Ley 5/2010, de 24/06/2010, sobre derechos y deberes en materia de salud de Castilla-La Mancha

Art韈ulo 4 Derecho a la intimidad

1. Toda persona tiene derecho a ser atendida en un medio que garantice su intimidad, con especial respeto a la intimidad del cuerpo durante la realizaci髇 de los ex醡enes de diagn髎tico, consultas y tratamientos m閐icos o quir鷕gicos, cuidados, actividades de higiene y dem醩 actuaciones sanitarias.

2. Toda persona tiene derecho a limitar, en los t閞minos establecidos por la normativa vigente, la grabaci髇 y difusi髇 de im醙enes mediante fotograf韆s, videos u otros medios que permitan su identificaci髇.

3. En cualquier actividad de investigaci髇 biom閐ica o en proyectos docentes se garantizar� el respeto a la intimidad de las personas, en los t閞minos establecidos por la normativa vigente.

4. El paciente tiene derecho a recibir o rechazar asistencia espiritual y moral incluso de un representante de su religi髇 siempre que no se perjudique la actuaci髇 sanitaria.

Art韈ulo 5 Confidencialidad de la informaci髇 relativa a la salud

Toda persona tiene derecho a que se respete el car醕ter confidencial de la informaci髇 relacionada con su salud y con su estancia en centros sanitarios, p鷅licos y privados, y a que nadie pueda acceder a ella sin previa autorizaci髇 amparada por la Ley.

Art韈ulo 6 Confidencialidad de los datos gen閠icos

1. El derecho de confidencialidad comprende la informaci髇 referida al patrimonio gen閠ico. Las autoridades sanitarias de la Comunidad Aut髇oma de Castilla-La Mancha velar醤 para que nadie pueda ser objeto de discriminaci髇 a causa de sus caracter韘ticas gen閠icas.

2. Los centros sanitarios y de investigaci髇 garantizar醤 la protecci髇 de la intimidad personal y el tratamiento confidencial de los resultados de los an醠isis gen閠icos. A estos efectos y dentro de sus respectivas competencias, vigilar醤 que los registros de datos gen閠icos dispongan de los mecanismos necesarios para garantizar la efectividad de los derechos reconocidos por el ordenamiento jur韉ico.

3. Las personas que, en ejercicio de sus funciones, tengan acceso a los datos resultantes de la realizaci髇 de los an醠isis gen閠icos quedar醤 sujetas al deber de secreto.

4. Cuando la informaci髇 obtenida, seg鷑 criterio del m閐ico responsable, sea necesaria para evitar un grave perjuicio para la salud del paciente y la de sus familiares biol骻icos, se informar� al propio paciente y a un familiar biol骻ico pr髕imo o, en su caso, a sus representantes, previa consulta del Comit� de 蓆ica Asistencial si lo hubiera. La comunicaci髇 se limitar� exclusivamente a los datos necesarios para estas finalidades.

Art韈ulo 7 Confidencialidad de otros datos especialmente protegidos

1. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios vigilar醤 que se guarde la confidencialidad de los datos referidos a la ideolog韆, religi髇, creencias, origen racial, vida sexual, al hecho de haber sido objeto de malos tratos y, en general, cuantos datos o informaciones puedan tener especial relevancia para la salvaguarda de la intimidad personal y familiar.

2. Lo previsto en el apartado 1 se entiende sin perjuicio de la obligaci髇 de los centros, servicios y establecimientos sanitarios de comunicaci髇 y denuncia en los supuestos previstos por la normativa aplicable, especialmente en los casos de abusos, maltratos y vejaciones.

Art韈ulo 8 R間imen de protecci髇

1. Los datos personales a que se refiere este T韙ulo se someter醤 al r間imen de protecci髇 establecido en la legislaci髇 vigente.

2. Todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios incluidos en el 醡bito de aplicaci髇 de la presente Ley tienen la obligaci髇 de adoptar las medidas t閏nicas y organizativas para garantizar los derechos regulados en este T韙ulo, elaborando, en su caso, normas y protocolos de car醕ter interno que garanticen la legitimidad del acceso a los datos de las personas.

Art韈ulo 9 Derecho a la informaci髇 asistencial

1. Toda persona tiene derecho a recibir la informaci髇 disponible sobre su proceso y sobre la atenci髇 sanitaria recibida.

2. La informaci髇 debe formar parte de todas las actuaciones asistenciales, permitiendo comprender la finalidad y la naturaleza de cada intervenci髇, as� como sus riesgos y consecuencias.

3. Deber� respetarse la voluntad del paciente de no ser informado. La renuncia al derecho a ser informado deber� formularse por escrito y se incorporar� a la historia cl韓ica. Podr� ser revocada en cualquier momento por escrito.

Podr� restringirse el derecho a no ser informado cuando sea necesario en inter閟 de la salud del paciente, de terceros, de la colectividad o de las exigencias terap閡ticas del caso, debiendo constar dicha circunstancia en la historia cl韓ica.

4. La informaci髇, como regla general, se proporcionar� al paciente verbalmente, dejando constancia escrita en la historia cl韓ica. Esta informaci髇 deber� darse de forma comprensible, adaptada a la capacidad de cada persona, de manera continuada y con antelaci髇 suficiente a la actuaci髇 asistencial para permitir a la persona elegir con libertad y conocimiento de causa.

5. Corresponde al profesional sanitario responsable del paciente garantizar el cumplimiento del derecho a la informaci髇 de acuerdo con lo dispuesto en el art韈ulo 49.b).

Art韈ulo 10 El titular del derecho a la informaci髇 asistencial

1. El titular del derecho a la informaci髇 asistencial es el paciente. Se informar� a las personas vinculadas a 閘 por razones familiares o de hecho en la medida en que 閟te lo permita expresa o t醕itamente.

