Decreto 46/2012, de 1 de junio, por el que se regula el marco de calidad de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, se crea la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de Centros Sanitarios de las Illes Balears y se aprueba el Programa de Acreditaci髇 de los Hospitales Generales

• Expandir / Contraer 韓dice sistem醫ico
• INTRODUCCION
• CAP蚑ULO I.�Disposiciones Generales
  • Art韈ulo 1燨bjeto y 醡bito de aplicaci髇
  • Art韈ulo 2燛xclusiones
  • Art韈ulo 3燚efiniciones
  • Art韈ulo 4燝rados de acreditaci髇 sanitaria
  • Art韈ulo 5燩rogramas, est醤dares e indicadores de acreditaci髇 sanitaria
• CAP蚑ULO II.�Autoevaluaci髇 y procedimiento de acreditaci髇 sanitaria
  • Art韈ulo 6燨btenci髇 de niveles de calidad
  • Art韈ulo 7燗utoevaluaci髇 de la calidad sanitaria
  • Art韈ulo 8燫equisitos para la acreditaci髇 sanitaria
  • Art韈ulo 9燩rocedimiento para la obtenci髇 de la acreditaci髇 de la calidad sanitaria
  • Art韈ulo 10燛valuaci髇
  • Art韈ulo 11燩ropuesta de resoluci髇
  • Art韈ulo 12燫esoluci髇
  • Art韈ulo 13營nscripci髇 e identificaci髇
  • Art韈ulo 14燰igencia y renovaci髇 de la acreditaci髇 sanitaria
  • Art韈ulo 15燫evocaci髇 de la acreditaci髇 sanitaria
• CAP蚑ULO III.�Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de Centros Sanitarios de las Illes Balears
  • Art韈ulo 16燦aturaleza
  • Art韈ulo 17燜unciones
  • Art韈ulo 18燙omposici髇
  • Art韈ulo 19燫間imen de funcionamiento
  • Art韈ulo 20燬ubcomisiones
• DISPOSICIONES ADICIONALES
  • Disposici髇 adicional primera燙onstituci髇 de la Comisi髇
  • Disposici髇 adicional segunda燗creditaci髇 de hospitales generales
  • Disposici髇 adicional tercera燨btenci髇 de niveles superiores de acreditaci髇
• DISPOSICIONES TRANSITORIAS
  • Disposici髇 transitoria 鷑ica
• DISPOSICIONES FINALES
  • Disposici髇 final primera
  • Disposici髇 final segunda
  • Disposici髇 final tercera
• ANEXO.� Programa de Acreditaci髇 de Hospitales Generales

Art韈ulo 1 Objeto y 醡bito de aplicaci髇

1. El presente Decreto tiene por objeto:

• a) Regular el procedimiento de acreditaci髇 sanitaria basado en la autoevaluaci髇 interna, que promueva la participaci髇 de los profesionales, la mejora continua y la evaluaci髇 final externa de acuerdo con est醤dares e indicadores previamente establecidos aplicables a los centros y establecimientos sanitarios, p鷅licos y privados, del sistema sanitario de la comunidad aut髇oma de las Illes Balears

  Todo ello a fin de canalizar las estrategias de calidad en materia sanitaria mediante la aprobaci髇 de los correspondientes programas de acreditaci髇 sanitaria.

• b) Crear la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de Centros Sanitarios de las Illes Balears, como 髍gano colegiado adscrito a la Direcci髇 General de Salud P鷅lica y Consumo de la Consejer韆 de Salud, Familia y Bienestar Social.

2. El 醡bito de aplicaci髇 del Decreto lo constituyen los centros y establecimientos sanitarios, p鷅licos y privados, del sistema sanitario de la comunidad aut髇oma de las Illes Balears, de acuerdo con la clasificaci髇 y definiciones establecidas en los anexos I y II del Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, que establece las bases generales sobre autorizaci髇 de centros y establecimientos sanitarios.

