• Expandir / Contraer 韓dice sistem醫ico
• PRE罬BULO
• T蚑ULO PRELIMINAR.�DISPOSICIONES GENERALES
  • Art韈ulo 1燨bjeto y 醡bito de aplicaci髇
  • Art韈ulo 2燩rincipios rectores
  • Art韈ulo 3燨bjetivos
  • Art韈ulo 4燚efiniciones
• T蚑ULO I.�DERECHOS DE LAS PERSONAS EN EL PROCESO DEL FINAL DE LA VIDA
  • Art韈ulo 5燚erecho a un trato digno
  • Art韈ulo 6燚erecho al alivio del sufrimiento
  • Art韈ulo 7燚erecho a la informaci髇 asistencial
  • Art韈ulo 8燚erecho a la confidencialidad
  • Art韈ulo 9燚erecho a la toma de decisiones y al consentimiento informado
  • Art韈ulo 10燚erecho al rechazo y a la retirada de una intervenci髇
  • Art韈ulo 11燚erecho a otorgar instrucciones previas
  • Art韈ulo 12燚erechos de las personas menores de edad
  • Art韈ulo 13燚erecho a recibir cuidados paliativos
  • Art韈ulo 14燚erecho al tratamiento del dolor y cualquier otro s韓toma
  • Art韈ulo 15燚erecho a la administraci髇 de la sedaci髇 paliativa
  • Art韈ulo 16燚erecho a la intimidad personal y familiar
  • Art韈ulo 17燚erecho al acompa馻miento
• T蚑ULO II.�DEBERES DE LOS PROFESIONALES QUE ATIENDEN A LA PERSONA DURANTE EL PROCESO DEL FINAL DE SU VIDA
  • Art韈ulo 18燚eber de confidencialidad y respeto al derecho a la intimidad de los pacientes
  • Art韈ulo 19燚eberes con respecto a la informaci髇 asistencial
  • Art韈ulo 20燚eberes con respecto a la asistencia sanitaria y a la toma de decisiones cl韓icas
  • Art韈ulo 21燚eberes con respecto al documento de instrucciones previas
  • Art韈ulo 22燚eberes respecto a las personas que puedan hallarse en situaci髇 de falta de capacidad para tomar decisiones
  • Art韈ulo 23燚eberes con respecto a la adecuaci髇 del esfuerzo terap閡tico
• T蚑ULO III.�GARANT虯S EN LOS CENTROS E INSTITUCIONES SANITARIAS Y DE SERVICIOS SOCIALES EN LOS QUE SE PRESTA ASISTENCIA SANITARIA
  • Art韈ulo 24燝arant韆s de los derechos de los pacientes
  • Art韈ulo 25燗compa馻miento de las personas en el proceso del final de la vida
  • Art韈ulo 26燗tenci髇 profesional a la persona en el proceso del final de la vida
  • Art韈ulo 27燗poyo a la familia y personas cuidadoras
  • Art韈ulo 28燗sesoramiento en cuidados paliativos
  • Art韈ulo 29燗poyo emocional durante el proceso del final de la vida
  • Art韈ulo 30燙omit閟 de 蓆ica para la Atenci髇 Sanitaria
  • Art韈ulo 31燨bservatorio de la Muerte Digna
• T蚑ULO IV.�INFRACCIONES Y SANCIONES
  • Art韈ulo 32燚isposiciones generales
  • Art韈ulo 33營nfracciones leves
  • Art韈ulo 34營nfracciones graves
  • Art韈ulo 35營nfracciones muy graves
  • Art韈ulo 36燬anciones
  • Art韈ulo 37燙ompetencia
  • Art韈ulo 38燫間imen sancionador
• DISPOSICIONES ADICIONALES
  • Primera燛valuaci髇
  • Segunda燚ifusi髇 y protocolo de informaci髇
  • Tercera燙uidados paliativos
• DISPOSICI覰 DEROGATORIA
  • 趎ica燚erogaci髇 normativa
• DISPOSICIONES FINALES
  • Primera燚esarrollo reglamentario
  • Segunda燛ntrada en vigor

Art韈ulo 1 Objeto y 醡bito de aplicaci髇

1. Esta ley tiene por objeto la regulaci髇 de los derechos que corresponden a las personas en el proceso del final de su vida, entendido como aquella situaci髇 en que la persona se encuentre en situaci髇 grave e irreversible, terminal o de agon韆, que padezca un sufrimiento refractario, sea fruto de una enfermedad progresiva o de un proceso s鷅ito. Asimismo, regula los deberes del personal del 醡bito sanitario y social que atienden a la persona durante el proceso del final de su vida y las garant韆s que los centros e instituciones sanitarias y de servicios sociales en los que se presta asistencia sanitaria est醤 obligados a proporcionar, tanto a las personas enfermas como a los profesionales, con respecto al mencionado proceso.

2. La presente ley se aplicar�, dentro del 醡bito de la Comunidad Aut髇oma del Principado de Asturias, a las personas que se encuentren en el proceso del final de su vida o que afronten decisiones relacionadas con dicho proceso, ya sea en su domicilio, lugar de residencia o en un centro o instituci髇 sanitaria o social, a sus familiares y representantes, al personal implicado en su atenci髇 sanitaria, tanto de Atenci髇 Primaria como Hospitalaria, as� como a los centros e instituciones sanitarias y de servicios sociales en los que se presta asistencia sanitaria, p鷅licos o privados, y a las entidades aseguradoras que presten sus servicios en el Principado de Asturias.

Art韈ulo 2 Principios rectores

Los principios rectores de la presente ley son los siguientes:

• a) Protecci髇 de la dignidad de la persona en el proceso del final de su vida.
• b) Impulso de la libertad, la autonom韆 y la voluntad de la persona, respetando sus deseos, prioridades y valores.
• c) Respeto a la intimidad de la persona y a la confidencialidad.
• d) Garant韆 de la igualdad y la no discriminaci髇 de las personas en el proceso del final de su vida a la hora de recibir servicios del 醡bito social o sanitario.