2. Sin perjuicio del derecho del menor a recibir informaci髇 sobre su salud en un lenguaje adecuado a su edad, madurez y estado psicol骻ico, en el caso de menores de diecis閕s a駉s no emancipados se informar� tambi閚 a los padres o tutores; as� mismo se informar� a 閟tos cuando se trate de mayores de diecis閕s a駉s o menores emancipados en el supuesto de actuaci髇 de grave riesgo, seg鷑 el criterio del facultativo.

3. Cuando, a criterio del m閐ico responsable, el paciente carezca de capacidad para comprender la informaci髇 o para hacerse cargo de su situaci髇 a causa de su estado f韘ico o ps韖uico, se informar� a las personas vinculadas a 閘 por razones familiares o de hecho, sin perjuicio de la obligaci髇 de informar al paciente en la medida en que lo permita su grado de comprensi髇.

4. En el caso del paciente declarado incapaz, el titular del derecho a la informaci髇 ser� el tutor, en los t閞minos que fije la sentencia de incapacitaci髇 y sin perjuicio del derecho del incapacitado a recibir informaci髇 sobre su salud en un lenguaje adecuado que permita la comprensi髇 de la misma.

Art韈ulo 11 Garant韆 de la informaci髇 asistencial

1. En todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios debe asignarse al paciente para cada proceso un profesional sanitario, que ser� el coordinador del proceso asistencial y el responsable de la informaci髇, as� como su interlocutor principal con el equipo asistencial, sin perjuicio del deber de todos los profesionales que atiendan al paciente de facilitar la informaci髇 en los t閞minos recogidos en el art韈ulo 9.

2. La direcci髇 de cada centro, servicio o establecimiento sanitario tiene la obligaci髇 de disponer de los mecanismos necesarios para garantizar el cumplimiento de este derecho a la informaci髇.

Art韈ulo 12 Derecho a la informaci髇 epidemiol骻ica

1. Las personas tienen derecho a conocer los problemas sanitarios de la colectividad cuando impliquen un riesgo para la salud.

2. Las autoridades sanitarias deber醤 ofrecer informaci髇 suficiente sobre las situaciones y las causas de riesgo para la salud individual y colectiva, incluyendo la informaci髇 epidemiol骻ica general y la informaci髇 relativa a los peligros derivados de los h醔itos y comportamientos individuales, de manera que se fomente un estilo de vida saludable.

3. Las personas tienen derecho a recibir dicha informaci髇 en t閞minos comprensibles, ver韉icos y adecuados para la protecci髇 de la salud. Dicha informaci髇 deber� estar basada en el conocimiento cient韋ico actual y siempre bajo la responsabilidad de las Administraciones P鷅licas competentes.

Art韈ulo 13 Informaci髇 no asistencial

1. Toda persona tiene derecho a recibir informaci髇 sobre los servicios sanitarios disponibles en cada uno de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, as� como su cartera de servicios, requisitos y forma de acceso.

Entre esta informaci髇 figurar醤 datos estad韘ticos sobre las actuaciones sanitarias que se lleven a cabo en los centros, servicios y establecimientos sanitarios, as� como los resultados de las mismas.

V閍se D [CASTILLA-LA MANCHA] 211/2010, 21 septiembre, de los registros de profesionales sanitarios de Castilla-La Mancha (獶.O.C.M.� 24 septiembre).LE0000427209_20230104

2. Todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios dispondr醤 de una carta de derechos y deberes de las personas relativos a la salud.

3. La autoridad sanitaria velar� por el derecho de las personas a recibir dicha informaci髇 de forma accesible, clara, fiable y actualizada.

4. La administraci髇 sanitaria promover� la difusi髇 entre la poblaci髇 de los planes, programas y actuaciones sanitarias a trav閟 de los medios o instrumentos necesarios que garanticen que la informaci髇 es recibida por todas las personas.

Art韈ulo 14 Principios relacionados con el respeto a la autonom韆 de la voluntad del paciente

1. Todos los centros, servicios y establecimientos sanitarios deber醤 respetar las decisiones adoptadas por el paciente sobre su propia salud, una vez que 閟te haya recibido la informaci髇 adecuada que le permita valorar la situaci髇.

2. La autonom韆 de la voluntad del paciente comprende la libertad para elegir de forma aut髇oma entre las distintas opciones que exponga el profesional sanitario responsable, para negarse a recibir un procedimiento diagn髎tico, pron髎tico o terap閡tico, as� como para poder en todo momento revocar una anterior decisi髇 sobre su propia salud.

Art韈ulo 15 L韒ites

El respeto a las decisiones adoptadas sobre la propia salud no podr� en ning鷑 caso suponer la adopci髇 de medidas contrarias al ordenamiento jur韉ico, a los derechos de terceras personas y a la buena pr醕tica cl韓ica.

Art韈ulo 16 Caracter韘ticas de la informaci髇 previa al consentimiento

1. La informaci髇 que se facilite al paciente antes de recabar su consentimiento ser� comprensible, veraz y suficiente, objetiva y adecuada al procedimiento. El encargado de facilitar la informaci髇 ser� el profesional sanitario responsable de la asistencia, el que practique la intervenci髇 o aplique el procedimiento.

2. La informaci髇 se facilitar�, por regla general, de forma verbal. Ser� comunicada por escrito en los casos previstos en el apartado 3 del art韈ulo 18.