Art韈ulo 2 Exclusiones

Quedan excluidos del 醡bito de aplicaci髇 del presente Decreto los centros y establecimientos que se indican a continuaci髇, los cuales se regir醤 por su normativa espec韋ica:

• a) Las oficinas de farmacia, los botiquines y los establecimientos dedicados a la distribuci髇, importaci髇, elaboraci髇 o fabricaci髇 en su caso de medicamentos o productos sanitarios.
• b) Los servicios y unidades t閏nicas de protecci髇 radiol骻ica, as� como la certificaci髇 de programas de garant韆 de calidad en instalaciones de radiodiagn髎tico, radioterapia y medicina nuclear.
• c) Las consultas m閐icas y consultas de otros profesionales sanitarios.
• d) Los servicios de prevenci髇 de riesgos laborales.
• e) Los centros sanitarios dedicados a la pr醕tica de actividades de extracci髇 y trasplante de 髍ganos o tejidos.
• f) Los centros de interrupci髇 voluntaria del embarazo.
• g) Los centros de reconocimiento destinados a verificar las aptitudes psicof韘icas de los conductores.
• h) Todos aquellos centros, servicios y establecimientos sanitarios para los cuales su normativa espec韋ica de aplicaci髇 establezca un procedimiento concreto.

Art韈ulo 3 Definiciones

A efectos del presente Decreto se establecen las siguientes definiciones de las herramientas de medici髇 de la calidad:

• a) Autoevaluaci髇 de la calidad sanitaria: proceso por el cual un centro, servicio o establecimiento sanitario realiza, por sus propios profesionales, una valoraci髇 global, sistem醫ica y peri骴ica de sus actividades y resultados, de acuerdo con unos requisitos previamente establecidos, y que culmina con la formalizaci髇 del correspondiente informe de autoevaluaci髇.
• b) Acreditaci髇: reconocimiento administrativo del nivel de calidad de un centro sanitario, tras la evaluaci髇 externa e independiente del mismo, realizada conforme a est醤dares e indicadores de referencia establecidos previamente en el correspondiente programa de acreditaci髇 sanitaria.
• c) Evaluaci髇: comprobaci髇 de que las actividades desarrolladas han proporcionado los efectos deseados.
• d) Manual de autoevaluaci髇: gu韆 que recoge, seg鷑 sea el caso, los aspectos, acciones, responsabilidades, indicadores y f髍mulas, etc. exigibles a cada uno de los est醤dares que conforman los programas de acreditaci髇, siendo 閟tos los criterios empleados para su evaluaci髇.
• e) Marco de calidad: conjunto de requisitos, m閠odos, indicadores, extra韉os de directrices legales, planes estrat間icos, buenas pr醕ticas, etc. que engloban la gesti髇 de la calidad en unos m醨genes que permitan la comparaci髇 de resultados y procedimientos.

Art韈ulo 4 Grados de acreditaci髇 sanitaria

1. La acreditaci髇 sanitaria de centros, servicios y establecimientos sanitarios incluidos en el 醡bito de aplicaci髇 de este Decreto se realiza de acuerdo con los est醤dares e indicadores que se determinen en los correspondientes programas de acreditaci髇 sanitaria que se aprueben. En cada programa s髄o son de aplicaci髇 los est醤dares relativos a la cartera de servicios que tenga autorizada cada centro, o los relativos a la actividad desarrollada, en el caso de establecimientos.

2. La acreditaci髇 sanitaria podr� concederse, por el 髍gano competente, en alguno de los siguientes grados:

• a) Acreditaci髇 sanitaria de nivel I.
• b) Acreditaci髇 sanitaria de nivel II.
• c) Acreditaci髇 sanitaria de nivel III.

3. Para la obtenci髇 de los distintos grados de acreditaci髇 sanitaria, ser� necesario el cumplimiento de los siguientes est醤dares:

• a) Grado de acreditaci髇 sanitaria de nivel I: es necesario el cumplimiento del 100 % de los est醤dares obligatorios.LE0000548003_20150308 Letra a) del n鷐ero 3 del art韈ulo 4 redactada por el apartado 1 del art韈ulo 鷑ico del D [BALEARES] 8/2015, 6 marzo, de modificaci髇 del D. 46/2012, de 1 de junio, por el que se regula el marco de calidad de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, se crea la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de los Centros Sanitarios de las Illes Balears y se aprueba el Programa de Acreditaci髇 de Hospitales Generales (獴.O.I.B.� 7 marzo).Vigencia: 8 marzo 2015
• b) Grado de acreditaci髇 sanitaria de nivel II: es necesario el cumplimiento del 100 % de los est醤dares obligatorios y un porcentaje superior al 50 % y hasta el 75 %, de los est醤dares recomendables.
• c) Grado de acreditaci髇 sanitaria de nivel III: es necesario el cumplimiento del 100 % de los est醤dares obligatorios y, como m韓imo, m醩 del 75 % de los est醤dares recomendables.