Art韈ulo 3 Objetivos

Los objetivos de esta ley son los siguientes:

• a) Realizar una defensa proactiva del respeto de la autonom韆 y de la voluntad de la persona en el proceso del final de su vida, incluido lo manifestado previamente por la misma en su documento de instrucciones previas.
• b) Garantizar que el rechazo o interrupci髇, por voluntad de la propia persona, de un proceso, tratamiento o informaci髇 no causar� ning鷑 perjuicio en su derecho a recibir asistencia integral del 醡bito social o sanitario en el proceso del final de su vida.
• c) Garantizar el derecho de todas las personas a recibir cuidados paliativos y un tratamiento adecuado para hacer frente a los s韓tomas f韘icos, el dolor, los problemas emocionales y sociales y a los aspectos pr醕ticos como la ubicaci髇 del lugar elegido por el paciente para su atenci髇.
• d) Proporcionar soporte emocional a las personas vinculadas al paciente por razones familiares o de hecho que facilite la elaboraci髇 del duelo.
• e) Garantizar una atenci髇 sociosanitaria personalizada, a trav閟 de la coordinaci髇 y cooperaci髇 entre los sistemas de salud y servicios sociales, velando por la continuidad de cuidados.
• f) Proporcionar una atenci髇 sanitaria de calidad a las personas ante el proceso del final de su vida.
• g) Contribuir y dotar de seguridad jur韉ica a los profesionales sanitarios que intervienen en el proceso final de la vida de la persona.

Art韈ulo 4 Definiciones

A efectos de esta ley se entiende por:

• a) Adecuaci髇 del esfuerzo terap閡tico: acci髇 de retirar, ajustar o no instaurar un tratamiento cuando el pron髎tico as� lo aconseje. Consiste en la adaptaci髇 de los tratamientos a la situaci髇 cl韓ica del paciente.
• b) Calidad de vida: percepci髇 que un individuo tiene de su lugar en la existencia, en el contexto de la cultura y del sistema de valores en los que vive y en relaci髇 con sus objetivos, sus expectativas, sus normas y sus inquietudes. Se trata de un concepto que est� influido por la salud f韘ica del sujeto, su estado psicol骻ico, su nivel de independencia, sus relaciones sociales, as� como su relaci髇 con su entorno.
• c) Consentimiento informado: conformidad libre, voluntaria y consciente de un paciente, manifestada en pleno uso de sus facultades, despu閟 de recibir la informaci髇 adecuada, para que tenga lugar una actuaci髇 que afecta a su salud.
• d) Cuidados paliativos: conjunto coordinado de intervenciones sanitarias dirigidas a proporcionar una atenci髇 integral a los pacientes cuya enfermedad no responde a tratamiento curativo y donde es primordial el control de s韓tomas, especialmente del dolor, as� como el abordaje de los problemas psicol骻icos, sociales y espirituales. Tienen un enfoque interdisciplinario e incluyen al paciente, la familia y su entorno, ya sea en el domicilio o lugar de residencia o en centros e instituciones sanitarias y de servicios sociales en los que se presta asistencia sanitaria. Tienen por objeto preservar la mejor calidad de vida posible mediante la aplicaci髇 de medidas terap閡ticas proporcionadas, evitando tanto la obstinaci髇 como el acortamiento deliberado de la vida.
• e) Documento de instrucciones previas: documento por el cual una persona mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad sobre los cuidados y el tratamiento de su salud o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de los 髍ganos del mismo, con el objeto de que esta se cumpla si cuando llegue el momento la persona no se encuentra en condiciones de expresarla personalmente.
• f) M閐ico responsable: profesional que tiene a su cargo coordinar la informaci髇 asistencial y la asistencia sanitaria del paciente, con el car醕ter de interlocutor principal del mismo, en todo lo referente a su atenci髇 e informaci髇 durante el proceso asistencial, sin perjuicio de las obligaciones de otros profesionales que participen en las actuaciones asistenciales.
• g) Obstinaci髇 terap閡tica: instauraci髇 o mantenimiento de medidas no indicadas, desproporcionadas o extraordinarias, con la intenci髇 de evitar la muerte en un paciente tributario de tratamiento paliativo. Las causas de obstinaci髇 pueden incluir, entre otras, las dificultades en la aceptaci髇 del proceso de morir, el ambiente curativo, la falta de formaci髇 o la demanda del enfermo o la familia.
• h) Persona con enfermedad terminal: aquella que padece una enfermedad avanzada, progresiva e incurable, con nula respuesta al tratamiento espec韋ico o modificador de la historia natural de la enfermedad, con un pron髎tico de vida limitado, con s韓tomas multifactoriales, cambiantes, intensos y variables que provocan un alto grado de sufrimiento f韘ico y psicol骻ico al paciente y a las personas vinculadas al mismo por razones familiares o de hecho. Tambi閚 se incluyen las personas accidentadas en situaci髇 incompatible con la vida.
• i) Representante: persona que sirve como interlocutor del otorgante con el equipo sanitario para procurar el cumplimiento de las instrucciones previas y que puede prestar consentimiento por representaci髇 despu閟 de ser designada para tal funci髇 mediante un documento de instrucciones previas o, si no existe este, siguiendo las disposiciones legales vigentes en la materia.
• j) Sedaci髇 paliativa: disminuci髇 deliberada de la consciencia del enfermo, una vez obtenido el oportuno consentimiento, mediante la administraci髇 de los f醨macos en las dosis y combinaciones requeridas al efecto, con el fin de aliviar adecuadamente su sufrimiento o s韓tomas refractarios al tratamiento espec韋ico.
• k) S韓toma refractario: aquel que no puede ser adecuadamente controlado con los tratamientos disponibles, aplicados por m閐icos expertos, en un plazo de tiempo razonable. En estos casos el alivio del sufrimiento del enfermo requiere la sedaci髇 paliativa.
• l) Situaci髇 de agon韆: la que precede a la muerte cuando esta se produce de forma gradual y en la que existe deterioro f韘ico intenso, debilidad extrema, alta frecuencia de trastornos cognitivos y de la conciencia, dificultad para la relaci髇 y la ingesta, con pron髎tico de vida en horas o pocos d韆s.
• m) Sedaci髇 en fase de agon韆: sedaci髇 paliativa indicada en la fase final del proceso de vida del paciente en situaci髇 terminal o de agon韆, con intenci髇 de alcanzar niveles de sedaci髇 profunda.