3. La informaci髇 se facilitar� con la antelaci髇 suficiente para que el paciente pueda reflexionar y decidir libremente.

4. La informaci髇 que se proporcione al paciente deber� incluir, al menos:

• a) Identificaci髇 y descripci髇 del procedimiento.
• b) Objetivos del procedimiento.
• c) Beneficios que se esperan alcanzar.
• d) Alternativas razonables al procedimiento.
• e) Consecuencias previsibles de su realizaci髇.
• f) Consecuencias previsibles de la no realizaci髇.
• g) Riesgos frecuentes.
• h) Riesgos poco frecuentes, cuando sean de especial gravedad y est閚 asociados al procedimiento por criterios cient韋icos.
• i) Riesgos y consecuencias en funci髇 de la situaci髇 cl韓ica del paciente y de sus circunstancias personales o profesionales.
• j) Contraindicaciones.

Art韈ulo 17 Renuncia a la informaci髇 previa al consentimiento

Deber� obtenerse el consentimiento previo del paciente para la intervenci髇 aunque 閟te haya renunciado al derecho a ser informado conforme a lo establecido en el art韈ulo 9.

Art韈ulo 18 El consentimiento informado

1. Toda actuaci髇 en el 醡bito de la salud de un paciente necesita el consentimiento del mismo, manifestado libre y voluntariamente una vez que, recibida la informaci髇 adecuada, haya valorado las opciones propias del caso.

2. La prestaci髇 del consentimiento informado es un derecho del paciente y su obtenci髇 un deber del profesional sanitario responsable de la asistencia al mismo.

3. El consentimiento ser� verbal, por regla general. Se prestar� por escrito en los casos de intervenci髇 quir鷕gica, procedimientos diagn髎ticos y terap閡ticos invasores y en los procedimientos que impliquen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusi髇 negativa sobre la salud del paciente.

4. Siempre que el paciente haya expresado por escrito su consentimiento informado, tendr� derecho a obtener una copia de dicho documento.

5. En la historia cl韓ica de los pacientes deber� constar la informaci髇 facilitada a los mismos durante su proceso asistencial y el car醕ter de su consentimiento.

6. El paciente tiene derecho a revocar libremente su consentimiento en cualquier momento sin necesidad de expresar la causa, debiendo constar dicha revocaci髇 por escrito en la historia cl韓ica.

Art韈ulo 19 L韒ites del consentimiento informado

1. Son situaciones de excepci髇 a la exigencia de consentimiento:

• a) La existencia de riesgo grave para la salud p鷅lica. En este caso, deber� comunicarse a la autoridad judicial las medidas adoptadas, en un plazo m醲imo de 24 horas, siempre que las mismas supongan el internamiento obligatorio de las personas.
• b) Las situaciones de urgencia que impliquen un riesgo inmediato y grave para la salud f韘ica o ps韖uica del paciente y no sea posible obtener su consentimiento. En este caso, ser� obligatorio consultar, cuando las circunstancias lo permitan, a sus familiares o a personas vinculadas de hecho a 閘. Una vez superada la situaci髇 de urgencia, deber� informarse al paciente sobre su proceso, sin perjuicio de lo establecido en el punto 3 del art韈ulo 10.

2. En los supuestos anteriores, s髄o se pueden llevar a cabo las intervenciones indispensables desde el punto de vista cl韓ico a favor de la salud del paciente.

Art韈ulo 20 Otorgamiento del consentimiento por representaci髇

1. El consentimiento informado se otorgar� por representaci髇 en los siguientes casos:

• a) Cuando el paciente no sea capaz de tomar decisiones, a criterio del m閐ico responsable de la asistencia, o su estado f韘ico o ps韖uico no le permita hacerse cargo de su situaci髇. Si el paciente carece de representante legal, el consentimiento lo prestar醤 las personas vinculadas a 閘 por razones familiares o de hecho. Si el paciente hubiera designado previamente a una persona, a efectos de la emisi髇 en su nombre del consentimiento informado, corresponder� a ella la decisi髇.
• b) Cuando el paciente est� incapacitado judicialmente para adoptar la decisi髇. En este caso, el consentimiento deber� otorgarlo su representante legal.
• c) Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de la intervenci髇. En este caso, el consentimiento lo dar� el representante legal del menor despu閟 de haber escuchado la opini髇 de 閟te si tiene 12 a駉s cumplidos.

2. Cuando se trate de menores emancipados o con diecis閕s a駉s cumplidos no incapaces ni incapacitados, no cabe prestar el consentimiento por representaci髇. Sin embargo, en caso de actuaci髇 de grave riesgo, seg鷑 el criterio del facultativo, los padres ser醤 informados y su opini髇 ser� tenida en cuenta para la toma de la decisi髇 correspondiente.

3. En el caso de que la decisi髇 del representante legal pueda presumirse contraria a la salud del menor o incapacitado, el profesional responsable deber� poner los hechos en conocimiento de la autoridad competente en virtud de lo dispuesto en la legislaci髇 civil.

4. En los supuestos legales de interrupci髇 voluntaria del embarazo, pr醕tica de ensayos cl韓icos, t閏nicas de reproducci髇 humana asistida y donaci髇 de 髍ganos 韓ter vivos, se estar� a lo dispuesto con car醕ter general sobre la mayor韆 de edad y por la normativa espec韋ica que sea de aplicaci髇.

5. En los casos de consentimiento por representaci髇, la decisi髇 e intervenci髇 m閐ica deber醤 ser proporcionadas y orientadas al beneficio objetivo del paciente.

6. El paciente y, en su caso, las personas vinculadas a 閘 por razones familiares o de hecho participar醤, en la medida de lo posible, en la toma de decisiones a lo largo del proceso sanitario. Todo ello quedar� reflejado en la historia cl韓ica.

Art韈ulo 21 Contenido del documento de consentimiento informado

1. El documento de consentimiento informado deber� ser espec韋ico para cada persona y procedimiento, sin perjuicio de que se puedan adjuntar hojas y otros medios informativos de car醕ter general.

