie.                     2 a 4 ó 5T  F   

   c) Alopecia universal.                                5 ó 5T          


									

                     Artículo 90                                         


									

                     Facomatosis                                         


									

   a) Enfermedad de Recklingausen, esclerosis                            

      tuberosa de Bourneville, etc.                      2 a 5       F   


									

                     Artículo 91                                         


									

   a) Pseudo linfomas.                                   2 a 4       F   


									

                     Artículo 92                                         


									

              a) Pustulosis amicrobiana                                  


									

   Según la etiología y localización.                    2 a 4       F   


									

                     Artículo 93                                         


									

   a) Pioderma gangrenoso.                                 5         F   


									

                     Artículo 94                                         


									

   a) Sarcoidosis cutánea.                             3 a 5 ó 5T    F   


									


									

   a) Sarcoidosis cutánea.                               3 a 4       F   


									

                     Artículo 95                                         


									

                   Esclero dermias                                       


									

   a) Circunscritas.                                     1 a 4     S,I,F 

   b) Generalizadas. (Sistemática).                        5         F   


									

                     Artículo 96                                         


									

   a) Dermatosis de sobrecarga (Xantomatosis,                            

      mucinosis, amilosis, etc).                                         


									

      En función del tipo clínico y de las                               

      localizaciones viscerales existentes o                             

      pontenciales.                                      2 a 4       F   


									

                     Artículo 97                                         


									

                  a) Toxicodermias                                       


									

      Según la etiología y el tipo clínico.              2 a 4       F   


									

                     Artículo 98                                         


									

                   Tumores cutáneos                                      


									

   a) Considerados en función de los criterios                           

      enunciados en los artículos 33, 34 y 35.           1 a 4     S,I,F 

   b) Epitelioma basocelular.                            2 a 4     S,I,F 


									

                     Artículo 99                                         


									

   a) Ulceras de piernas.(Ver artículo 144.c)              5             


									

                     Artículo 100                                        


									

                      Urticaria                                          


									

   a) Según el tipo clínico y la evolución.              2 a 4       F   

   b) Edema Angio-neurótico.                               5         F   


									

                     Artículo 101                                        


									

           a) Vitigilo y acromía congénita                               


									

   Según la extensión y localización.                    2 a 5     S,I,F 


									

        2.- Enfermedades de transmisión sexual                           

            ----------------------------------                           


									

                     Artículo 102                                        


									

           Enfermedades de transmisión sexual.                           


									

   a) Manifestaciones recientes y contagiosas.             5T        F   

   b) Manifestaciones crónicas y secuelas, según la                      

      importancia y localización de las afecciones.      2 a 4       F   

   c) Si las manifestaciones crónicas y secuelas son                     

      muy graves.                                          5         F   


									


									

     SECCION 3.- ENFERMEDAD DEL APARATO DIGESTIVO                        

                 --------------------------------                        


									

                     Artículo 103                                        


									

                Afecciones del esófago                                   


									

   a) Esofagitis.                                       3 a 4 ó 5T   F   

   b) Divertículo esofágico no complicado.                 2         F   

   c) Divertículo esofágico de Zencker.                    5         F   

   d) Disquinesia esofágica.                            2 a 4 ó 5T   F   

   e) Estrechamiento no tumoral del esófago                              

      según disfagia.                                    3 a 5       F   

   f) Megaesófago idiopático no operado.                   4         F   

   g) Tumor benigno del esófago no operado.              2 - 4 ó     F   

                                                           5T            

   h) Secuelas esofágicas de traumatismo o de                            

      intervención quirúrgica.                           2 a 5       F   

   i) Ulcera péptica de esófago.                         5 ó 5T      F   


									

                     Artículo 104                                        


									

          Patología de cardio-tuberositaria                              


									

   a) Achalasia.                                           5         F   

   b) Reflujo gastroesofágico. Con síntomas                              

      funcionales (considerado mediante sus secuelas                     

      evaluadas endoscópicamente o de un modo ideal                      

      mediante PH-metría Holter de 24 horas).            2 a 4       F   

   c) Secuelas de intervención anti reflujo                              

      gastroesofágico.                                   2 a 4       F   


									

                     Artículo 105                                        


									

         Afecciones del estómago y del duodeno                           


									

   a) Hernia hiatal.                                     2 a 4       F   

      Enfermedad ulcerosa gástrica o duodenal                            

      (comprobada por radiología o endoscopia).                          

   b) Antecedente de úlcera sin secuela endoscopia.      2 ó 3       F   

   c) Ulcera en evolución.                                 5T        F   

   d) Ulcera cicatrizada con deformaciones o cicatriz                    

      lineal.                                            3 a 4       F   

   e) Enfermedad no evolutiva después de tratamiento                     

      quirúrgico con enfoque Fisio-Patológico sin                        

      exerésis.                                          2 ó 3       F   

   f) Después de tratamiento quirúrgico con exéresis                     

      ver las secuelas de la cirugía gastro-duodenal.                    

   g) Estenosis pilórica no orgánica.                      5T        F   

   h) Estenosis pilorica orgánica de naturaleza                          

      péptica o neoplásica.                                5         F   

   i) Trastornos dispéticos sin base orgánica.           2 a 3       F   

   j) Gastritis o duodemitis.                            2 ó 3       F   

   k) Gastritis o duodenitis con erosión mucosa o                        

      ulceración.                                      3 a 4 ó 5T    F   

   l) Anomalías congénitas y topográficas.               3 a 4       F   

      Diverticulosis gastroduodenal.                                     

   m) no complicada.                                     1 ó 2       F   

   n) complicada.                                        3 ó 4       F   

   o) tumor benigno gastroduodenal.                        5T        F   

   p) Afecciones malignas del estómago.                    5         F   

      Secuelas de cirugía gastroduodenal.                                

   q) Sin exéresis, según la antigüedad.                 2 a 4 ó     F   

                                                           5T            

   r) Con exéresis, según la antigüedad.                 3 a 4 ó     F   

                                                           5T            

                     Artículo 106                                        


									

         Afecciones del intestino y del recto                            


									

   a) Parasitosis.                                       2 a 4       F   

   b) Malabsorción biológicamente confirmada                             

      (enfermedad celíaca, esprue, etc.)                   5         F   

      Malformaciones congénitas.                                         

        c) Anomalías topográficas.                       2 a 4       F   

        d) Megalo-dolicocolón.                           3 a 5       F   

   e) Colitis Ulcerosa.                                    5         F   

   f) Enfermedad de Crohn.                                 5         F   

   -Tuberculosis intestinal.                                             

        g) Evolutiva.                                      5T        F   

        h) Curada con o sin secuelas.                    2 a 4       F   

   - Otras colitis crónicas.                                             

        i) Con ulceraciones o fístulas.                    5         F   

        j) No ulcerosas pero biológicamente                              

           confirmadas.                                  3 a 4       F   

   k) Colopatías funcionales.                            2 a 4       F   

   l) Sigmoiditis: ver colitis.                                          

   m) Diverticulosis intestinal.                         2 a 4       F   

   n) Rectitis crónica: ver colitis.                                     

   - Prolapso rectal.                                                    

        o) Mucoso sin incontinencia.                     3 a 4       F   

        p) Total con o sin incontinencia.                  5         F   

   - Tumores benignos del intestino:                                     

   q) Según difusión y potencial evolutivo.              2 a 4       F   

   r) Tumores benignos de intestino grueso.                5T        F   


									

                     Artículo 107                                        


									

           Afecciones del ano y del periné.                              


									

   - Hemorroides.                                                        

   a) Mínimos sin trastorno funcional.                   1 ó 2       F   

   b) Con trastornos funcionales.                        2 a 4       F   

                                                          ó 5T           

   c) Fisuras anales.                                    2 a 4 ó     F   

                                                          5T             

   d) Fístulas.                                          3 a 4 ó     F   

                                                           5T            

   e) Sinus pilonidal, según sintomatología funcional.   1 a 4       F   

                                                          ó 4R           

   - Tumores.                                                        F   

       f) Benignos.                                      2 a 4 ó         

                                                           4R        F   

       g) Benignos de ano y periné.                        5T        F   

       h) Malignos.                                        5         F   

   - Secuelas de la cirugía anal.                                        

       i) Estenosis.                                   3 a 4 ó 5T    F   

       j) Incontinencia.                                   5         F   


									

                     Artículo 108                                        


									

               Afecciones del peritoneo                                  


									

   a) Tumores del peritoneo.                               5         F   

   b) Peritonitis tuberculosa.                             5         F   

   c) Secuelas de traumatismo o de intervención                          

      abdominal.                                         2 a 4       F   


									

                     Artículo 109                                        


									

                Afecciones del páncreas                                  


									

   - Antecedentes de pancreatitis aguda.                                 

       a) Curada sin secuelas, según la etilogía.        2 a 4       F   

       b) Con secuelas.                                3 ó 4 ó 5T    F   

       c) Pancreatitis crónica.                          4 ó 5T      F   

       d) Quistes y pseudoquistes.                         5T        F   

       e) Tumores pancreáticos.                            5         F   

       f) Secuelas de la cirugía pancreática.            4 ó 5       F   

       g) Mucoviscidosis.                                  5             


									

                     Artículo 110                                        


									

       Afecciones del hígado y vías biliares.                            


									

   - Hepatitis viral y sus secuelas:                                     

   a) Hepatitis viral aguda, en evolución con                            

      persistencia en las alteraciones funcionales                       

      hepáticas.                                           5T        F   

   b) Curada.                                              1         F   

   c) Secuelas dispépticas sin alteración de las                         

      funciones hepáticas.                               2 ó 3       F   

   d) Hepatitis crónica activa.                            5         F   

   e) Hepatitis crónica persistente, según la                            

      importancia de las perturbaciones funcionales                      

      hepáticas.                                         3 a 5       F   

   f) Portador aislado de antígeno HBs. sin alteración                   

      funcional hepática.                                  1         F   

   g) Alteraciones hepáticas tóxicas.                                    

      Los mismos criterios que para la hepatitis                         

      viral.                                                             

   h) Cirrosis (incluida la enfermedad de Wilson).         5         F   

   i) Alteraciones hepáticas tras las tesaurismosis.       5         F   

   j) Hemocromatosis.                                      5         F   

   - Ictericias constitucionales.                                        

       k) Hemolítica (enfermedad de                                      

          Minkowski-Chauffard).                          2 a 4       F   

+--------------------------------------------------------------------------+

                     ANALISIS                         Coeficiente Sigla  

                                                                 Afectada

+-----------------------------------------------------+-----------+--------


									

   l) Colemia familiar de Gilbert.                       3 a 4       F   

   m) Otras.                                             2 a 4       F   

   - Litiasis biliar.                                                    

   n) Latente.                                            2-3        F   


									

   o) Sintomática o complicada.                          4 ó 5       F   

   - Patología biliar no litiásica.                                      

   p) Colesterolosis, divertículos, tumores benignos,                    

      vesícula de porcelana.                             2 a 4       F   

   q) Disquinesias biliares confirmadas.                 2 a 4       F   

   r) Anomalías congénitas hepatobiliares.               2 a 4       F   

   s) En función de la tolerancia funcional.             2 a 4       F   

   t) Poliquistosis hepática.                            3 a 5       F   

   u) Absceso hepático.                                  3 a 5       F   

   - Quiste hidatídico.                                                  

   v) No operado.                                          5         F   

   w) Operado.                                           2 a 4       F   

   - Anomalías vasculares abdominales.                                   

   x) Con hipertensión portal.                             5         F   

   y) Sin hipertensión portal según repercusión                          

      funcional.                                         2 a 4       F   

   - Tumores malignos de las vías biliares.                5         F   

   - Tumores hepáticos.                                                  

   a') Benignos.                                           5         F   


									

   b') Malignos.                                           5         F   

   - Secuelas de la cirugía hepato-biliar.                               

   c') Colecistectomía.                                    1         F   

   d') Fístula biliar externa.                             5         F   

   e') Secuelas de anatomosis bilio-digestiva.           3 a 4       F   

   f') Herida simple del hígado suturada.                2 a 4       F   

   g') Hepatectomía parcial por proceso no maligno.        4         F   

   h') Trasplante hepático.                                5         F   


									

                     Artículo 111                                        


									

                  Afecciones del Bazo                                    


									

 (Ver título referente a Hematología).                                   


									

  SECCION 4.- ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO.                     

              -------------------------------------                      


									

   Una decisión de aptitud en materia de neumología                      

 debe estar basada sobre un conjunto de elementos:                       


									

   . Clínicos:                                                           

   . Radiológicos (radiografía pos-ant, eventualmente                    

     de perfil y tomografía y eventualmente TAC).                        

   . Biológicos (velocidad de sedimentación, etc.).                      

   . Bacteriológicos (búsqueda del Bacilo de Koch).                      

   . Funcionales (pruebas funcionales respiratorias).                    


									

   La importancia respectiva de estos factores y la                      

 necesidad de recurrir o no a ciertos exámenes depende                   

 como es lógico de cada caso en particular.                              


									

   Es de resaltar la importancia de la exploración                       

 funcional respiratoria. La repercusión sobre la                         

 función respiratoria es el denominador común de                         

 muchos procesos respiratorios. En el Artículo 173 se                    

 da a título indicativo, una manera sencilla de                          

 apreciar la alteración de la función respiratoria.                      


									

   En definitiva, la determinación de los valores                        

 funcionales respiratorios es importante como elemento                   

 para tomar una decisión.                                                


									

                     Artículo 112                                        


									

   Alteración de la función respiratoria. (Cualquiera                    

                  que sea la etilogía).                                  


									

   a) Clínicamente evidente.                               5         F   

   b) Con VEMS inferior o igual al 50% del valor                         

      teórico o con alteración de la gasometría                          

      sanguínea.                                           5         F   

   c) Con VEMS superior al 50% del valor teórico,                        

      según la tolerancia.                               2 a 4       F   


									

                     Artículo 113                                        


									

                 Tuberculosis pulmonar.                                  


									

   a) En evolución (incluyendo la primoinfección con                     

      manifestaciones clínicas, radiológicas o                           

      biológicas) o que el comienzo del tratamiento                      

      date al menos de nueve meses, según la forma.                      

   b) Anomalías radiológicas de evolución incierta,                      

      tales como los nódulos apicales no tratados                        

      cuya estabilidad en el tiempo no puede ser                         

      afirmada.                                        3 a 4 ó 5T    F   

   - Secuelas.                                                           

   La noción de secuelas será asentada sobre los                         

   criterios clínicos, radiológicos y bacteriológicos                    

   habituales:                                                           

   - Tuberculosis tratada.                                               

   c) Un plazo mínimo de nueve meses después del                         

      comienzo del tratamiento será exigido. Pasado                      

      este plazo la clasificación será en función de                     

      las secuelas radiológicas y funcionales.           1 a 4       F   

   d) Si las secuelas tienen gran repercusión                            

      funcional.                                           5         F   

   -  Tuberculosis tratada.                                              

      Conviene ser particularmente prudente para                         

      afirmar que nos encontramos ante una secuela.                      

      Según las secuelas radiológicas y funcionales                      

      (ver Art. 102)                                                     

   -  Primoinfección con manifestaciones clínicas,                       

      radiológicas o biológicas.                                         


									

   e) En evolución o datando menos de un año.              5T        F   

   f) Si las secuelas tienen gran repercusión                            

      funcional.                                           5         F   


									

                     Artículo 114                                        


									

                 Infección tuberculosa.                                  


									

   a)  Viraje simple de las reacciones cutáneas a la                     

       tuberculina sin signos clínicos ni                                

       radiológicos.                                                     

       . Datando de más de 6 meses.                        1         F   

       . Datando de menos de 6 meses.                      3         F   


									

                     Artículo 115                                        


									

                Tuberculosis ganglionar                                  


									

   Adenopatías tuberculosas:                                             


									

   a) En evolución o que el tratamiento se remonte a                     

      menos de un año.                                     5T        F   

   b) Con tratamiento de más de un año.                  2 a 4       F   

   c) Con tratamiento de más de un año con gran                          

      repercusión funcional.                               5         F   


									

                     Artículo 116                                        


									

                    Asma bronquial                                       


									

   La gravedad del asma se aprecia según los                             

 argumentos clínicos y funcionales. Cuando el                            

 diagnóstico es dudoso es necesario recurrir a los                       

 test de provocación no específicos (test fármaco -                      

 dinámico, test de esfuerzo).                                            


									

   a) Asma severa por la frecuencia de la crisis (una                    

      crisis por semana o más o que precise una                          

      corticoterapia prolongada.                           5         F   


									

   - Otras formas.                                                       


									

     b) Con síndrome obstructivo franco en reposo                        

        o tras actividad física(tests de provocaciones                   

        no específicas positivos).                         5         F   

     c) Sin síndrome obstructivo franco en reposo                        

        según la frecuencia y gravedad de las crisis,                    

        el grado de la hiperactividad bronquítica y la                   

        existencia de una inflación del VR.              2 a 5       F   


									

                     Artículo 117                                        


									

            Otras manifestaciones alérgicas                              


									

   a) Alergias a las picaduras de himenópteros.                          

      Reacciones generales: Shok anafiláctico,                           

      urticaria general.                                   5         F   

      Alergia caracterizada por la positividad de                        

      test cutáneo, y dosis de inmunoglobina                             

      específica....                                                     

      b) No desensibilizada.                               5             

      c) Desensibilizada o en curso de                                   

         desensibilización, según las posibilidades                      

         de continuar la desensibilización.              2 a 4       F   

      d) Reacciones menores con test cutáneo y tasa                      

         normal de inmunoglobulina específica.           1 a 3       F   

   e) Edema de Quincke.                                                  

      Según la etilogía.                                 2 a 4       F   


									


									

 Nota: Las otras manifestaciones alérgicas, están                        

       previstas en el apartado correspondiente al                       

       órgano afectado.                                                  


									

                     Artículo 118                                        


									

          Afecciones crónicas de los bronquios.                          


									

   a) Bronquiectasias.                                                   

      . Mínimas, sin signos funcionales, no                              

        interesando la zona basal.                       2 a 4       F   

      . Importante o con signos funcionales, o                           

        interesando la zona basal.                         5         F   

   b) Bronquitis de repetición.                          3 a 4       F   

   c) Bronquitis crónica obstructiva.                    3 a 5       F   

   d) Estenosis traqueal.                                3 a 5       F   


									

                     Artículo 119                                        


									

                        Enfisemas                                        


									

   a) Enfisema según trastorno                                           

      funcional.                                         3 a 5       F   


									

                     Artículo 120                                        


									

             Quiste hidatídico del pulmón.                               


									

   a) No operado.                                          5         F   

   b) Operado, según las secuelas radiológicas y                         

      funcionales.                                       2 a 5       F   


									

                     Artículo 121                                        


									

                  Derrames pleurales.                                    


									

   - Pleuresía sero-fibrosa.                                             

     . Tuberculosa.                                                      

     . Otras etilogías:                                                  

       a) En evolución.                                    5T        F   

       b) Estadio de las secuelas, según la                              

          importancia de las secuelas radiológicas y                     

          funcionales.                                   2 a 5       F   

   - Pleuresía purulenta.                                                

     c) Bajo tratamiento.                                  5T        F   

     d) Después de finalizar el tratamiento, según la                    

        importancia de las secuelas radiológicas y                       

        funcionales.                                     2 a 5       F   


									

                     Artículo 122                                        


									

                 Neumotórax espontáneo                                   


									

   a) Aislado, sin lesión parenquimatosa subyacente                      

      patente.                                           2 a 4       F   

   b) Aislado, con lesión parenquimatosa subyacente                      

      patente.                                             5         F   

   c) Recidivante.                                         5             

   d) Operado, según la importancia de las secuelas                      

      radiológicas y funcionales.                        2 a 5       F   


									

                     Artículo 123                                        


									

                Tumores del mediastino                                   


									

   a) No operados.                                                       

      . Tumores malignos.                                  5         F   

      . Tumores mediastínicos benignos y cuya                            

        significación no está precisada.                   5T        F   

      Operados.                                                          

      b) Malignos.                                         5         F   

      c) Benignos confirmados, según las secuelas                        

         radiológicas y funcionales.                     2 a 4       F   

      d) Tumores de potencial evolutivo incierto.          5         F   


									

                    *Artículo 124                                        


									

                Sarcoidosis endotorácica                                 


									

   a) Forma ganglionar pura.                             4 a 5       F   

   b) Forma con afecciones parenquimatosas.                              

      1. En evolución o con mejoría radiológica                          

         datando de menos de un año.                     4 a 5       F   


									

                    *Artículo 125                                        


									

  Enfermedades profesionales del sistema respiratorio                    


									

   Neumoconiosis                                                         

      Cierta:                                                            

   a) Con estabilidad en el tiempo desde hace por lo                     

      menos 5 años, según secuelas radilógicas y                         

      funcionales.                                       2 a 4       F   

   b) Con estabilidad en el tiempo inferior a 5 años o                   

      complicaciones.                                      5         F   

   c) Otras enfermedades profesionales.                                  

      Según la etiología, la importancia de las                          

      imágenes radiológicas y los datos de la                            

      exploración funcional respiratoria.                2 a 5       F   


									

                     Artículo 126                                        


									

         Secuelas de Intervención quirúrgicas                            


									

   a) Por procesos malignos o cuya benignidad no puede                   

      ser afirmada.                                        5         F   


									

   b) Por procesos benignos en función de la extensión                   

      del eventual sufrimiento parenquimatoso, de las                    

      secuelas radilógicas y de los datos de la                          

      exploración funcional.                             2 a 5       F   

   c) Secuelas de traumatismos torácicos                                 

      parietales o pleuropulmonares.                     2 a 5           


									

                     Artículo 127                                        


									

   a) Defectos congénitos o adquiridos                                   

      de la pared torácica.                              3 a 5            

   b) Lesiones intersticiales crónicas                                   

      difusas del pulmón.                                2 a 5            


									

                     Artículo 128                                        


									

                  Hernia diafragmática                                   


									

   a) No operada.                                          5         F   

   b) Operada, según secuelas.                           2 a 5       F   


									

                     Artículo 129                                        


									

         Malformaciones vasculares pulmonares                            


									

   Aneurisma, fístula arterio-venosa y secuestro                         

   pulmonar.                                                             

   a) No operados.                                         5         F   

   b) Operada, según las secuelas radiológicas y                         

      funcionales.                                       2 a 5       F   


									

  SECCION 5.- ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO                      

              -------------------------------------                      


									

             1.- Enfermedades del corazón                                

                 ------------------------                                


									

   Para tomar una decisión sobre aptitud en materia de                   

 cardiología, es necesario tomar en consideración los                    

 antecedentes, los datos obtenidos por el examen                         

 clínico, la radiología, la electrocardiografía,                         

 ecocardiografía, prueba de esfuerzo, Holter.                            


									

                     Artículo 130                                        


									

   Antecedentes.-                                                        


									

   a) Antecedentes de reumatismo articular agudo:                        

      de menos de 1 año.                                   5T        F   

   b) Antecedentes de enfermedades agudas resueltos de                   

      menos de 1 año.                                      5T        F   

      (pasado este tiempo apreciar las secuelas)                         


									

                     Artículo 131                                        


									

    Lesiones orgánicas crónicas del endocarpio, del                      

              miocardio y del pericardio.                                

   a) Miocardiopatías primarias o secundarias.             5         F   

      Valvulopatías.                                                     

      b) Con signos de mala tolerancia clínica,                          

         radiológica o electrocardiográfica.               5         F   

      c) Con buena tolerancia clínica, radiológica o                     

         electrocardiográfica.                             4         F   

      Prolapso valvular mitral.                                          

      d) Prolapso cierto, que responde a criterios                       

         ecocardiográficos claros, con o sin                             

         soplo de insuficiencia mitral.                    4         F   

      Afecciones de Pericardio.                                          

      e) Pericarditis aguda benigna, recidivante con                     

         intervalo libre de más de un año.                               

      f) Pericarditis crónica.                             5         F   


									

                     Artículo 132                                        


									

              a) Insuficiencia cardíaca                                  


									

   Cualquiera que sea la etiología.                        5             


									

                     Artículo 133                                        


									

            Trastornos del ritmo cardíaco.                               


									

   a) Extrasístoles.                                                     

    - Sintomáticos de una cardiopatía o de una                           

      enfermedad general crónica.                          5         F   

    - No sintomáticos de una cardiopatía o enfermedad                    

      general orgánica, según sea la frecuencia de los                   

      extrasístoles y la tolerancia.                     2 a 4       F   

      Taquicardias.                                                      

+--------------------------------------------------------------------------+

                     ANALISIS                         Coeficiente Sigla  

                                                                 Afectada

+-----------------------------------------------------+-----------+--------

   b) Taquicardia supraventricular.                      4 a 5       F   

   c) Taquicardia ventricular.                             5         F   

   d) Bradicardias por Enfermedad del Seno o                             

      disfunción sinusal extrínsica cuando la frecuencia                 

      ventricular o pausas sinusales, incluso durante                    

      la noche, sean inferiores a 40 latidos por minuto                  

      o superiores 2,5 segundos respectivamente.           5         F   

   e) Arritmia completa por fibrilación o flutter                        

     auricular.                                            5         F   


									

                     Artículo 134                                        


									

                Trastornos de conducción                                 


									

   a) Bloqueos auriculoventriculares.                                    

     1º) Bloqueo de primer grado, estable, sin otro                      

      signo de cardiopatía.                              2 a 3       F   

     2º) Bloqueo aurículo ventricular de segundo grado                   

     tipo I, según frecuencia ventricular y tolerancia.  3 a 5           

     3º) Otros bloqueos auriculoventriculares.             5             

  - Bloqueos de rama.                                                   

     b) Bloqueos de rama sintomática de una                              

        cardiopatía orgánica comprobada.                   5         F   

     c) Bloqueos de rama aislados.                                       

        - Bloqueos de rama izquierda grado II o III.       4         F   

     d) Bloqueos de rama derecha grado III.                4         F    

     e) Hemibloqueo (Bloqueo fascicular).                2 a 4       F   

     f) Bloqueo Bifascicular.                              5         F   

   - Síndromes de Wolf-Parkinson-White.                                  

     g) Asociado a una Cardiopatía reconocida.             5         F   

     h) No asociado a una Cardiopatía reconocida.                        