4. Los est醤dares se entender醤 cumplidos cuando, a su vez, el centro, servicio o establecimiento sanitario cumpla los distintos criterios de evaluaci髇 o los indicadores vinculados a los est醤dares de resultado que se detallan en los correspondientes manuales de evaluaci髇.

Art韈ulo 5 Programas, est醤dares e indicadores de acreditaci髇 sanitaria

1. La Consejera de Salud, Familia y Bienestar Social, a propuesta de la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 Sanitaria, y de acuerdo con el Marco de Calidad de la Consejer韆, aprobar� y publicar�, mediante orden, los diferentes programas de acreditaci髇 sanitaria.

2. Los programas de acreditaci髇 sanitaria comprenden los est醤dares e indicadores que, definidos para un determinado conjunto de centros o establecimientos sanitarios, sirven de base al proceso de acreditaci髇 sanitaria y las recomendaciones t閏nicas que son de aplicaci髇 para llevar a cabo el citado procedimiento de acreditaci髇.

3. Los est醤dares e indicadores est醤 agrupados en varias categor韆s inspiradas en el modelo de excelencia.

4. Los est醤dares, que ser醤 tanto de car醕ter obligatorio como recomendable, son el conjunto de expectativas predeterminadas por la autoridad competente que describe el nivel aceptable de actuaci髇 de una organizaci髇.

5. Los indicadores se definen como la medida objetiva de un par醡etro que, a lo largo del tiempo, proporciona informaci髇 necesaria sobre un proceso o un producto relacionado con la calidad, rendimiento, sostenibilidad, seguridad, etc.

Art韈ulo 6 Obtenci髇 de niveles de calidad

1. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios incluidos en el 醡bito de aplicaci髇 del presente decreto que sean dependientes del Servicio de Salud de las Illes Balears se someter醤, atendiendo a los respectivos programas de acreditaci髇, al correspondiente procedimiento de acreditaci髇 para la obtenci髇, como m韓imo, del grado de acreditaci髇 sanitaria de nivel I. Esa misma obligaci髇 ser� exigible a los centros de atenci髇 especializada que se vinculen al Servicio de Salud mediante la suscripci髇 de un convenio singular.

2. La obtenci髇 por parte de los centros, servicios o establecimientos sanitario privados de los distintos niveles de calidad contemplados en el presente decreto ser� tenida en cuenta como m閞ito en los procedimientos de contrataci髇 para la formalizaci髇 de conciertos que tramite el Servicio de Salud de las Illes Balears. Se establecer醤 distintas puntuaciones, de forma que los niveles superiores de calidad dar醤 lugar a mayor puntuaci髇.

3. En el caso de servicios sanitarios que no requieran de unas instalaciones y/o infraestructuras f韘icas, servir� como m閞ito la obtenci髇 de niveles de calidad sanitaria conforme a la normativa de otros Estados miembros de la Uni髇 Europea o del resto del territorio nacional.

4. La obtenci髇 de los niveles de calidad podr� hacerse una vez aprobados los distintos programas de acreditaci髇 que sirvan de base para la acreditaci髇 de centros, servicios o establecimientos sanitarios incluidos en el 醡bito de aplicaci髇 del presente decreto. Las 髍denes de aprobaci髇 fijar醤 los plazos dentro de los que tendr� que obtenerse la acreditaci髇 por parte de los centros, servicios y establecimientos dependientes del Servicio de Salud de las Illes Balears, sin que dichos plazos puedan ser inferiores a seis meses, y asimismo, fijar醤, en su caso, su r間imen transitorio.