2. El documento de consentimiento deber� contener enunciados breves y ser� redactado en lenguaje comprensible, de manera que los conceptos m閐icos puedan entenderse por la generalidad de los pacientes.

3. El documento de consentimiento informado deber� contener, adem醩 de la informaci髇 a que se refiere el art韈ulo 16.4, al menos los siguientes datos:

• a) Identificaci髇 del centro, servicio o establecimiento sanitario.
• b) Identificaci髇 del profesional sanitario responsable del procedimiento.
• c) Identificaci髇 del paciente y, en su caso, del representante legal, o persona vinculada a 閘 por razones familiares o de hecho.
• d) Declaraci髇 de quien presta el consentimiento en la que conste que ha comprendido adecuadamente la informaci髇, que conoce que el consentimiento puede ser revocado en cualquier momento sin expresi髇 de la causa de la revocaci髇 y que ha recibido una copia del documento.
• e) Lugar y fecha.
• f) Firma del profesional sanitario responsable del procedimiento y de la persona que presta el consentimiento.

Art韈ulo 22 Negativa a recibir un procedimiento sanitario

1. En los casos en que el paciente se niegue a recibir un procedimiento sanitario, el profesional responsable de su aplicaci髇 deber� informarle acerca de otras alternativas existentes y, en su caso, ofertar 閟tas cuando est閚 disponibles, debiendo tal situaci髇 quedar adecuadamente documentada en la historia cl韓ica.

2. De no existir procedimientos sanitarios alternativos disponibles o de rechazarse todos ellos, se propondr� al paciente la firma del alta voluntaria. Si no la firmase, la direcci髇 del centro, a propuesta del profesional sanitario responsable, podr� ordenar el alta forzosa del paciente en los t閞minos previstos por la legislaci髇 vigente.

Art韈ulo 23 Advertencia del car醕ter experimental de los procedimientos o de su uso en proyectos docentes o de investigaci髇

1. En el caso de que los procedimientos de pron髎tico, diagn髎tico y terap閡ticos que le pudieran ser aplicados fueran de car醕ter experimental, se encuentren en proceso de validaci髇 cient韋ica o puedan ser utilizados en un proyecto docente o de investigaci髇, los centros, servicios o establecimientos sanitarios tienen la obligaci髇 de informar y advertir dicha situaci髇 al paciente. En ning鷑 caso estos procedimientos podr醤 comportar un riesgo adicional para su salud, seg鷑 el estado actual de los conocimientos cient韋icos y t閏nicos vigentes.

2. El paciente deber� recibir informaci髇 comprensible acerca de los objetivos pretendidos, sus beneficios, las incomodidades y riesgos previstos, las posibles alternativas y los derechos y responsabilidades que conllevan, siendo imprescindible para el inicio del procedimiento la previa autorizaci髇 por escrito del paciente y la aceptaci髇 por parte del profesional sanitario y de la direcci髇 del centro sanitario.

3. Ser醤 aplicables a la autorizaci髇 del procedimiento por parte del paciente las normas relativas al consentimiento informado.

Art韈ulo 24 Voluntades Anticipadas

1. Todas las personas tienen derecho a decidir sobre las actuaciones sanitarias que les puedan afectar en el futuro en el supuesto de que en el momento en que deban adoptar una decisi髇 no gocen de capacidad para ello.

2. El ejercicio de este derecho se llevar� a cabo en los t閞minos previstos en la Ley 6/2005, de 7 de julio, sobre la Declaraci髇 de Voluntades Anticipadas en materia de la propia salud de Castilla-La Mancha y en la normativa que la desarrolla.

Art韈ulo 25 Historia cl韓ica

1. La historia cl韓ica es el conjunto de documentos que contienen los datos, valoraciones e informaciones de cualquier 韓dole sobre la situaci髇 y la evoluci髇 cl韓ica de un paciente a lo largo de sus procesos asistenciales.

2. La historia cl韓ica, sin perjuicio de otros usos leg韙imos, tiene como finalidad principal facilitar la asistencia sanitaria al paciente, dejando constancia de todos aquellos datos que, bajo criterio del profesional sanitario, permitan el conocimiento actualizado del estado de salud.

3. El paciente tiene derecho a que su historia cl韓ica sea completa, debiendo constar en la misma toda la informaci髇 sobre su estado de salud y de las actuaciones cl韓icas y sanitarias de los diferentes episodios asistenciales realizados.

V閍se D [CASTILLA-LA MANCHA]�18/2016, 3 mayo, del Registro de Actividad de Atenci髇 Sanitaria Especializada de Castilla-La Mancha (獶.O.C.M.� 16 mayo).LE0000574930_20230104

4. La historia cl韓ica deber� ser com鷑 para cada centro y 鷑ica por paciente. En el 醡bito del Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha, deber� ser compartida entre profesionales, centros y niveles asistenciales.

5. Reglamentariamente se establecer� el procedimiento que regule el r間imen de uso, acceso, custodia, conservaci髇 y cancelaci髇 de la documentaci髇 cl韓ica de los centros, servicios y establecimientos sanitarios de Castilla-La Mancha.

Art韈ulo 26 Contenido de la historia cl韓ica

1. La historia cl韓ica comprende el conjunto de documentos relativos a los procesos asistenciales, con la identificaci髇 de los m閐icos y de los dem醩 profesionales que han intervenido en ellos, con objeto de obtener la m醲ima integraci髇 posible de la documentaci髇 cl韓ica de cada paciente bajo un n鷐ero o c骴igo identificativo 鷑ico.