        1 Con accesos taquicárdicos.                       5         F   

        2 Sin acceso taquicárdico después de pruebas                     

          de esfuerzo Holter.                              5         F   


									

                     Artículo 135                                        


									

     a) Otras anomalías electrocardiográficas                            

        aisladas.                                        1 a 4       F   


									

                     Artículo 136                                        


									

                Cardiopatías Congénitas                                  


									

   a) Con repercusión hemodinámica notable o con                         

      potencial evolutivo.                                 5         F   

   b) Benignas: Derivaciones izquierda-derecha                           

      intracardíacas mínimas: estenosis pulmonar                         

      menores, situs inversus aislada; y tras                            

      diagnóstico especializado.                         3 a 4       F   


									

                     Artículo 137                                        


									

   a) Enfermedades de las coronarias: Angor, infarto.      5         F   


									

                     Artículo 138                                        


									

      Cardiopatías intervenidas quirúrgicamente                          


									

   a) Cardiopatías adquiridas.                             5         F   

   b) Cardiopatías congénitas cuya corrección permite                    

      conseguir condiciones hemodinámicas normales.      3 a 4       F   

   c) Formas no incluidas en el apartado precedente.       5         F   


									

          2.- Enfermedades de las Arterias.                              


									

                     Artículo 139                                        


									

             Lesiones de los grandes vasos.                              


									

   a) Afecciones de la aorta:                                            

      coartación aneurismas, disecciones                                 

      y otras lesiones significativas.                      5            

   b) Afecciones de la arteria pulmonar.                  3 a 5      F   

   c) Afecciones de la cava.                              4 a 5      F   


									

                     Artículo 140                                        


									

                Arteriopatías Periféricas.                               


									

   a) Arteriopatías inflamatorias o degenerativas.       4 a 5     F.I.S.

   b) Lesiones arteriales segmentarias enlazadas con                     

      una causa loco regional:                                           

      1) No operadas.                                    4 a 5     F.I.S.

      2) Operadas.                                       3 a 5     F.I.S 

   c) Aneurismo periférico.                              4 a 5     F.I.S 


									

                     Artículo 141                                        


									

                     Acrosíndromes                                       


									

   a) Permanentes.                                                       

      1) Acrocianosis esencial.                          4 a 5     F.I.S 

      2) Acropatías úlcero-mutilantes.                     5       F.I.S 

   b) Paroxísticos.                                                      

      Tipo Raynaud o Eritermalgía.                       4 a 5     F.I.S 


									

                     Artículo 142                                        


									

                 Hipertensión arterial                                   


									

   a) Secundaria, permanente o paroxística.                5         F   

   b) Esencial, Permanente, según la importancia, la                     

      sintomatología funcional y la repercusión                          

      visceral.                                          4 a 5       F   

   c) Límite, variable, sin repercusión, con buena                       

      respuesta al esfuerzo.                               3         F   


									

                     Artículo 143                                        


									

                 Hipotensión arterial.                                   


									

   Ortostática, crónica, esencial, con signos                            

   funcionales.                                          2 a 4       F   


									

            3.- Enfermedades de las Venas                                


									

                     Artículo 144                                        


									

                         Varices.                                        


									

   a) Varices poco importantes.                          2 a 4       I   

   b) Varices importantes con signos funcionales.        4 a 5       I   

   c) Ulceras varicosas o con trastornos tróficos.         5         I   

   d) Fístulas arteriovenosas congénitas                                 

      y aneurismas venosos.                              4 a 5       I   


									

                     Artículo 145                                        


									

                Flebitis y sus secuelas.                                 


									

   a) Flebitis superficial y sus secuelas.               2 a 4      S,I  

   b) Antecedentes de trombosis venosa profunda.         4 a 5           

   c) Enfermedad tromboembólica.                         4 a 5      S,I  

   d) Secuelas locales de flebitis.                      3 a 4       F   

                                                         2 a 5      S,I  

         4.- Afecciones del Sistema Linfático.                           


									

   En estas enfermedades es necesario ver también los                    

 apartados de hematología, enfermedades infecciosas,                     

 enfermedades parasitorias y tumores, susceptibles de                    

 tener una repercusión linfática.                                        


									

                     Artículo 146                                        


									

      a) Trastornos en la Circulación linfática.                         


									

   Edema crónico, según la importancia de las                            

 molestias que conlleve.                                 3 a 5     F.I.S 


									

                     Artículo 147                                        


									

                    Linfangiectasias.                                    


									

   a) Poco voluminosa, sin molestias funcionales.        3 a 4     F.I.S 

   b) Con molestia funcional importante.                 4 a 5     F.I.S 


									

 SECCION 6.- ENFERMEDADES DEL APARATO NEFRO-UROGENITAL                   

             -----------------------------------------                   


									

   La mayoría de los padecimientos renales necesitan                     

 de observación en el medio hospitalario debido a la                     

 complejidad y dificultad de las investigaciones                         

 complementarias, que en numerosos casos, son                            

 necesarias para establecer un diagnóstico preciso.                      


									

                     Artículo 148                                        


									

                      Proteinuria                                        


									

   La constatación de una proteinuria después de un                      

 examen sistemático de orina no tiene sino el valor                      

 de llamar la atención y orientación y debe, en un                       

 primer tiempo, llevar a un examen enfocado sobre tres                   

 aspectos diferentes:                                                    


									

   - La anamnesis se interesará por encontrar                            

     antecedentes de nefropatía familiar, antecedentes                   

     personales de nefropatías o uropatías, de                           

     infecciones recidivantes, etc.                                      

   - El examen clínico buscará evidenciar una                            

     tendencia a la hipertensión, lesiones cutáneas,                     

     etc.                                                                

   - En fin de los exámenes repetidos alejados de todo                   

     esfuerzo físico confirman o no esta proteinuria y                   

     darán una idea de su significación. Estos                           

     exámenes comprenden:                                                

   - Una búsqueda de la proteinuria sobre las orinas                     

     concentradas durante la noche.                                      

   - Una prueba de ortostatismo.                                         

   - La investigación de una hematuria microscópica,                     

     por inmersión de una banda reactiva.                                


									

 1) Estos exámenes comprenden métodos que permiten                       

    excluir la existencia de una pesudo-albumina,                        

    depósitos de fosfatos o excepcionalmente de una                      

    proteinuria termosoluble de Bence-Jones.                             

    Queda entendido que las investigaciones                              

    complementarias efectuadas en un segundo tiempo en                   

    medio hospitalario, se sigue cuando el                               

    carácter benigno de la proteinuria no ha podido                      

    ser establecido con suficiente certeza para tomar                    

    una decisión de aptitud en esos primeros niveles.                    

    Toda proteinuria, confirmada cuando no entrañe                       

    exención, debe ser objego de seguimiento médico.                     


									

          1. Proteinuria Transitoria o fugaz.                            


									

   Proteinuria mínima, sin anomalía asociada                             

 (hematuria) ni anamnesis nefro/o uropática, aislada,                    

 no descubierta en las pruebas de ortostatismo o de                      

 clinostatismo y por lo menos en dos investigaciones                     

 sobre orina nocturna.                                    3 a 5      F   

   Ej.: Proteinuria de esfuerzo.                                         


									

             2. Proteinuria Ortostática.                                 


									

   a) Proteinuria descubierta por primera vez, y que                     

      no aparece, cualquiera que sea su intensidad,                      

      sino en posición erecta, y no aparece nunca en                     

      reposo (orinas nocturnas).                           3         F   

   b) Confirmada la ausencia de anomalías asociadas                      

      (hematuria, leucocituria), de hipertensión                         

      arterial, de amputación funcional renal ni                         

      anomalía importante en la urografía intravenosa                    

      con cistografía en caso de un sujeto que no                        

      tenga ningún antecedente familiar o personal de                    

      nefro o uropatía incluso discreta o poco                           

      caracterizada (ciertas nefropatías latentes o                      

      desconocidas pueden a veces no ocasionar                           

      proteinuria sino en ortostatismo).                   2          F  

   La radiografía del abdomen simple y la                                

   ecografía del aparato urinario, deben ser normales.                   


									

             3. Proteinuria Permanente                                   


									

   a) Aislada.                                             5         F   

   b) Asociada a una o varias de las anomalías del                       

      párrafo 2b.                                          5         F   

   c) Asociada a una manifestación patológica aguda.      5T         F   


									

         4. Proteinuria con síndrome nefrótico                           


									

   Proteinuria intensa (más de 3,5 g/24h o 2,5                           

 mg/min.) asociada a una disminución en las cifras de                    

 proteínas sanguíneas por debajo de 60 g/l y sobre                       

 todo de albúmina sérica por debajo de 30 g/litro.                       


									

   d) En remisión completa desde más de 5 años.            3         F   

   e) En remisión desde menos de 5 años.                   5         F   

   f) En evolución.                                        5         F   


									

                     Artículo 149                                        


									

                     a) Hematuria.                                       


									

 Objetivada en orinas con el sujeto en estado de                         

 reposo ó mas de 3 hematíes por campo en el sedimento                    

 urinario a gran aumento o más de 5000 por minuto                        

 en el recuento de Addis-Harnburger.                       5      


									

                     Artículo 150                                        


									

   a) Quiluria.                                          3 a 4       F   


									

                     Artículo 151                                        


									

                  Nefropatías agudas                                     


									

              1. Glomerulonefritis aguda.                                


									

   a) En evolución o curada con secuelas (proteinuria                    

      incluso mínima, hipertensión arterial,                             

      amputación funcional renal, hematuria                              

      microscópica).                                       5         F   

   b) Curada sin secuelas desde hace menos de 3 años.      5T        F   

   c) Curada sin secuelas desde hace más de 3 años.        3         F   


									

       II. Nefropatía túbulo-intersticial aguda.                         


									

   Cualquiera que sea la etiología (tóxica,                              

 infecciosa, schok, etc...).                                             

   d) Curada desde hace menos de un año.                   5T        F   

   e) Curada sin secuela desde hace más de un año.         2         F   

   f) Curada con secuela o en evolución.                   5         F   


									

              III. Pielonefritis aguda.                                  


									

   g) Curada sin secuelas desde hace menos de un año.      5T'       F   

   h) Curada sin secuelas desde hace más de un año.        3         F   

   i) En evolución.                                        5T        F   

   j) Con secuelas graves.                                 5         F   


									

                     Artículo 152                                        


									

               a) Nefropatías crónicas.                                  


									

   Cualquiera que sea el tipo (glomerular o                              

 intersticial ó vascular) o la naturaleza                                

 (glomerulonefritis, nefropatías dismetabólicas,                         

 tóxica o familiares), con o sin hipertensión arterial                   

 y/o insuficiencia renal funcional.                        5         F   

               b) Trasplante renal                         5             


									

                     Artículo 153                                        


									

               Litiasis renal y uretral.                                 


									

   a) Antecedente de cólico nefrítico, sin litiasis                      

      evidente en la actualidad, sin repercusión sobre                   

      las porciones altas del aparato urinario, ni                       

      presencia de infección urinaria.                                   

      Según la frecuencia de las crisis.                 2 a 4       F   

   b) Litiasis existente.                                  5T        F   

   c) Tratada, según secuelas.                           2 a 4       F   

   d) Nefrocalcinosis incluso latente clínicamente.        5         F   


									

                     Artículo 154                                        


									

                     Hidronefrosis                                       


									

   Unilateral o bilateral debidamente identificada por                   

 el examen urográfico hecho sin compresión.                              

   a) Discreta y sin infección urinaria ni repercusión                   

      sobre la corteza renal.                            2 a 4       F   

   b) Moderada o importante o con infección urinaria                     

 actual o anterior, o con adelgazamiento de la corteza                   

 renal.                                                    5         F   


									

                     Artículo 155                                        


									

    Malformaciones congénitas de la porción alta del                     

                   aparato urinario                                      


									

   I. Malformaciones renales.                                            

   a) Bifidez y duplicidad reno-ureteral.                                

      - bien tolerada.                                   2 a 3       F   

      - complicada.                                      3 a 4       F   

   b) Sínfisis renal.                                                    

      - bien tolerada.                                   2 a 3       F   

      - complicada.                                      3 a 4       F   

   c) Disrotación renal.                                                 

      - bien tolerada.                                   2 a 3       F   

      - complicada.                                      3 a 4       F   

   d) Hipoplasia renal.                                    4         F   

   e) Ectopia renal.                                                     

      - bien tolerada.                                   3 a 4       F   

      - complicada.                                        5         F   

   f) Ptosis renal.                                                      

      - simple.                                          2 a 3       F   

      - complicada.                                      3 a 4       F   

   g) Riñón único congénito o adquirido con                              

      funcionamiento normal.                               4         F   


									

   III. Anomalías quísticas y ectásicas del riñón y de                   

        las vías excretoras.                                             

   h)  Poliquistosis renal, incluso con traducción                       

       radiológica unilateral y sin manifestaciones                      

       clínicas o biológicas.                              5         F   

   i)  Ectasia canalicular (Espongiosis renal,                           

       enfermedad de Cacchi y Ricci):                                    

       - Con antecedentes de Litiasis de hematuria o                     

         de infección urinaria.                            5         F   

       - Sin antecedentes de manifestaciones                             

         litiásicas, hematúrica o infecciosa,                            

         unilateral o discreta.                          3 a 4       F   

   j)  Anastomosis uretral ectópica.                       5         F   

   k)  Mega-Uréter.                                                      

       - bien tolerado.                                  3 a 4       F   

       - operado.                                        3 a 4       F   

   l)  Reflujo vesico-uretral.                                           

       - no operado.                                       5         F   

       - operado.                                        3 a 5       F   

   m)  Ureterocele.                                                      

       - simple.                                         3 a 4       F   

       - complicado.                                       4         F   

       - operado.                                        2 a 4       F   

   n)  Divertículo uretral.                                              

       - simple.                                           3         F   

       - complicado.                                     3 a 4       F   

       - Operado.                                        2 a 4       F   


									

                     Artículo 156                                        


									

         Traumatismo del riñón y de la uretra                            


									

   a) Secuela de contusión y rotura del riñón.           3 a 5       F   

   b) Fístula uretral.                                     5T        F   

   c) Estenosis uretral.                                   5         F   

   d) Nefrectomía, según la naturaleza y la evolución                    

      de la afección causal.                               4         F   


									

                     Artículo 157                                        


									

             a) Fibrosis retro-peritoneal                  5         F   


									

                     Artículo 158                                        


									

             Tuberculosis genito-urinaria.                               


									

   a) Evolutiva, o con tratamiento de menos de un año.     5T        F   

   b) Tratada según la importancia de las secuelas.      2 a 4       F   

   c) Tratada, con secuelas de gran repercusión                          

      funcional.                                           5         F   


									

                     Artículo 159                                        


									

    Tumores de la porción alta del aparato urinario                      


									

   a) Tumores malignos del riñón y de las vías                           

      excretoras.                                          5         F   

   b) Tumores benignos y quistes del riñón.              2 a 3       F   

   c) Tumores retro-peritoneales.                          5         F   


									

                     Artículo 160                                        


									

               Afecciones de la vejiga                                   


									

   a) Extrofia vesical.                                    5         F   

   b) Secuelas de herida y rotura de la vejiga.          3 a 4       F   

   c) Fístulas:                                                          

      . Vesico-digestivas.                              5T ó 5       F   

   d) Cistitis recidivante, según la etilogía.           3 a 5       F   

   e) Litiasis vesical.                                    5         F   

   f) Disectasia del cuello vesical.                     3 a 5       F   

   g) Enuresis confirmada tras observación.              3 a 4       F   

   h) Bilharziosis, según repercusión.                     5         F   

   i) Tumores vesicales:                                   5         F   


									

                     Artículo 161                                        


									

                Afecciones de la uretra                                  


									

   I. Malformaciones:                                                    

   a) Hipospadias.                                                       

      . Balano-prepucial.                                2 a 3       F   

      . Peneana, escrotal, perineal.                       5         F   

   b) Epispadias.                                          5         F   

   c) Válvulas uretrales, según repercusión.             3 a 4       F   

   II. Traumatismos:                                                     

   d) Estenosis después de la rotura.                    3 a 4       F   

   e) Fístula con alteración                                             

      notoria de la micción.                               5         F   

   III. f) Estrechamientos infecciosos según                             

           repercusión. Fístula simple.                    5         F   

        g) Estrechamiento con calibre por debajo de                      

           12 en la escala de Charriere o con                            

           trastornos importantes en la micción.           5         F   


									

                     Artículo 162                                        


									

      Afecciones del aparato genital masculino                           


									

   I. Afecciones congénitas de los testículos.                           

   a) Criptorquidia abdominal:                                           

      . Unilateral.                                        3         F   

      . Bilateral.                                         5         F   

      . Operada (exéresis):                                              

        - Unilateral.                                    2 a 3       F   

        - Bilateral.                                       5         F   

   b) Ectopía testicular:                                                

      . Unilateral:                                                      

        - Bien tolerada.                                 2 a 3       F   

        - Mal tolerada.                                    5T        F   

      . Bilateral                                          5         F   

      . Operada.                                                         

        - Unilateral (reposición o exéresis)             2 a 3       F   

        - Bilateral:                                                     

          . Reposición.                                  3 a 4       F   

          . Exéresis.                                      5         F   

   II. c) Ambigüedad de los órganos genitales                            

          externos.                                        5         F   

   III. Afecciones del pene.                                             

        d) Fimosis.                                        1         F   

        e) Amputación del pene.                            5         F   

   IV.  Afecciones diversas.                                             

        f) Prostatitis.                                   3,4R       F   

                                                          ó 5T           

        g) Elefantiasis escrotal.                                        

                                                           5             

        h) Hematocele, hidrocele, según tamaño.        2 a 4 ó 5T    F   

        i) Quiste del cordón aislado.                    ó 5T            

        j) Varicocele, según el volumen.                 2 a 4       F   

        k) Epididimitis:                               2 a 3, 4R     F   

           . Evolutiva no tuberculosa.                                   

           . No evolutiva.                               2 a 3       F   

        l) Quiste del epididimo.                         2 a 3       F   

        m) Tumor maligno del testículo.                  2 a 3       F   

        n) Exéresis de un testículo (a excepción de        5         F   

           tuberculosis y tumor).                                        

        o) Exéresis de los dos testículos.               2 a 3       F   

                                                           5         F   


									

  SECCION 7.- PATOLOGIA BUCO-DENTO-FACIAL Y CRANEANA                     

              --------------------------------------                     


									

          1.- Afecciones Buco-Dento-Faciales                             

              ------------------------------                             


									

                     Artículo 163                                        


									

    Alteraciones, anomalías y pérdida de los dientes.                    


									

   1. Cálculo del coeficiente de masticación.                            

   El valor funcional de la dentadura debe ser                           

   estimado numéricamente mediante el coeficiente de                     

   masticación.                                                          

+--------------------------------------------------------------------------+

                     ANALISIS                         Coeficiente Sigla  

                                                                 Afectada

+-----------------------------------------------------+-----------+--------

   Se calcula atribuyendo a cada diente que tenga un                     

 diente antagonista un valor de 1 a 5% según el baremo                   

 siguiente y sumando los valores:                                        


									

 Valor numérico (coeficiente de masticación):                            

   . Incisivos centrales superiores .............. 2                     

   . Incisivos centrales inferiores .............. 1                     

   . Incisivos laterales (superiores o inferiores) 1                     

   . Caninos (superiores o inferiores) ........... 4                     

   . Premolares (superiores e inferiores)......... 3                     

   . Molares (superiores e inferiores)............ 5                     

   . Cordales superiores ......................... 2                     

   . Cordales inferiores ......................... 3                     

+--------------------------------------------------------------------------+

									

     +-----------------------------------------------------------------+

                                               Maxilar Superior      

         Valor:   25533412                     21433552: Valor       

         Dientes: 87654321                     12345678: Dientes     

     +-------------------------------+---------------------------------

         Dientes: 87654321                     12345678: Dientes     

         Valor:   35533411                     11433553: Valor       

                                               Maxilar Inferior      

     +-----------------------------------------------------------------+

									

+--------------------------------------------------------------------------+

                     ANALISIS                         Coeficiente Sigla  

                                                                 Afectada

+-----------------------------------------------------+-----------+--------

   Una oclusión normal se valora un 50% para el lado                     

   derecho y un 50% para el lado izquierdo, siendo el                    

   100 x 100 para una oclusión total normal.                             


									

   Sin embargo, en esta suma, se debe atribuir una                       

   cifra diferente a los dientes alterados o cuando                      

   la oclusión con el diente antagonista no es normal.                   


									

   Por ejemplo: determinado canino que normalmente                       

   vale 4 es valorado en 3, 2 ó 1, ó 0, si está                          

   deteriorado o si no tiene o tiene poco contacto con                   

   su antagonista.                                                       


									

   2 - El coeficiente de masticación es calculado                        

       teniendo en cuenta que las piezas de la prótesis                  

       tienen igual valor que las naturales.                             


									

   a) Coeficiente de masticación superior o igual al                     

      30%.                                                 1         F   

   b) Coeficiente de masticación inferior al 30%.                        

      Con posibilidad de prótesis dental.                  2         F   

   c) Coeficiente de masticación inferior al 30% con                     

      estado general deficiente atribuible                               

      al deficit masticatorio                                            

      siempre que no sea posible la reposición protésica.  3 a 4 ó   F   

                                                             5T          

   d) Desdentado total, según repercusión funcional.       3 a 5         


									

                     Artículo 164                                        


									

   a) Disarmonía dento-maxilar y dismorfosis facial,                     

 según la alteración funcional y el perjuicio estético.   3 a 4 ó     F  

                                                           5T            


									

                     Artículo 165                                        


									

              Fístula de origen dentario                                 


									

   a) Cutánea o mucosa.                                 3 a 4 ó 5T    F  

   b) Nasal o sinusal.                                  3 a 4 ó 5T    F  

   Según la importancia de las lesiones asociadas.                       


									

                     Artículo 166                                        


									

   a) Afecciones crónicas de los tejidos peridentarios                   

          de las encías y de la mucosa bucal.                            


									

   Según la etilogía.                                    2 a 4       F   


									

   Advertencias:                                                         

   Para la localización del cáncer, de la tuberculosis                   

 de la sífilis o de las micosis a este nivel, ver las                    

 indicaciones generales concernientes a estas                            

 afecciones.                                                             


									

                     Artículo 167                                        


									

       a) Afecciones de las glándulas salivares.                         


									

  Según la etilogía y el grado de alteración                             

  funcional.                                             2 a 4 ó     F   

                                                           5T            

                     Artículo 168                                        


									

                 a) Fístula de la cara.                                  


									

   Según la naturaleza de la lesión causal y la                          

   importancia de la repercusión funcional.              2 a 4 ó     F   

                                                           5T            

                     Artículo 169                                        


									

   a) Perforación de la bóveda palatina o velo del                       

                       paladar.                                          


									

   Según la etiología y el grado del trastorno                           

   funcional.                                            2 a 4       F   

   b) Fisura paulatina completa con trastorno                            

      importante de la fonación deglucción.                5             


									

                     Artículo 170                                        


									

               Afecciones de los labios                                  


									

   a) Lesiones crónicas, según el origen.                2 a 4       F   


									

   b) Pérdida de sustancia adquirida o congénita                         

      asociada o no en el último caso, a una hendidura                   

      palatina, según el grado de repercusión            3 a 4 ó         

      funcional.                                             5T      F   


									

                     Artículo 171                                        


									

   a) Afecciones de la lengua y del suelo de la boca.                    


									

   Según el origen y la repercusión funcional.            2 a 4      F   


									

                     Artículo 172                                        


									

 Afecciones de la articulación temporo mandibular, de los                

                músculos masticadores.                                   


									

   a) Disfunción, según la naturaleza e importancia                      

      del trastorno funcional.                           2 a 4       F   


									

   b) Anquilosis y otras constricciones permanentes                      

      de las mandíbulas según la importancia del                         

      trastorno funcional.                             3 a 4 ó 5T    F   


									

                     Artículo 173                                        


									

       Secuelas de traumatismos maxilo-faciales                          


									

   a) Secuelas óseas: como las consolidaciones en mal                    

      posición, las pérdidas de sustancia, las                           

      pseudoartrosis, los callos viciosos las                            

      infecciones crónicas.                                              

      Según la importancia de las lesiones y el grado                    

      de molestia funcional y de repercusión                             

      morfológica.                                       2 a 4 ó     F   


									

   b) Secuelas segmentarias (quemaduras en                               

      particular). Según la desfiguración, el                            

      trastorno funcional, teniendo en cuenta la                         

      posible mejoría tras la terapia.                 2 a 4, 5T     F   


									

   c) Secuelas dentarias (ver art.163).                                  

   d) Secuelas nerviosas (motrices, sensitivas,                          

      simpáticas).                                       2 a 4       F   

      Según la repercusión funcional.                    2 a 4       F   

   e) Secuelas Salivares.                                2 a 4       F   

   f) Secuelas Lacrimales.                               2 a 4       F   


									

                     Artículo 174                                        


									

              a) Tumores de los maxilares.                               


									

   Según la etilogía.                                 2 a 5 ó 5T     F   


									

                     Artículo 175                                        


									

               a) Osteitis de maxilares                                  


									

   Según la etilogía.                                    2 a 4       F   


									

                     2.- Cráneo                                          

                         ------                                          


									

                     Artículo 176                                        


									

     Pérdida de sustancia de las paredes craneales.                      


									

   a) De pequeñas dimensiones (como máximo de 2cm de                     

      diámetro), no pulsátiles y asentada en una                         

      región cubierta de músculos con ausencia de todo                   

      signo neurológico.                                 3 a 4       F   

   b) De grandes dimensiones interesando las dos                         

      láminas óseas:                                                     

      . No recubiertas.                                    5         F   

      . Recubiertas por materiales protésicos, según                     

        el resultado o los signos asociados.             3 a 4       F   

      . Recubiertos por el hueso, según el resultado o                   

        los signos asociados.                            2 a 4       F   


									

                     Artículo 177                                        


									

   a)  Malformaciones y deformaciones craneofaciales o                   

       faciales congénita o adquiridas, según la                         

       intensidad de los trastornos funcionales o del                    

       perjuicio estético.                               3 a 5       F   


									

             CAPITULO 2: SISTEMA LOCOMOTOR                               

             -----------------------------                               


									

 Este capítulo tiene 3 secciones.                                        


									

   La primera establece las indicaciones generales                       

   siguiendo el principio de sistematizar los procesos                   

   que afectan a los diferentes elementos del sistema                    

   locomotor.                                                            

   La segunda trata de la repercusión funcional de                       

   estos procesos según su localización.                                 

   La tercera trata de la pared abdominal.                               