Art韈ulo 5 Derecho a un trato digno

Toda persona que se encuentre en el proceso del final de su vida tiene derecho a que todas aquellas personas que le asisten durante el mismo le dispensen un trato digno, respetando sus convicciones personales, principalmente las relacionadas con sus creencias ideol骻icas, religiosas, socioculturales, de g閚ero y de pudor, cualquiera que sea el padecimiento que presente, y a que se haga extensivo a las personas vinculadas a la misma por razones familiares o de hecho.

Art韈ulo 6 Derecho al alivio del sufrimiento

Toda persona que se encuentre en el proceso del final de su vida tiene derecho al alivio del sufrimiento, con una asistencia que sea respetuosa con sus propios valores y su voluntad.

Art韈ulo 7 Derecho a la informaci髇 asistencial

1. Toda persona que se encuentre en el proceso del final de su vida o que afronte decisiones relacionadas con el mismo tiene el derecho a recibir informaci髇 derivada de su proceso asistencial de forma comprensible y adaptada a sus necesidades. Este derecho se ejercitar� en los t閞minos previstos en la legislaci髇 b醩ica reguladora del derecho a la informaci髇 asistencial.

2. Los sistemas de informaci髇 de los centros sanitarios, p鷅licos y privados, dispondr醤 de un apartado en la historia cl韓ica de cada paciente, donde, en caso de encontrarse en situaci髇 terminal o padeciendo una enfermedad grave e irreversible con sufrimiento refractario, deber� constar dicha circunstancia, si ya recibi� informaci髇, cu醠, en qu� fecha y sus instrucciones previas. Sin perjuicio de las consideraciones adicionales que corresponda a馻dir en cada caso en funci髇 de la patolog韆, su evoluci髇 y la situaci髇 funcional de la persona, deber� proporcionarse siempre una informaci髇 m韓ima estandarizada en la que se recojan los derechos reconocidos en la presente ley.

3. Cuando la persona rechace de manera libre y voluntaria recibir la informaci髇 asistencial por parte de los profesionales sanitarios, estos deber醤 respetar la decisi髇 del paciente y dejar醤 constancia de la misma en la historia cl韓ica. En estos casos se consultar� con el paciente qu� persona desea que reciba la informaci髇 y tome decisiones en su representaci髇. Este derecho a rechazar la informaci髇 quedar� limitado en los casos previstos en la Ley Org醤ica 3/1986, de 14 de abril, de Medidas Especiales en materia de Salud P鷅lica, al igual que cuando la misma sea necesaria por el inter閟 de su propia salud, de terceros o de la colectividad o por las exigencias terap閡ticas del caso.

4. Cuando, a criterio del m閐ico responsable, la persona que se halla bajo atenci髇 sanitaria est� en situaci髇 de falta de capacidad para tomar decisiones, la recepci髇 de la informaci髇 asistencial corresponder�, por este orden:

• a) A la persona designada como representante en las instrucciones previas.
• b) A quien ostente su representaci髇 legal.
• c) Al c髇yuge no separado legalmente o de hecho o persona vinculada por an醠oga relaci髇 de afectividad.
• d) Al hijo mayor de edad; si hubiese varios, ser醤 preferidos los que convivan con la persona afectada y el mayor al menor.
• e) Al ascendiente m醩 pr髕imo de menos edad.
• f) A los parientes de grado m醩 pr髕imo y, dentro del mismo grado, al de mayor edad.

Art韈ulo 8 Derecho a la confidencialidad

Toda persona que se encuentre en el proceso del final de su vida tiene derecho a que todo aquel que intervenga en el mismo, guarde la debida reserva, en particular de los datos especialmente protegidos por el legislador, salvo expresa disposici髇 en contrario en virtud de la normativa vigente. Se prestar� especial atenci髇 a todos aquellos que elaboren o accedan a informaci髇 y documentaci髇 cl韓ica de la persona a la cual est醤 asistiendo.

Art韈ulo 9 Derecho a la toma de decisiones y al consentimiento informado

1. Toda persona que se encuentre en el proceso del final de la vida o que afronte decisiones relacionadas con dicho proceso tiene derecho a la toma de decisiones relacionadas con las intervenciones sanitarias que le afecten.

2. La decisi髇 sobre la atenci髇 sanitaria a recibir se expresar� mediante el consentimiento informado del paciente, libremente revocable, que se ejercitar� de conformidad con lo establecido en esta ley y en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, b醩ica reguladora de la autonom韆 del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci髇 y documentaci髇 cl韓ica, as� como en su normativa de desarrollo. La voluntad as� expresada se incorporar� a la historia cl韓ica. Cuando, siendo precisa la firma del paciente para dejar constancia de su voluntad, este no pudiera firmar por falta de capacidad f韘ica, lo har� en su lugar otra persona, que actuar� como testigo a petici髇 suya. En estos casos, tanto la identificaci髇 del testigo como el motivo que impide la firma por la persona que presta su consentimiento o rechaza la intervenci髇 propuesta, se har醤 constar en la historia cl韓ica.

3. Toda persona tiene el derecho a revocar libremente y en cualquier momento por escrito el consentimiento emitido con anterioridad.

4. Cuando, a criterio del m閐ico responsable, la persona que se halla bajo atenci髇 sanitaria est� en situaci髇 de falta de capacidad para tomar decisiones, la prestaci髇 del consentimiento corresponder� a las personas cuyo orden de prelaci髇 se determina en el apartado cuarto del art韈ulo 7 de la presente Ley.

Art韈ulo 10 Derecho al rechazo y a la retirada de una intervenci髇

1. Toda persona tiene derecho a rechazar un tratamiento o un procedimiento y a la retirada de una intervenci髇 ya iniciada, aun a pesar de que ponga en riesgo su vida o implique la suspensi髇 de medidas de soporte vital.