LE0000548003_20150308 Art韈ulo 6 redactado por el apartado 2 del art韈ulo 鷑ico del D [BALEARES] 8/2015, 6 marzo, de modificaci髇 del D. 46/2012, de 1 de junio, por el que se regula el marco de calidad de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, se crea la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de los Centros Sanitarios de las Illes Balears y se aprueba el Programa de Acreditaci髇 de Hospitales Generales (獴.O.I.B.� 7 marzo).Vigencia: 8 marzo 2015

Art韈ulo 7 Autoevaluaci髇 de la calidad sanitaria

1. Como paso previo y preceptivo al procedimiento de acreditaci髇 sanitaria, el centro, servicio o establecimiento sanitario se someter� a un proceso de autoevaluaci髇 por parte de sus propios profesionales, con objeto de obtener un diagn髎tico sobre su situaci髇 y emprender las acciones de mejora necesarias para garantizar el cumplimiento del nivel adecuado de los est醤dares de acreditaci髇 sanitaria.

El informe resultante de la autoevaluaci髇 tendr� una validez de seis meses desde la fecha en que se formalice.

2. La Direcci髇 General de Salud P鷅lica y Consumo pondr� a disposici髇 de los interesados las herramientas inform醫icas necesarias para realizar la autoevaluaci髇, as� como el manual de autoevaluaci髇 con las instrucciones necesarias para su ejecuci髇, en el mismo momento en que se aprueben los distintos programas de acreditaci髇 que sirvan de base para la acreditaci髇 de centros, servicios y establecimientos incluidos en el 醡bito de este Decreto.

3. Los resultados del proceso de autoevaluaci髇 tienen efectos internos para el ente sanitario de que se trate, salvo que se inicie el procedimiento de acreditaci髇 de la calidad sanitaria.

4. El proceso de autoevaluaci髇 no supondr� en ning鷑 caso el inicio de procedimiento administrativo alguno para el centro, servicio o establecimiento sanitario.

Art韈ulo 8 Requisitos para la acreditaci髇 sanitaria

1. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios deber醤 reunir necesariamente las siguientes condiciones y requisitos para poder obtener la correspondiente acreditaci髇 sanitaria:

• a) Contar con la autorizaci髇 sanitaria de funcionamiento y, en su caso, la de las modificaciones que se hubieran producido, lo cual se comprobar� de oficio.
• b) Estar debidamente inscritos en el Registro de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de las Illes Balears, lo cual se comprobar� de oficio.
• c) Haber realizado el proceso de autoevaluaci髇, haber planificado las acciones de mejora necesarias y disponer del informe de autoevaluaci髇 que comprender� el resultado de la autoevaluaci髇 y las acciones de mejora a implantar.

2. No podr醤 obtener la acreditaci髇 sanitaria los centros o establecimientos sanitarios que hayan sido sancionados con car醕ter firme por la comisi髇 de infracci髇 grave o muy grave, de acuerdo con lo previsto en la Ley 5/2003, de 4 de abril, de Salud de las Illes Balears, o mientras est閚 sujetos a alguna de las medidas cautelares previstas en dicha Ley.

La Direcci髇 General de Salud P鷅lica y Consumo comprobar� de oficio que el interesado no se halle en alguna de las situaciones indicadas en el p醨rafo anterior.

3. La restricci髇 prevista en el apartado 2 de este art韈ulo operar�:

• a) Mientras subsistan las circunstancias que en cada caso la determine.
• b) En los supuestos de sanci髇 por comisi髇 de infracciones graves, durante el plazo de 6 meses.
• c) En los supuestos de sanci髇 por comisi髇 de infracciones muy graves, durante el plazo de un a駉, salvo que se haya acordado el cierre temporal o la suspensi髇 temporal por un plazo superior, en cuyo caso se atender� al per韔do fijado en la resoluci髇 que ponga fin al procedimiento sancionador.

En los supuestos se馻lados en los puntos b) y c) se exigir�, adem醩, que se haya dado cumplimiento a las sanciones que se hubieren impuesto.

Art韈ulo 9 Procedimiento para la obtenci髇 de la acreditaci髇 de la calidad sanitaria

1. Una vez realizada la autoevaluaci髇, el titular o representante legal del centro, servicio o establecimiento sanitario interesado puede solicitar la acreditaci髇 sanitaria, especificando el grado de acreditaci髇 sanitaria cuyo reconocimiento se insta.

La solicitud, dirigida al Director General de Salud P鷅lica y Consumo, se presentar� en el Registro General de la Consejer韆 de Salud, Familia y Bienestar Social, o en cualquiera de las otras formas establecidas en el art韈ulo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de R間imen Jur韉ico de las Administraciones P鷅licas y del Procedimiento Administrativo Com鷑.