									

   SECCION 1.- ENFERMEDADES DEL SISTEMA LOCOMOTOR EN                     

               -------------------------------------                     

                       GENERAL.                                          

                       --------                                          


									

             1.- Patología de los huesos                                 

                 -----------------------                                 


									

                     Artículo 178                                        


									

   a) Fracturas recientes en vías de consolidación.        5T      S,I,F 


									

                     Artículo 179                                        


									

   Fracturas consolidadas.                                               

   a) Sin secuelas.                                        1       S,I,F 

   b) Sin secuela funcional pero con material de                         

      osteosíntesis (poco voluminoso y) perfectamente                    

      (bien tolerado).                                   1 a 3     S,I,F 

   c> Sin secuela funcional pero con un material de                      

      osteosíntesis relativamente voluminoso.            3 a 4     S,I,F 

   d) Con secuelas, a valorar teniendo en cuenta la                      

      localización, la naturaleza de las secuelas, del                   

      trastorno funcional, de las posibilidades de                       

      curación.                                      3 a 5 ó 5T    S,I,F 


									

                     Artículo 180                                        


									

   a) Fracturas consolidadas con angulación,                             

      hipertrofia, sinóstosis, acortamiento (según                       

      trastorno funcional y localización).               3 a 5     S,I,F 

                                                          ó 5T           


									

                     Artículo 181                                        


									

                       Osteitis                                          


									

   a) Aguda.                                               5T      S,I,F 

   b) Crónica.                                             5       S,I,F 

   c) Tuberculosa:                                                       

      - De menos de 5 años.                                5       S,I,F 

      - De más de 5 años (según secuelas).               4 a 5     S,I,F 


									

                     Artículo 182                                        


									

                      a) Osteoma                                         


									

 (Según la localización y el grado de repercusión                        

 funcional).                                             2 a 5     S,I,F 

                                                          ó 5T           

                     Artículo 183                                        


									

                  a) Pseudoartrosis                                      


									

 (Según localización, repercusión funcional,                             

 posibilidades de curación).                             4 a 5     S,I,F 

                                                          ó 5T           


									

                     Artículo 184                                        


									

                 Fracturas patológicas                                   


									

   a) Sobre lesiones óseas malignas.                       5       S,I,F 

   b) Sobre lesiones óseas benignas:                                     

      1º) Recientes.                                       5T      S,I,F 

      2º) Tratadas y consolidadas desde más un año.      4 ó 5T    S,I,F 


									

                     Artículo 185                                        


									

              a) Osteopatías genotípicas                                 


									

 (Enfermedades de Albers-Schonberg, enfermedad de                        

 Lobstein, exostosis múltiple, etc.).                      5         F   


									

                     Artículo 186                                        


									

   a) Osteoporosis localizadas.                          3 a 4     S,I,F 

   b) Osteoporosis generalizadas.                        4 a 5       F   

   c) Osteoporosis grave con fracturas.                    5         F   


									

                     Artículo 187                                        


									

         a) Osteonecrosis asépticas del adulto                           


									

   Osteocondritis o epifisitis de crecimiento.                           

   Según localización, el grado de repercusión                           

   funcional, según sea la etiología.                   3 a 5 ó     S,I  

                                                           5T            


									

                     Artículo 188                                        


									

             a) Enfermedad ósea de Paget                  4 a 5          


									

         2.- Patología de las articulaciones                             

             -------------------------------                             


									

            2.1. Reumatismos inflamatorios                               


									

                     Artículo 189                                        


									

            a) Reumatismo articular agudo                                


									

   Episodio agudo de hace menos de 1 año.                  5T        F   

   Antecedentes de más de 1 año y menos de 5 años.         3         F   

   (Después de 5 años se deberán apreciar las                            

   secuelas).                                                            


									

                     Artículo 190                                        


									

   a) Artritis reactiva:                                                 

   según secuelas y/o evolución.                        2 a 5 ó    S,I,F 

                                                           5T            

                     Artículo 191                                        


									

   a) Artritis reumatoide y otras artritis crónicas no                   

      identificadas.                                                     

   Según en actividad y repercusión funcional.           3 a 5     S,I,F 


									

                     Artículo 192                                        


									

   Artritis crónica juvenil.                                             

   Según su actividad, repercusión funcional, grado de                   

   evolución y pronóstico:                                               

   - a) con actividad inflamatoria en el último año.       5       S,I,F 

   - b) Inactiva, sin secuelas importantes.              3 ó 4     S,I,F 

   - c) Con secuelas permanentes de importancia.           5       S,I,F 


									

                     Artículo 193                                        


									

   a) Espondiloartropatías seronegativas:                                

      Espondiloartritis anquilopoyética, artritis y                      

      espondilitis psoriásica, artritis y espondilitis                   

      de las enteropatías inflamatorias.                                 

      Según su actividad y repercusión funcional.        3 a 5     S,I,F 


									

                     Artículo 194                                        


									

   a) Monoartritis crónica, de etilogía indeterminada                    

      según la importancia y evolución.                  3 a 5       F   

   b) Artropatía inflamatoria sintomática de una                         

      conectivopatía.                                    4 ó 5       F   


									

           2.2. Reumatismos no inflamatorios                             


									

                     Artículo 195                                        


									

                     a) Artrosis.                                        


									

   Según repercusión funcional.                          2 a 5     S,I,F 


									

            2.3. Artropatías metabólicas.                                


									

                     Artículo 196                                        


									

   a) Artropatías metabólicas: Gota úrica,                               

      condrocalcinosis articular, artropatía                             

      ocronótica, artropatía de la hemocromatosis.    4 ó 4R ó 5   S,I,F 


									

         2.4. Osteo-artropatías infecciosas.                             


									

                     Artículo 197                                        


									

   a) Tuberculosis articular.                              5T      S,I,F 

      - En evolución y con tratamiento de menos de 2                     

        años.                                              5       S,I,F 

      - Con secuelas permanentes.                                        


									

                     Artículo 198                                        


									

   Artritis u osteo-artritis agudas o subagudas                          

   sépticas no tuberculosas.                                             

   a) En evolución.                                        5T      S,I,F 

   b) Tratada y estabilizada desde hace más de 1 año,    3 a 4     S,I,F 

      según secuelas.                                                    

   c) Con secuelas importantes.                            5       S,I,F 


									

               2.5. Artropatías diversas.                                


									

                     Artículo 199                                        


									

            a) Cuerpos intraarticulares.                                 


									

   Cualquiera que sea el origen, según la alteración                     

   funcional.                                            2 a 4      S,I  

                                                          ó 5T           

                     Artículo 200                                        


									

      Rigidez de las grandes articulaciones.                             


									

   a) Interesando una sola articulación:                                 

      - Poco importante, sin trastorno funcional                         

        significativo.                                     3        S,I  

      - Importante, con trastornos funcionales.          3 ó 4      S,I  

      - Muy importante, con grandes trastornos                           

        funcionales.                                       5        S,I  

   b) Interesando a varias articulaciones.                 5        S,I  


									

                     Artículo 201                                        


									

   a) Secuelas de intervenciones mayores sobre las                       

      grandes articulaciones.                            3 a 5      S,I  


									

                     Artículo 202                                        


									

                a) Laxitud articular.                                    


									

   a) Moderada sin inestabilidad.                        2 a 3      S,I  

   b) Con inestabilidad leve.                              4        S,I  

   c) Con gran inestabilidad.                              5        S,I  


									

                     Artículo 203                                        


									

   Hidrartros.                                                           

     a) Post-traumático reciente.                    3 a 4 ó 5T     S,I  

     b) Crónico o recidivante.                       3 a 5 ó 5T     S,I  


									

                     Artículo 204                                        


									

   a) Quiste sinovial.                                                   

      Según la importancia y grado de trastorno                          

      funcional.                                         1 a 3      S,I  


									

    3.- Patología yuxta-articular y extra-articular                      

       -------------------------------------------                       


									

                     Artículo 205                                        


									

   a) Amiotrofias aislada consecutiva a un proceso                       

      quirúrgico de los miembros, según la antigüedad                    

      y repercusión funcional.                           3 a 5 ó   S,I,F 

                                                           5T            

                     Artículo 206                                        


									

   Ruptura y hernias musculares.                                         


									

   a) Poco extensas, con ligera repercusión funcional.     3        S,I  

   b) Con trastornos funcionales muy importantes, sin                    

      tratamiento ó después de tratamiento.              4 a 5 ó    S,I  

                                                           5T            

                     Artículo 207                                        


									

   Pérdida de sustancia muscular.                                        

   a) Poco extensa, con ligera repercusión funcional.      3       S,I,F 

   b) Muy extensa con repercusión funcional                              

      importante.                                        4 a 5     S,I,F 


									

                     Artículo 208                                        


									

   Adherencias y retracciones musculares.                                


									

   a) Con repercusión funcional ligera.                    3       S,I,F 

   b) Con repercusión funcional importante.          4 a 5 ó 5T    S,I,F 


									

                     Artículo 209                                        


									

   a) Contractura isquémica de Volkmann.                                 

      - Según el grado.                                  4 a 5      S,I  


									

                     Artículo 210                                        


									

   Algo-distrofias.                                                      

   Cualquiera que sea su etiología.                                      

   a) En evolución.                                        5T       S,I  

   b) curada según secuelas.                             3 a 5      S,I  


									

                     Artículo 211                                        


									

   a) Enfermedad de Dupuytren, de Ledderhose.                            

      Según el estado evolutivo, y la uni o                              

      bilateralidad.                                     3 a 5      S,I  

                                                         ó 5T            


									

                     Artículo 212                                        


									

   a) Tendinopatías.                                                     

      Según importancia y secuelas.                      3 a 5 ó    S,I  

                                                           5T            

                     Artículo 213                                        


									

   a) Higroma.                                           2 a 3      S,I  


									

 SECCION 2.- ESTUDIO TOPOGRAFICO DE LAS AFECCIONES DEL                   

             -----------------------------------------                   

                   SISTEMA LOCOMOTOR                                     

                   -----------------                                     

         RAQUIS                                                          


									

                  1. Algias del raquis                                   


									

   Advertencias.                                                         

   Se impone señalar una serie de advertencias en lo                     

   que concierne al problema de las raquialgias.                         


									

   a) No hay paralelismo entre las intensidad y                          

      existencia de manifestaciones funcionales y la                     

      presencia o la importancia de anomalías                            

      radiológicas del raquis.                                           


									

      El deterioro estructural de los discos                             

      intervertebrales que constituye la causa más                       

      frecuente de síndrome lumbociático no tienen                       

      durante un período que se extiende a veces                         

      durante varios años, ninguna traducción                            

      radiológica.                                                       


									

      A la inversa, anomalías radiológicas                               

      manifiestas, y a veces importantes (anomalías                      

      transicionales lumbo-sacras, osteofitos,                           

      secuelas radiológicas de distrofias raquídeas de                   

      crecimiento) pueden ser totalmente extrañas al                     

      síndrome doloroso que presenta la enfermedad.                      


									

      Como consecuencia el diagnóstico de una lumbagia                   

      o ciática se basan esencialmente sobre los datos                   

      del interrogatorio (características del dolor) y                   

      del examen clínico. Los datos radiológicos son                     

      frecuentemente poco definitorios.                                  


									

                     Artículo 214                                        


									

   Cervicalgias, dorsalgias, lumbalgias.                                 

   (después de la eliminación de las algias                              

   sintomáticas).                                          3         F   


									

                     Artículo 215                                        


									

      Radiculalgias por conflicto discoradicular.                        


									

   a) Curadas según secuelas.                            3 a 4       F   

   b) Antiguas, curadas con secuelas motrices                            

      definitivas según importancia.                     3 a 5       F   

   c) Recientes, antiguas no curadas.                      5T        F   

   d) Curadas con secuelas muy importantes.                5         F   


									

                2.- Anomalías Raquídeas.                                 

                    -------------------                                  


									

                     Artículo 216                                        


									

   Anomalías transicionales de la charnela cervico-                      

   occipital.                                                            

   a) Casos menores y equilibrados.                      2 - 3       F   

   b) Con asimetría y desequilibrio según                                

      sintomatología, particularmente neurológica.       4 - 5       F   


									

                     Artículo 217                                        


									

      Tortícolis congénita.                                              

   a) No operada.                                          5         F   

   b) Operada, según secuelas.                           2 a 5       F   


									

                     Artículo 218                                        


									

      Cervicoartrosis.                                                   

   a) Sin afectación radicular, según repercusión                        

      funcional.                                         3 - 5       F   

   b) Con afectación radicular.                            5         F   


									

                     Artículo 219                                        


									

   Anomalías transicionales lumbosacras,                                 

   sin trastornos estáticos.                             1 a 3       F   


									

                     Artículo 220                                        


									

   a)Actitud escoliótica,                                                

   según importancia.                                    1 a 3       F   

   b)Escoliosis verdadera:                                               

   1º) Por debajo de 15º.                                  2         F   

   2º) De 15º a 30º.                                     3 a 4       F   

   3º) Superior a 30º.                                     5         F   


									

                     Artículo 221                                        


									

   a) Cifosis de más de 55 grados o que siendo menor                     

      presente alteraciones vertebrales manifiestas.       5         F   

   b) Cifosis en grado menor.                            3 a 4           


									

                     Artículo 222                                        


									

   b) Hiperlordosis lumbar aislada.                                      

      (Según el grado).                                  3 a 4R      F   


									

                     Artículo 223                                        


									

 Distrofia raquidiana de crecimiento (enfermedad de                      

 Scheuermann...).                                                        

   a) Período evolutivo (crestas ilíacas no soldadas).   3 a 4R          

                                                           ó 5T      F   

   b) Secuelas (según niveles dorsal o lumbar, número                    

      de vértebras lesionadas, importancia de las                        

      alteraciones estructurales y estáticas y sobre                     

      todo repercusión funcional).                      3 a 5 ó      F   

                                                           5T            

                     Artículo 224                                        


									

   Dehiscencia de las vértebras.                                         

   a) Anterior (somatoquisis).                           3 a 5       F   

   b) Posterior (raquisquisis posterior).                                

      Sin malformación asociada.                         1 a 3       F   

      Con malformación del tipo meningocele.               5         F   


									

                     Artículo 225                                        


									

   Espondilolisis bilateral (o lisis ístmica).                           

   a) Sin listesis.                                        3         F   

   b) Con listesis de grado III o superior.                5         F   

   c) Con listesis lumbar de grado II o inferior.          4         F   


									

                     Artículo 226                                        


									

   Fusiones vertebrales.                                                 


									

   a) De 2 vértebras sin modificación profunda de la                     

      estática (tipo fusión C2,C3).                      1 a 2       F   

   b) De 2 vértebras con modificaciones morfológicas                     

      de los cuerpos vertebrales (hemivértebra,                          

      hemicuerpos) según repercusión sobre la                            

      estática.                                          3 a 5       F   


									

                     Artículo 227                                        


									

   a) Dorsoartrosis.                                     3 a 5       F   


									

                     Artículo 228                                        


									

   a) Lumboartrosis:                                                     

      Sin lesión radicular.                             3 a 4        F   

      Con lesión radicular (ver ciática).                 5              


									

            3.- Traumatismos del Raquis                                  

                -----------------------                                  


									

                     Artículo 229                                        


									

                Fracturas y esguinces                                    


									

   a) Sin signos neurológicos.                                           

      1º Sin secuela clínica, ni radiológica.           1 a 2        F   

      2º Con inestabilidad residual total.                5              

      3º Con material de osteosíntesis.                    5          F   

      4º Fracturas con acuñamientos vertebrales.         3 a 5       F   


									

   b) Con secuelas neurológicas.                          5          F   

+--------------------------------------------------------------------------+

                     ANALISIS                         Coeficiente Sigla  

                                                                 Afectada

+-----------------------------------------------------+-----------+--------


									

          LESION DE DOS MIEMBROS HOMOLOGOS                               

          --------------------------------                               


									

   Determinación del coeficiente para los procesos que                   

   lesionan dos miembros homólogos.                                      


									

   Regla General.                                                        


									

 Para atribuir el coeficiente a la sigla S (o a la                       

 sigla I), procederemos de la manera siguiente:                          

   a) Primeramente determinar para cada lado, el                         

      coeficiente atribuible a la sigla S (o a la                        

      sigla I).                                                          

   b) A continuación, para atribuir el coeficiente                       

      definitivo, nos referiremos a la tabla                             

      siguiente, la cual lleva en abscisa los valores                    

      de S (o I) determinados, teniendo en cuenta sólo                   

      las lesiones del miembro superior (o inferior)                     

      derecho y en ordenadas los valores de S (o I)                      

      determinados teniendo en cuenta sólo las                           

      lesiones del miembro superior (o inferior)                         

      izquierdo. En la intersección de las líneas y de                   

      las columnas se lee el coeficiente a atribuir en                   

      definitiva a la sigla S (o a la sigla I).                          

   c) En caso de haber más de una lesión en un miembro,                  

      a distinto nivel, se aplicará la tabla siguiente                   

      por analogía, como si se tratara de miembros distintos.            

+--------------------------------------------------------------------------+

									

     +-----------------------------------------------------------------+

                                      MIEMBRO DERECHO                

         MIEMBRO    +-------------------------------------------------

        IZQUIERDO        2          3          4           5      

     +---------------+-----------+-----------+------------+------------

            2            3          4          4           5      

     +---------------+-----------+-----------+------------+------------

            3            4          4          5           5      

     +---------------+-----------+-----------+------------+------------

            4            4          5          5           5      

     +---------------+-----------+-----------+------------+------------

            5            5          5          5           5      

     +-----------------------------------------------------------------+


									

Ejemplo: un sujeto ha perdido una falange del dedo índice derecho (S2) y, los dedos anular y meñique de la mano izquierda. Viendo la tabla se ve quedebe ser clasificado S4.

									

+--------------------------------------------------------------------------+

                     ANALISIS                         Coeficiente Sigla  

                                                                 Afectada

+-----------------------------------------------------+-----------+--------

                     Artículo 230                                        


									

         a) Atrofia congénita de un miembro                              


									

   Según la importancia.                                 3 a 4      I.S. 

   De gran importancia y repercusión funcional.            5        I.S. 


									

                     Artículo 231                                        


									

   a) Amputación de un segmento de un miembro.                           

 Según importancia.                                      3 a 4      I.S. 

 De gran importancia y repercusión funcional.              5        I.S. 


									

                     Artículo 232                                        


									

   a) Quemaduras y/o congelaciones (secuelas).           2 a 4      I.S. 

   b) De gran importancia y repercusión funcional.         5        I.S. 


									

         CINTURA PELVIANA Y MIEMBRO INFERIOR.                            

         ------------------------------------                            


									

                     Artículo 233                                        


									

   Desigualdad en la longitud de los miembros                            

   inferiores:                                                           

   a) Menos de 2cm.                                      1 a 2       I   

   b) De 2cm a 4cm.                                      3 a 4       I   

   c) Más de 4 cm.                                         5         I   


									

                     Artículo 234                                        


									

   Afecciones de la cadera.                                              

   a) Anquilosis.                                          5         I   

   b) Malformaciones (displasia subluxante y luxante).                   

      Deformación poco acentuada sin dolor.                3         I   

      Deformación más importante, ligeros trastornos                     

      funcionales.                                         4         I   

      Deformación muy importante con trastornos                          

      funcionales marcados.                                5         I   

   c) Coxartrosis.                                                       

      Según repercusión funcional.                         4         I   

      Con una gran repercusión funcional.                  5         I   


									

                     Artículo 235                                        


									

   Afecciones de la rodilla.                                             

   Amplitud de los movimientos medidos entre:                            

   - 0º: extensión completa.                                             

   - Y 150º Flexión máxima.                                              

   a) Actitudes viciosas de la rodilla en rotación, en                   

      recurvatum en valgum, en varum.                    3 a 4       I   

      Si tiene gran repercusión funcional.                 5         I   

   b) Rigidez de la rodilla:                                             

      1º Con movimiento activo en zona favorable                         

         (entre 0º y 45º).                                 4         I   

      2º Con movimiento activo en zona desfavorable                      

         (entre 45º y 150º).                               5         I   

   c) Anquilosis de rodilla.                               5         I   

   d) Gonartrosis (según repercusión funcional)          4 a 5       I   

   e) Laxitud de la rodilla lateral o anteroposterior                    

      (según el grado de inestabilidad).                 3 a 5       I   

   f) Hidrartrosis crónica o recidivante (según el                       

      trastorno funcional).                              3 a 5       I   

   g) Lesiones internas de la rodilla.                                   

      Lesiones meniscales, cuerpos extraños por                          

      osteocondritis u osteocondromatosis,                               

      condromalacia de la rótula (según el trastorno                     

      funcional y posibilidades de curación).            3 a 4       I   

   h) Lesiones del aparato extensor de la rodilla,                       

      patelectomía, luxación recidivante de la rótula                    

      (según el trastorno funcional).                    3 a 5       I   


									

                     Artículo 236                                        


									

   Afecciones del pie y tobillo.                                         

   a) Pies planos (verificados en el podospopio).                        

      1º Simples sin trastornos de la marcha.              2         I   

      2º Con trastornos en la marcha.                    3 a 4       I   

   b) Pies cavos (verificados en el podoscopio).                         

      1º Simples sin trastornos de la marcha.              2         I   

      2º Con trastornos en la marcha.                    3 a 5       I   

   c) Otras alteraciones estáticas de los pies (varus,                   

      valgus, hundimiento del arco anterior).                            

      1º Simples sin trastornos de la marcha.              2         I   

      2º Con trastornos de la marcha.                    3 a 4       I   

   d) Pies dolorosos diversos (tarsalgias, talalgias,                    

      enfermedad de Haglud, metatarsalgias, enfermedad   3 a 5       I   

      de Morton). Según importancia, mejorables por                      

      intervención.                                                      

   e) Dedos del pie supernumerarios.                     1 a 2       I   

      1º Sin trastorno funcional.                        3 a 4R      I   

      2º Alterando la marcha, mejorables por la                          

         intervención.                                                   

      3º Necesitando el apoyo de calzados ortopédicos      5         I   

         y no mejorables por la intervención.                            

   f) Malformaciones de los dedos de los pies.                           

      1º Dedo en martillo.                                               

      Sin deterioro ungular, sin dolor, ni trastornos                    

      de la marcha.                                      1 a 2       I   

      Con deterioro ungular con o sin bolsa serosa de                    

      la cara dorsal de la articulación inter-                           

      falángica.                                         2 a 3       I   

      2º Dedos palmeados.                                1 a 2       I   

      3º Hallux valgus.                                                  

      Simple no doloroso.                                1 a 2       I   

      Complicado.                                        3 a 4R      I   

      4º Quintus-yarus.                                                  

      - Simple no doloroso.                              1 a 2       I   

      - Complicado.                                        4R        I   

   g) Anquilosis del pie y tobillo.                                      

      1º Anquilosis tibio-peroneo-                                       

      astragalina o tarsiana.                            4 a 5       I   

      2º Anquilosism en rectitud del primer dedo.        4 a 5       I   

      3º Anquilosis en rectitud de uno o varios dedos                    

         (distintos del primer dedo).                      3         I   

      4º Anquilosis en flexión del primer dedo.          4 a 5T      I   

      5º Anquilosis en flexión de uno o varios dedos                     

         (distintos del primer dedo).                    3 a 5      I   

   h) Uña incarnata.                                       3         I   

   i) Afecciones dermatológicas del pie: onixis,                         

      hiperhidrosis plantar, dermitis (ver afecciones                    

      dermatológicas).                                     3         I   

   j)Inestabilidad del tobillo,según                                     

     repercusión funcional.                             3 a 5 ó 5T   I  

   k)Amputación del primer dedo o cuatro últimos.          4      

   l)Amputación del primer o quinto dedo y su metatarsiano.              


									

         CINTURA ESCAPULAR Y MIEMBRO SUPERIOR                            

         ------------------------------------                            


									

   Nota.- Para los procesos que lesionan dos miembros homólogos          

   o un mismo miembro a distinto nivel, consultar la tabla               

   y la regla que figura previa al Art. 230.                             


									

                     Artículo 237                                        


									

   Malformaciones, deformaciones, lesiones de la                         

   cintura escapular.                                                    

   a) Sin repercusión funcional en los movimientos del                   

      hombro.                                              2         S   

   b) Con repercusión funcional en los movimientos del                   

      hombro.                                            3 a 5       S   

   c) Luxación recidivante del hombro.                   4 a 5       S   


									

                     Artículo 238                                        


									

   a) Lesiones de la clavícula.                                          

   Callo vicioso, pseudoartrosis, luxación da las                        

   extremidades interna o externa según el grado de                      

   trastorno funcional y en importancia del dolor.       2 a 5       S   


									

                     Artículo 239                                        


									

   a) Anquilosis de una o varias articulaciones                          

      importantes del miembro superior.                    5         S   


									

                     Artículo 240                                        


									

   a) Artrosis del miembro superior.                                     