2. La decisi髇 de rechazar un tratamiento o un procedimiento o la retirada de una intervenci髇 ya iniciada ser� documentada en la historia cl韓ica y ser� respetada una vez que el facultativo responsable de la asistencia haya informado a la persona en los t閞minos y con el alcance y la forma previstos en el art韈ulo 7.

3. La negativa o el rechazo a recibir un procedimiento quir鷕gico, de hidrataci髇 y alimentaci髇 o de reanimaci髇 cardiopulmonar o la retirada de medidas de soporte vital en ning鷑 caso supondr� la interrupci髇 en el necesario control sintom醫ico habitual en cuidados paliativos, que continuar� realiz醤dose hasta el momento mismo del fallecimiento. Para ello, las autoridades sanitarias, la administraci髇 sanitaria y los profesionales sanitarios velar醤 por que toda persona reciba estos cuidados m韓imos y que los mismos sean acordes con el respeto a su dignidad seg鷑 la lex artis.

4. Cuando el estado f韘ico o ps韖uico impidiera a la persona hacerse cargo de su situaci髇, la decisi髇 sobre el rechazo de un tratamiento o un procedimiento o la retirada de una intervenci髇 ya iniciada se tomar� por representaci髇 en los t閞minos y con el alcance previstos en el art韈ulo 9 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, ejercit醤dose por las personas previstas en el apartado cuarto del art韈ulo 7 de la presente Ley.

5. Sin perjuicio de lo dispuesto en el art韈ulo 9 de la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, toda persona tiene derecho, en cualquier momento, ya sea al ingresar en el centro o instituci髇 sanitaria y de servicios sociales en el que se preste asistencia sanitaria o durante la etapa de tratamiento, a poder manifestar su voluntad de que no se implementen o de que se retiren las medidas de soporte vital que puedan conducir a una prolongaci髇 innecesaria de la agon韆 o que mantengan en forma penosa, gravosa y artificial la vida.

6. El derecho a rechazar un tratamiento comprender� tambi閚 la facultad de solicitar un tratamiento alternativo al inicialmente propuesto. A tales efectos, se admitir� la solicitud de tratamiento alternativo siempre y cuando el mismo sea acorde con la lex artis y est� incluido en la cartera de servicios del centro donde la persona est� siendo asistida.

Art韈ulo 11 Derecho a otorgar instrucciones previas

1. Toda persona mayor de edad, capaz y libre tiene derecho a formular sus instrucciones previas mediante un documento en el que manifiesta anticipadamente su voluntad, con objeto de que esta se cumpla en el momento en que llegue a situaciones en cuyas circunstancias no sea capaz de expresarla personalmente, sobre el cuidado y el tratamiento de su salud o, llegado el momento del fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo o de sus 髍ganos.

2. Las instrucciones previas podr醤 otorgarse mediante cualquiera de los siguientes procedimientos:

• a) Ante notario, en cuyo caso no ser� necesaria la presencia de testigos.
• b) Ante el personal del Registro del Principado de Asturias de Instrucciones Previas en el 醡bito sanitario, en las condiciones que reglamentariamente se determinen.
• c) Ante tres testigos mayores de edad y con plena capacidad de obrar, de los cuales dos, como m韓imo, no deber醤 tener relaci髇 de parentesco hasta el segundo grado ni estar vinculados por matrimonio o por an醠oga relaci髇 de afectividad en la forma establecida legalmente con el otorgante.

Art韈ulo 12 Derechos de las personas menores de edad

1. Toda persona menor de edad tiene derecho a recibir informaci髇 sobre su estado de salud, enfermedad e intervenciones propuestas, de forma adecuada a su capacidad de comprensi髇, y tendr� derecho a que su opini髇 sea escuchada, de conformidad con lo dispuesto en la legislaci髇 b醩ica reguladora del derecho a la informaci髇 asistencial. Se pondr� especial atenci髇 en el derecho del menor a recibir informaci髇 adaptada a su edad, madurez o desarrollo mental y estado afectivo y psicol骻ico sobre el conjunto del tratamiento m閐ico o de cuidados paliativos al que se le somete y las perspectivas positivas que este ofrece.

2. Cuando el paciente menor de edad no sea capaz intelectual ni emocionalmente de comprender el alcance de la intervenci髇, el consentimiento lo dar� el representante legal del menor, despu閟 de haber escuchado su opini髇, conforme a lo dispuesto en el art韈ulo 9 de la Ley Org醤ica 1/1996, de 15 de enero, de Protecci髇 Jur韉ica del Menor. En todo caso, se atender� a las reglas generales previstas en el C骴igo Civil con respecto a la patria potestad y a la tutela. El consentimiento por representaci髇 se emitir� siempre atendiendo al inter閟 del menor.

3. En cualquier caso, el proceso de atenci髇 a las personas menores de edad respetar� las necesidades especiales de estas y se ajustar� a lo establecido en la normativa vigente sobre menores.

Art韈ulo 13 Derecho a recibir cuidados paliativos

1. Toda persona que padezca una enfermedad grave, irreversible y de pron髎tico mortal, que se encuentre en situaci髇 terminal o de agon韆, tiene derecho al alivio del sufrimiento mediante cuidados paliativos.

2. Los cuidados paliativos podr醤 incluir la atenci髇 en el domicilio o lugar de residencia, ingreso en unidades espec韋icas o convencionales, hospital de d韆 y consulta externa, y abordar醤 las cuestiones f韘icas, ps韖uicas, sociales y espirituales asociadas a la enfermedad de la persona.

Art韈ulo 14 Derecho al tratamiento del dolor y cualquier otro s韓toma

1. Toda persona tiene derecho a recibir la atenci髇 id髇ea que prevenga y alivie el dolor, incluida la sedaci髇, si los s韓tomas son refractarios al tratamiento espec韋ico.

2. Cuando la persona precise tratamiento para el dolor, se dise馻r� un plan terap閡tico y de cuidados personalizado, basado en una valoraci髇 integral de todas sus necesidades y coordinado entre los diferentes profesionales implicados en la atenci髇. Una vez dise馻do, este plan ser� presentado a la persona para que consienta o no el mismo, en los t閞minos previstos en los art韈ulos 9 y 10. En el caso de menores de edad, se actuar� de conformidad con lo dispuesto en el art韈ulo 12.