2. La solicitud de acreditaci髇 sanitaria se acompa馻r� de la siguiente documentaci髇:

• a) Informe de autoevaluaci髇.
• b) El documento acreditativo del abono de las tasas correspondientes.
• c) Otra documentaci髇 exigida reglamentariamente, en funci髇 del tipo de actividad a desarrollar y del programa que le sea de aplicaci髇.

3. Una vez revisada la documentaci髇 presentada, podr� requerirse al interesado para que, en un plazo no superior a 10 d韆s h醔iles, subsane las deficiencias u omisiones apreciadas o acompa馿 los documentos preceptivos, con indicaci髇 de que, si as� no lo hiciera, se le tendr� por desistido de su petici髇, previa notificaci髇 de la correspondiente resoluci髇.

Art韈ulo 10 Evaluaci髇

1. Una vez recibida la solicitud, se proceder� a la comprobaci髇 del cumplimiento de los est醤dares e indicadores de acreditaci髇 sanitaria incluidos en los correspondientes programas de acreditaci髇 y dem醩 requisitos que sean de aplicaci髇. A la vista de dichas comprobaciones, se emitir� informe t閏nico de evaluaci髇, en el que quedar� reflejada la situaci髇 del centro, servicio o establecimiento sanitario, el nivel de cumplimiento de los criterios y la propuesta, en su caso, de acreditaci髇 sanitaria. La Administraci髇 tiene que hacer las comprobaciones y emitir el informe t閏nico de evaluaci髇 en el plazo de tres meses.

2. Las comprobaciones se馻ladas en el apartado 1 de este art韈ulo y el informe t閏nico de evaluaci髇 se realizar醤 por personal de la Consejer韆 de Salud, Familia y Bienestar Social, que podr醤 ser asistidos por expertos designados por la Direcci髇 General de Salud P鷅lica y Consumo, que actuar醤 con independencia del ente auditado.

3. La Direcci髇 General de Salud P鷅lica y Consumo podr� realizar convocatorias para la selecci髇 de expertos, que ser醤 designados por la misma, previa valoraci髇 de su idoneidad por la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de Centros Sanitarios de las Illes Balears.

4. En caso de ser apreciadas anomal韆s o deficiencias subsanables en los centros, servicios o establecimientos sanitarios sometidos a acreditaci髇 sanitaria, se conceder� motivadamente un plazo para su subsanaci髇, que se establecer� en relaci髇 con la naturaleza de las mismas y que no podr� ser superior a tres meses.

5. Finalizado el informe t閏nico de evaluaci髇, se conceder� tr醡ite de audiencia, dando a los interesados un plazo de 15 d韆s para que efect鷈n las alegaciones que estimen pertinentes de conformidad con lo previsto en el art韈ulo 84 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de R間imen Jur韉ico y Procedimiento Administrativo Com鷑.

Art韈ulo 11 Propuesta de resoluci髇

A la vista del informe t閏nico de evaluaci髇 emitido y de la documentaci髇 obrante en el expediente, la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de Centros Sanitarios de las Illes Balears, una vez cumplido el tr醡ite de audiencia de los interesados seg鷑 lo previsto en el art韈ulo 10, elevar� propuesta de resoluci髇 al director general de Salud P鷅lica y Consumo para que dicte la resoluci髇 correspondiente.

Art韈ulo 12 Resoluci髇

1. El director general de Salud P鷅lica y Consumo resolver� otorgando o denegando la acreditaci髇 sanitaria mediante resoluci髇 que ser� notificada al interesado. En la resoluci髇 se especificar� el plazo de vigencia y el grado o nivel concedido.

2. El director general de Salud P鷅lica y Consumo puede otorgar una acreditaci髇 condicionada de manera que, en la resoluci髇, se fije un plazo no superior a seis meses para la subsanaci髇 de determinados aspectos o a la ejecuci髇 de un plan de mejora. En el supuesto de que la subsanaci髇 no se produzca o no se ejecute el plan de mejora en el plazo concedido, se dictar� resoluci髇 de revocaci髇 de la acreditaci髇.