      Según repercusión funcional.                       3 a 5       S   


									

                     Artículo 241                                        


									

   a) Desviación del antebrazo, pérdida total o                          

      parcial de los movimientos de flexión-extensión                    

      o de prosupinación.                                3 a 5       S   


									

                     Artículo 242                                        


									

   a) Afecciones de la mano.                                             

      1º Mano deformada, según impotencia funcional.     3 a 4       S   

      2º Mano deformada, con gran impotencia                             

         funcional.                                        5         S   

      3º Afecciones del cuerpo óseo.                                     

      b) Fractura del escafoides.                                        

         No consolidada y desde hace menos de un año.      5T        S   

         No consolidada de más de un año: ver                            

         pseudoartrosis del escafoides.                                  

      c) Pseudoartrosis del escafoides operada o no                      

         según el grado de repercusión funcional y la                    

         intensidad del dolor.                                           

         1.- Operada:                                                    

           - Consolidada con inestabilidad del carpo,                    

             o callo vicioso, o artrosis.                  4         S   

           - Consolidada sin inestabilidad del carpo,                    

             ni callo viciosos, ni artrosis.             2 a 3       S   

         2.- No operada.                                                 

             Según inestabilidad del carpo, artrosis y                   

             cualidad del fragmento próximo.             3 a 4R      S   

                                                          ó 5T           

      d) Enfermedad de Kienbock, según el grado de                       

         trastorno funcional y la intensidad del dolor   3 a 5       F   

      e) Enfermedad de Dupuytren.                        3 a 5       F   


									

                     Artículo 243                                        


									

   Anomalías de los dedos.                                               

   Rigidez, anquilosis, curvatura, flexión, extensión,                   

   malformación: según repercusión funcional.            3 a 5       S   


									

                     Artículo 244                                        


									

   Luxaciones y mutilaciones de los dedos y de los                       

   metacarpianos.                                                        

   a) Luxación irreducible del pulgar con rigidez de                     

      otros dedos según repercusión funcional.                           

   b) Luxación irreducible del pulgar con rigidez de                     

      otros dedos con gran repercusión funcional.          4         S   

   c) Pérdida del pulgar con o sin metacarpiano, según                   

      repercusión funcional.                             4 a 5       S   

   d) Pérdida total del pulgar y del índice dominante.     4         S   

   e) Pérdida total del índice dominante, los otros                      

      dedos están normales.                                5         S   

   f) Pérdida total del índice dominante, los otros                      

      dedos no tienen su funcionamiento normal, según                    

      repercusión funcional.                             4 a 5       S   

   g) Pérdida de una falange del índice dominante, los                   

      otros dedos son normales.                           3          S   

   h) Pérdida de dos falanges del índice dominante,                      

      los otros dedos están normales.                      2         S   

   i) Pérdida de una o dos falanges del índice             3         S   

      dominante, con anquilosis de la articulación                       

      metacarpo-falángica.                                               

   k) Pérdida de dos dedos con rigidez de los otros                      

      dedos.                                               5         S   

   l) Pérdida de dos dedos entre los tres últimos de                     

      la mano.                                             4         S   

   m) Pérdida de los cuatro últimos dedos.                 5         S   

   n) Pérdida de los dos primeros metacarpianos de la                    

      mano dominante.                                      5         S   

   o) Pérdida de los tres últimos metacarpianos, según                   

      repercusión funcional.                              4 a 5      S   

   p) Pérdida de tres falanges interesando a la vez el                   

      índice y el medio de la misma mano.                 3 a 4      S   


									

       SECCION 3.- AFECCIONES DE LA PARED ABDOMINAL                      

                   --------------------------------                      


									

                     Artículo 245                                        


									

   Hernias.                                                              

   a) Inguinales o crurales.                                             

      Poco importantes, reducibles y coercibles.           3         F   

      Voluminosas pero coercibles.                       4 o 4R      F   

      Voluminosas no coercibles.                         4 ó 5T      F   

   b) Umbilicales, epigástricas.                                         

      Más o menos voluminosas, pero coercibles y sin                     

      trastorno funcional.                                 3         F   

      Voluminosas o no pero con trastornos viscerales.   4 ó 5T      F   

   c) Hernias inguinales, crurales, umbilicales,                         

      epigástricas operadas.                                             

      Sin secuelas.                                        2         F   

      Con secuelas.                                      3 a 4       F   


									

                     Artículo 246                                        


									

   Secuelas post-intervención.                                           

   a) Buena pared (intervención que data de más de 4                     

      meses).                                              2         F   

   b) Pared deficiente.                                                  

   1º Sin eventración.                                   3 a 4       F   

   2º Con eventración.                                   4 a 5       F   


									

                     Artículo 247                                        


									

   Fístula abdominal.                                                    

   a) Parietal.                                            5T        F   

   b) En relación con una víscera subyacente.              5         F   


									

     CAPITULO 3: ENFERMEDADES DE LA VISION Y OJOS.                       

     --------------------------------------------                        


									

   La valoración de la sigla "V" será determinada                        

   tomando en consideración:                                             

   - Los datos del examen funcional:                                     

   - La presencia de afecciones orgánicas; en este                       

     último caso la atribución del coeficiente                           

     resultará tanto de la existencia de esta                            

     afección, como de la repercusión que ella pueda                     

     tener sobre el plano funcional cuando se trate                      

     fundamentalmente de un proceso fijo o presente un                   

     débil poder evolutivo.                                              


									

         SECCION 1.- EXPLORACION FUNCIONAL.                              

                     ----------------------                              


									

                     Artículo 248                                        


									

                    Agudeza Visual.                                      


									

   a) Sin corrección.                                                    

      La agudeza visual sin corrección, puede ser                        

      medida en cualquier servicio que disponga de una                   

      escala optométrica decimal colocada a 5 metros                     

      del sujeto a la altura de los ojos con buena                       

      claridad.                                                          

      Con corrección.                                                    

      Su evaluación completa obligatoriamente al                         

      examen precedente para los sujetos que no tengan                   

      una agudeza visual de 10/10 sin corrección para                    

      cada ojo.                                                          


									

                     Artículo 249                                        


									

                      Refracción.                                        


									

   Es medida por esquiascopia (o por un                                  

   refractómetro objetivo) y determinada para el ojo                     

   más amétrope en cualquier meridiano.                                  

   La incidencia de vicios de refracción en la                           

   determinación del coeficiente atribuido a la sigla                    

   V debe tenerse en cuenta realizando un examen                         

   sistemático para los alistados que no tienen una                      

   agudeza visual 10/10 en cada ojo sin corrección.                      


									

                     Artículo 250                                        


									

                  Campo visual (Ver tabla I)                             


									

   Las alteraciones del campo visual son apreciadas en                   

   función de su importancia y clase como sigue:                         

   - Campo visual normal: Ningún déficit.                                

   - Campo visual alterado:                                              

     . Estrechamiento periférico, sin sobrepasar los                     

       20 grados.                                                        

     . Integridad del campo visual temporal para cada                    

       ojo.                                                              

   - Campo visual muy alterado: Déficit comprometido                     

     superior a lo expresado en el anterior apartado.                    


									

                     Artículo 251                                        


									

                   Sentido cromático                                     


									

   Se emplearán las tablas pseudo-isocromáticas de                       

   Ishihara.                                                             


									

   El baremo a emplear será:                                             


									

   - Ningún error en la lectura de las láminas.            1         C   

   - Errores en la lectura de las láminas pero                           

     reconocimiento de los colores simples aislados.       2         C   

   - Errores en la lectura de las láminas y percepción                   

     de los colores verde, amarillo, rojo y naranja.       3         C   

   - Errores en la lectura de las tablas y de los                        

     colores puros aislados.                               4         C   


									

 NOTA.- En los casos límites la determinación de la                      

        visión binocular debe ser realizada entonces                     

        en medio especializado: ello comporta un                         

        balance ortóptico que permite precisar el                        

        carácter de la visión en profundidad.                            


									

                     Artículo 252                                        


									

        Conclusión de los exámenes funcionales.                          


									

   Los resultados de estos diferentes exámenes                           

   funcionales conducen al establecimiento del                           

   coeficiente que será atribuido a la sigla "V"                         

   siguiendo la indicaciones que figuran en la                           

   Tabla I.                                                              

   En el caso particular de ambliopatía funcional, el                    

   coeficiente "V" será también determinado en función                   

   de las normas visuales de esta Tabla.

									


									                                 TABLA I
									


									


									+--------------------------------------------------------------------------+
									


									                     GRADOS DE AMETROPlA TOLERADA                           
									


									  AGUDEZA +----------------------------------------- CAMPO    PUNTUACION    
									


									  VISUAL                                             VISUAL                 
									


									  CON                           ASTIGMATISMO  SIMPLE                        
									


									  CORREC.                            O COMPUESTO                            
									


									           MIOPIA   HIPER-                                                  
									


									                    METROPIA  +--------------------                         
									


									                                MIOPICO   HIPER-                 V          
									


									                                          METROPICO                         
									


									+-------+----------+----------+----------+----------+--------+----------    
									


									                                                     Normal      1          
									


									+-------+----------+----------+----------+----------+--------+----------    
									


									 10/10   Hasta 0,75 Hasta 2    Hasta 0,75 Hasta 0,75                        
									


									 Por     dioptrías  dioptrías  dioptrías  dioptrías                         
									


									 cada    en cual-   en cual-   cual-      cual-      Normal      2          
									


									 ojo     quier ojo  quier ojo  quier ojo  quier ojo                         
									


									+-------+----------+----------+----------+----------+--------+----------    
									


									 8/10    Hasta      Hasta      Hasta      Hasta                             
									


									 Por     2          4          2          2                                 
									


									 cada    dioptrías  dioptrías  dioptrías  dioptrías                         
									


									 ojo ó   en         en         en         en         Normal      3          
									


									 7/10 y  cualquier  cualquier  cualquier  cualquier                         
									


									 9/10 ó  ojo        ojo        ojo        ojo                               
									


									 6/10 y                                                                     
									


									 10/10                                                                      
									


									+-------+----------+----------+----------+----------+--------+----------    
									


									 7/10 y  Hasta      Hasta      Hasta      Hasta                             
									


									 2/10 ó  4          6          4          4                                 
									


									 6/10 y  dioptrías  dioptrías  dioptrías  dioptrías                         
									


									 3/10 ó  en         en         en         en         Alterado    4          
									


									 5/10 y  cualquier  cualquier  cualquier  cualquier                         
									


									 4/10    ojo        ojo        ojo        ojo                               
									


									+-------+----------+----------+----------+----------+---------+--------     
									


									 4/10 y  Con más    Con más    Con más    Con más                           
									


									 2/10 ó  de 4       de 6       de 4       de 4                              
									


									 5/10 y  dioptrías  dioptrías  dioptrías  dioptrías    Muy                  
									


									 1/10 ó  en         en         en         en         Alterado    5          
									


									 3/10 y  cualqier   cualquier  cualquier  cualquier                         
									


									 3/10    ojo        ojo        ojo        ojo                               
									


									+--------------------------------------------------------------------------+
									


									


									
										
											
										 Tabla I del artículo 252 del anexo del Reglamento de Reclutamiento redactada por el artículo 4 del R.D. 1/1999, 8 enero, por el que se modifican determinados artículos del Reglamento de Reclutamiento, aprobado por Real Decreto 1107/1993, de 9 de julio («B.O.E.» 9 enero).Vigencia: 10 enero 1999

									

+--------------------------------------------------------------------------+

                     ANALISIS                         Coeficiente Sigla  

                                                                 Afectada

+-----------------------------------------------------+-----------+--------


									

 SECCION 2.- AFECCIONES ORGANICAS Y POST-TRAUMATICAS                     

             ---------------------------------------                     


									

   El examen orgánico particularmente oftalmoscópico                     

   debe sobre todo dirigirse a poner en evidencia                        

   lesiones inexpresivas susceptibles de evolución                       

   local o de lesiones reveladoras de un padecimiento                    

   general grave. En los centros de selección este                       

   examen es obligatorio en presencia de una agudeza                     

   visual no mejorable o difícilmente mejorable.                         

   El recurso al especialista es obligatorio en todos                    

   los casos dudosos.                                                    


									

     1.- Afecciones orgánicas y lesiones diversas                        

         ----------------------------------------                        


									

                     Artículo 253                                        


									

        a) Atrofia o pérdida del globo ocular.                           


									

   Enucleación, mutilación, atrofia de un globo.           5         V   


									

                     Artículo 254                                        


									

              Afecciones de los párpados.                                


									

   a) Cicatriz viciosa, entropión o ectropión                            

      pronunciados, triquiasis con lesiones corneales,                   

      ptosis congénita bilateral cuando en la mirada                     

      horizontal la pupila no es descubierta.              5         V   

   b) Inoclusión palpebral uni o bilateral constante,                    

      cualquiera que sea su origen (Según la previsión                   

      de curación).                                      5 o 5T      V   

   c) Ptosis unilateral congénita o traumática, según                    

      el valor de la agudeza visual en la mirada                         

      horizontal.                                        3 a 5       V   

   d) Tumores, según el carácter de la afección.         2 a 4       V   

   e) Tumor maligno.                                       5         V   


									

                     Artículo 255                                        


									

            Afecciones de las vías lacrimales                            


									

   a) Epífora muy pronunciada, dacriocistitis no                         

      supurada.                                          3 a 5       V   

   b) Dacriocistitis supurada y fístula lagrimal.          5         V   


									

                     Artículo 256                                        


									

               Afecciones de la conjuntiva.                              


									

   a) Conjuntivitis crónica no tracomatosa, infecciosa                   

      o alérgica según la intensidad de los signos                       

      funcionales y el estado anatómico.                 2 a 4       V   

   b) Pterigion uni o bilateral.                         2 a 4       V   

      Cuando afecte al área pupilar.                       5         V   

   c) Simblefarón extenso, después de traumatismo,                       

      quemadura o infección.                               5         V   

   d) Tracoma en evolución.                                5         V   

   e) Tracoma cicatricial no evolutivo, según el                         

      estado de los párpados, de los bordes ciliares,                    

      de las córneas y de la agudeza visual.             3 a 5       V   

   f) Tumores, según el carácter.                        2 a 4       V   

   g) Tumores malignos.                                    5         V   


									

                     Artículo 257                                        


									

      Afecciones de la córnea y de la esclerótica.                       


									

   a) Opacidad de la córnea cicatricial o sintomática                    

      de una afección no evolutiva, uni o bilateral,                     

      según el grado de disminución de la visión.        2 a 5       V   

   b) Estafiloma de la córnea o de la esclerótica con                    

      riesgo de perforación uni o bilateral.               5         V   

   c) Afecciones en evolución o susceptibles de                          

      reanimarse: queratitis ulcerosa o itersticial.     2 a 5       V   

   d) Queratocono.                                         5         V   

   e) Cicatrices en la córnea por cirugía refractiva                     

      de menos de un año, sin otras complicaciones                       

      anatómicas. En función de ausencia de Fotofobia,                   

      buena resistencia al deslumbramiento, según el                     

      valor de la agudeza visual.                        2 a 4       V   


									

                   Artículo 258                                          


									

        Afecciones del iris y del cuerpo ciliar                          


									

   a) Defecto de conformación del iris, sinequia                         

      anterior o posterior muy antigua, definitiva,                      

      sin modificación de la tensión ocular: aptitud                     

      condicionada por el estado de agudeza visual,                      

      uni o bilateral y la importancia de los signos                     

      funcionales (Fotofobia, Etc.)                        3         V   

   b) Iritis o Iridociclitis (según la previsión de                      

      curación).                                         5 ó 5T      V   

   c) Trastornos pupilares (miosis, midriasis,                           

      desigualdad, deformación): la decisión depende                     

      de la causa y de la repercusión funcional.         2 a 4       V   

   d) Tumores malignos.                                    5             


									

                     Artículo 259                                        


									

               Afecciones del cristalino                                 


									

   a) Opacidad definitiva del cristalino y de su                         

      cápsula los diversos tipos son compatibles con                     

      el servicio si el grado de disminución da la                       

      visión establecido en la tabla I, lo permite;                      

      uni o bilateral.                                   2 a 4       V   

   b) Subluxación o luxación del cristalino, uni o                       

      bilateral.                                           5         V   

   c) Afaquia o pseudafaquia.                              5         V   


									

                     Artículo 260                                        


									

             Trastornos de la tensión ocular                             


									

   a) Glaucoma congénito, glaucoma por cierro del                        

      ángulo, glaucoma crónico simple.                     5         V   

   b) Hipertensión secundaria a una uveitis, a un                        

      desplazamiento del cristalino, o un traumatismo,                   

      a un tumor.                                          5         V   

   c) Hipertensión primaria contralada.                  2 a 4           


									

                     Artículo 261                                        


									

                Afecciones del vítreo                                    


									

   a) Hemorragia recidivante en el vítreo.                 5         V   

   b) Hematoma traumático del vítreo.                      5T        V   

   c) Organización fibrosa del vítreo, secuelas de                       

      hemorragia post-traumática uni o bilateral,                        

      según la repercusión funcional y las otras                         

      lesiones traumaticias asociadas.                   3 a 4       V   


									

                     Artículo 262                                        


									

                Afecciones de la coroides                                


									

   a) Malformación congénita (coloboma), según extensión y               

      el grado de agudeza visual, el estado del campo                    

      visual y el valor del sentido luminoso, uni o                      

      bilateral.                                         3 a 5       V   

   b) Albinismo caracterizado con gran sensibilidad al                   

      deslumbramiento.                                     5         V   

   c) Coroiditis en evolución.                           5 ó 5T      V   

   d) Cicatriz coroidiana antigua: cuando no presente                    

      algún carácter evolutivo, puede ser compatiple                     

      con el servicio; coeficiente determinado por el                    

      estado de agudeza visual, del campo visual y del                   

      sentido luminoso, así como por la etiología.       4 a 5       V   


									

                     Artículo 263                                        


									

                 Afecciones de la retina                                 


									

   a) Retinitis pigmentaria y degeneración tapeto-                       

      retiniana. Ceguera nocturna.                         5         V   

   b) Dehiscencia retiniana incluso sin                                  

      desprendimiento de retina.                           5         V   

      - Lesiones degenerativas potencialmente                            

        peligrosas (retinosquisis) degeneración                          

        en empalizada, (escarchada) según su aspecto,                    

        su extensión y el estado vítreo.                 3 a 5       V   

      - Lesiones degenerativas de la periferia de la                     

        retina no peligrosa y sin carácter evidente de                   

        evolución, según la agudeza visual.              2 a 5       V   

      - Lesiones degenerativas de la periferia de la                     

        retina tratadas por fotocoagulación. En                          

        función de su naturaleza, del resultado del                      

        tratamiento y de la agudeza visual.              3 a 5       V   

   c) Desprendimiento de retina.                           5         V   

   d) Trombosis de una vena retiniana.                     5         V   

   e) Obliteración de una arteria retiniana.               5         V   

   f) Periflebitis o periartritis retiniana.               5         V   

   g) Hemorragia y exudado de la retina (según                           

      curabilidad).                                      5 ó 5T      V   

   h) Degeneraciones maculares del tipo infantil o                       

      juvenil.                                             5         V   

   i) Cicatrices retinianas y corioretinianas no                         

      evolutivas, según el estado de lo agudeza visual                   

      y del sentido luminoso, y según la etiología.        4         V   

   j) Tumores retinianos, angiomatosis, facomatosis.       5         V   


									

                     Artículo 264                                        


									

     Afecciones de la papila y de las vías-ópticas.                      


									

   a) Papila de estasis.                                   5         V   

   b) Neuritis óptica yuxta-bulbar o retro-bulbar                        

      según la etiología uni o bilateral.                  5         V   

   c) Atrofia óptica unilateral de origen traumático                     

      antiguo.                                             5         V   

   d) Aracnoiditis opto-quiasmática.                       5         V   


									

                     Artículo 265                                        


									

                Afecciones de la órbita                                  


									

   a) Exoftalmia caracterizada, uni o bilateral, según                   

      la etiología.                                      3 a 5       V   

   b) Osteitis crónica con desviación del globo o                        

      alteraciones de sus movimientos.                     5         V   


									

                     Artículo 266                                        


									

   Afecciones del aparato motor de los párpados y del                    

                         ojo.                                            


									

   a) Estrabismo concomitante, según el grado de                         

      disminución de la agudeza visual y el estado de                    

      la refracción.                                     3 a 4       V   

   b) Heteroforia, según el grado de disminución de la                   

      agudeza visual y el estado de la refracción.       2 a 4       V   

   c) Parálisis reciente de uno o de varios músculos                     

      del ojo (musculatura, intrínseca y extrínseca) o                   

      de los párpados.                                     5T        V   

   d) Parálisis de un músculo del ojo de los párpados,                   

      antiguo y establecido, cualquiera que sea la                       

      causa, no acompañándose de diplopia.                 4         V   

   e) Diplopia, cualquiera que sea la causa y                            

      naturaleza (ver afecciones traumáticas del globo                   

      ocular más adelante). Con excepción de la                          

      diplopia fisiológica tras cirugía del estrabismo.   5 ó 5T     V   


									

                     Artículo 267                                        


									

                       Nistagmus                                         


									

   a) Nistagmus de origen puramente visual                               

      (ambiopatía, albinismo, etc según la agudeza                       

      visual).                                           3 a 5       V   

   b) Nistagmus congénito.                               3 a 5       V   

   c) Nistagmus muy pronunciado.                           5         V   


									

   2.- Afecciones traumáticas del globo ocular y de                      

       --------------------------------------------                      

                      sus anexos                                         

                      ----------                                         


									

                     Artículo 268                                        


									

             a) Contusión simple reciente.                               


									

   Decisión de aptitud justificada por el estado                         

   funcional (agudeza visual, campo visual, etc..)     1 a 3, 4R         

   confirmado posteriormente.                             ó 5T       V   


									

                     Artículo 269                                        


									

                  Contusión complicada.                                  


									

   a) Con subluxación, luxación del cristalino, uni o                    

      bilateral.                                           5         V   

   b) Con trastornos del vítreo.                         3 a 4       V   

   c) Con trastornos graves del vítreo.                    5         V   


									

                     Artículo 270                                        


									

                Herida penetrante del globo.                             


									

   a) Reciente.                                            5T        V   

   b) Antigua, con persistencia trastornos de la                         

      tensión ocular, signos de uveitis o de                             

      desprendimiento de retina, uni o bilateral.          5         V   

   c) Con presencia de cuerpo extraño, uni o                             

      bilateral.                                           5         V   

   d) Después de la extracción de un cuerpo extraño                      

      intra-ocular, según la localización anatómica y                    

      la repercusión funcional.                          3 a 4       V   

   e) En los otros casos, ni el ojo herido permanece                     

      estabilizado después de varios meses, si no hay                    

      cuerpo extraño intraocular, si no hay                              

      iridociditis, ni luxación del cristalino, ni                       

      desprendimiento de retina, ni alteración de la                     

      tensión, la atribución del coeficiente es                          

      determinada por el estado funcional (agudeza                       

      visual, campo visual en particular).               3 a 4       V   

   f) Cuerpo extraño orbitario (extra-ocular) según                      

      que existan o no signos de intolerancia.           3 a 4       V   


									

                     Artículo 271                                        


									

          Quemadura del globo y de sus anexos.                           


									

   a) Reciente o con persistencia de signos                              

      inflamatorios.                                       5T        V   

   b) Secuela de quemadura, según el estado de los                       

      párpados y de las membranas oculares, uni o                        

      bilateral.                                         2 a 5       V   


									

                     Artículo 272                                        


									

        Parálisis oculo-motoras post-traumáticas.                        


									

   a) Con diplopia, consecutiva a un traumatismo                         

      reciente (menos de un año).                          5T        V   

   b) Con diplopia, consecutiva a un traumatismo                         

      antiguo (más de un año).                             5         V   

   c) Sin diplopia, según las lesiones y los                             

      trastornos funcionales.                              4         V   


									

   CAPITULO 4: AUDlCION, OIDOS Y OTORRINOLARINGOLOGIA                    

   --------------------------------------------------                    

                      EN GENERAL.                                        

                      -----------                                        


									

   La atribución de un coeficiente numérico en la                        

   sigla o del perfil médico no estaría fundada sobre                    

   la sola constatación de un déficit de la función                      

   auditiva.                                                             

   La hipoacusia puede, en efecto, ser la traducción                     

   funcional de una lesión banal susceptible de curar                    

   rápidamente o, al contrario, no ser sino un síntoma                   

   de un padecimiento grave cuya evolución puede                         

   entrañar riesgos vitales.                                             

   Por el contrario, ciertas lesiones auditivas                          

   graves, por su evolución posible, pueden                              

   traducirse solamente por una hipoacusia ligera o                      

   incluso respetar la integridad de la audición.                        

   Es decir, tenemos la necesidad de sopesar:                            

   - Una exploración funcional.                                          

   - Un examen objetivo de la región auricular en su                     

     conjunto (pabellón, conducto auditivo externo,                      

     tímpano), de las fosas nasales del cavum, de la                     

     región cervical (adenopatías). Este examen será                     

     completado eventualmente por pruebas laberínticas                   

     efectuadas en medio especializado, en el caso                       

     específico de hipoacusia asociada a trastornos                      

     vestibulares.                                                       


									

          SECCION 1.- EXPLORACION FUNCIONAL                              

                      ---------------------                              


									

                     Artículo 273                                        


									

               Enunciado de los métodos                                  


									

   Unicamente los métodos de exploración simple y                        

   corriente son mencionados aquí. A condición de ser                    

   correctamente aplicados son suficientemente                           

   fiables para permitir apreciar la agudeza auditiva                    

   después de un examen efectuado a nivel de una                         

   unidad de un centro de selección.  (1) 
									


									

   Audiometría por medio de la voz cuchicheada.                          

   --------------------------------------------                          


									

   Este examen debe ser practicado por separado para                     

   cada uno de los oídos. El sujeto se sitúa de perfil                   

   en relación con el explorador, el oído opuesto, no                    

   examinado, será neutralizado obstruyéndole el                         

   conducto o aplicando el índice sobre el trago y así                   

   tapando a su vez el agujero auditivo.                                 

   El examinador cuchichea, articulando correctamente                    

   y con una intensidad siempre igual, nombres o                         

   cifras variando las tonalidades graves y agudas.                      

   Anota las distancia máxima a la que el sujeto                         

   percibe y lo repite correctamente. Si las                             

   condiciones del local no se prestan a ello, el                        

   examinador acondicionará su voz para obtener el                       

   equivalente a cinco metros en el silencio.                            


									

   Audiometría por voz alta                                              

   ------------------------                                              


									

 Este examen debe ser efectuado sistemáticamente                         

 cuando la pérdida de audición se preste a ello, de                      

 manera que se correspondan los resultados obtenidos,                    

 con los de la voz cuchicheada. Toda discoplancia                        

 manifiesta, deberá ser considerada como un índice de                    

 no sinceridad.                                                          


									

 Audiometría tonal por vía aérea.                                        

 -------------------------------                                         


									

   El audiómetro debe estar situado en un lugar                          

   insonorizado o mejor en una cabina audiométrica.                      

   El sujeto está sentado de tal manera que no pueda                     

   ver los cuadros del aparato. Está equipado de un                      

   casco con dos auriculares que deben ser                               

   perfectamente aplicados.                                              

   Para cada frecuencia, es estudiado el umbral de                       

   audición; la intensidad es aumentada de 5 en 5                        

   decibelios hasta la respuesta del sujeto (método                      

   del "umbral ascendiente").                                            

   Las frecuencias son anotadas en el siguiente orden:                   

   1.000 después 500, 2.000, 250, 4.000, 6.000, 125, y                   

   finalmente 8.000 Hertzios.                                            


									

                     Artículo 274                                        


									

    a) Expresión de los resultados (Tabla II y III)                      


									

   La agudeza auditiva de cada oído, evaluada por uno                    

   u otro de los dos métodos es simbolizada por una                      

   cifra romana (de I a V).                                              

   Esta cifra es función:                                                

   - Bien de la distancia a la cual la voz cuchicheada                   

     es percibida (ver tabla II).                                        

   - Bien de la zona audiométrica en la cual la curva                    

     obtenida se inscribe totalmente en su mayoría                       

     (ver tabla III).                                                    


									

                     a) Artículo 275                                     


									

      Establecimiento del coeficiente (Tabla IV)                         


									

   El coeficiente atribuido a la sigla "A" expresa el                    

   valor funcional global de los dos oídos.                              