2. El contenido m韓imo, en su caso, de la historia cl韓ica ser� el siguiente:

• a) Datos de filiaci髇 y documentaci髇 relativa a la hoja cl韓ico-estad韘tica.
• b) La autorizaci髇 de ingreso.
• c) El informe de urgencia.
• d) La anamnesis y la exploraci髇 f韘ica.
• e) La evoluci髇.
• f) Las 髍denes m閐icas.
• g) La hoja de interconsulta.
• h) Los informes de exploraciones complementarias.
• i) La informaci髇 facilitada al paciente, previa al consentimiento informado.
• j) El consentimiento informado.
• k) El informe de anestesia.
• l) El informe de quir骹ano o de registro del parto.
• m) El informe de anatom韆 patol骻ica.
• n) La evoluci髇 y planificaci髇 de cuidados de enfermer韆.
• �) La aplicaci髇 terap閡tica de enfermer韆.
• o) El gr醘ico de constantes.
• p) El informe cl韓ico de alta.
• q) Documento de Voluntades Anticipadas.

3. Los apartados b), c), i), j), k), l), m), o) y p) s髄o ser醤 exigibles en la cumplimentaci髇 de la historia cl韓ica cuando se trate de procesos de hospitalizaci髇 o cuando as� se disponga.

4. Los apartados i), j) y, en su caso, k) ser醤 exigibles en la cumplimentaci髇 de la historia cl韓ica, aunque no exista hospitalizaci髇, cuando se trate de intervenci髇 quir鷕gica, procedimientos diagn髎ticos y terap閡ticos invasores y, en general, procedimientos que impliquen riesgos o inconvenientes de notoria y previsible repercusi髇 negativa sobre la salud del paciente.

Art韈ulo 27 Cumplimentaci髇 de la historia cl韓ica

1. La cumplimentaci髇 de la historia cl韓ica, en los aspectos relacionados con la asistencia sanitaria del paciente, es un deber de los profesionales sanitarios que intervengan en ella. Cuando participen m醩 de un profesional sanitario o equipo asistencial, deben constar individualizadas las acciones, intervenciones y prescripciones realizadas por cada profesional. Cualquier informaci髇 incorporada deber� ser fechada y firmada de manera que se identifique claramente la persona que la realiza.

2. Las anotaciones subjetivas de los profesionales que intervengan en el proceso asistencial, los datos que afecten a la intimidad de terceros y aquella informaci髇 que no haya sido facilitada al paciente debido a un estado acreditado de necesidad terap閡tica deber醤 quedar claramente identificados respecto de la informaci髇 contenida en la historia cl韓ica, con el fin de facilitar su disociaci髇 cuando 閟ta sea precisa.

Art韈ulo 28 Usos de la historia cl韓ica

1. La utilizaci髇 de la historia cl韓ica con fines asistenciales corresponde a los profesionales sanitarios implicados en la asistencia directa al paciente.

2. El personal no sanitario del correspondiente centro, servicio o establecimiento sanitario 鷑icamente podr� hacer uso de aquella documentaci髇 cl韓ica que resulte precisa para el desempe駉 de las funciones que tenga encomendadas. A tal efecto, se establecer醤 niveles de acceso adecuados al perfil profesional de los diferentes usuarios.

3. El uso de la historia cl韓ica y su cesi髇 a otros centros, servicios y establecimientos sanitarios y no sanitarios, sin perjuicio de su necesaria sujeci髇 en todo caso a las previsiones del art. 16 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, b醩ica reguladora de la autonom韆 del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci髇 y documentaci髇 cl韓ica, as� como de la Ley Org醤ica 3/2018, de 5 de diciembre, de Protecci髇 de Datos Personales y garant韆 de los derechos digitales, no requerir� el previo consentimiento del paciente siempre:

• a) Que el acceso se lleve a cabo por profesionales sanitarios titulados que tengan la condici髇 de empleado p鷅lico.
• b) Que el acceso se realice en el ejercicio de sus funciones para el 髍gano administrativo, organismo p鷅lico o entidad de derecho p鷅lico al que se encuentre adscrito, el cual ha de tener la consideraci髇 de administraci髇 p鷅lica en los t閞minos contemplados en la legislaci髇 b醩ica sobre r間imen jur韉ico del sector p鷅lico.
• c) Que el acceso sea necesario para fines de medicina preventiva o laboral, evaluaci髇 de la capacidad laboral del trabajador, diagn髎tico, prestaci髇 de asistencia o tratamiento de tipo sanitario o social, o gesti髇 de los sistemas y servicios de asistencia sanitaria y social.
• d) Que los fines que justifican el acceso, de entre los se馻lados en el apartado anterior, se encuentren entre las competencias propias del 髍gano administrativo, organismo p鷅lico o entidad de derecho p鷅lico al que est� adscrito.
• e) Que el ejercicio como profesional sanitario titulado para el 髍gano administrativo, organismo p鷅lico o entidad de derecho p鷅lico al que se encuentre adscrito, as� como los fines que justifican el acceso, de entre los se馻lados en el apartado c) anterior, sean inherentes al puesto de trabajo, nombramiento o contrato que le vincule al mismo.
• f) Este personal quedar� sujeto a la obligaci髇 de secreto profesional respecto de la informaci髇 de la que tenga conocimiento como consecuencia del acceso se馻lado.
• g) El acceso se facilitar� por el Sescam, previa comprobaci髇 del cumplimiento de los requisitos se馻lados y aplicando el principio de proporcionalidad

LE0000656549_20210701N鷐ero 3 del art韈ulo 28 redactado por el art韈ulo octavo de la Ley [CASTILLA-LA MANCHA] 11/2019, 20 diciembre, de Medidas Administrativas y Tributarias de Castilla-La Mancha (獶.O.C.M.� 27 diciembre).Vigencia: 28 diciembre 2019

4. Podr醤 acceder a la historia cl韓ica con fines de inspecci髇, evaluaci髇, acreditaci髇, planificaci髇 y comprobaci髇 de la calidad de la asistencia los profesionales sanitarios debidamente acreditados para ello.