3. La acreditaci髇 se entiende otorgada sin perjuicio de cualquier otra autorizaci髇 que, en cada caso, sea exigible por la normativa vigente.

4. El plazo m醲imo para dictar y notificar la resoluci髇 ser� como m醲imo de seis meses desde la entrada de la solicitud en el Registro de la Consejer韆 de Salud, Familia y Bienestar Social. Dicho plazo se interrumpir� por las causas establecidas en la legislaci髇 vigente.

5. Una vez transcurrido este plazo m醲imo para dictar y notificar la resoluci髇 sin que 閟ta se haya producido, los interesados podr醤 entender estimadas por silencio administrativo sus solicitudes, a tenor de lo dispuesto en el art韈ulo 43.2 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de R間imen Jur韉ico de las Administraciones P鷅licas y del Procedimiento Administrativo Com鷑.

Art韈ulo 13 Inscripci髇 e identificaci髇

1. Las resoluciones favorables se inscribir醤 de oficio en el Registro de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de la Comunidad Aut髇oma de las Illes Balears.

2. Realizada la correspondiente inscripci髇, el 髍gano competente emitir� un documento justificativo de la acreditaci髇 sanitaria obtenida para su exposici髇 en lugar visible al p鷅lico, de manera que los ciudadanos puedan tener conocimiento de que el centro, servicio o establecimiento sanitario ha obtenido la acreditaci髇 sanitaria en el grado que corresponda.

Art韈ulo 14 Vigencia y renovaci髇 de la acreditaci髇 sanitaria

1. La acreditaci髇 sanitaria se otorgar� por cuatro a駉s, sujeta a las verificaciones que se consideren oportunas. Vencido dicho plazo, habr� de ser objeto de renovaci髇, de acuerdo con el procedimiento establecido para su otorgamiento inicial. La solicitud de renovaci髇 deber� formularse con una antelaci髇 m韓ima de seis meses respecto a la fecha l韒ite de la vigencia.

2. La solicitud de renovaci髇 se acompa馻r� de la documentaci髇 exigida para la solicitud de acreditaci髇 sanitaria se馻lada en el art韈ulo 9.2. No obstante lo anterior, no ser� preciso adjuntar a la solicitud de renovaci髇 aquellos documentos que ya obren en poder de la Administraci髇 y cuyo contenido no haya sido objeto de modificaci髇.

3. De no solicitarse oportunamente la renovaci髇, la Administraci髇 Sanitaria requerir� al centro o establecimiento sanitario para que presente la solicitud de renovaci髇 y la documentaci髇 pertinente, y en el caso de no presentarla, se entender� que renuncia a la renovaci髇. En este caso, el 髍gano competente, previa audiencia del interesado, dictar� resoluci髇 declarando la caducidad de la acreditaci髇 sanitaria. Esta resoluci髇 se inscribir� de oficio en el Registro de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de la Comunidad Aut髇oma de las Illes Balears.

4. La resoluci髇 que acuerda la caducidad de la acreditaci髇 tiene que ser notificada por el 髍gano competente al Servicio de Salud de las Illes Balears.

5. ...

LE0000548003_20150308 N鷐ero 5 del art韈ulo 14 derogado por el apartado 3 del art韈ulo 鷑ico del D [BALEARES] 8/2015, 6 marzo, de modificaci髇 del D. 46/2012, de 1 de junio, por el que se regula el marco de calidad de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, se crea la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de los Centros Sanitarios de las Illes Balears y se aprueba el Programa de Acreditaci髇 de Hospitales Generales (獴.O.I.B.� 7 marzo).Vigencia: 8 marzo 2015

6. Antes del d韆 30 de marzo de cada a駉, los centros, servicios y establecimientos acreditados deber醤 remitir a la Direcci髇 General de Salud P鷅lica y Consumo un informe de las acciones de mejora que se han desarrollado en el 鷏timo a駉, adem醩 de los indicadores de los resultados. El informe se elaborar� por los interesados con las herramientas inform醫icas indicadas en el art韈ulo

7. Posteriormente, el informe ser� revisado por los t閏nicos de la Direcci髇 General, y en funci髇 de la informaci髇 facilitada, se podr醤 realizar las comprobaciones pertinentes.