   Viene dado por la simple lectura de la tabla de                       

   doble entrada (tabla IV).                                             


									

                     Artículo 276                                        


									

                   Casos particulares                                    


									

   Ciertas curvas audiométricas pueden, en razón de su                   

   configuración, escapar a toda catalogación; estos                     

   casos raros deben ser sometidos a otros métodos                       

   audiométricos.                                                        

+--------------------------------------------------------------------------+

									

                                  TABLA II


									

              RESULTADOS OBTENIDOS POR LA AUDIOMETRIA A LA VOZ


									

      +----------------------------------------------------------------+

         DISTANCIA DE PERCEPCION DE LA     EXPRESION EN CIFRAS DEL   

          VOZ CUCHICHEADA (VC) Y DE LA            RESULTADO          

                  VOZ ALTA (VA)                                      

      +----------------------------------+-----------------------------

       VC DISTANCE ) 5 m                               I             

      +----------------------------------+-----------------------------

       VC ENTRE 2 m y 5 m                              II            

       VH ) 25 m                                                     

      +----------------------------------+-----------------------------

       VC ENTRE 0,5 m y 2 m                           III            

       VH ENTRE 3 m y 25 m                                           

      +----------------------------------+-----------------------------

       VC ENTRE 0,10 m y 0,50 m                        IV            

       VH ENTRE 1 m y 3 m                                            

      +----------------------------------+-----------------------------

       VC ENTRE CONTACTO Y 0,10 m                      V             

       VH ENTRE 0,35 m y 1 m                                         

      +----------------------------------------------------------------+

									

                                  TABLA III

                                  ---------


									

          DIAGRAMA DE LAS ZONAS AUDIOMETRICAS (AUDIOMETRIA TONAL)

									

                                  TABLA IV

                                   --------


									

          DETERMINACION DEL COEFICIENTE A ATRIBUIR A LA SIGLA "A"


									

      +---------------------------------------------------------------+

        AGUDEZA AUDITIVA DE               OIDO DERECHO              

            CADA OIDO        +---------------------------------------

                                I      II    III    IV      V   

      +-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------

                 I              1      2      3      3      4   

      +-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------

                 II             2      2      3      4      4   

      +-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------

                 III            3      3      4      5      5   

      +-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------

                 IV             3      4      5      5      5   

      +-----------------------+-------+-------+-------+-------+-------

                 V              4      4      5      5      5   

      +---------------------------------------------------------------+

            OIDO IZQUIERDO                  COEFICIENTES

+--------------------------------------------------------------------------+

                     ANALISIS                         Coeficiente Sigla  

                                                                 Afectada

+-----------------------------------------------------+-----------+--------

          SECCION 2.- AFECCIONES ORGANICAS                               

                      --------------------                               


									

         1.- Oído (externo, medio, interno)                              


									

   Las afecciones del oído pueden por sí solas                           

   condicionar la atribución del coeficiente                             

   cualquiera que sea el valor funcional de este                         

   órgano. En otros casos de lesiones benignas, poco                     

   evolutivas o estabilizadas, será la agudeza                           

   auditiva quien determinará el coeficiente.                            


									

                     Artículo 277                                        


									

                Afecciones malformativas                                 


									

   a) Atresias, malformaciones, deformaciones del                        

      pabellón de la oreja y del conducto auditivo                       

      externo. En función de la agudeza auditiva.        2 a 5       A   

   b) Osteomatosis obstructiva del conducto auditivo                     

      externo.                                           2 a 4       A   

   c) Malformaciones congénitas del oído medio y del                     

      oído interno en función de la agudeza auditiva.    2 a 4       A   


									

                     Artículo 278                                        


									

       Afecciones inflamatorias de oído externo                          


									

   a) Lesiones inflamatorias crónicas y/o recidivantes                   

      no perturbadoras de la actividad del sujeto.         2         A   

   b) Lesiones inflamatorias crónicas y redicivantes                     

      que necesitan cuidados frecuentes.                   3         A   


									

                     Artículo 279                                        


									

         Lesiones inflamatorias del oído medio                           


									

   a) Otitis media aguda.                                  2         A   

   b) Catarro tubitimpánico agudo.                         2         A   

   c) Otitis serosa (o mucosa) sin drenaje                               

      transtimpánico:                                                    

      . Unilateral.                                        3         A   

      . Bilateral.                                         4         A   

   - Con drenaje transtimpánico.                         3 a 4R      A   

   d) Otitis esclero-adhesiva, según el grado de                         

      laberintización:                                                   

      . Unilateral.                                      3 a 4       A   

      . Bilateral.                                         4         A   

   e) Otitis media crónica no colesteatomatosa.            3             

   f) Otitis media crónica no colesteatomatosa,                          

      según frecuencia de reagudizaciones.               3 a 5           


									

                     Artículo 280                                        


									

     Secuelas de intervención sobre el oído medio.                       


									

   a) Miringoplastia o timpanoplastia de tipo I,                         

      injerto timpánico con perforación cicatrizada,                     

      tímpano móvil, según la audición.                  2 a 4       A   

   b) Secuela de aticotomía, de atro-aticotomía, de                      

      tímpanoplastiaen técnica cerrada. Oído seco,                       

      cicatrizado. Según el estado de la audición.       2 a 4       A   

   c) Vaciamiento petromastoideo total:                                  

      timpanoplastia, en técnica abierta. Según el                       

      estado de la audición.                             2 a 4       A   


									

                     Artículo 281                                        


									

               Afecciones de la mastoides                                


									

   a) Mastoiditis aguda.                                   2         A   

   b) Mastoidectomía:                                                    

      . Cicatrizada.                                     2 a 4       A   


									

      . No cicatrizada con supuración persistente.         5         A   


									

                     Artículo 282                                        


									

                   a) Osteopongiosis                                     


									

   Operada.                                                5         A   

   No operada según el grado de audición.                3 a 4       A   

   No operada y sin audición.                              5             


									

                    Artículo 283                                         


									

             Perturbaciones del equilibrio                               


									

   a) Lesiones vestibulares periféricas.                   3             

      . Post-traumáticas no compensadas.                 2 a 4R      A   

      . Post-traumáticas compensadas.                    2 a 3       A   

   b) Enfermedad de Meniere: según la frecuencia y la                    

      intensidad de la crisis.                           2 a 4       A   

   Etiología inflamatoria o infecciosa:                                  

   . Regresiva.                                         3, 4R ó      A   

                                                           5T            

   . Persistente o evolutiva.                              5         A   

   c) Lesiones centrales o en componentes centrales.                     

      Estas lesiones serán evaluadas en función del                      

      contexto neurológico, de la frecuencia de la                       

      crisis y de la existencia de signos objetivos                      

      descubiertos por las pruebas vestibulares.         3 a 4       A   


									

  2.- Fosas nasales, senos, cavum, oro e hipofaringe.                    

      -----------------------------------------------                    


									

                     Artículo 284                                        


									

   Deformaciones, malformaciones, estonosis                              

   (adquiridas o congénitas de la nariz, de las fosas                    

   nasales, de las coanes.                                               

   a) Sin alteración manifiesta de la respiración o de                   

      la fonación.                                         1         F   

   b) Con alteración moderada y deformación torácica                     

      poco marcada.                                        2         F   

   c) Con alteración importante y permanente de la                       

      respiración, de la fonación o de la deglución.       5         F   


									

                     Artículo 285                                        


									

      Rinitis crónica (sin participación sinusal)                        


									

   . Sin trastorno funcional notable.                      2         F   

   . Con alteración respiratoria manifiesta.             2 a 3       F   


									

                     Artículo 286                                        


									

                      Sinusitis.                                         


									

   I. Aguda.                                               2         F   

   II. Crónica.                                                          

   a) Sinusitis maxilar:                                                 

      Formato radio-clínica con presencia de pus por                     

      el meato:                                                          

      - Unilateral.                                        2         F   

      - Bilateral.                                         4R        F   

      Formación radiológica sin contexto clínico.                        

      - Unilateral.                                        2         F   

      - Bilateral.                                         2         F   

   b) Sinusitis frontal, fronto-etmoidal, esfenoidal.      4         F   

   c) Pansinusitis.                                        5         F   


									

                     Artículo 287                                        


									

                 Alergias Naso-Sinusal                                   


									

 En caso de asociación de otras manifestaciones                          

 atópicas particularmente pulmonares, debe mirarse en                    

 el apartado correspondiente.                                            

   I. Rinitis alérgica, según la periodicidad de la                      

      crisis, el grado de sobreinfección y la                            

      repercusión loco-regional.                         2 a 3       F   

   II. Poliposis Naso-Sinusal.                                           

   a) Nasal con repercusión sinusal moderada.              4         F   

   b) Naso-Sinusal con gran repercusión.                   5         F   


									

                     Artículo 288                                        


									

             Poliposis Nasal no alérgicas                                


									

   a) Pólipo solitario de Killian.                         2         F   

   b) Poliposis vasomotriz.                                4         F   

   c) Síndrome de Fermand-Widul.                           5         F   


									

                     Artículo 289                                        


									

   Faringitis crónica, hipertrofia de las amígdalas,                     

                 amigdalitis crónica.                                    


									

   a) Con ausencia de repercusión renal y/o                              

      respiratoria.                                        2         F   

      Fibroma naso-faríngeo.                                             

      - Operado:                                                         

   b) . Secuelas menores-ausencia de recidivas.            4         F   

   c) . Secuelas importantes o recidivas.                  5         F   


									

                     3.- Laringe                                         

                         -------                                         


									

                     Artículo 290                                        


									

                      Laringitis                                         


									

   a) Laringitis crónica no tuberculosa sin trastorno                    

      importante de la fonación.                         2 a 3       F   

   b) Laringitis crónica no tuberculosa, llevando a la                   

      palabra indistinta.                                  5         F   

   c) Laringitis específicas: tuberculosa, micótica,                     

      sifilítica, etc.                                     5         F   


									

                     Artículo 291                                        


									

            a) Tumor benigno de la laringe                               


									

   Según alteración funcional.                           2 a 4       F   


									

                     Artículo 292                                        


									

          a) Deformación grave de la laringe                             


									

 Deformación importante de la laringe o de la tráquea,                   

 abertura definitiva de una cánula, estenosis traqueal                   

 incluso operada.                                          5         F   


									

                     Artículo 293                                        


									

         Parálisis laríngea, afonía disfonía                             


									

   a) Parálisis laríngea de los constrictores y                          

      dilatadores.                                         5         F   

   b) Parálisis laríngea unilateral, en ausencia de                      

      una etiología tumoral.                               3         F   

   c) Disfonía funcional (ver también distonía neuro-                    

      vegetativa y neviosa).                               2         F   


									

                      4.- Cuello                                         

                          ------                                         


									

                     Artículo 294                                        


									

  Quistes y fístulas congénitas y laterales del cuello                   


									

   a) Sin sintomatología funcional importante.           2 a 3       F   

   b) Con sintomatología inflamatoria.                    5T         F   


									

                     Artículo 295                                        


									

            Divertículo faringo-esofágico                                


									

   a) Sin molestias respiratorias, ni problemas en la                    

      deglución.                                           3         F   

   b) Con problemas en la deglución.                       5         F   


									

                     Artículo 296                                        


									

   Laringocele.                                            3         F   


									

                 5.- Pares craneales                                     

                     ---------------                                     


									

                     Artículo 297                                        


									

                    Parálisis facial                                     


									

   a) De origen traumático.                                              


									

      .Parcial e incompleta.                             2 a 3       F   

      . Completa y total.                                  5         F   


									

   b) Idiopática.                                                        


									

      . Parálisis definitiva en función del déficit,                     

      especialmente del grado de cierre palpebral.                       


									

                     Artículo 298                                        


									

   a) Neurinoma acústico.                                  5         F   


									

                CAPITULO 5: NEUROLOGIA                                   

                ----------------------                                   


									

   No es evidentemente posible revisar aquí los                          

 múltiples aspectos bajo los que se representan las                      

 afecciones neurológicas.                                                


									

   Corresponderá al médico examinador o al                               

 especialista apreciar la aptitud de un individuo                        

 teniendo en cuenta la situación actual y elementos de                   

 predicción que él puede ser el único en conocer.                        


									

   Por otra parte, a fin de conservar en este texto un                   

 carácter esencialmente práctico ha sido dividido                        

 artificialmente en dos Capítulos correspondientes a                     

 dos niveles de reflexión:                                               


									

   - El del síntoma.                                                     


									

   - El de la enfermedad causal.                                         


									

   El síntoma se integra habitualmente en un cuadro                      

 nosológico más amplio que determinará la atribución                     

 del coeficiente. Sin embargo puede ser por sí mismo                     

 motivo de inaptitud o aptitud restringida.                              


									

   El síntoma neurológico puede haber desaparecido                       

 pero la enfermedad que la ha engendrado permanecer; y                   

 es entonces ella, con su potencial de gravedad, de                      

 evolución, de tendencias a las recidiva las que                         

 condicionan la aptitud en primer lugar.                                 


									

         SECCION 1.- SINTOMAS NEUROLOGICOS                               

                     ---------------------                               


									

              1.- Los síntomas motores                                   

                  --------------------                                   


									

                   LAS PARALISIS                                         


									

                    Artículo 299                                         


									

            Parálisis por lesión central                                 


									

   a) Hemiparesia o hemiplejia, según                    3 a 5       F   

      trastorno funcional.                                               

   b) Monoparesia.                                       3 a 5      S,I  

   c) Monoplejia.                                          5        S,I  

   d) Paraparesia o paraplejia.                          3 a 5       F   

   e) Cuadiparesia o paraplejia.                         3 a 5       F   


									

                     Artículo 300                                        


									

            Parálisis por lesión periférica                              


									

   Según que la lesión date de menos de 6 meses o de                     

 más de 6, el coeficiente atribuido a las siglas S,I o                   

 F será afectado o no con la letra T.                                    

 1º Miembros.                                                            

    a) Lesión de los astas anteriores de la médula.      3 a 5       F   

    b) Lesión radicular única o múltiple.                3 a 5      S,I  

    c) Lesión pléxica.                                   3 a 5      S,I  

    d) Lesiones tronculares:                                             

       . Unica, múltiples (polineuritis,                                 

         multineuritis).                                 3 a 5     S,I,F 

    e) Poliradiculoneuritis y síndrome de Guillain                       

       Barré.                                        2 a 4 ó 5T    S,I,F 

    f) Síndrome de la cola de caballo.                     5         F   

    g) Lesión de nervios periféricos con grave                           

       repercusión funcional.                              5       S,I,F 


									

 2º Pares craneanos (ver también oftalmología,                           

    otorrino-laringología y estomatología).                              

    h) Perturbaciones en el nervio olfatorio.            2 a 3       F   

    i) Lesión del nervio óptico                                          

       (Ver oftamología).                                                

    j) Lesión de los nervios óculo-motores.              3 a 5      V.F. 

    k) Lesión del trigemino.                             3 a 5       F   

    l) Lesión del nervio facial.                         3 a 5       F   

    m) Hemipasmo facial.                                 2 a 4       F   

    n) Lesión cocleo-vestibular.(Ver ORL)                                

    o) Lesiones del glosofaríngeo y neumogástrico.(Ver ORL)              

    p) Lesión del nervio espinal.                        3 a 5       F   

    q) Lesión del nervio hipogloso.                      3 a 5       F   


									

          MOVIMIENTOS ESPONTANEOS ANORMALES                              


									

                     Artículo 301                                        


									

   a) Movimientos coreicos, coreo-atetósicos,                            

      atetósicos.                                          5         F   


									

                     Artículo 302                                        


									

   a) Mioclonias.                                        3 a 5       F   


									

                     Artículo 303                                        


									

   a) Distonías.                                         3 a 5       F   


									

                     Artículo 304                                        


									

   a) Tics (ver también psiquiatría).                    3 a 5       F   


									

                     Artículo 305                                        


									

   a) Disquinesias.                                      3 a 5       F   


									

                     Artículo 306                                        


									

   a) Temblores.                                         2 a 5       F   


									


									

             2.- Los síntomas sensitivos                                 

                 -----------------------                                 


									

           TRASTORNOS SENSITIVOS SUBJETIVOS                              


									

                     Artículo 307                                        


									

               a) Neuralgia secundaria.                                  


									

   Sintomática de lesiones que irriten o compriman las                   

   estructuras nerviosas (radiculitis Zosteriana,                        

   mielitis, meningomielitis, enfermedades óseas o                       

   articulaciones de vecindad, herida del nervio,                        

   neuroma de amputación).                                               

   Se apreciará en función de la lesión causal, de su                    

   curabilidad, el dolor no interviene sino como                         

   factor sobre añadido agravando la enfermedad.       2 a 4 ó 5T  S,I,F 


									

                     Artículo 308                                        


									

               a) Neuralgias psicógenas(Ver psiquiatría)                 


									

            TRASTORNOS SENSITIVOS OBJETIVOS                              


									

                     Artículo 309                                        


									

               Hipoestesias-anestesias                                   


									

   a) De naturaleza psíquica (ver psiquiatría).                          

   b) Esenciales o integradas en el cuadro de una                        

      lesión neurológica central o periférica, a                         

      apreciar según la lesión central.                  2 a 5     S,I,F 


									

                     Artículo 310                                        


									

               Hiperestesias, causalgias                                 


									

   a) De naturaleza psíquica (ver psiquiatría).                          

   b) Esenciales o integradas en el cuadro de una                        

      lesión neurológica central o periférica.           2 a 5     S,I,F 


									

              3.- Los trastornos tróficos                                

                  -----------------------                                


									

                     Artículo 311                                        


									

                      Amiotrofias                                        


									

   a) Residuales y fijas.                                                

      . En función del déficit motor concomitante.                       

        (Ver Art. 299 y 300)                                             

   b) Evolutivas o progresivas.                                          

      . En función de la afección causal, de la                          

        curabilidad, de su potencialidad evolutiva.      3 a 5     S,I,F 

                                                          ó 5T           

                     Artículo 312                                        


									

               Otros trastornos tróficos                                 


									

   a) Interesando los segmentos, los tejidos                             

      profundos, en función de su importancia y/o de                     

      la afección causal.                                3 a 4     S,I,F 

   b) De gran importancia.                                 5       S,I,F 


									

           4.- Trastornos de la coordinación                             

               -----------------------------                             


									

                     Artículo 313                                        


									

                 Síndrome cerebeloso                                     


									

   a) Con trastornos funcionales leves.                 3 a 4        F   

   b) Con trastornos funcionales importantes.             5          F   


									

                     Artículo 314                                        


									

   a) Trastornos de la coordinación reveladores de                       

      otros mecanismos.                                                  


									

      Déficit de la fuerza segmentaria, alteración de                    

      la sensibilidad profunda, disfunción vestibular.    2 a 5       F  


									

        5.- Fenómenos convulsivos. Epilepsia.                            

            ---------------------------------                            


									

                     Artículo 315                                        


									

                      Epilepsia                                          


									

   a) Crisis frecuentes a pesar del tratamiento.           5         F   

   b) Crisis poco frecuentes pero que necesitan                          

      tratamientos específicos.                            5         F   

   c) Crisis infrecuentes, con o sin tratamiento.          5         F   

   d) Desaparición de la crisis con tratamiento                          

      (dos años sin crisis).                               5T        F   

   e) Antecedentes confirmados de crisis epilépticas                     

      sin recidiva desde hace tres años, no obstante                     

      la suspensión del tratamiento.                   2 a 4        F    

+--------------------------------------------------------------------------+

                     ANALISIS                         Coeficiente Sigla  

                                                                 Afectada

+-----------------------------------------------------+-----------+--------


									

       6.- Trastornos esfinterianos y genitales                          

           ------------------------------------                          


									

                     Artículo 316                                        


									

   Se encuentra raramente como manifestación aislada.                    

   Su presencia agrava una serie de padecimientos                        

   neurológicos.(Ver Art. 106, 160, 161 y 162).                          

   a) Incontinencia y retención de orina.                  5         F   

   b) Incontinencia y retención fecal.                     5         F   

   c) Impotencia o abolición de las erecciones o                         

      imposibilidades de las relaciones sexuales (de                     

      origen no psiquiátrico).                           2 a 3       F   


									

      7.- Trastornos de las funciones superiores                         

                    de integración                                       

          --------------------------------------                         


									

                     Artículo 317                                        


									

   a) Trastornos muy graves de la función del lenguaje.    3         F   


									

                     Artículo 318                                        


									

   a) Trastornos muy graves del reconocimiento             5         F   


									

                     Artículo 319                                        


									

   a) Trastornos muy graves de la representación del                     

      gesto.                                               5         F   


									

                     Artículo 320                                        


									

   a) Trastornos de la memoria.                          2 a 4       F   

   b) Trastornos de la memoria muy graves.                 5         F   


									

                     Artículo 321                                        


									

   a) Trastornos del sueño.                              2 a 4       F   

   b) Trastornos del sueño muy graves.                     5         F   


									

        SECCION 2.- ENFERMEDADES NEUROLOGICAS                            

                    -------------------------                            


									

                     Artículo 322                                        


									

             Displasias y malformaciones                                 


									

   a) Malformaciones cerebrales, medulares y                             

      meningeas.                                         2 a 5       F   

   b) Facomatosis.                                       2 a 5       F   

   c) Anomalías de la charnela occipito-vertebral.       2 a 5       F   

   d) Siringomelia.                                      2 a 5       F   

   e) Hidrocefalia, según grado.                       3 a 5 ó 5T        


									

                     Artículo 323                                        


									

   a) Secuelas graves de encefalopatia infantil.         3 a 5       F   


									

                     Artículo 324                                        


									

              Enfermedades degenerativas                                 


									

   a) Enfermedad de Parkison leve.                       2 a 4       F   

   b) Cosea de Huntington.                                 5         F   

   c) Esclerosis lateral amiotrófica.                      5         F   

   d) Heredodegeneraciones espinocerebelosas y                           

      atrofia cerebelosa.                                2 a 5       F   

   e) Enfermedad de Parkinson con síntomas graves.         5         F   


									

                     Artículo 325                                        


									

   a) Neuropatía periférica degenerativa.                2 a 5       F   


									

                     Artículo 326                                        


									

   a) Secuelas de enfermedades infecciosas y                             

      parasitarias del sistema nervioso.                 2 a 5     S,I,F 


									

                     Artículo 327                                        


									

    Enfermedades inflamatorias y/o inmunitarias de                       

                etiología desconocida.                                   


									

   a) Esclerosis en placas.                                5         F   

   b) Enfermedad de Behcet.                                5         F   

   c) Conectivopatías                                      5         F   


									

                     Artículo 328                                        


									

                Afecciones vasculares                                    


									

   Malformaciones vasculares: aneurismas, angiomas de                    

   la médula o del encéfalo.                                             

   a) Operadas                                           2 a 5       F   

   b) No operadas                                      2 a 5 ó 5T    F   

   c) Secuelas muy graves de hemorragia meníngea o                       

      cerebromeníngea.                                     5         F   

   d) Secuelas muy graves de hematoma intracerebral.       5         F   

   e) Secuelas de hematoma extra o subdural                              

      postraumático.                                     2 a 5       F   

   f) Reblandecimientos isquémicos cerebral.             2 a 5       F   

   g) Mielomalacia vascular.                             2 a 5       F   


									

                     Artículo 329                                        


									

   Tumores del sistema nervioso central, periférico y                    

   de las meninges.                                                      

     a) Malignos.                                          5       S,I,F 

     b) Benignos.                                        2 a 5     S,I,F 


									

                     Artículo 330                                        

   a) Complicaciones neurológicas de las hemopatías                      

      (ver hematología).                                                 


									

                     Artículo 331                                        


									

   a) Metabolopatías genéticas.                            5         F   


									

                     Artículo 332                                        


									

   a) Avitaminosis y carencias nutricionales y                           

      afecciones tóxicas.                                2 a 4       F   

                                                         ó 5T            


									

                     Artículo 333                                        


									

           Traumatismos craneoencefálicos.                               


									

   a) Traumatismo craneal cerrado sin fractura,                          

      datando de menos de 6 meses, sin pérdida de                        

      conciencia, ausencia de signos neurológicos                        

      objetivos en el examen.                                            

      En función de la sintomatología subjetiva.      2 a 4 ó 5T     F   

      - Traumatismo craneal acompañado de trastornos                     

        de la conciencia y/o de lesiones óseas.                          

   b) Datando de menos de 6 meses, cualquiera que sea                    

      la sintomatología objetiva o subjetiva.             5T         F   

   c) Datando de más de 6 meses, en función de las                       

      secuelas neurológicas.                            2 a 5        F   


									

 NOTA.- El síndrome subjetivo de los traumatismos                        

        craneales es objeto de una valoración bajo la                    

        sigla N.                                                         


									

                     Artículo 334                                        


									

           Algias de la extremidad cefálica                              


									

   a) Jaquecas y otras cefaleas vasculares.              1 a 4       F   

   b) Neuralgias craneofaciales.                         2 a 5       F   

   c) Otras.                                             1 a 4       F   


									

                     Artículo 335                                        


									

                Afecciones musculares                                    


									

   a) Distrofias musculares progresivas.                   5         F   

   b) Miotonías.                                           5         F   

   c) Otras.                                             2 a 5       F   


									

                     Artículo 336                                        


									

      Trastornos de la conducción neuromuscular                          


									

   a) Miastenia y síndromes miasténicos.                   5         F   

   b) Parálisis por diskaliemia,genéticas.                 5         F   


									

                     Artículo 337                                        


									

   a) Amiotrofia espinal progresiva.                       5         F   


									

               CAPITULO 6: PSIQUIATRIA                                   

               -----------------------                                   


									

 SECCION 1.- CONSIDERACIONES GENERALES SOBRE LA                          

                 APTITUD PSIQUIATRICA.                                   

             ----------------------------------                          


									

                     Artículo 338                                        


									

   Significación de los coeficientes de la sigla N                       


									

 N0: El coeficiente 0 será atribuido unicamente                          

     a los individuos que, por causa justificada,                        

     no puedan ser valorados en el momento de la selección.              

     Debe ser obligatoriamente transformado en un coeficiente            

     definitivo (1 a 5) antes de finalizar el primer                     

     mes de servicio.                                                    


									

 N1: Ausencia de trastornos psíquicos clínicamente                       

     detectable, cociente intelectual normal,                            

     desarrollo de la personalidad compensado y                          

     armónico.                                                           


									

 N2: Ausencia de trastornos psíquicos clínicamente                       

     detectable, coeficiente intelectual satisfacto-                     

     rio, algunos trastornos en el curso del desarro-                    

     llo de la personalidad actualmente compensados.                     


									

 N3: Elementos disarmónicos actuales de la                               

     personalidad. Afecciones psiquiátricas leves.                       


									

 N4: Sintomatología psiquiátrica manifiesta u                            

     organización patológica de la personalidad o                        

     trastornos reactivos de cierta entidad.                             


									

 N5: Trastornos psiquiátricos mayores que inciden                        

     gravemente en la vida social del sujeto o atraso                    

     mental.                                                             


									

                     Artículo 339                                        


									

     Atribución de los coeficientes a la sigla N                         


									

   La asignación de coeficiente N4 y N5 ha de hacerse                    

   mediante informe dictámen de un servicio de psiquiatría.              