5. La utilizaci髇 de la historia cl韓ica con fines docentes, de investigaci髇, epidemiol骻icos y de salud p鷅lica requerir� la previa disociaci髇 de los datos cl韓icos respecto de los de identificaci髇 personal, salvo que el paciente haya dado su consentimiento expreso por escrito para no separarlos. Este escrito del paciente se incorporar� a su historia cl韓ica.

6. El personal que accede en el ejercicio de sus funciones a cualquier clase de datos de la historia cl韓ica queda sujeto al deber de secreto.

Art韈ulo 29 Acceso por el paciente

1. El paciente tiene derecho de acceso, con las reservas se馻ladas en el apartado 5 de este art韈ulo, a la documentaci髇 de la historia cl韓ica. Este derecho puede ejercerse por representaci髇 debidamente acreditada.

2. En caso de incapacitados el derecho de acceso se ejercer� en su nombre por las personas que legalmente los representen.

3. En el supuesto de menores de diecis閕s a駉s no emancipados el derecho de acceso se ejercer� en su nombre por sus padres, tutores o personas que legalmente les representen. En el caso de menores emancipados o con diecis閕s a駉s cumplidos, sus padres, tutores o representantes legales no podr醤 acceder a la historia cl韓ica salvo autorizaci髇 expresa de aqu閘los, sin perjuicio de que 閟tos deban ser informados del contenido de la historia cl韓ica, tanto cuando exista grave riesgo, seg鷑 criterio facultativo, como para el adecuado cumplimiento de las obligaciones que les correspondan.

4. El acceso a la historia cl韓ica de las personas que, por su estado f韘ico o ps韖uico, carezcan de capacidad suficiente a juicio del m閐ico que les asiste, ser� ejercido por las personas vinculadas por razones familiares o de hecho.

5. El derecho de acceso a la historia cl韓ica no podr� ser ejercido en perjuicio del derecho de terceras personas a la confidencialidad de los datos recogidos en inter閟 terap閡tico del paciente, ni en perjuicio del derecho de los profesionales participantes en su elaboraci髇, los cuales podr醤 oponer al derecho de acceso la reserva de sus anotaciones subjetivas.

6. A los efectos de lo dispuesto en esta Ley, se entender醤 por anotaciones subjetivas las impresiones de los profesionales sanitarios no sustentadas directamente en datos objetivos o pruebas complementarias y que, en todo caso, resulten de inter閟 para la atenci髇 sanitaria al paciente.

7. El derecho de acceso conlleva la posibilidad de obtenci髇 de copias, as� como el de obtener informaci髇 de sus datos de car醕ter personal sometidos a tratamiento, el origen de dichos datos y de las comunicaciones realizadas o que se prevean hacer de los mismos.

Art韈ulo 30 Otros accesos

1. El acceso a la historia cl韓ica por parte de personas, entes o entidades ajenas al centro, servicio y establecimiento sanitario y a la Administraci髇 sanitaria requerir�, como regla general, el previo consentimiento del interesado, salvo que se haya llevado a cabo la previa disociaci髇 de los datos personales respecto de los cl韓ico asistenciales de modo que quede garantizado el anonimato del paciente.

2. En todo caso, deber� estarse a lo dispuesto en la legislaci髇 sobre protecci髇 de datos de car醕ter personal.

3. En caso de fallecimiento del paciente, se facilitar� el acceso a la historia cl韓ica a las personas vinculadas a 閘 por razones familiares o de hecho, salvo que el fallecido lo hubiese prohibido expresamente por escrito y as� se acredite. Fuera de estos casos, el acceso por un tercero a la historia cl韓ica de un paciente fallecido, deber� fundamentarse en la existencia de un riesgo, para su salud debidamente acreditado, por un profesional sanitario. En ambos casos, 鷑icamente se facilitar醤 los datos que resulten pertinentes, sin que la informaci髇 abarque datos relativos a la intimidad del fallecido o de terceras personas, ni las anotaciones subjetivas de los profesionales.

Art韈ulo 31 Conservaci髇

1. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios tienen la obligaci髇 de conservar la documentaci髇 cl韓ica en condiciones que garanticen su confidencialidad, su correcto mantenimiento, integridad y seguridad, con independencia del soporte que se emplee en su elaboraci髇 o para su conservaci髇.

2. La historia cl韓ica se conservar� durante el tiempo que resulte preciso para garantizar la asistencia sanitaria al paciente, como m韓imo durante un plazo de cinco a駉s contado desde la fecha del alta del 鷏timo proceso asistencial.

3. Reglamentariamente se establecer醤 los mecanismos para la destrucci髇 total o parcial de historias cl韓icas, as� como su conservaci髇 por un tiempo superior.

4. La conservaci髇 de la documentaci髇 cl韓ica con fines epidemiol骻icos, de investigaci髇 o de organizaci髇 y funcionamiento del Sistema Nacional de Salud se har� de forma que se evite en lo posible la identificaci髇 de las personas afectadas.

5. La documentaci髇 cl韓ica tambi閚 se conservar� a efectos judiciales de conformidad con la legislaci髇 vigente.

6. En cualquier caso la conservaci髇 de la documentaci髇 cl韓ica deber� garantizar la preservaci髇 de la informaci髇 y no necesariamente del soporte original.

Art韈ulo 32 Custodia y gesti髇

1. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios archivar醤 las historias cl韓icas de sus pacientes, cualquiera que sea su soporte, en instalaciones que garanticen la seguridad, la correcta conservaci髇 y la recuperaci髇 de la informaci髇, debiendo adoptar las medidas t閏nicas y organizativas adecuadas para proteger los datos personales recogidos y evitar su destrucci髇 o su p閞dida accidental, as� como el acceso, alteraci髇, comunicaci髇 o cualquier tratamiento no autorizado.

2. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios establecer醤 los mecanismos necesarios para garantizar la autenticidad del contenido de la historia cl韓ica y la posibilidad de su reproducci髇 futura. En cualquier caso, deber� garantizarse que queden registrados todos los cambios y la identificaci髇 de los profesionales sanitarios que los han realizado.

Art韈ulo 33 Informes m閐icos

1. Todos los pacientes tendr醤 derecho a la obtenci髇 de los informes m閐icos relacionados con su proceso asistencial, que ser醤 realizados por el profesional sanitario responsable del mismo.

2. Una vez finalizado el proceso asistencial, todo paciente o persona vinculada a 閘 por razones familiares o de hecho tendr� derecho a recibir del centro o servicio sanitario un informe de alta que especifique, al menos, los datos del paciente, un resumen de su historial cl韓ico, la actividad asistencial prestada, el diagn髎tico y las recomendaciones terap閡ticas. Las caracter韘ticas, requisitos y condiciones de los informes de alta ser醤 las que se determinen reglamentariamente.

3. As� mismo, toda persona tiene derecho a la expedici髇 de los partes de baja, confirmaci髇 y alta.

Art韈ulo 34 Derecho a la asistencia sanitaria

1. Todas las personas tienen derecho a la atenci髇 sanitaria adecuada a sus necesidades individuales y colectivas, de conformidad con lo previsto sobre prestaciones en la legislaci髇 vigente.

2. Toda persona tiene derecho a una asistencia sanitaria dirigida a facilitar la recuperaci髇 m醩 completa posible de las funciones biol骻icas, psicol骻icas y sociales.

Art韈ulo 35 Derecho a la obtenci髇 de los medicamentos

Toda persona tiene derecho a la obtenci髇 de los medicamentos y productos sanitarios que necesite para promover, conservar o restablecer su salud, de acuerdo con los criterios b醩icos de uso racional, en los t閞minos establecidos en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garant韆s y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

Art韈ulo 36 Derecho al acompa馻miento

1. Los menores tienen derecho a estar acompa馻dos por sus padres o tutores, salvo que ello perjudique u obstaculice su asistencia sanitaria. En las mismas condiciones, los incapacitados tienen derecho a estar acompa馻dos por sus representantes legales.

2. Las personas en situaci髇 de dependencia tienen derecho a estar acompa馻das por un familiar o persona de su confianza, excepto en los casos y situaciones en que esta presencia sea desaconsejable o incompatible con la prestaci髇 sanitaria.

3. Toda mujer tiene derecho durante el proceso de parto a estar acompa馻da por una persona de su confianza, salvo cuando las circunstancias cl韓icas no lo aconsejen.

4. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios facilitar醤 el acompa馻miento de los pacientes por un familiar o persona de su confianza, excepto en los casos y situaciones en que esta presencia sea desaconsejable o incompatible con la prestaci髇 sanitaria.

V閍se D [CASTILLA-LA MANCHA] 45/2019, 21 mayo, por el que se garantizan el derecho a la informaci髇, el derecho al acompa馻miento y los tiempos m醲imos de atenci髇 en los servicios de urgencia hospitalaria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (獶.O.C.M.� 29 mayo).LE0000645780_20190618

Art韈ulo 37 Derecho sobre los tejidos o muestras biol骻icas

1. Toda persona a la que se practique una biopsia o extracci髇 de tejido en los centros y servicios sanitarios tiene derecho a disponer de preparaciones de tejidos o muestras biol骻icas provenientes de aquellas, con el fin de recabar la opini髇 de un segundo profesional o para garantizar la continuidad de la asistencia en un centro o servicio diferente.

2. En el marco de la normativa aplicable y siempre que no exista oposici髇 por parte de la persona, los centros, servicios y establecimientos sanitarios podr醤 conservar y utilizar tejidos o muestras biol骻icas para fines l韈itos distintos de aqu閘los que motivaron la biopsia o extracci髇.

Art韈ulo 38 Derecho a la garant韆 de tiempos m醲imos de respuesta

En el 醡bito del Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha, toda persona tiene derecho a recibir la atenci髇 sanitaria en un tiempo adecuado y a la garant韆 de los plazos m醲imos de respuesta previstos legalmente.

V閍se D [CASTILLA-LA MANCHA] 45/2019, 21 mayo, por el que se garantizan el derecho a la informaci髇, el derecho al acompa馻miento y los tiempos m醲imos de atenci髇 en los servicios de urgencia hospitalaria del Servicio de Salud de Castilla-La Mancha (獶.O.C.M.� 29 mayo).LE0000645780_20190618

Art韈ulo 39 Derecho a la libre elecci髇 del profesional sanitario, servicio y centro

En el 醡bito del Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha, todas las personas tienen derecho a la libre elecci髇 de profesional sanitario, servicio y centro en los t閞minos que reglamentariamente se establezcan.

Art韈ulo 40 Derecho a la segunda opini髇 m閐ica

1. En el 醡bito del Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha, toda persona tiene derecho a disponer de una segunda opini髇 m閐ica sobre su proceso en los t閞minos previstos en la legislaci髇 vigente.

2. Se entiende por segunda opini髇 m閐ica el informe facultativo emitido en los supuestos previstos reglamentariamente como consecuencia de la solicitud realizada por los usuarios del Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha, con el fin de contrastar un primer diagn髎tico completo o propuesta terap閡tica para facilitar al paciente una mayor informaci髇 sobre la inicialmente recibida.