Art韈ulo 15 Revocaci髇 de la acreditaci髇 sanitaria

1. Los centros, servicios y establecimientos sanitarios deben mantener las condiciones de acuerdo con las cuales les haya sido otorgada la acreditaci髇 sanitaria.

2. La acreditaci髇 sanitaria podr� ser revocada durante el per韔do de vigencia del certificado por el director general de Salud P鷅lica y Consumo, previa propuesta motivada por parte de la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 Sanitaria y previa audiencia del interesado, cuando se compruebe el incumplimiento de los requisitos y obligaciones que motivaron su otorgamiento. La revocaci髇 acordada se notificar� al interesado y se inscribir� de oficio en el Registro de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de la Comunidad Aut髇oma de las Illes Balears.

3. La p閞dida de la autorizaci髇 de funcionamiento del centro, servicio o establecimiento sanitario ser� causa de revocaci髇 de la acreditaci髇 sanitaria obtenida.

4. La resoluci髇 que acuerde la revocaci髇 de la acreditaci髇 deber� ser notificada por el 髍gano competente al Servicio de Salud de las Illes Balears.

5. ...

LE0000548003_20150308 N鷐ero 5 del art韈ulo 15 derogado por el apartado 3 del art韈ulo 鷑ico del D [BALEARES] 8/2015, 6 marzo, de modificaci髇 del D. 46/2012, de 1 de junio, por el que se regula el marco de calidad de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, se crea la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de los Centros Sanitarios de las Illes Balears y se aprueba el Programa de Acreditaci髇 de Hospitales Generales (獴.O.I.B.� 7 marzo).Vigencia: 8 marzo 2015

Art韈ulo 16 Naturaleza

1. Se crea la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de Centros Sanitarios de las Illes Balears, que se configura como el 髍gano colegiado con funciones de propuesta, de asesoramiento y de emisi髇 de informes preceptivos en materia de acreditaci髇 sanitaria, adscrita a la Direcci髇 General de Salud P鷅lica y Consumo de la Consejer韆 de Salud, Familia y Bienestar Social.

2. Este 髍gano, en el ejercicio de sus funciones, dispone de autonom韆 funcional y actuar� con plena independencia y objetividad y con sometimiento a los principios establecidos en el art韈ulo 3 de la Ley 3/2003, de 26 de marzo, de R間imen Jur韉ico de la Administraci髇 de la Comunidad Aut髇oma de las Illes Balears, y en el art韈ulo 3 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de R間imen Jur韉ico de las Administraciones P鷅licas y del Procedimiento Administrativo Com鷑.

Art韈ulo 17 Funciones

Corresponden a la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de Centros Sanitarios las siguientes funciones:

• 1. Proponer los est醤dares e indicadores de los programas de acreditaci髇 sanitaria y las condiciones generales necesarias para la acreditaci髇 sanitaria de los centros, servicios y establecimientos sanitarios.
• 2. Proponer la mejora, la revisi髇 o la modificaci髇 de los est醤dares y programas aprobados.
• 3. Emitir informes sobre propuestas de disposiciones relacionadas con la acreditaci髇 sanitaria de centros, servicios y establecimientos sanitarios.
• 4. Elevar al director general de Salud P鷅lica y Consumo la propuesta de resoluci髇 en relaci髇 con la concesi髇, renovaci髇 o revocaci髇 de la acreditaci髇 sanitaria del centro, servicio o establecimiento sanitario que opta a la misma.
• 5. Realizar aquellas otras funciones que le sean encomendadas por la Consejer韆 de Salud, Familia y Bienestar Social.

Art韈ulo 18 Composici髇

1. La Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 Sanitaria estar� compuesta por los siguientes miembros:

• a) Presidente: una persona nombrada por la consejera de Salud, Familia y Bienestar Social a propuesta del director general de Salud P鷅lica y Consumo.
• b) Vicepresidente: el jefe del Servicio de Evaluaci髇, Acreditaci髇 e Inspecci髇 de la Direcci髇 General de de Salud P鷅lica y Consumo.
• c) Vocales: dos miembros de la Direcci髇 General de Salud P鷅lica y Consumo, designados por su titular; un miembro de la Direcci髇 General de Gesti髇 Econ髆ica y Farmacia, designado por su titular; dos miembros del Servicio de Salud de las Illes Balears con competencias relacionadas con la acreditaci髇 sanitaria, designados por el titular del Servicio de Salud de las Illes Balears; un miembro del 醨ea competente en materia de calidad en el Gobierno de las Illes Balears y un representante de las asociaciones de entidades sanitarias, designado por la consejera de Salud, Familia y Bienestar Social entre los propuestos por 閟tas.
• d) Secretario: un funcionario del grupo A1, licenciado en Derecho, designado por la Direcci髇 General de Salud P鷅lica y Consumo, que actuar� con voz pero sin voto.