									

                     Artículo 340                                        


									

    Determinación del coeficiente de la sigla N y                        

                      nosografía                                         


									

   La evaluación de la sigla N debe ser el resultado                     

   de una valoración clínica global.                                     

   El rigor semiológico, la reflexión patogénica y el                    

   juicio pronóstico se conjugan entonces para                           

   establecer una decisión racional de aptitud.                          

   La decisión tendrá en cuenta no solamente los datos                   

   nosológicos sino también a los elementos clínicos                     

   siguientes:                                                           

   Papel de la sintomatología episódica (neurótica o                     

   psicótica) en el sistema de relaciones del sujeto.                    

   Repercusión de los conflictos intrapsíquicos en su                    

   existencia                                                            

   Percepción de la realidad y capacidad de                              

   adaptación.                                                           

   Grado de tolerancia a la ansiedad y al miedo.                         

   Tipo habitual de relación con los otros, forma de                     

   interiorizar las reglas sociales.                                     

   Capacidad de control de los afectos (o emociones) y                   

   de los actos.                                                         

   Capacidad para controlar la satisfacción de                           

   necesidades teniendo en cuenta la experiencia                         

   adquirida.                                                            

   Posibilidades de creatividad, de iniciativa                           

   personal y de planificar en general.                                  

   Fuera de los casos netamente patológicos el experto                   

   deberá considerar que los problemas familiares,                       

   socio-profesionales, económicos y ideológicos, no                     

   son de su competencia directa en materia de aptitud                   

   para el servicio.                                                     


									

          SECCION 2.- ENFERMEDADES Y TRASTORNOS                          

                      PSIQUIATRICOS                                      

                      -------------------------                          


									

                     Artículo 341                                        


									

   a) Trastornos del humor:                                              

      maníacos, bipolares o depresivos moderados.        4 ó 5T      N   

   b) Si son graves.                                       5         N   


									

                     Artículo 342                                        


									

   a) Esquizofrenias graves clínica y                                    

      evolutivamente definidas.                            5         N   


									

                     Artículo 343                                        


									

   a) Trastornos de ideas delirantes persistentes.         5         N   


									

                     Artículo 344                                        


									

   Trastornos psicóticos agudos y transitorios;                          

   psicosis esquizofreniformes o atípicas y el                           

   trastorno esquizotípico.                                              

   a) En evolución.                                     5 ó 5T       N   

   b) En los antecedentes.                               4 a 5       N   


									

                     Artículo 345                                        


									

   a) Psicosis alcohólicas.                                5         N   


									

                     Artículo 346                                        


									

   a) Demencias cuyo deterioro impida una                                

      actividad normal.                                                  


									

                     Artículo 347                                        


									

   a) Trastornos mentales sintomáticos de una afección                   

      cerebral además de las citadas (lesiones                           

      cerebrales de origen vascular, tumoral,                            

      traumática, infecciosa, degenerativa).               5         N   


									

                     Artículo 348                                        


									

    a) Trastornos mentales sintomáticos de una                           

       afección somática general además de las ya                        

       citadas (trastornos endocrinos, metabólicos, o                    

       nutricionales, por ejemplo).                     3 a 4 ó      N   

                                                          5T             


									

                     Artículo 349                                        


									

   a) Trastornos por ansiedad: Trastorno por angustia,                   

      fobias, trastorno obsesivo-compulsivo, trastorno                   

      por ansiedad generalizada.                       3 a 5 ó 5T    N   


									

                     Artículo 350                                        


									

   a) Trastornos de personalidad: En esta categoría,                     

      deben ser previstas las alteraciones de                            

      personalidad, carácter o constitución patológica                   

      cuya conducta sea difícilmente compatible con                      

      una actividad normal.En las FA,s.                    5         N   

   b) Otros trastornos de la personalidad.               3 a 4           


									

                     Artículo 351                                        


									

   a) Alcoholismo y apetencia por los tóxicos que                        

      provoquen síntomas previstos en los artículos                      

      anteriores (ver arts. precedentes y 357 a 361).                    


									

                     Artículo 352                                        


									

   a) Reacciones a estrés grave y                                        

      y trastornos de adaptación.                       3 a 4 ó 5T   N   


									

                     Artículo 353                                        


									

   a) Trastornos somatomorfos y de conversión.          3 a 4 ó 5T       


									

                     Artículo 354                                        


									

   a) Trastornos aislados ni incluibles en otros                         

      apartados (tartamudeo, tics, sonambulismo,                         

      enuresis)                                          3 a 4       N   


									

                     Artículo 355                                        


									

                   Retrasos mentales                                     


									

   La evaluación de los estados de subnormalidad se                      

   hará en función de: cociente intelectual                              

   y trastornos afectivos asociados.                                     

   afectivos asociados y los datos etiológicos.                          

   a) Cociente intelectual comprendido entre 85 y 70.                    

      1 Aislado.                                           4         N   

      2 Con trastornos afectivos.                          5         N   

   b) Cociente intelectual menor de 70.                    5             


									

                     Artículo 356                                        


									

   a) Inmadurez afectiva simple (ver entidad causal).    2 a 4       N   


									

      CAPITULO 7: ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIA                         

      ------------------------------------------                         


									

                     Artículo 357                                        


									

                  Alcoholismo agudo                                      


									

           (Embriaguez simple o complicada)                              


									

   No tiene repercusión directa sobre la aptitud. Pero                   

   en ciertos casos, puede revelar un consumo excesivo                   

   de alcohol o una alcohol-dependencia.                                 

   En otros casos, por su repetición su frecuencia o                     

   su asociación a otros trastornos de conducta revela                   

   una personalidad patológica.                                          


									

                     Artículo 358                                        


									

      Consumo perjudicial de bebidas alcohólicas y                       

                    otros tóxicos                                        


									

   El consumo excesivo de bebidas alcohólicas y otros                    

   tóxicos, está en el origen de una reducción de                        

   prestaciones y genera riesgos individuales y                          

   colectivos.                                                           

   Puede ser descubierta en un estadio precoz, antes                     

   de la aparición de manifestaciones viscerales, por                    

   un gran número de argumentos extraídos de la                          

   amnesia, el examen clínico, y el examen               3 a 4           

   complementario biológico que el médico debe                           

   interpretar con buen sentido a la luz de sus                          

   conocimientos técnicos y su experiencia.                              

   La constatación de estos hechos, entraña una                          

   inaptitud para ciertos destinos, que debe ser                         

   periódicamente revisada.                              3 a 4       N   


									

                     Artículo 359                                        


									

                 Alcohol-dependencia                                     


									

   a) Se diferencia del consumo excesivo por la                          

      pérdida de la libertad de abstenerse.         3 a 5 ó 5T   F y/o N 

   b) Si es grave y con significativa repercusión                        

      funcional.                                           5     F y/o N 


									

                     Artículo 360                                        


									

   a) Complicaciones de alcoholización excesiva                          

      crónica (se estudiará en el apartado sobre el                      

      que repercuta)                                                     


									

                     Artículo 361                                        


									

    Drogodependencia. Decisión crítica.                                  


									

   a) Si existen signos objetivos.                         5T    F y/o N 

   b) Si es grave y con significativa                                    

      repercusión funcional.                               5             


									

            CAPITULO 8: SENTIDO CROMATICO                                

            -----------------------------                                


									

   El sentido cromático debe ser estudiado                               

 sistemáticamente como la ayuda de la tabla                              

 pseudo-isocromática de Ishirara según un protocolo                      

 bien determinado, y en caso de error o de duda, y para la               

 asiganción de determinados puestos en las FAs, con la                   

 linterna cormooptométrica de Beyne tipo aviación.                       


									

                     Artículo 362                                        


									

                 Protocolo de examen.                                    


									

   La lectura de las láminas de la tabla                                 

   pseudo-isocromática de Ishihara es efectuada a la                     

   luz del día o bajo una iluminación artificial                         

   parecida a luz natural, cada lámina será mostrada                     

   durante dos segundos como máximo, inclinada 45                        

   sobre el plano horizontal.                                            

   El examen con la linterna cromatométrica de Beyne                     

   consiste en la presentación sucesiva, después de la                   

   adaptación durante dos minutos a la oscuridad, de                     

   luces de colores simples bajo una abertura angular                    

   de cuatro minutos de ángulo durante un segundo, el                    

   sujeto estará situado a 5 metros del aparato, el                      

   objetivo del aparato estará sometido a una claridad                   

   de 1 lux.                                                             

   Toda duda tendrá el mismo valor que un error                          

   caracterizado. Una respuesta falsa incluso                            

   inmediatamente rectificada en el plazo de un                          

   segundo debe ser igualmente considerada como un                       

   error.                                                                


									

                     Artículo 363                                        


									

     Exámenes particulares del sentido cromático.                        


									

   Los candidatos a ciertas especialidades serán                         

   sometidos a pruebas sensiblemente diferentes que                      

   son especificadas en las condiciones particulares                     

   de admisión (abertura angular o tiempos de                            

   presentación diferentes, prueba de luces de                           

   confusión).                                                           

 NOTA: La tonalidad del color azul de la linterna                        

       cromooptométrica de Beyne tipo marina difiere                     

       de la tonalidad de las linternas tipo aviación                    

       que es utilizada en los centros de Selección y                    

       en los centros de epecialistas en medicina                        

       aeronáutica.                                                      


									

                     Artículo 364                                        


									

          Valoración de las discromatosias.                              


									

   Ausencia del error o duda en la lectura de las                        

   láminas pseudo-isocromáticas de Ishihara.               1         C   

   Error o duda en la lectura de las láminas de                          

   Ishihara pero reconociendo todas las luces de                         

   colores simples.                                        2         C   

   Error o duda en la denominación de las luces de                       

   colores azul o blanco.                                  3         C   

   Error o duda en el reconocimiento del verde, del                      

   amarillo, naranja y del rojo.                           4         C   

   Las discromatías adquiridas, sintomáticas de                          

   enfermedad orgánica serán igualmente objeto de una                    

   valoración de la sigla V.                                             


									

 ADVERTENCIA: El coeficiente atribuido a la sigla C,                     

              si bien figura en el perfil médico, no                     

              es tomado en consideración para                            

              determinar la exención o el aplazamiento.                  


									


									

+--------------------------------------------------------------------------+

APENDICE I

CUADRO MEDICO DE EXENCIONES

En este documento se encuentran reflejadas aquellas enfermedades o limitaciones físicas o psíquicas que, en el articulado de las «Normas para la determinación de la aptitud psicofísica», se les ha aplicado un coeficiente «5», lo que trae consigo la exención para la prestación del Servicio Militar.

En aquellos casos en que el calificador encuentra en las citadas Normas varios coeficientes aplicables, entre los que se encuentra el «5» para poder aplicar dicho coeficiente deberá cerciorarse de que la gravedad del proceso, la importancia de las secuelas, así como la repercusión funcional son máximas e impiden desempeñar las tareas normales en cualquiera de los puestos existentes en las Fuerzas Armadas.

Los capítulos y secciones del Cuadro de Exenciones coinciden con los de las «Normas para la determinación de la Aptitud Psicofísica». Asimismo, al lado de cada enfermedad o limitación física o psíquica, se expresa un número y una letra que hacen referencia al artículo y apartado de las normas en que se tratan a las mismas, con objeto de conseguir que el calificador pueda verificar los términos y condiciones en que están expresados.

Anexo al Reglamento de Reclutamiento redactado por R.D. 1410/1994, 25 junio, por el que se aprueba el Reglamento del Servicio Militar («B.O.E.» 20 julio).Vigencia: 21 julio 1994

									

                    CAPITULO 1.- CAPACIDAD FISICA GENERAL

                    -------------------------------------

 SECCION 1.- CONDICIONES Y ENFERMEDADES GENERALES     Area funcionalafectada

             ------------------------------------    ----------------------- 


									

 1.1.- Talla

       -----

       - Artículo 11

       - Talla en bipedestación inferior a 155 cm.

         (011a) ................................................. F

       - Talla en bipedestación superior a 200 cm.

         (011b) ................................................. F


									

 1.2.- Delgadez

       --------

       Patológica (anorexia mental, síndrome de

       mala absorción) (013b) ................................... F y N


									

 1.3.- Obesidad

       --------

       - Intensa: Cuando excede del 40% del

         peso teórico y está asociada a

         perturbaciones biológicas (014c) ...................... F

       - Extrema: Excede del 50% del peso

         teórico (014d) ........................................ F


									

 1.4.- Enfermedades de origen infeccioso

       ---------------------------------


									

                                Tuberculosis


									

       Tuberculosis activa del aparato

       respiratorio con historia de

       resistencia a los tuberculostáticos

       mayores o con lesiones extensas

       con cavitación uni o bilaterales,

       donde se prevea la posibilidad

       de secuelas extensas (015a) ............................. F


									

                                   Lepra


									

       En evolución o en curso de tratamiento.

       (016a) .................................................. F


									

         Infección por el virus de inmunodeficiencia humana (018a)


									

       Con manifestaciones Clínicas

       constatadas y repetidas ................................. F

       En esta Causa de exención se incluirán

       a las personas seropositivas que lo

       soliciten expresamente.


									

 1.5.- Enfermedades Parasitarias

       -------------------------


									

                                Leismaniosis


									

         Visceral. (Kala Azar).

         En evolución. (020a) .................................. F


									

                                Equinocócias


									

       Equinococosis alveolar ó multilocular

       (026b) .................................................. F


									

                             Micosis profundas


									

       De gran importancia y gravedad, con

       repercusión en la vida en colectividad

       (030a) .................................................. F


									

 1.6.- Tumores

       -------


									

                              Tumores malignos


									

       En evolución o en tratamiento. (033a) ................... Según

                                                                Localización


									

                             Casos particulares


									

       Ginecomastia aislada de gran volumen

       e importancia (035a) .................................... F


									

 1.7 - Enfermedades de las glándulas endocrinas.

       -----------------------------------------


									

                                Hipófisis


									

       a) Acromegalia-Gigantismo. (036a) ....................... F

       b) Hiperprolactinemias muy graves

          (036b) ............................................... F

       -  Enfermedad de cushing ................................ F

       -  Panhipopituitarismo .................................. F

       -  Hipogonadismos hipotálamo-hipofisarios

          muy graves ........................................... F

       -  Diabetes insípida .................................... F

       -  Síndrome de secreción inadecuada de

          hormona antidiurética ................................ F

       -  Tumores hipotalámicos e hipofisarios ................. F


									

                                 Tiroides


									

       -  Enfermedad de Graves Basedow. (037a) ................. F

       -  Adenoma tiroideo tóxico (037b) ....................... F

       -  Otras formas de hipertiroidismo de

          carácter grave y gran repercusión funcional

          (037c) ............................................... F

       -  Hipotiroidismo congénito (037d) ...................... F

       -  Bocio normofuncional, difusas o nodulares

          en casos graves (037e) ............................... F

       -  Tumores tiroideos graves y de gran

          repercusión funcional (037f) ......................... F


									

                              Parotiroides.


									

       Hiperparatiroidismo evolutivo (038a) .................... F

       Hipoparatiroidismo grave y de gran

       repercusión funcional (038b) ............................ F


									

                              Suprarrenales


									

       -  Síndrome de Cushing (039a) ........................... F

       -  Hiperaldosteronismo con alteraciones

          morfológicas o funcionales graves y

          permanentes (039b) ................................... F

       -  Hiperplasia adrenal congénita con

          alteraciones morfológicas o funcionales

          graves y permanentes (039c) .......................... F

       -  Insuficiencia corticosuprarrenal. (039d) ............. F

       -  Hipaldosteronismo con alteraciones

          morfológicas o funcionales graves y

          permanentes (039e) ................................... F

       -  Feocromocitomas. (039f) .............................. F

       -  Tumores suprarrenales. (039g) ........................ F


									

                                 Gónadas


									

       -  Hipogonadismos primarios con alteraciones

          morfológicas o funcionales graves y

          permanentes (040a) ................................... F

       -  Atrofia testicular bilateral con

          alteraciones morfológicas o funcionales

          graves, notorias y permanentes (040b) ................ F

       -  Anorquia (040c) ...................................... F

       -  Genitales ambiguos con alteraciones

          morfológicas notorias y permanentes (040d) ........... F

       -  Ginecomastia uni o bilateral de gran

          volumen con alteraciones morfológicas o

          funcionales graves y permanentes (040e) .............. F


									

 1.8.- Enfermedades metabólicas

       ------------------------


									

                              Hiperuricemias


									

       -  Con manifestaciones articulares de

          gran importancia y gravedad (041b) ................... F

       -  Con repercusión renal (041d) ......................... F


									

                            Diabetes mellitus


									

      Diabetes mellitus insulino-dependiente (042a) ............ F


									

                              Hipoglucemias


									

      Orgánicas (043b) ......................................... F


									

                                 Obesidad


									

       -  Intensa: sobre peso superior al 40% del

          peso teórico ideal y asociada a perturbaciones

          biológicas (o44b) .................................... F

       -  Extrema: sobre peso superior al 50% del

          peso teórico ideal (044c) ............................ F


									

                              Adelgazamiento


									

       Patológico (anorexia mental, síndrome de

       malabsorción) (045b) .................................... F-N


									

 1.9.- Hematología

       -----------


									

                         Insuficiencias medulares


									

       Insuficiencia medular global constitucional

       o adquirida (047a) ...................................... F

       Insuficiencia medular disociada:

         - Dismielopoyesis (047d) .............................. F

         - Mielofibrosis primitiva (047e) ...................... F


									

                         Anemias de Origen Central


									

       Insuficiencia modular. (048a) ........................... F

       Anemia perniciosa. (048b) ............................... F


									

                           Anemias hemolíticas


									

       Esferocitosis hereditarias y otras membranopatías

       graves y con gran repercusión funcional. (050a) ......... F

       Hemoglobinopatias

         - Formas homozigóticas. (050b) ........................ F

       Por autoanticuerpo:

         - Anemia hemolítica. (050g) ........................... F


									

                              Poliglobulias


									

       Policitemia rubra vera. (051a) .......................... F

       Poliglobulia secundaria grave. (051b) ................... F


									

                                Leucemias


									

       Leucemia aguda. (052a) .................................. F

       Antecedente de leucemia aguda

         - Con menos de 5 años de evolución. (052b) ............ F

       Leucemia linfoide crónica. (052d) ....................... F

       Leucemia mieloide. (052e) ............................... F

       Esplenomegalia meloide crónica. (052f) .................. F


									

                   Anomalías en la fórmula leucocitaria


									

       Leuconeutropenia crónica constitucional

       o adquirida. (053b) ..................................... F


									

                 Enfermedades de las Plaquetas y Púrpuras


									

       Trombopenia central crónica. (054b) ..................... F

       Trombopenia periférica aguda. (054d) .................... F


									

       Trombopatías graves. (054b) ............................. F

       Trombocitemias. (054f) .................................. F

       Enfermedad de Rendu-Osler (Telangiectasia

       hemorrágica hereditaria). (054h) ........................ F

       Púrpura reumatoide aguda o con menos de

       5 años. (054k) .......................................... F


									

                      Enfermedades de la Coagulación


									

       Enfermedad de Willebrand con déficit muy

       grave. (055a) ........................................... F

       Hemofilia A y B. (055b) ................................. F

       Afibrinogenemia. (055e) ................................. F


									

                             Disglobulinemias


									

       Mieloma múltiple. (056a) ................................ F

       Enfermedad de Waldenström. (056b) ....................... F

       Agammaglobulinemia. (056c) .............................. F


									

                        Patología de los ganglios


									

       Histiocitosis maligna. (057b) ........................... F

       Adenopatías con serología HIV positiva. (057e) .......... F

       Adenopatías tuberculosas en evolución o con

       tratamiento de más de un año no susceptible de

       curación (puede ser T). (057h) .......................... F


									

                          Enfermedades del Bazo


									

       Esplénectomia por afecciones hematológicas

       malignas. (058b) ........................................ F


									

 SECCION 2.- ENFERMEDADES DE LA PIEL, TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y

             VENEROLOGIA.

            -----------------------------------------------------


									

 2.1.- Enfermedades de la piel y tejido celular subcutáneo.

       ----------------------------------------------------

       -  Grave alopecia cicatricial con una extensión de

          más del 50% del cuero cabelludo. (060c) .............. F

       -  Angeitis necrotizante no susceptible de

          curación. (061a) ..................................... F

       -  Angioqueratoma difuso. (062b) ........................ F

       -  Grandes angiomas planos o tuberosos con gran

          repercusión estética o funcional. (063c) ............. S,I,F 

       -  Aftosis: Enfermedad de Behcet. (065a) ................ F

       -  Dermatomiositis y polimiositis. (068a) ............... F

       -  Acrodermatitis enteropática. (069e) .................. F

       -  Hematodermias. (076a) ................................ F

       -  Enfermedad de Kaposi. (081a) ......................... F

       -  Lupus eritematoso diseminado sistemático. (084b) ..... F

       -  Enfermedad mixta del tejido conectivo

          grave y conectivopatias mixtas graves. (085a) ........ F

       -  Pioderma gangrenoso. (093a) .......................... F

       Esclerodermia generalizada (sistemática). (095b) ........ F

       Edema Angio-neurótico. (100b) ........................... F


									

 2.2.- Enfermedades de transmisión sexual.

       -----------------------------------

       Con manifestaciones crónicas y secuelas

       muy graves. (102c) ...................................... F


									

 SECCION 3.- ENFERMEDAD DEL APARATO DIGESTIVO.

            -----------------------------------


									

                          Afecciones del esófago


									

       -  Divertículo esofágico de Zencker. (103c) ............. F

       -  Ulcera péptica del esófago. (103i) ................... F


									

                      Patología Cardio-tuberositaria


									

       -  Achalasia. (104a) .................................... F


									

                  Afecciones del estómago y del duodeno


									

                 Enfermedad ulcerosa gástrica o duodenal


									

       - Estenosis pilórica orgánica de naturaleza péptica

         o neoplásica. (105i) .................................. F

       - Afecciones malignas del estómago. (105p) .............. F


									

                   Afecciones del intestino y del recto


									

       -  Malabsorción biológicamente confirmada (enfermedad

          celíaca, esprue). (106b) ............................. F

       -  Colitis ulcerosa. (106e) ............................. F

       -  Enfermedad de Crohn. (106f) .......................... F

       -  Otras colitis crónicas

            - Con ulceración o fístulas. (106i) ................ F

       -  Prolapso renal

            - Total con o sin incontinencia. (106p) ............ F


									

                     Afecciones del ano y del periné.


									

       -  Tumores malignos. (107h) ............................. F

       -  Secuelas de cirugía anal con incontinencia. (107j) ... F


									

                         Afecciones del peritoneo


									

       -  Tumores de peritoneo. (108a) ......................... F

       -  Peritonitis tuberculosa. (108b) ...................... F


									

                         Afecciones del páncreas


									

       -  Tumores pancreáticos. (109e) ......................... F

       -  Secuelas graves de cirugía pancreática. (109 f) ...... F


									

                  Afecciones del hígado y vías biliares


									

       -  Hepatitis crónica activa. (110d) ..................... F

       -  Cirrosis (incluía la enfermedad de Wilson). (110h) ... F

       -  Alteraciones hepáticas tras las

          tesaurismosis. (110i) ................................ F

       -  Hemocromatosis. (110f) ............................... F

       -  Litiasis biliar sintomática o complicada de

          carácter grave. (1100) ............................... F

       -  Quiste hidatídico no operado. (110v) ................. F

       -  Anomalías vasculares abdominales con

          hipertensión portal. (110x) .......................... F

       -  Tumores malignos de las vías biliares. (110z) ........ F

       -  Tumores hepáticos malignos y benignos. (110a') ....... F

       -  Secuelas de la cirugía hepato-biliar. (110b') ........ F

       -  Fístula biliar externa. (110d') ...................... F

       -  Transplante hepático. (110h') ........................ F


									

 SECCION 4.- ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO.

            ----------------------------------------


									

 Alteración de la función respiratoria. (Cualquiera que sea la etilogía).


									

       a) - Clínicamente evidente. (112a) ...................... F

       b) - Con VEMS inferior o igual al 50% del valor teórico

            o con alteración de la gasometría sanguínea.

            (112b) ............................................. F


									

                          Tuberculosis pulmonar


									

       Tratada un mínimo de un año, con secuelas que tengan

       gran repercusión funcional. (112d) ...................... F


									

                        Primoinfección tuberculosa


									

       Primoinfección con manifestaciones clínicas,

       radiológicas o biológicas, datando de más de un año y

       con secuelas radiológicas de gran repercusión funcional.

       (113f) .................................................. F


									

                         Tuberculosis ganglionar


									

       Adenopatías tuberculosas.

       Tratada un mínimo de un año, con secuelas que tengan

       gran repercusión funcional. (115c) ...................... F


									

                              Asma bronquial


									

       -  Asma severa por la frecuencia de la crisis. (116a)

          (una crisis por semana o más o que precise una

          corticoterapia prolongada ............................ F

       -  Otras formas. (116b)

            - Con síndrome obstructivo franco en reposo

              (coeficiente de Tiffeneau igual o inferior

              al 60%) .......................................... F


									

                     Otras manifestaciones alérgicas


									

       Alergias a las picaduras de himenópteros. (117a)

       Reacciones generales: shock anafiláctico, urticaria

       general ................................................. F

       Alergia caracterizada por la positividad de test cutáneo

       y dosis de inmunoglobina específica.

          - No desensibilizada. (117b) ......................... F


									

                   Afecciones crónicas de los bronquios


									

       Bronquiectasias. (118a)

         Importantes o con signos funcionales, o interesando

         la zona basal ......................................... F


									

                       Quiste hidatídico del pulmón


									

       No operado. (120a) ...................................... F


									

                          Neumotórax espontáneo


									

       -  Aislado, con lesión parenquimatosa subyacente

          patente. (112b) ...................................... F

       -  Recidivante. (122c) .................................. F


									

                          Tumores del mediastin


									

       -  No operados.

            - Tumores malignos. (123a) ......................... F

       -  Operados.

            - Malignos. (123b) ................................. F

            - Tumores de potencial evolutivo

              incierto. (123c) ................................. F


									

           Enfermedades profesionales del sistema respiratorio


									

       1. Neumoconiosis. (125b)

          Cierta; con estabilidad en el tiempo inferior a 5

          años o complicaciones ................................ F


									

                   Secuelas de intervención quirúrgicas


									

       Por procesos malignos o cuya benignidad no puede

       ser afirmada. (126a) .................................... F


									

                       Hernia diafragmática (128a)


									

       No operada .............................................. F


									

               Malformaciones vasculares pulmonares. (129a)


									

      Aneurisma, fístula arterio-venosa y secuestro pulmonar.

         No operados ........................................... F


									

 SECCION 5.- ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO.