Art韈ulo 15 Derecho a la administraci髇 de la sedaci髇 paliativa

Toda persona que se encuentre en situaci髇 grave e irreversible, terminal o de agon韆, que padezca un sufrimiento refractario, sea fruto de una enfermedad progresiva o de un proceso s鷅ito, tiene derecho a recibir sedaci髇 paliativa, cuando est� m閐icamente indicada, aunque ello implique un acortamiento de la vida, mediante la administraci髇 de f醨macos en las dosis y combinaciones requeridas para reducir su consciencia, con el fin de aliviar adecuadamente su sufrimiento o s韓tomas refractarios al tratamiento espec韋ico, una vez otorgado el correspondiente consentimiento informado.

Art韈ulo 16 Derecho a la intimidad personal y familiar

Las personas que se encuentren en el proceso del final de su vida tienen derecho a que se preserve su intimidad personal y familiar. A estos efectos, los centros e instituciones sanitarias y de servicios sociales en los que se presta asistencia sanitaria ofertar醤 a las personas que deban ser atendidas en r間imen de hospitalizaci髇 una habitaci髇 de uso individual durante su estancia.

Art韈ulo 17 Derecho al acompa馻miento

1. Los pacientes en el proceso del final de su vida que requieran permanecer ingresados tienen derecho a que se les permita el acompa馻miento en los centros e instituciones sanitarias y de servicios sociales en los que se presta asistencia sanitaria de las personas que integren su entorno familiar, afectivo y social, que podr醤 introducir aquellos objetos o alimentos que la persona solicite, siempre que ello resulte compatible con el conjunto de medidas sanitarias y sociales necesarias para ofrecer una atenci髇 de calidad. En estos casos, el m閐ico responsable deber� dejar constancia razonada, en ese momento, en la historia cl韓ica.

2. Asimismo, estos pacientes tendr醤 derecho, cuando as� lo soliciten o a petici髇 de sus representantes o de sus familiares, al acceso de aquellas personas que les puedan proporcionar apoyo espiritual, conforme a sus convicciones y creencias, procurando, en todo caso, que no interfieran con las actuaciones del equipo sanitario. En estos casos, el m閐ico responsable deber� dejar constancia razonada, en ese momento, en la historia cl韓ica.

3. Los menores de edad vinculados al paciente por razones familiares o de hecho tienen pleno derecho de visita, sin que pueda ser limitada, salvo circunstancia extraordinaria que lo aconseje y de la que el m閐ico responsable deber� dejar constancia razonada, en ese momento, en la historia cl韓ica. A estos efectos, se tendr� en cuenta la voluntad del menor.

Art韈ulo 18 Deber de confidencialidad y respeto al derecho a la intimidad de los pacientes

1. Toda actividad que lleve a cabo el profesional sanitario que atiende a la persona durante el proceso del final de su vida, tendente a obtener, clasificar, utilizar, administrar, custodiar y transmitir informaci髇 y documentaci髇 cl韓ica, se har� observando el debido resguardo de la intimidad de esta y la confidencialidad de sus datos de car醕ter personal, en particular, de sus datos sensibles.

2. No obstante lo anterior, se podr� revelar informaci髇 confidencial de la persona siempre que esta otorgue su consentimiento previo para ello, o en los supuestos previstos legalmente.

Art韈ulo 19 Deberes con respecto a la informaci髇 asistencial

1. El facultativo responsable de la atenci髇 a la persona deber� garantizar el cumplimiento del derecho a la informaci髇 con el alcance y en los t閞minos previstos en el art韈ulo 7, debiendo dejar constancia en la historia cl韓ica, en el momento en que sea posible, de que ha proporcionado la informaci髇 y de que la misma ha sido suficientemente comprendida por la persona.

2. El resto de profesionales sanitarios implicados en la atenci髇 a la persona tambi閚 tienen obligaci髇 de facilitarle informaci髇 cl韓ica en funci髇 de su grado de responsabilidad y participaci髇 en el proceso de atenci髇 a la persona. En estos casos, el profesional sanitario deber� dejar constancia en la historia cl韓ica, en el momento en que sea posible, de que ha proporcionado la informaci髇 y de que la misma ha sido suficientemente comprendida por la persona.

3. Si el paciente es una persona con discapacidad, se le ofrecer醤 las medidas de apoyo pertinentes, incluida la informaci髇 en formatos adecuados y adaptados a sus necesidades, de acuerdo con el principio de informaci髇 accesible y comprensible para todos.

Art韈ulo 20 Deberes con respecto a la asistencia sanitaria y a la toma de decisiones cl韓icas

1. Los profesionales sanitarios tendr醤 la responsabilidad de prestar una atenci髇 sanitaria de calidad cient韋ica y humana, cualquiera que sea la modalidad de su pr醕tica profesional, comprometi閚dose a emplear los recursos de la ciencia y la tecnolog韆 de manera adecuada a la persona, seg鷑 la lex artis y las posibilidades a su alcance.

2. Todos aquellos que est閚 implicados en la atenci髇 a la persona tienen el deber de respetar los valores, creencias y preferencias de esta en la toma de decisiones cl韓icas, debiendo abstenerse de imponer criterios de actuaci髇 basados en sus propias creencias y convicciones personales, morales, religiosas o filos骹icas. Igualmente, se deber� respetar la decisi髇 de la persona de rechazar cualquier tratamiento o de interrumpir uno ya iniciado o la retirada de una intervenci髇, cuando la decisi髇 se adopte seg鷑 lo dispuesto en el art韈ulo 10.

Art韈ulo 21 Deberes con respecto al documento de instrucciones previas

1. Los profesionales que intervengan en el proceso del final de la vida de la persona deber醤 proporcionar, en alg鷑 momento de la relaci髇 cl韓ica o social, informaci髇 acerca del derecho a otorgar el documento de instrucciones previas.