3. A tal efecto se dimensionar醤 adecuadamente los recursos humanos y materiales.

V閍se D [CASTILLA-LA MANCHA] 91/2018, 4 diciembre, del derecho a la segunda opini髇 m閐ica (獶.O.C.M.� 18 diciembre).LE0000633629_20190107

Art韈ulo 41 Personas especialmente protegidas

1. Los menores de edad, las personas mayores en situaci髇 de fragilidad, las v韈timas de violencia de g閚ero, las personas en situaci髇 de dependencia, con enfermedades mentales, cr髇icas, raras o de baja incidencia poblacional y las personas pertenecientes a grupos de riesgo ser醤 objeto de especial atenci髇 por las Administraciones competentes que deber醤 procurar una atenci髇 personalizada y adecuada a sus circunstancias personales que favorezcan el cumplimiento de los derechos de esta ley, y tienen derecho a actuaciones y programas sanitarios espec韋icos, que se ejecutar醤 a trav閟 de los centros, servicios y establecimientos del Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha.

2. Toda persona tiene derecho a las medidas necesarias y adecuadas que permitan el control del dolor, eviten el sufrimiento innecesario y preserven su calidad de vida.

Cuando no existan posibilidades de curaci髇 de la enfermedad, se procurar� el alivio del sufrimiento y de los s韓tomas incoercibles.

3. Se velar� especialmente por el respeto a la dignidad de la persona en los procesos terminales previos al fallecimiento. A tal fin el Gobierno regional aprobar� las normas que garanticen los medios necesarios para que aquellos pacientes que padezcan una enfermedad terminal tengan una habitaci髇 individual en la que puedan estar acompa馻dos.

4. Las personas afectadas por trastornos ps韖uicos 鷑icamente pueden ser internadas en contra de su voluntad en los t閞minos previstos en la legislaci髇 civil y tienen derecho a que se reexamine peri骴icamente la necesidad de su internamiento.

5. Los menores de edad, adem醩 de los se馻lados, tendr醤 los siguientes derechos:

• a) Los menores pertenecientes a poblaciones de riesgo socio-sanitario recibir醤 una atenci髇 preferente acorde con sus necesidades. Los titulares de los centros sanitarios y el personal sanitario est醤 obligados a poner en conocimiento de los organismos competentes en protecci髇 de menores aquellos hechos que puedan suponer la existencia de situaciones de desprotecci髇 o de riesgo para los menores, as� como a colaborar en la prevenci髇 y la resoluci髇 de tales situaciones.
• b) En los centros sanitarios se garantizar� una especial atenci髇 a los menores. Los titulares de los mismos proveer醤 los recursos humanos y t閏nicos necesarios, as� como los espacios adecuados y adaptados a la edad pedi醫rica.
• c) Cuando sea necesario el ingreso del menor, se posibilitar� la existencia de espacios adaptados a la infancia que permitan el derecho al juego y donde se evite la desconexi髇 con la vida escolar y familiar.
• d) Todo menor tendr� derecho a que se facilite su formaci髇 escolar durante la permanencia en el hospital, especialmente en el caso de una enfermedad prolongada, con la condici髇 de que dicha actividad no cause perjuicio a su bienestar, respete su autonom韆 o no obstaculice las pruebas y tratamientos que precise.

6. En los centros sanitarios se garantizar� una especial atenci髇 a los pacientes geri醫ricos. Los titulares de los mismos proveer醤 los recursos humanos y t閏nicos necesarios, as� como los espacios adecuados y adaptados a sus necesidades.

Art韈ulo 42 Derecho de participaci髇 en el 醡bito de la salud

1. Todas las personas tienen derecho a participar activamente en la gesti髇 de la sanidad formando parte de los diferentes 髍ganos de participaci髇 previstos en la Ley 8/2000, de 30 de noviembre, de Ordenaci髇 Sanitaria de Castilla-La Mancha y en sus normas de desarrollo.

2. Toda persona tiene derecho a presentar reclamaciones, quejas, iniciativas y sugerencias sobre el funcionamiento de los servicios sanitarios y a que 閟tas sean evaluadas y contestadas por escrito, en los plazos que reglamentariamente se establezcan, sin perjuicio de las reclamaciones que correspondan con arreglo a la legislaci髇 vigente.

3. Toda persona puede participar en tareas de apoyo y ayuda mutua en el 醡bito de la salud, como expresi髇 de solidaridad, dentro del marco que establece la legislaci髇 vigente.

Art韈ulo 43 Derecho a la calidad y seguridad

1. Todas las personas tienen derecho a ser atendidas en los centros, servicios y establecimientos sanitarios en condiciones de la mayor calidad y seguridad posibles, seg鷑 el estado de los conocimientos cient韋icos y la buena pr醕tica cl韓ica.

2. En los centros, servicios y establecimientos sanitarios se implantar醤 y garantizar醤 los mecanismos de mejora continua de la calidad asistencial y de la seguridad. Los titulares de los mismos promover醤 medidas tendentes a la mejora de la calidad percibida y el confort de los pacientes atendidos.

3. Las personas tendr醤 derecho a recibir informaci髇 veraz y permanente sobre la evaluaci髇 de la calidad de la asistencia prestada en los centros, servicios y establecimientos sanitarios.

4. Los titulares de los centros, servicios y establecimientos sanitarios promover醤 entre los profesionales sanitarios una cultura de la seguridad del paciente basada en los principios 閠icos, los conocimientos cient韋icos y la comunicaci髇 eficaz con 閘.

5. La Consejer韆 competente en materia de sanidad, en colaboraci髇 con otras Administraciones competentes, promover� la puesta en marcha de sistemas de registro de sucesos adversos en el Sistema Sanitario de Castilla-La Mancha de conformidad con la legislaci髇 vigente.