            ----------------------------------------


									

 5.1.- Enfermedades del corazón.

      ---------------------------

       Lesiones orgánicas crónicas del endocardio, del

       miocardio y del pericardio.


									

       a)  Miocardiopatías primarias o secundarias.

           (131a) .............................................. F

       b)  Valvulopatías. (131b)

           1)  Con signos de mala tolerancia clínica,

               radiológica o electrocardiográfica .............. F

       c)  Afecciones de Pericardio.

           2)  Pericarditis crónica, constrictiva. (131g) ...... F


									

                          Insuficiencia cardiaca


									

       Cualquiera que sea la etiología. (132a) ................. F


									

                      Trastornos del ritmo cardíaco


									

       a)  Extrasístoles. (133a)

             - Sintomáticos de una cardiopatía o de una

               enfermedad general crónica ...................... F

       b)  Taquicardias. (133e)

             - Taquicardia ventricular ......................... F

       c)  Bradicardias. (133f)

             - Bradicardia por disociación sino-auricular o

               deficiencia sinusal crónica ..................... F

       d)  Arritmias. (133g)

             - Arritmia completa por fibrilación o flutter

               auricular ....................................... F


									

                         Trastornos de conducción


									

       a)  Bloqueos auriculoventriculares. (134a)

           Otros bloqueos auriculo-ventriculares que no sean

           de primer grado ..................................... F

       b)  Bloqueos de rama.

           1)  Bloqueos de rama sintomática de una cardiopatía

               orgánica comprobada. (134b) ..................... F

           2)  Bloqueo Bifascicular. (134f) .................... F

       c)  Síndromes de Wolf-Parkinson-White.

           1)  Asociado a una Cardiopatía reconocida. (1349) ... F

           2)  No asociado a una Cardiopatía reconocida. (134h)

               -  Con accesos taquicárdico. .................... F


									

                         Cardiopatías Congénitas


									

       a) Con repercusión hemodinámica notable o con potencial

          evolutivo. (136a) .................................... F


									

                      Enfermedades de las coronarias


									

       Angor, infarto. (137a) .................................. F


									

                Cardiopatías intervenidas quirúrgicamente


									

       a)  Cardiopatías adquiridas. (138a) ..................... F

       b)  Formas no incluidas en el apartado

           precedente. (138c) .................................. F


									

 5.2.- Enfermedades de las Arterias.

      ------------------------------


									

                      Lesiones de los grandes vasos


									

       a)  Afecciones de la aorta.

           1)  Coartación no operada. (139b) ................... F

           2)  Coartación con prótesis. (139b) ................. F

           3)  Aneurisma de la aorta (incluso operados).

               (139d) .......................................... F

           4)  Disecciones aórticas (incluso operadas).

               (139e) .......................................... F

           5)  Otras lesiones de las paredes de la aorta y de

               los grandes vasos por enfermedad del sistema o

               afección inflamatoria. (139f) ................... F

       b)  Enfermedades orgánicas de la arteria pulmonar.

           Hipertensión arterial pulmonar. (139g) .............. F


									

                              Acrosíndromes


									

       a)  Permanentes.

           2)  Acropatías ulcero-mutilantes. (141a) ............ F,I,S


									

                          Hipertensión arterial


									

       a) Secundaria, permanente o paroxística. (142a) ......... F


									

 5.3.- Enfermedades de las Venas.

      ----------------------------


									

                   Varices en los miembros inferiores


									

       Ulceras varicosas o con trastornos tróficos (144c) ...... F


									

 SECCION 6.- ENFERMEDADES DEL APARATO UROGENITAL.

            --------------------------------------


									

                          Protoinuria Permanente


									

       -  Aislada. (148a) ...................................... F

       -  Asociada a una o varias de las anomalías del

          párrafo 2b. (148b) ................................... F


									

                    Proteinuria con síndrome nefrótico


									

       -  En remisión desde menos de 5 años. (148e) ............ F

       -  En evolución. (148f) ................................. F


									

                            Nofropatías agudas


									

                        I. Glomorulonefritis aguda


									

       En evolución o curada con secuelas (proteinuria incluso

       mínima, hipertensión arterial, amputación funcional

       renal, hematuria microscópica). (151a) .................. F


									

                 II. Nefropatía túbulo-intersticial aguda


									

       Curada con secuelas graves o en evolución. (151f) ....... F


									

                         III. Pielonefritis aguda


									

       Con secuelas graves. (151j) ............................. F


									

                          Nefropatías crónicas


									

       Cualquiera que sea el tipo (glomorular intersticial o vascular)


									

       o la naturaleza


									

      (glomerulonefritis, nefropatías dismetabólicas, tóxica

       o familiares), con o sin hipertensión arterial y/o

       insuficiencia renal funcional. (152a) ................... F


									

                        Litiasis renal y ureteral


									

       Nefrocalcinosis incluso latente clínicamente. (153d) .... F


									

                              Hidronefrosis


									

       Unilateral o bilateral debidamente identificada por

       el examen urográfico hecho sin compresión.

       Moderada o importante o con infección urinaria

       actual o anterior, o con adelgazamiento de la corteza

       renal. (154b) ........................................... F


									

      Malformaciones congénitas de la porción alta del aparato urinario


									

      Anomalías quísticas y ectásicas del riñón y de las vías excretoras.

       - Poliquistosis renal, incluso con traducción radiológica

         unilateral y sin manifestaciones clínicas o biológicas.

         (155h) ................................................ F

       - Ectasia canicular (espongiosis renal, enfermedad de Cacchi

         y Ricci):

           - Con antecedentes de Litiasis de hematuria o de

             infección urinaria. (155i) ........................ F

       - Anastomosis ureteral ectópica. (155j) ................. F

       - Reflujo vesico-ureteral no operado. (155l) ............ F


									

                    Traumatismo del riñón y de la uretra


									

       Estenosis uretral. (156c) ............................... F

       Fibrosis retro-peritoneal. (157a) ....................... F


									

                        Tuberculosis genito-urinaria


									

       Tratada, con secuelas de gran repercusión funcional.

       (158c) .................................................. F


									

              Tumores de la porción alta del aparato urinario


									

       -  Tumores malignos del riñón y de las vías excretoras.

          (159a) ............................................... F

       -  Tumores retro-peritoneales. (159c) ................... F


									

                          Afecciones de la vejiga


									

       -  Extrofia vesical. (160a) ............................. F

       -  Fístulas vesico-digestivas graves y no susceptibles

          de curación. (160c) .................................. F

       -  Litiasis vesical. (160e) ............................. F

       -  Tumores vesicales malignos. (160i) ................... F


									

                          Afecciones de la uretra


									

       I. Malformaciones:

       -  Hipospadias

            - Peneana, escrotal, perineal. (161a) .............. F

       -  Epispadias. (161b) ................................... F

       II. Traumatismos:

       -  Fístulas. (161e) ..................................... F

       -  Estrechamiento con calibre por debajo de 12 en la

          escala de Charriere o con trastornos importantes en

          la micción. (161g) ................................... F


									

                  Afecciones del aparato genital masculino


									

      I. Afecciones congénitas de los testículos

       -  Criptoquidia abdominal:

            - Bilateral. (162a) ................................ F

            - Operada (exéresis):

                - Bilateral .................................... F

       -  Ectopia testicular: (162b)

            - Bilateral ........................................ F

       Operada bilateral Exéresis .............................. F

       II. Ambigüedad de los órganos genitales externos.

           (162c) .............................................. F

       III. Afecciones del pene

            Amputación del pene. (162e) ........................ F

       IV. Afecciones diversas

             - Elefantiasis escrotal. (162g) ................... F

             - Tumor maligno del testículo. (162m) ............. F

             - Exéresis de los dos testículos. (162o) .......... F


									

 SECCION 7.- PATOLOGIA BUCO-DENTO-FACIAL Y CRANEANA.

            -----------------------------------------


									

 7.1.- Cráneo.

      ---------


									

                Pérdida de sustancia de las paredes craneales.


									

      De grandes dimensiones interesando las dos láminas óseas:

         - No recubiertas. (176b) .............................. F


									

                    CAPITULO 2.- SISTEMA LOCOMOTOR.

                    -------------------------------


									

 SECCION 1.- ENFERMEDADES DEL SISTEMA LOCOMOTOR EN GENERAL.

            ------------------------------------------------


									

                        11.- Patología de los huesos.

                            --------------------------


									

       -  Fracturas consolidadas con material de osteosintes muy

          voluminosos, con gran trastorno funcional y sin

          posibilidad de curación. (179e) ...................... S,I,F

       -  Fracturas consolidadas con angulación hipertrófica,

          sinostósis, acortamiento, con gran trastorno funcional

          y sin posibilidad de curación. (180a) ................ S,I,F


									

                                  Osteitis


									

       a) Crónica (181b) ....................................... S,I,F

       b) Tuberculosa:

          - De menos de 5 años. (181c) ......................... S,I,F

          - De más de 5 años con secuelas graves y de gran

            repercusión. (181c) ................................ S,I,F

          Pseudoartrosis con gran repercusión funcional y sin

          posibilidad de curación. (183a) ...................... S,I,F


									

                           Fracturas patológicas


									

      Sobre lesiones óseas malignas. (184a) .................... S,I,F


									

       -  Osteopatías genotípicas. (185a)

       (Enfermedades de Albers-Schönberg, enfermedad de Lobstein,

       exostósis múltiple, etc.) ............................... F

       -  Osteoporosis grave con fractura. (186c) .............. F


									

                          Enfermedad ósea de Paget


									

       Graves por su localización, extensión y grado de

       evolución. (188a) ....................................... F


									

                   1.2.- Patología de las articulaciones.

                        ----------------------------------


									

       -  Artritis reumatoide y otras artritis crónicas no

          identificadas, de gran actividad y repercusión

          funcional. (191a) .................................... S,I,F

       -  Artritis crónica y juvenil: con actividad inflamatoria

          en el último año. (192a) ............................. S,I,F

       -  Con secuelas permanentes de importancia. (192c) ...... S,I,F

       -  Espondiloartropatías seronegativas de gran actividad y

          repercusión funcional. (193a) ........................ S,I,F

       -  Artropatía inflamatoria sintomática. (194b) .......... S,I,F

       -  Tuberculosis articular con secuelas permanentes.

          (197a) ............................................... S,I,F

       -  Artritis u osteo-artritis aguda o subaguda séptica no

          tuberculosa, con secuelas importantes y permanentes y

          gran repercusión funcional. (198c) ................... S,I,F


									

             1.3.- Patología yuxta-articular y extra-articular.

                  ----------------------------------------------


									

               Rigidez de las grandes articulaciones. (200b)


									

       -  Interesando una sola articulación:

            - Muy importante, con grandes trastornos

              funcionales ...................................... S,I

       -  Interesando a varias articulaciones .................. S,I


									

                 Secuelas graves de intervenciones mayores.


									

       -  Sobre grandes articulaciones y con gran repercusión

          funcional. (201a) .................................... S,I


									

                             Laxitud articular.


									

       -  Con gran inestabilidad. (202a) ....................... S,I


									

                                 Hidrartos


									

       Reciente, grave y de gran repercusión funcional.

       (203b) .................................................. S,I


									

                    Ruptura y hernias musculares graves


									

       -  Con trastornos funcionales muy importantes sin

          tratamiento o después de tratamiento, con gran

          repercusión funcional. (206b) ....................... S,I


									

                       Pérdida de sustancia muscular.


									

       -  Muy extensa con repercusión funcional importante.

          (207b) ............................................... S,I,F


									

                     Contractura isquémica de Volkmann


									

       -  En un grado muy elevado. (209a) ...................... S,I


									

                              Algo-distrofias


									

       -  Curada con secuelas graves y de gran repercusión

          funcional. (210a) .................................... S,I


									

                   Enfermedad de Dupuytren, de Ledderhose


									

       -  En estado evolutivo avanzado y bilateral. (211a) .... S,I


									

 SECCION 2.- ESTUDIO TOPOGRAFICO DE LAS AFECCIONES DEL SISTEMA LOCOMOTOR.

            --------------------------------------------------------------


									

                           2.1.- Algias de raquis.

                                -------------------


									

                Radioculargias por conflicto discoradicular


									

       -  Antiguas, curadas con secuelas motrices definitivas

          muy importantes. (215b) .............................. F

       -  Curada con secuelas importantes y gran repercusión

          funcional. (215d) .................................... F


									

                         2.2.- Anomalías raquídeas.

                              ----------------------


									

       -  Anomalías transicionales de la charnela

          cérvico-occipital con asimetría, desequilibrios y

          síntomas neurológicos graves. (216b) ................. F


									

                            Tortícolis congénita


									

       -  No operada. (217a) ................................... F

       -  Operada con secuelas graves. (217b) .................. F


									

                              Cérvico-artrosis


									

       -  Sin afectación radicular, con gran repercusión

          funcional. (218a) .................................... F

       -  Con afectación radicular. (218b) ..................... F


									

                    Distrofia raquidiana de crecimiento


									

                         (enfermedad de Scheuermann)


									

       -  Con secuelas graves, con gran número de vértebras

          lesionadas, importantes alteraciones estructurales y

          estáticas y gran repercusión funcional. (220c) ....... F


									

          Escoliosis verdadera superior a 30. (220c) .......... F


									

          Cifosis de más de 55 o que siendo menor presente

          alteraciones vertebrales manifiestas (221a) .......... F


									

                        Dehiscencia de las vértebras


									

       Anterior (somatoquisis) grave. (224a) ................... F

       Posterior (raquisiquisis posterior). (224b)

       Con malformación del tipo meningocele ................... F


									

       Espondilolisis bilateral (o lisis ístmica).

         Con listesis de grado III o superior. (225b) .......... F


									

                            Fusiones vertebrales


									

       De 3 vértebras y más con gran repercusión sobre la

       estática. (226d) ........................................ F


									

                               Dorsoartrosis


									

       -  Grave y con gran repercusión funcional. (227a) ....... F


									

                               Lumboartrosis


									

       -  Con lesión radicular (ver ciática). (228a) ........... F


									

                        2.3.- Traumatismos de Raquis.

                             -------------------------


									

                           Fracturas y esguinces


									

       a) Sin signos neurológicos

            - Con inestabilidad residual total. (229a) ......... F

            - Con material de osteosíntesis según el número

              de niveles fijados ............................... F

       b) Con secuelas neurológicas: (229b) .................... F


									

 LESION DE DOS MIEMBROS HOMOLOGOS.

 ---------------------------------


									

                      Atrofia congénita de un miembro


									

       De gran importancia y repercusión funcional. (230a) ..... I,S


									

                  Amputación de un segmento de un miembro


									

       De gran importancia y repercusión funcional. (231a) ..... I,S


									

                        Quemaduras y/o congelaciones


									

       De gran importancia y repercusión funcional. (232b) ..... I,S


									

 CINTURA PELVIANA Y MIEMBRO INFERIOR.

 ------------------------------------


									

           Desigualdad en la longitud de los miembros inferiores


									

       Más de 4 cm. (233c) ..................................... I


									

                          Afecciones de la cadera


									

       -  Anquilosis. (234a) ................................... I

       -  Malformaciones (displasia subluxante y luxante). (234b)

          Deformaciones muy importantes con trastornos

          funcionales marcados ................................. F

       -  Coxartrosis con una gran repercusión funcional.

          (234c) ............................................... I


									

                          Afecciones de la rodilla


									

       -  Actitudes viciosas de la rodilla en rotación, en

          recurvatum, en valgum, en varum con gran repercusión

          funcional. (235a) .................................... I

       -  Rigidez de la rodilla con movimiento activo en zona

          desfavorable (entre 45 y 150). (235b) .............. I

       -  Anquilosis de rodilla. (235c) ........................ I

       -  Gonartrosis de gran repercusión funcional. (235 d) ... I

       -  Laxitud de la rodilla lateral o anteroposterior con

          un alto grado de inestabilidad. (235e) ............... I

       -  Hidrartrosis crónica o recidivante con gran trastorno

          funcional. (235f) .................................... I

       -  Lesiones del aparato extersor de la rodilla,

          patelectomía, luxación recidivante de la rótula con

          gran trastorno funcional. (235h) ..................... I


									

                             Afecciones del pie


									

       -  Dedos del pie supernumerarios necesitando el apoyo de

          calzados ortopédicos y no mejorables por la

          intervención. (236e) ................................. I

       -  Anquilosis del pie mediotarsiana. (236g) ............. I


									

 CINTURA ESCAPULAR Y MIEMBRO SUPERIOR.

 -------------------------------------


									

       -  Malformaciones, deformaciones o lesiones graves de la

          cintura escapular, con importante repercusión

          funcional en los movimientos del hombro. (237b) ...... S

       -  Anquilosis de una o varias articulaciones importantes

          del miembro superior. (239a) ......................... S

       -  Artrosis del miembro superior con repercusión

          funcional grave. (240a) .............................. S

       -  Desviación del antebrazo, con pérdida total de los

          movimientos de flexión-extensión o

          prosupinación. (241a) ................................ S

       -  Mano deformada, con gran impotencia funcional. (242a). S

       -  Enfermedad de Dupuyten con síntomas graves. (242e) ... S

       -  Luxación irreducible del pulgar con rigidez de otros

          dedos. (244b) ........................................ S

       -  Pérdida total del pulgar y del índice dominante.

          (244d) ............................................... S

       -  Pérdida total del índice dominante, los otros dedos

          no funcionan con normalidad, gran repercusión

          funcional. (244f) .................................... S

       -  Pérdida de dos dedos con rigidez de los otros dedos.

          (244k) ............................................... S

       -  Pérdida de los cuatro últimos dedos. (244m) .......... S

       -  Pérdida de los dos primeros metacarpianos de la mano

          dominante. (244n) .................................... S


									

 SECCION 3.- AFECCIONES DE LA PARED ABDOMINAL.

            -----------------------------------


									

                         Secuela post-intervención


									

      Con pared muy deficiente, con eventración. (246b) ....... F


									

                             Fístula abdominal


									

      En relación con una víscera subyacente. (246b) .......... F


									

                CAPITULO 3.- ENFERMEDADES DE LA VISION Y OJOS.

                ----------------------------------------------


									

 SECCION 1.- EXPLORACION FUNCIONAL.

            ------------------------ 


									

 - Resultados de exámenes funcionales en los que se puntúe la Sigla "V" conun "5", según la tabla I del Capítulo 3 de la "Guía para la aplicación decoeficientes a las áreas funcionales". (252a)


									

SECCION 2.- AFECCIONES ORGANICAS Y POST-TRAUMATICAS.

           -----------------------------------------


									

 1.- Afecciones orgánicas y lesiones diversas.

    -------------------------------------------


									

                     Atrofia o pérdida del globo ocular


									

       -  Enucleación, mutilación, atrofia de un globo.

          (253a) ............................................... V


									

                         Afecciones de los párpados


									

       -  Cicatriz viciosa, entropión o ectropión pronunciados,

          triquiasis con lesiones corneales, ptosis congénita

          bilateral cuando en la mirada horizontal la pupila

          no es descubierta. (254a) ............................ V

       -  Inoclusión palpebral uni o bilateral constante,

          cualquiera que sea su origen, si no es posible su

          curación (puede ser T). (254b) ....................... V

       -  Tumor maligno. (254e) ................................ V


									

                     Afecciones de las vías lacrimales


									

       Dacriocistitis supurada y fístula lagrimal. (255b) ...... V


									

                        Afecciones de la conjuntiva


									

       -  Pterigion uni o bilateral.

          Cuando afecte al área pupilar. (256b) ................ V

       -  Simblefarón extenso, después de traumatismo, quemadura

          o infección. (256c) .................................. V

       -  Tracoma en evolución. (256d) ......................... V

       -  Tumores malignos. (256g) ............................. V


									

                Afecciones de la córnea y de la esclerótica


									

       -  Estafiloma de la cornea o de la esclerótica con

          riesgo de perforación uni o bilateral. (257b) ........ V

       -  Queratocono: según el grado de disminución de la

          visión (prótesis de contacto no tolerada). (257d) .... V


									

                  Afecciones del iris y del cuerpo ciliar


									

       Iritis o iridociclitis, si no es posible su curación

       (puede ser T). (258b) ................................... V


									

                         Afecciones del cristalino


									

       -  Subluxación o luxación del cristalino, uni o

          bilateral. (259b) .................................... V

       -  Afaquia (ausencia del cristalino). (259c) ............ V


									

                      Trastornos de la tensión ocular


									

       -  Glaucoma congénito, glaucoma por cierre del ángulo y

          glaucoma crónico simple. (260a) ...................... V

       -  Hipertensión secundaria a una uveitis, a un

          desplazamiento del cristalino, a un traumatismo, a un

          tumor. (260b) ........................................ V


									

                           Afecciones del vítreo


									

       -  Hemorragia recidivante en el vítreo. (261a) .......... V


									

                         Afecciones de la coroides


									

       -  Albinismo caracterizado con gran sensibilidad al

          deslumbramiento. (262b) .............................. V

       -  Coroiditis en evolución (puede ser T). (262c) ........ V

       -  Cicatriz coroidiana antigua: cuando presente carácter

          evolutivo, coeficiente determinado por el estado de

          agudeza visual, del campo visual y del sentido

          luminoso, así como por la etiología. (262d) .......... V


									

                          Afecciones de la retina


									

       -  Retinitis pigmentaria y degeneración tapeto-retiniana.

          Ceguera nocturna. (263a) ............................. V

       -  Dehiscencia retiniana incluso sin desprendimiento de

          retina. (263b) ....................................... V

       -  Trombosis de una vena retiniana. (263d) .............. V

       -  Obliteración de una arteria retiniana. (263e) ........ V

       -  Periflebitis o periarteritis retiniana. (263f) ....... V

       -  Hemorragia y exudado de la retina. (263g) .... (Puede

          ser T) ............................................... V

       -  Degeneraciones maculares del tipo infantil o juvenil.

          (263h) ............................................... V

       -  Tumores retinianos, angiomatosis, facomatosis.

          (263j) ............................................... V


									

               Afecciones de la pupila y de las vías ópticas


									

       -  Pupila de estasis. (264a) ............................ V

       -  Neuritis óptica yuxta-bulbar o retro-bulbar según la

          etiología uni o bilateral. (264b) .................... V

       -  Atrofia óptica unilateral de origen traumático

          antiguo. (264c) ...................................... V

       -  Aracnoiditis opto-quiasmática. (264d) ................ V


									

                          Afecciones de la órbita


									

       -  Osteitis crónica con desviación del globo o

          alteraciones de sus movimientos. (265b) .............. V


									

           Afecciones del aparato motor de los párpados y del ojo


									

       Diplopia, cualquiera que sea la causa y naturaleza (ver

       afecciones traumáticas del globo ocular más adelante).

       (266e) ......... (Puede ser T) .......................... V


									

                                 Nistagmus


									

       Nistagmus muy pronunciado. (267c) ....................... V


									

 2.- Afecciones traumáticas del globo ocular y de sus anexos.

    ----------------------------------------------------------


									

                            Contusión complicada


									

       -  Con subluxación, luxación del cristalino, uni o

          bilateral. (269a) .................................... V

       -  Con trastornos graves del vítreo. (269c) ............. V


									

                        Herida penetrante del globo


									

       -  Antigua, con persistencia de trastornos de la tensión

          ocular, signos de uveitis o de desprendimiento de

          retina, uni o bilateral. (270b) ...................... V

       -  Con presencia de cuerpo extraño, uni o bilateral.

          (270c) ............................................... V


									

                   Parálisis oculomotoras postraumáticas


									

       Con diplopia, consecutivas a un tratamiento antiguo (más

       de un año). (272b) ...................................... V


									

       CAPITULO 4.- AUDICION, OIDOS Y OTORRINOLARINGOLOGIA EN GENERAL.

       ---------------------------------------------------------------- 


									

SECCION 1.- EXPLORACION FUNCIONAL.

           ------------------------ 


									

 Resultados de exámenes funcionales en los que se puntúe la Sigla "A", conun "5", según las tablas II, III y IV del Capítulo 4 de la "Guía paraaplicación de coeficientes a las áreas funcionales". (275a)


									

 SECCION 2.- AFECCIONES ORGANICAS.

            -----------------------

 Afecciones de la mastoides


									

      Mastoidectomía:


									


									

       - No cicatrizada con supuración persistente. (281b) ..... A


									

                               Osteopongiosis


									

       -  Operada. (282a) ...................................... A

       -  No operada y sin audición. (282a) .................... A


									

                      Perturbaciones de equilibrio (1)


									

       -  Enfermedad de Meniere De gran frecuencia e intensidad.

          (283b) ............................................... A


									

 1.2.- Fosas nasales, senos, cavum, oro e hipofaringe.

     -------------------------------------------------


									

       Deformaciones, malformaciones, estenosis (adquiridas o

       congénitas de la nariz, fosas nasales, coanes). Con

       alteración importante y permanente de la respiración, de

       la fonación o de la deglución. (284c) ................... F


									

                                 Sinusitis


									

       Pansinusitis. (286c) .................................... F


									

                            Alergia Naso-Sinusal


									

       Poliposis Naso-Sinusal de gran repercusión. (287b) ...... F


									

                        Poliposis Nasal no alérgicas


									

       Síndrome de Fermaud-Widal. (288c) ....................... F


									

                           Fibroma naso-faríngeo


									

       Operado con secuelas importantes o recidivas. (289c) .... F


									

                                 Laringitis


									

       -  Laringitis crónica no tuberculosa, llevando a la

          palabra indistinta. (290b) ........................... F

       -  Laringitis específicas: tuberculosa, micótica,

          sifilítica, etc. (290c) .............................. F


									

                      Deformación grave de la laringe


									

       Deformación importante de la laringe o de la tráquea,

       abertura definitiva de una cánula, estenosis traqueal

       incluso operada. (292a) ................................. F


									

                    Parálisis Laríngea, afonía disfonía


									

       Parálisis laríngea de los constrictores y

       dilatadores. (293a) ..................................... F


									

                       Divertículo faringo-esofágico


									

       Con problemas en la deglución. (295b) ................... F


									

                            5.- Pares craneales.

                               ------------------


									

                              Parálisis facial


									

       De origen traumático, completa y total. (297a) .......... F

       Neurinoma acústico. (298a) .............................. F


									

                           CAPITULO 5.- NEUROLOGIA.

                           ------------------------- 


									

 SECCION 1.- AFECCIONES NEUROLOGICAS.

           --------------------------

 Parálisis por lesión central


									

       -  Hemiplejia (central o medular):

          Con pérdida o limitación de la autonomía de la marcha.