2. Los profesionales sanitarios que atiendan a la persona durante el proceso del final de su vida tienen la obligaci髇 de recabar de ella informaci髇 acerca de si ha otorgado un documento de instrucciones previas, siempre que el mismo no aparezca reflejado en la historia cl韓ica.

3. Este documento no sustituye la comunicaci髇 continua y adecuada del m閐ico con su paciente, cuando este conserva la capacidad para tomar decisiones.

4. Cuando se preste asistencia sanitaria a una persona que se encuentre en una situaci髇 f韘ica o ps韖uica que le impida tomar decisiones por s� misma, los profesionales sanitarios implicados en el proceso consultar醤 el Registro de Instrucciones Previas para comprobar la existencia de un documento de instrucciones previas y, en su caso, a las personas allegadas.

5. Todos los profesionales tienen la obligaci髇 de respetar el contenido del documento de instrucciones previas, debiendo dar cumplimiento a las mismas salvo en los casos previstos en la legislaci髇 b醩ica sobre autonom韆 del paciente.

Art韈ulo 22 Deberes respecto a las personas que puedan hallarse en situaci髇 de falta de capacidad para tomar decisiones

1. El facultativo responsable de atender a la persona durante el proceso del final de su vida es quien debe valorar si la persona atendida pudiera hallarse en una situaci髇 de falta de capacidad que le impidiere decidir por s� misma. Tal valoraci髇 deber� registrarse en la historia cl韓ica.

2. Para determinar la situaci髇 de falta de capacidad para tomar decisiones se podr� solicitar la opini髇 de otros profesionales, especialmente de los implicados directamente en la atenci髇 de los pacientes. Asimismo, se podr� consultar a la familia con objeto de conocer su opini髇.

3. Una vez determinada la falta de capacidad para tomar decisiones, el m閐ico responsable deber� hacer constar en la historia cl韓ica los datos de qui閚 debe actuar en representaci髇.

Art韈ulo 23 Deberes con respecto a la adecuaci髇 del esfuerzo terap閡tico

1. El facultativo responsable de la atenci髇 a la persona, en el ejercicio de una correcta y 閠ica pr醕tica cl韓ica y manteniendo en todo lo posible la calidad de vida de la persona, adecuar� el esfuerzo terap閡tico a lo aconsejable seg鷑 su situaci髇 cl韓ica, evit醤dose toda obstinaci髇 terap閡tica. La justificaci髇 de esta medida de adecuaci髇 del esfuerzo terap閡tico quedar� reflejada en la historia cl韓ica.

2. En los supuestos de terapia de soporte vital, estado vegetativo permanente o de m韓ima consciencia y en aquellas situaciones en las que, por lo s鷅ito del proceso patol骻ico, no haya existido una relaci髇 asistencial previa entre paciente y facultativo, la decisi髇 deber� ser discutida con, al menos, otro profesional sanitario dentro de los habituales cauces de toma de decisiones cl韓icas. De todo esto deber� dejarse constancia en la historia cl韓ica.

3. En cualquier caso, el facultativo responsable de la atenci髇 sanitaria de la persona, as� como los dem醩 profesionales sanitarios que atienden a la misma, est醤 obligados a ofrecerle aquellas intervenciones sanitarias necesarias para garantizar su adecuado cuidado y confort, teniendo en cuenta que la elecci髇 de las medidas terap閡ticas a aplicar ha podido ser ya expresada previamente mediante un documento de instrucciones previas.

Art韈ulo 24 Garant韆s de los derechos de los pacientes

1. La administraci髇 sanitaria, as� como las instituciones recogidas en el art韈ulo 1.2, deber醤 garantizar, en el 醡bito de sus respectivas competencias, el ejercicio de los derechos establecidos en el T韙ulo I.

2. Los centros e instituciones sanitarias y de servicios sociales en los que se preste asistencia sanitaria, responsables de la atenci髇 directa a la persona durante el proceso del final de su vida, tendr醤 que contar con las medidas asistenciales necesarias para ofrecer a la persona enferma una asistencia de calidad durante este proceso, y deber醤 arbitrar los medios para que los derechos de la persona no se vean mermados en ning鷑 caso o eventualidad, incluida la negativa o la ausencia del profesional, as� como cualquier otra causa sobrevenida.

Art韈ulo 25 Acompa馻miento de las personas en el proceso del final de la vida

Los centros e instituciones sanitarias y de servicios sociales en los que se preste asistencia sanitaria facilitar醤 a la persona que se encuentra en el proceso del final de su vida el acompa馻miento familiar o personal que precisen, en especial el derecho de visita de los menores de edad vinculados al paciente por razones familiares o de hecho, y el acceso de aquellas personas que le puedan proporcionar apoyo espiritual, conforme a sus convicciones y creencias, en los t閞minos expresados en el art韈ulo 17.

Art韈ulo 26 Atenci髇 profesional a la persona en el proceso del final de la vida

1. Los centros e instituciones sanitarias y de servicios sociales en los que se preste asistencia sanitaria garantizar醤 a la persona que se encuentra en el proceso del final de su vida la adecuada atenci髇 profesional mediante equipos multidisciplinares con el fin de proporcionarle la asistencia integral, individualizada y continuada de los cuidados paliativos, como prestaci髇 esencial a la que tiene derecho, tanto en el domicilio o lugar de residencia como en el centro o instituci髇 sanitaria, estableciendo los mecanismos necesarios para promover su universalizaci髇 y garantizar la continuidad asistencial y la coordinaci髇 con otros recursos.

2. Esta atenci髇 supondr� la valoraci髇 integral de las necesidades de la persona enferma y el establecimiento de un plan personalizado de cuidados, la valoraci髇 y el control de s韓tomas f韘icos y ps韖uicos, la informaci髇 y apoyo al paciente en las distintas fases del proceso y en la toma de decisiones y, en su caso, la informaci髇, consejo sanitario, asesoramiento y apoyo a aquellas personas que est閚 vinculadas al paciente.

3. Se garantizar� a la persona enferma, en el nivel asistencial donde lo demande, la informaci髇 cl韓ica que sea relevante para que, si as� lo desea, pueda expresar su voluntad a trav閟 del documento de instrucciones previas, al igual que se le asesorar� sobre las formas admitidas para su otorgamiento.

Art韈ulo 27 Apoyo a la familia y personas cuidadoras

1. Los centros e instituciones sanitarias y de servicios sociales en los que se preste asistencia sanitaria garantizar醤, tanto en el domicilio o lugar de residencia como en los propios centros e instituciones, apoyo y asistencia a los cuidadores y familiares de la persona en el proceso del final de su vida, para facilitar su atenci髇 y cuidados, favorecer un clima de confianza que promueva la expresi髇 de sus emociones en un ambiente de intimidad y prevenir la claudicaci髇 familiar.

2. Estos mismos centros e instituciones procurar醤 una atenci髇 integral en el duelo a la familia y personas cuidadoras y promover醤 medidas para la aceptaci髇 del fallecimiento de un ser querido y la prevenci髇 del duelo patol骻ico.

Art韈ulo 28 Asesoramiento en cuidados paliativos

1. Se garantizar� a la persona en el proceso del final de su vida informaci髇 sobre su estado de salud y sobre los objetivos de los cuidados paliativos que recibir�, de acuerdo a sus necesidades y preferencias.

2. La administraci髇 sanitaria elaborar� un plan de cuidados paliativos que garantice un desarrollo territorial equitativo y que contemple la elaboraci髇 e implantaci髇 de protocolos de cuidados en el proceso del final de la vida, especialmente en residencias de mayores.

Art韈ulo 29 Apoyo emocional durante el proceso del final de la vida

1. Las instituciones sanitarias y de servicios sociales en los que se presta asistencia sanitaria promover醤 medios de apoyo emocional, bien directamente o a trav閟 de la continuidad asistencial y la coordinaci髇 entre diferentes recursos sociosanitarios, a los pacientes y a sus familias, que les ayuden a afrontar el proceso del final de la vida, cuando as� lo soliciten.

2. A los efectos previstos en el apartado anterior, los poderes p鷅licos fomentar醤 la participaci髇 del voluntariado.

3. Este acompa馻miento requerir� en todo momento el consentimiento de la persona o de su representante.

Art韈ulo 30 Comit閟 de 蓆ica para la Atenci髇 Sanitaria

1. Los usuarios y los profesionales podr醤 recabar la opini髇 del Comit� de 蓆ica para la Atenci髇 Sanitaria del 醨ea sanitaria, en los t閞minos y con el alcance previstos reglamentariamente.

2. Sin perjuicio de lo previsto en el apartado anterior, los centros e instituciones recogidos en el art韈ulo 1.2, al igual que los profesionales, podr醤 recabar el asesoramiento de la Comisi髇 Asesora de Bio閠ica del Principado de Asturias.

3. Junto con los citados 髍ganos asesores, han de tenerse en cuenta las competencias y funciones atribuidas al Comit� de 蓆ica en Intervenci髇 Social del Principado de Asturias en su normativa reguladora.

Art韈ulo 31 Observatorio de la Muerte Digna

1. Se crea el Observatorio de la Muerte Digna como herramienta que ha de servir para evaluar la calidad de la muerte en el Principado de Asturias y cuyas funciones y composici髇 se desarrollar醤 reglamentariamente.

2. Entre sus funciones principales se deber醤 incorporar las siguientes: recogida de datos acerca del n鷐ero de documentos de instrucciones previas otorgados, formaci髇 de profesionales y pacientes acerca de los derechos y deberes recogidos en esta ley, evaluaci髇 de la variabilidad en la aplicaci髇 de los recursos sociosanitarios dirigidos al cumplimiento de esta ley, an醠isis de los informes de evaluaci髇 elaborados por las Comisiones de Mortalidad y elaboraci髇 de un informe anual de conclusiones y recomendaciones.

3. El Observatorio de la Muerte Digna deber� contar, al menos, con la participaci髇 de la sociedad civil, de usuarios y afectados y de profesionales del sistema sanitario.

4. El Servicio de Salud del Principado de Asturias pondr� en marcha, dentro de su estructura organizativa, Comisiones de Mortalidad en todas las 醨eas sanitarias que fijen mecanismos de evaluaci髇 del proceso asistencial y la satisfacci髇 de los usuarios.

V閍se Decreto 63/2020, de 16 de julio, por el que se regulan la organizaci髇 y el funcionamiento del Observatorio de la Muerte Digna y de las Comisiones de Mortalidad de las 羠eas de Salud (獴.O.P.A.� 3 agosto).LE0000672457_20200823

Art韈ulo 32 Disposiciones generales

1. Sin perjuicio de lo previsto en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, las infracciones contempladas en la presente ley y, en su caso, con las especificaciones o graduaciones que se introduzcan en el ejercicio de la potestad reglamentaria, ser醤 objeto de sanci髇 administrativa, previa instrucci髇 del oportuno expediente, sin perjuicio de las responsabilidades civiles, penales o de otro orden que puedan concurrir.

2. Son sujetos responsables de las infracciones, en la materia regulada por esta ley, las personas f韘icas o jur韉icas titulares de los centros e instituciones sanitarias y de servicios sociales en los que se preste asistencia sanitaria, respondiendo incluso de las acciones u omisiones cometidas por quienes se hallen sujetos a una relaci髇 de dependencia o vinculaci髇.

3. No obstante lo dispuesto en el apartado anterior, si las citadas infracciones son cometidas por personal de la Administraci髇 del Principado de Asturias, del Servicio de Salud del Principado de Asturias o de cualquier otro organismo o entidad integrante del sector p鷅lico auton髆ico, se sancionar醤 conforme a lo previsto en la normativa reguladora del r間imen disciplinario que les sea aplicable en funci髇 de la naturaleza de su relaci髇 jur韉ica con el citado sector p鷅lico.