          (299a) ............................................... F

       -  Monoplejia total. (299c) ............................. S,I

       -  Paraplejia. (299d) ................................... F

       -  Cuadriplejia. (299e) ................................. F


									

                      Parálisis por lesión periférica


									

       Síndrome de la cola de caballo. (300f) .................. F

       Lesión de nervios periféricos con grave repercusión

       funcional. (300g) ....................................... F


									

                     Movimientos espontáneos anormales


									

       Movimientos coreicos, coreo-atetósicos, atetósicos.

       (301a) .................................................. F


									

                         Otros trastornos tróficos


									

       Interesando los segmentos, los tejidos profundos, con

       gran importancia y afección causal. (312b) .............. S,I,F


									

                            Síndrome cerebeloso


									

       a) Estática con astasia (marcha atáxica). (313a) ........ F

       b) Quinética con hipermetría, asinérgica,

          adiadococinesis sobre un fondo de hipotonía muscular.

          (313b) ............................................... F


									

       Trastornos de la coordinación reveladores de otros mecanismos


									

       Déficit de la fuerza segmentaria, alteración de la

       sensibilidad profunda, disfunción vestibular. (314a) .... F


									

                   Epilepsia tipo generalizada o parcial


									

       a) Crisis frecuentes a pesar del tratamiento. (315a) .... F

       b) Crisis poco frecuentes pero que necesitan

          tratamientos específicos. (315b) ..................... F

       c) Crisis muy raras sin tratamiento. (315c) ............. F


									

                    Trastornos esfinterianos y genitales


									

       a) Incontinencia o retención de orina. (316a) ........... F

       b) Incontinencia o retención fecal (o extreñimiento

          pertinaz). (316b) .................................... F


									

         7.- Trastornos de las funciones superiores de integración


									

       -  Trastornos muy graves de la función del lenguaje

          (afasia, agrafia, alexia, acalculia). (317a) ......... F

       -  Trastornos muy graves del reconocimiento (agnosia).

          (318a) ............................................... F

       -  Trastornos muy graves de la representación del gesto

          (apraxias). (319a) ................................... F

       -  Trastornos de la memoria muy graves. (320b) .......... F

       -  Trastornos del sueño muy graves. (321b) .............. F


									

 SECCION 2.- ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.

            ----------------------------


									

       -  Siringomelia. (322d) ................................. F

       -  Secuelas graves de encefalopatía infantil. (323a) .... F


									

                         Enfermedades degenerativas


									

       Enfermedades de Parkinson con síntomas graves. (324e) ... F

       Cosea degenerativa de Huntington. (324b) ................ F

       Esclerosis lateral amitrofia. (324c) .................... F

       Neuropatía periférica degenerativa. (325a) .............. F


									

            Enfermedades inflamatorias de etiología desconocida


									

       Esclerosis en placas. (327a) ............................ F

       Enfermedad de Behcet. (327b) ............................ F

       Conenivopatías graves. (327c) ........................... F


									

                           Afecciones vasculares


									

       -  Malformaciones vasculares aneurismas, angiomas de la

          médula o del encéfalo no operadas. (328b) ............ F

       -  Secuelas muy graves de hemorragia meníngea o

          cerebro-meníngea. (328c) ............................. F

       -  Secuelas muy graves de hematoma intracerebral operado.

          (328d) ............................................... F

       -  Reblandecimientos isquémicos cerebrales. (328f) ...... F

       -  Mielomalacia vascular. (328g) ........................ F


									

       Tumores malignos del sistema nervioso central, periférico

       y de las meninges. (329a) ............................... F

       Afecciones dismetabólicas. (331a) ....................... F


									

                           Afecciones musculares


									

       a) Distrofias musculares progresivas. (335a) ............ F

       b) Miotonías. (335b) .................................... F


									

                 Trastornos de la conducción neuromuscular


									

       Miastenia y síndromes miasténicos. (336a) ............... F

       Parálisis por diskaliemia. (336b) ....................... F

       Amiotrofia espinal progresiva. (337a) ................... F


									

                      CAPITULO 6.- PSIQUIATRIA.

                      ------------------------- 


									

 SECCION 1.- ENFERMEDADES Y TRASTORNOS PSIQIATRICOS.

            -----------------------------------------


									

       Trastornos del estado de ánimo: trastorno bipolar

       (mixto, maniaco-depresivo),

       Trastorno depresivo mayor grave. (341b) ................. N

       Esquizofrenias graves. (342a) ........................... N

       Delirios crónicos (no esquizofrénicos). (343a) .......... N

       Psicosis alcohólicas. (345a) ............................ N

       Trastornos mentales sintomáticos de una enfermedad

       cerebral. (347a) ........................................ N

       Demencias y otros síndromes psicoorgánicos cuyo deterioro

       le impida una actividad normal. (346a) .................. N

       Trastornos graves de la personalidad. (350b) ............ N


									

                    Estados de Subnormalidad


									

       Nivel límite de coeficiente intelectual comprendido

       entre 85 y 70.

       Con trastornos en la conducta. (355a) ................... N


									

       Subnormalidad mental ligera (débil mental: C.I. entre

       70 y 55).

       Con trastornos en la conducta. (355b) ................... N

       Subnormalidades mentales con C.I. inferior a 55.

       (355c) .................................................. N


									

                        CAPITULO 7.- SENTIDO CROMATICO.

                        ------------------------------- 


									

                    No hay enfermedades ni limitaciones


									

                 CAPITULO 8.- ALCOHOLISMO Y DROGODEPENDENCIA.

                 -------------------------------------------- 


									

                            Alcohol-dependencia


									

       Si es muy grave y con grandes repercusiones

       funcionales. (359b) ..................................... F y/o N


									

                              Drogodependencia


									

       Si es muy grave y con grandes repercusiones funcionales.

       (361a) .................................................. F y/o N

Téngase en cuenta, que de conformidad con lo establecido en la nota del apéndice del R.D. 1410/1994, 25 junio, por el que se aprueba el Reglamento del Servicio Militar («B.O.E.» 20 julio), todas las modificaciones a los coeficientes 5 y 5T afectan igualmente, modificando los apéndices I y II relativos a los Cuadros Médicos de Exenciones y Aplazamientos.

APENDICE II

CUADRO MEDICO DE APLAZAMIENTOS.

En este documento se encuentran reflejadas aquellas enfermedades o limitaciones físicas o psíquicas que, en el articulado de las «Normas para la determinación de la aptitud psicofísica», se les ha aplicado un coeficiente «5T», lo que trae consigo una propuesta de aplazamiento de la Prestación del Servicio Militar, que será reconsiderada en un plazo de dos años tras un nuevo examen médico.

En aquellos casos en que el calificador encuentra en las citadas Normas varios coeficientes aplicables entre los que se encuentra el «5T», para poder aplicar dicho coeficiente deberá cerciorarse de que la gravedad del proceso, la importancia de las secuelas, así como la repercusión funcional son máximos e impiden desempeñar las tareas normales en cualquiera de los puestos existentes en las Fuerzas Armadas y que, además, la enfermedad o limitación está o puede entrar en un proceso de recuperación que haga presumible la realización del Servicio Militar.

Los capítulos y secciones del Cuadro de Aplazamientos coinciden con los de las «Normas para la determinación de la Aptitud Psicofísica» Asimismo, al lado de cada enfermedad o limitación física o psíquica, se expresa un número y una letra que hacen referencia al artículo y apartado de las normas en que se tratan a las mismas, con objeto de conseguir que el calificador pueda verificar los términos y condiciones en que están expresados.

Anexo al Reglamento de Reclutamiento redactado por R.D. 1410/1994, 25 junio, por el que se aprueba el Reglamento del Servicio Militar («B.O.E.» 20 julio).Vigencia: 21 julio 1994

									

                   CAPITULO 1: CAPACIDAD FISICA GENERAL

                   ------------------------------------


									

 SECCION 1.- CONDICIONES Y ENFERMEDADES GENERALES.              Sigla

            ---------------------------------------             afectada

                                                                --------


									

       -  Tuberculosis activa del aparato respiratorio no

          incluida en el Cuadro de Exenciones y aquellas en

          las que no hayan transcurrido seis meses de

          inactividad después de concluida una terapéutica y

          no quedan secuelas. (015b) ........................... F

       -  Brucelosis

          Lesión inicial o recidiva curada desde hace menos de

          un año. (017a) ....................................... F


									

       -  Acceso Palúdico (terciana, cuartana). (021a) ......... F


									

       -  Try panosomiasis en evolución. (023a) ................ F


									

       -  Anquilostomiasis con gran repercusión digestiva y

          sanguínea. (024a) .................................... F


									

       -  Filariasis: Linfática, oncorcecosis, loasis,

          dracunculosis, graves. (027a) ........................ F


									

       -  Esquitosomiasis (Bilharziosis)

          Bilharziosis y antecedentes de Bilharziosis evolutivas

          graves. (028a) ....................................... F

       -  Triquinosis: evolutiva grave. (029b) ................. F

       -  Parasitosis grave. (032b)

       -  Tumores benignos de gran importancia y repercusión

          funcional susceptible de curación. (034a) ............ F


									

       -  Tiroiditis grave. (037g) ............................. F


									

       -  Anemia macrocitaria por carencia vitamínica grave y

          susceptible de curación. (048c) ...................... F


									

       -  Anemias hipocromas hiposideremicas por carencia de

          hierro grave y susceptibles de curación. (049a) ...... F


									

       -  Leuconeutropenia aguda. (053d) ....................... F


									

       -  Síndrome mononucleósicos. (053f) ..................... F


									

       -  Adenopatías infecciosas o parasitarias graves.

          (057f) ............................................... F


									

       -  Adenopatías tuberculosas en evolución o con

          tratamiento con menos de un año susceptible de

          curación. (057h) ..................................... F


									

       -  Esplénectomia para traumatismos de menos de 6 meses.

          (058e) ............................................... F


									

 SECCION 2.- ENFERMEDADES DE LA PIEL. TEJIDO CELULAR SUBCUTANEO Y

             VENEROLOGIA.

            -----------------------------------------------------


									

       -  Angeitis necrotizante susceptible de curación.

          (061a) ............................................... F


									

       -  Cicatrices retráctiles con grave trastorno funcional.

          (066b) ............................................... S,I,F


									

       -  Eritema bullosos grave y de gran frecuencia. (069a) .. F


									

       -  Dermatosis infecciosa, micósica y Parasitaria grave en

          evolución. (070a) .................................... S,I,F


									

       -  Eritrodermia con síntomas graves. (075a) ............. F


									

       -  Hipodermitis agudas graves. (079a) ................... F


									

       -  Liquen plano de gran repercusión funcional aunque

          susceptible de curación. (083a) ...................... F


									

       -  Enfermedades sexualmente transmisibles con

          manifestaciones recientes y contagiosas. (102a) ...... F


									

 SECCION 3.- ENFERMEDADES DEL APARATO DIGESTIVO.

            -------------------------------------


									

       -  Tumor benigno de esófago no operado, grave y

          susceptible de curación. (103g) ...................... F

       -  Ulcera péptica de esófago. (103i) .................... F


									

                  Afecciones del estómago y del duodeno


									

       -  Enfermedades ulcerosas gástrica o duodenal (comprobada

          con radiología o endoscopia)

       -  Ulcera en evolución. (105c) .......................... F

       -  Pilórica orgánica. (105g) ............................ F

       -  Tumor benigno gastroduodenal susceptible de curación.

          (105ó) ............................................... F

       -  Secuelas de cirugía gastroduodenal sin exeresis, según

          antigüedad. (105q) ................................... F

       -  Secuelas de cirugía gastroduodenal con exeresis, según

          antigüedad. (105q) ................................... F

       -  Tuberculosis intestinal evolutiva. (106g) ............ F

       -  Tumores benignos del intestino grueso. (106r) ........ F


									

                     Afecciones del ano y del periné.


									

       -  Hemorroides con trastornos (107b) .................... F

       -  Fístulas graves susceptibles de mejora. (107d) ....... F

       -  Tumores benignos de ano y periné. (107g) ............. F


									

                         Afecciones del páncreas


									

       -  Quistes y pseudoquistes. (109d) ...................... F


									

                  Afecciones del hígado y vías biliares.


									

       -  Hepatitis viral aguda, en evolución con persistencia en

          las alteraciones funcionales hepáticas. (110a) ....... F


									

 SECCION 4.- ENFERMEDADES DEL APARATO RESPIRATORIO.

            -----------------------------------------


									

       -  Tuberculosis pulmonar común en evolución o que el

          comienzo del tratamiento date al menos de nueve meses,

          cuando se prevea su curación. (112a) ................. F


									

       -  Anomalías radiológicas de evolución incierta, tales

          como los nódulos apicales no tratados cuya estabilidad

          en el tiempo no puede ser afirmada pero se prevé su

          curación en un plazo inferior a un año. (112b) ....... F


									

       -  Primoinfección tuberculosa con manifestaciones

          clínicas, radiológicas o biológicas en evolución o

          datando menos de 9 meses con curación previsible.

          (113e) ............................................... F


									

       -  Tuberculosis ganglionar

          Adenopatías tuberculosas en evolución o que el

          tratamiento se remonte a menos de doce meses con

          curación previsible. (115a) .......................... F


									

       -  Estenosis traqueal cicatricial mejorable después de la

          intervención. (118d) ................................. F


									

       -  Pleuresía sero-fibrosa en evolución. (121a) .......... F


									

       -  Pleuresía purulenta bajo tratamiento. (121c) ......... F


									

       -  Tumores mediastínicos benignos y cuya significación

          no está precisada. (123a) ............................ F


									

 SECCION 5.- ENFERMEDADES DEL APARATO CIRCULATORIO.

            ----------------------------------------


									

 1.- Enfermedades del corazón.

   ---------------------------


									

       -  Antecedentes de reumatismo articular agudo de menos

          de 1 año. (130a) ..................................... F


									

       -  Antecedentes de enfermedades agudas resueltas de menos

          de 1 año. (130b) ..................................... F


									

 SECCION 6.- ENFERMEDADES DEL APARATO UROGENITAL.

            --------------------------------------


									

       -  Glomerulonefritis aguda curada sin secuela desde hace

          menos de 3 años. (151b) .............................. F


									

       -  Nefropatía túbulo-intersticial aguda.

          Cualquiera que sea la etiología (tóxica, infecciosa,

          schok, etc...) curada desde hace menos de un año.

          (151d) ............................................... F


									

       -  Pielonefritis aguda curada sin secuela desde hace

          menos de un año. (151g) .............................. F


									

       -  Pielonefritis aguda en evolución. (151i) ............. F


									

       -  Litiasis renal y uretral existente (153b) ............ F


									

       -  Traumatismo del riñón y de la uretra

          Fístula uretral. (156b) .............................. F


									

       -  Tuberculosis genito-urinaria evolutiva, o con

          tratamiento de menos de un año susceptible de curación.

          (158a) ............................................... F


									

       -  Afecciones de la vesícula

          Fístulas Vésico-digestivas susceptibles de curación.

          (160c) ............................................... F


									

       -  Ectopia testicular unilateral mal tolerada. (162b) ... F


									

       -  Prostatitis grave. (162f) ............................ F


									

       -  Hematocele grave (162h) .............................. F


									

 SECCION 7.- PATOLOGIA BUCO-DENTO-FACIAL Y CRANEANA.

            -----------------------------------------


									

 1.- Afecciones Buco-Dento-Faciales.

   ---------------------------------


									

       -  Coeficiente de masticación inferior al 30% con estado

          general deficiente atribuible a la insuficiencia de

          la dentadura siempre que sea previsible una mejora

          del mismo por tratamiento o intervención, no entraña

          inaptitud sino si el interesado no es adaptable en

          condiciones satisfactorias. (163c) ................... F


									

       -  Disarmonía dento-maxilar y dismorfosis facial, según

          la molestia facionasal y el perjuicio estético siempre

          que sea previsible una mejora de la misma por

          tratamiento o intervención. (164a) ................... F


									

       -  Afecciones de las glándulas salivares con alteración

          funcional mejorable por intervención o tratamiento.

          (167a) ............................................... F


									

       -  Fístula de la cara siempre que sea susceptible de

          remisión y de mejora en la repercusión funcional.

          (168a) ............................................... F


									

       -  Afecciones de los labios.

          Pérdida de sustancia adquirida o congénita asociada o

          no en el último caso, a una hendidura palatina, con

          gran repercusión funcional. (170b) ................... F


									

       -  Secuelas de traumatismos maxilo-faciales

          Secuelas segmentarias (quemaduras en particular).

          Según la desfiguración, el trastorno funcional,

          teniendo en cuenta la posible mejoría tras la terapia.

          (173b) ............................................... F


									

                     CAPITULO 2: SISTEMA LOCOMOTOR.

                    ------------------------------ 


									

 SECCION 1.- ENFERMEDADES DEL SISTEMA LOCOMOTOR EN GENERAL.

            ------------------------------------------------


									

 1.- Patología de los huesos.

   --------------------------


									

       -  Fracturas recientes en vías de consolidación.

          (178a) ............................................... S,I,F


									

       -  Fracturas consolidadas con secuelas, a valorar

          teniendo en cuenta la localización, la naturaleza de

          las secuelas, del trastorno funcional, de las

          posibilidades de curación. (179d) .................... S,I,F


									

       -  Fracturas consolidadas con material de osteosíntesis

          muy voluminoso, con posibilidad de mejoría. (179e) ... S,I,F


									

       -  Fracturas consolidadas con angulación, hipertrofia,

          sinostósis, acortamiento, susceptible de mejoría.

          (180a) ............................................... S,I,F


									

       -  Osteitis aguda. (181a) ............................... S,I,F


									

       -  Osteoma susceptible de mejoría. (182a) ............... S,I,F


									

       -  Pseudoartrosis (Según localización, repercusión

          funcional, posibilidades de curación). (183a) ........ S,I,F


									

       -  Fracturas patológicas sobre lesiones óseas benignas

          recientes. (184b) .................................... S,I,F


									

       -  Osteonecrósis asépticas según localización, el grado

          de repercusión funcional, según sea la etiología y

          siempre que tenga posibilidades de mejora. (187a.) ... S,I,F


									

       -  Enfermedad ósea de Paget. (188a) ..................... S,I,F


									

 2.- Patología de las articulaciones.

   ----------------------------------


									

       -  Reumatismo articular agudo

          Episodio agudo de hace menos de 6 meses. (189a) ...... F


									

       -  Artritis reactiva de gran repercusión funcional y

          susceptible de curación. (190a) ...................... F


									

       -  Tuberculosis articular.

          En evolución y con tratamiento de menos de 2 años.

          (197a) ............................................... F


									

       -  Artritis u osteo-artritis agudas o subagudas sépticas

          no tuberculosas en evolución. (189a) ................. S,I,F


									

       -  Cuerpos intrarticulares, cualquiera que sea su origen,

          con gran alteración funcional y susceptible de

          curación. (199a) ..................................... S,I,F


									

       -  Hidrartos Post-traumático grave. (203a) .............. S,I


									

       -  Hidrartos crónico o recidivante. (203 c) ............. S,I


									

 3.- Patología yuxta-articular y extra-articular.

   ----------------------------------------------


									

       -  Amiotrofias aislada consecutiva a un proceso quirúrgico

          de los miembros, según la antigüedad y repercusión

          funcional. (205a) .................................... S,I,F


									

       -  Ruptura y hernias musculares con trastornos

          funcionales muy importantes, sin tratamiento o después

          de tratamiento. (206b) ............................... S,I


									

       -  Adherencias y retracciones musculares con repercusión

          funcional importante. (208b) ......................... S,I,F


									

       -  Algo-distrofias. Cualquiera que sea su etiología.

          (210a) ............................................... S,I


									

       -  Enfermedad de Dupuytren, de Ledderhose, susceptible de

          curación. (211a) ..................................... S,I


									

       -  Tendinopatías de gran importancia o secuelas,

          susceptibles de mejorar. (212a) ...................... S,I


									

 SECCION 2.- ESTUDIO TOPOGRAFICO DE LAS AFECCIONES DEL SISTEMA LOCOMOTOR.

            --------------------------------------------------------------


									

       -  Radioculargias por conflicto discoradiocular.

          Recientes, antiguas no curadas. (215c) ............... F


									

       -  Distrofia raquidiana de crecimiento (enfermedad de

          Scheuermann...) en período evolutivo (crestas ilíacas

          no soldadas) con gran repercusión funcional. (223a) .. F


									

       -  Distrofia raquidiana de crecimiento (enfermedad de

          Scheuermann...) con secuelas susceptibles de mejorar.

          (según niveles dorsal o lumbar, número de vértebras

          lesionadas, importancia de las alteraciones

          estructurales y estáticas y sobre todo repercusión

          funcional). (223b) ................................... F


									

 MIEMBROS INFERIORES.

 --------------------


									

       - Anquilosis del Pie. (236g) ............................ I


									

 CINTURA ESCAPULAR Y MIEMBRO SUPERIOR.

 -------------------------------------


									

       -  Luxación recidivante del hombro, grave y susceptible

          de curación. (237c) ................................. S


									

       -  Fractura del escafoides no consolidada y desde hace

          menos de un año. (242b) ............................. S


									

       -  Pseudoartrosis del escafoides operada o no según el

          grado de repercusión funcional y la intensidad del

          dolor.

          No operada según inestabilidad del carpo, artrosis y

          cualidad del fragmento próximo. (242 c) .............. S


									

       -  Anomalías de los dedos: Rigidez, anquilosis,

          curvatura, flexión, extensión, malformación con gran

          repercusión funcional y susceptible de mejorar.

          (243a) ............................................... S


									

 SECCION 3.- AFECCIONES DE LA PARED ABDOMINAL.

            -----------------------------------


									

       -  Hernia inguinal o crural voluminosa no coercible.

          (245a) ............................................... F


									

       -  Hernias umbilicales, epigástricas voluminosas o no

          pero con trastornos viscerales. (245b) ............... F


									

       -  Fístula abdominal parietal. (246a) ................... F


									

               CAPITULO 3: ENFERMEDADES DE LA VISION Y OJOS.

               --------------------------------------------- 


									

 SECCION 1.- EXPLORACION FUNCIONAL.

            ------------------------

 No hay enfermedades ni limitaciones.


									

 SECCION 2.- AFECCIONES ORGANICAS Y POST-TRAUMATICAS.

            ------------------------------------------


									

 1.- Afecciones orgánicas y lesiones diversas.

   -------------------------------------------


									

       -  Inoclusión palpebral uni o bilateral constante,

          cualquiera que sea su origen. (Según la previsión de

          curación). (254b) .................................... V


									

       -  Iritis o iridociclitis (según la previsión de

          curación). (258b) .................................... V


									

       -  Hematoma traumático del vítreo. (261b) ............... V


									

       -  Coroiditis en evolución susceptible de curación.

          (262 c) .............................................. V


									

       -  Hemorragia y exudado de la retina (según curabilidad).

          (263g) ............................................... V


									

       -  Parálisis reciente de uno o de varios músculos del ojo

          (musculatura, intrínseca y extrínseca) o de los

          párpados. (266c) ..................................... V


									

       -  Diplopia, cualquiera que sea la causa y naturaleza si

          es posible su mejora funcional. (266e) ............... V


									

 2.- Afecciones traumáticas del globo ocular y de sus anexos.

   ----------------------------------------------------------


									

       -  Contusión simple reciente con repercusión funcional

          grave. (268a) ........................................ V


									

       -  Herida penetrante del globo reciente. (270a) ......... V


									

       -  Quemadura del globo y de sus anexos reciente o con

          persistencia de signos inflamatorios. (271a) ......... V


									

       -  Parálisis oculo-motoras post-traumáticas con diplopia,

          consecutiva a un traumatismo reciente (menos de un

          año). (272a) ......................................... V


									

        CAPITULO 4: AUDICION, OIDOS Y OTORRINONARINGOLOGIA EN GENERAL.

       --------------------------------------------------------------


									

 SECCION 1.- AFECCIONES ORGANICAS.

            -----------------------


									

       -  Perturbaciones del equilibrio con etiología

          inflamatoria o infecciosa, regresiva. (283b) ......... A


									

       -  Quistes y fístulas congénitas y laterales del cuello

          con sintomatología inflamatoria. (234b) .............. F


									

                           CAPITULO 5: NEUROLOGIA

                           ----------------------


									

  SECCION 1.- AFECCIONES NEUROLOGICAS.

             --------------------------


									

       -  Neuralgia secundaria

          Sintomática de lesiones que irriten o compriman las

          estructuras nerviosas (radiculitis Zosteriana,

          mielitis, meningomielitis, enfermedades óseas o

          articulaciones de vecindad, herida del nervio, neuroma

          de amputación).

          Se apreciará en función de la lesión causal, de su

          curabilidad, el dolor no interviene sino como factor

          sobreañadido agravando la enfermedad. (307a) ......... S,I,F


									

       -  Amiotrofias evolutivas o progresivas en función de la

          afección causal, de la curabilidad, de su potencialidad

          evolutiva. (311b) .................................... S,I,F


									

       -  Carencia Nutricional. (332a) ......................... F


									

       -  Traumatismos craneoencefálicos.

          Traumatismo craneal cerrado sin fractura, datando de

          menos de 6 meses, sin pérdida de conciencia, ausencia

          de signos neurológicos objetivos en el examen.

          En función de la sintomatología subjetiva. (333a) .... F


									

       -  Traumatismo craneal acompañado de trastornos de la

          conciencia y/o de lesiones óseas.

          Datando de menos de 6 meses cualquiera que sea la

          sintomatología objetiva o subjetiva. (333b) .......... F


									

       -  Traumatismo craneal acompañado de trastornos de la

          conciencia y/o de lesiones óseas.

          Datando de más de 6 meses, en función de las secuelas

          neurológicas. (333c) ................................. F


									

 SECCION 2.- ENFERMEDADES NEUROLOGICAS.

            ----------------------------


									

                           No hay enfermedades


									

            CAPITULO 6: PSIQUIATRIA.

           ------------------------


									

 SECCION 1.- ENFERMEDADES PSIQUIATRICAS.

            -----------------------------


									

       -  Psicosis delirantes agudas y estados confusionales u

          oniroides no sintomáticos de una causa orgánica

          demostrable. Así como la psicosis esquizofrénicas con

          sintomatología y evolución no graves o bien atípicas.

          (344a) ............................................... N


									

       -  Trastornos mentales sintomáticos de una afección

          somática general (trastornos endocrinos, metabólicos,

          o nutricionales, por ejemplo). (348a) ................ N


									

       -  Distimias de tipo primario o secundario, susceptible

          de curar. (352a) ..................................... N


									

            CAPITULO 7: SENTIDO CROMATICO.

            ------------------------------


									

                   No hay enfermedades ni limitaciones.


									

            CAPITULO 8: ALCOHOLISMO Y OTRAS TOXICOMANIAS

            --------------------------------------------


									

                   No hay enfermedades ni limitaciones.