Art韈ulo 33 Infracciones leves

Se tipifican como infracciones leves las siguientes:

• a) El incumplimiento de las normas relativas a la cumplimentaci髇 de los datos cl韓icos cuando no tenga grave repercusi髇 para la asistencia del paciente.
• b) La resistencia a facilitar informaci髇 o la falta de colaboraci髇 con la actuaci髇 de control de las autoridades sanitarias o de sus agentes que perturbe o retrase la misma, pero que no impida o dificulte gravemente su realizaci髇.
• c) Las simples irregularidades en la observaci髇 de la presente ley, sin trascendencia directa para la salud p鷅lica.
• d) El incumplimiento de cualquier obligaci髇 o la vulneraci髇 de cualquier prohibici髇 de las previstas en esta ley, siempre que no proceda su calificaci髇 como infracci髇 grave o muy grave.

Art韈ulo 34 Infracciones graves

Se tipifican como infracciones graves las siguientes:

• a) El incumplimiento de las normas relativas a la cumplimentaci髇 de los datos cl韓icos cuando tenga grave repercusi髇 para la asistencia del paciente. Se entender� que se ha producido una grave repercusi髇 cuando se haya provocado un retraso en la asistencia del paciente o una asistencia sanitaria incorrecta, apartada de los criterios de lex artis, con repercusi髇 negativa para el paciente en cualquier caso.
• b) El impedimento del acompa馻miento en el proceso de muerte, salvo que existan circunstancias cl韓icas que as� lo justifiquen.
• c) El incumplimiento de los requerimientos espec韋icos que formulen las autoridades sanitarias o sus agentes, siempre que se produzcan por primera vez.
• d) La resistencia a facilitar informaci髇, as� como el suministro de la misma a sabiendas de su inexactitud, o la falta de colaboraci髇 con la actuaci髇 de control de las autoridades sanitarias o sus agentes, cuando impida o dificulte gravemente su realizaci髇.

Art韈ulo 35 Infracciones muy graves

Se tipifican como infracciones muy graves las siguientes:

• a) El incumplimiento reiterado de los requerimientos espec韋icos que formulen las autoridades sanitarias o sus agentes.
• b) La negativa absoluta a facilitar informaci髇 o prestar colaboraci髇 a las autoridades sanitarias o a sus agentes.
• c) La resistencia, coacci髇, amenaza, represalia o cualquier otra forma de intimidaci髇 o presi髇 ejercida sobre las autoridades sanitarias o sus agentes.
• d) El obst醕ulo o impedimento a los ciudadanos del disfrute de cualquiera de los derechos expresados en el T韙ulo I, salvo lo previsto en la letra b) del art韈ulo anterior.
• e) La actuaci髇 que suponga incumplimiento de los deberes establecidos en el T韙ulo II, salvo lo previsto en la letra a) del art韈ulo 33 y en la letra a) del art韈ulo 34.

Art韈ulo 36 Sanciones

1. Las infracciones tipificadas en esta ley ser醤 sancionadas con multas de acuerdo con la siguiente graduaci髇:

• a) Infracciones leves, hasta 3.000 euros.
• b) Infracciones graves, desde 3.001 a 15.000 euros.
• c) Infracciones muy graves, desde 15.001 a 600.000 euros.

2. Sin perjuicio de la sanci髇 econ髆ica que pudiera corresponder, en los supuestos de infracciones muy graves, se podr� acordar por el Consejo de Gobierno el cierre temporal de los centros e instituciones sanitarias y de servicios sociales en los que se preste asistencia sanitaria por un tiempo m醲imo de cinco a駉s.

Art韈ulo 37 Competencia

La competencia para la resoluci髇 de los procedimientos sancionadores corresponde:

• a) Al Director General competente en materia de atenci髇 sanitaria, para la imposici髇 de sanciones por infracciones calificadas como leves.
• b) Al Consejero competente en materia de sanidad, para la imposici髇 de sanciones por infracciones calificadas como graves o muy graves.
• c) Al Consejo de Gobierno, cuando proceda la imposici髇 de la sanci髇 de cierre temporal por infracciones calificadas como muy graves. En este caso, su competencia se extender� tambi閚 a la imposici髇 de la sanci髇 econ髆ica que procediera.

Art韈ulo 38 R間imen sancionador

En lo no previsto en esta ley, se estar� a lo dispuesto en la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Com鷑 de las Administraciones P鷅licas y la Ley 40/2015, de 1 de octubre, del R間imen Jur韉ico del Sector P鷅lico.

Primera Evaluaci髇

La Consejer韆 con competencias en materia de sanidad elaborar�, en el plazo de un a駉, un estudio sobre los aspectos relacionados con la aplicaci髇 de esta ley, que se actualizar� peri骴icamente con el fin de permitir evaluar su aplicaci髇 y efectos.

Segunda Difusi髇 y protocolo de informaci髇

Se habilitar醤 los mecanismos oportunos para promover el conocimiento de los derechos y obligaciones previstos en esta ley por parte de los profesionales y la ciudadan韆 en general. Adem醩, la Consejer韆 con competencias en materia de sanidad elaborar� un protocolo para proporcionar dicha informaci髇 al conjunto de la comunidad usuaria.

Tercera Cuidados paliativos

La administraci髇 sanitaria, para el mejor cumplimiento de lo establecido en la presente ley en relaci髇 con la prestaci髇 de cuidados paliativos, proporcionar� una formaci髇 espec韋ica a sus profesionales y promover� las medidas necesarias para disponer, en el Servicio de Salud del Principado de Asturias, del n鷐ero y dotaci髇 adecuados de unidades de cuidados paliativos, concebidas como tales o como equipos de apoyo a la Atenci髇 Primaria y Especializada.

趎ica Derogaci髇 normativa

Quedan derogadas a la entrada en vigor de la presente ley las disposiciones de igual o inferior rango emanadas de los 髍ganos de la Comunidad Aut髇oma que se opongan a lo previsto en la misma.

Primera Desarrollo reglamentario

Se habilita al Consejo de Gobierno para dictar cuantas disposiciones reglamentarias exijan la aplicaci髇 y desarrollo de la presente ley.

Segunda Entrada en vigor

La presente ley entrar� en vigor a los tres meses de su publicaci髇 en el Bolet韓 Oficial del Principado de Asturias.