2. Los miembros de la Comisi髇 conservar醤 su condici髇 mientras ostenten el cargo que motiv� su designaci髇.

3. La Comisi髇 podr� estar asistida, con voz pero sin voto y previa invitaci髇 del presidente de la misma, por representantes de Colegios Profesionales del 醡bito sanitario y por cient韋icos y expertos de probada cualificaci髇 en materia sanitaria, vinculados o no a la Administraci髇 auton髆ica, al objeto de informar sobre aquellos extremos que se estimen de inter閟 en cada caso.

4. Asimismo, podr醤 participar en la Comisi髇, con voz pero sin voto, previa invitaci髇 del presidente de la misma, los expertos que, en su caso, hayan sido designados para asistir al personal de la Consejer韆 de Salud, Familia y Bienestar Social en la elaboraci髇 del informe t閏nico de evaluaci髇 en los t閞minos establecidos en el art韈ulo 10.

5. Los miembros de la Comisi髇, aun despu閟 de cesar en su cargo, as� como los asistentes a sus reuniones, deber醤 guardar secreto de las informaciones de car醕ter confidencial, estando obligados a guardar reserva de las informaciones, datos, informes o antecedentes que conozcan como consecuencia del ejercicio del cargo o de la asistencia a las reuniones, sin que las mismas puedan ser comunicadas a terceros o ser objeto de divulgaci髇. Se except鷄n del cumplimiento de este deber los supuestos en que las leyes permitan su comunicaci髇 o divulgaci髇 a terceros, cuando 閟ta sea debidamente autorizada por la propia Comisi髇.

6. Los miembros de la Comisi髇 se tienen que abstener de intervenir en el procedimiento en los casos previstos en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de R間imen Jur韉ico de las Administraciones P鷅licas y del Procedimiento Administrativo Com鷑, y en la Ley 3/2003, de 26 de marzo, de R間imen Jur韉ico de la Administraci髇 de la Comunidad Aut髇oma de las Illes Balears. Asimismo, todas las personas interesadas pueden promover la recusaci髇 de los miembros de la Comisi髇 en cualquier momento de la tramitaci髇, de acuerdo con lo que disponen las leyes mencionadas.

Art韈ulo 19 R間imen de funcionamiento

El r間imen de funcionamiento, convocatoria y adopci髇 de acuerdos se regir� por lo dispuesto en el presente Decreto y, en su defecto, por lo establecido en el cap韙ulo II del t韙ulo II de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de R間imen Jur韉ico de las Administraciones Publicas y del Procedimiento Administrativo Com鷑, y por la Ley 3/2003, de 26 de marzo, de R間imen Jur韉ico de la Administraci髇 de la Comunidad Aut髇oma de las Illes Balears.

Art韈ulo 20 Subcomisiones

1. La Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 Sanitaria actuar� en pleno o en las subcomisiones que se constituyan.

2. En el seno de la Comisi髇 se podr醤 crear las subcomisiones que se estimen necesarias para el estudio de aspectos concretos en la materia y, en general, para la realizaci髇 de informes o propuestas sobre aquellos asuntos que espec韋icamente le encomiende la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 Sanitaria, de acuerdo con las directrices y, en su caso, en el plazo que aqu閘la establezca.

Los informes elaborados por las subcomisiones que se creen tendr醤 efectos meramente internos y, en ning鷑 caso, sustituir醤 a los informes que deba emitir la Comisi髇.

3. Las subcomisiones tendr醤 la composici髇 y funciones que se establezcan por decisi髇 de la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 Sanitaria de las Illes Balears.

Disposici髇 adicional primera Constituci髇 de la Comisi髇

La Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 Sanitaria de las Illes Balears se constituir� dentro de los tres meses siguientes a la entrada en vigor del presente Decreto.

Disposici髇 adicional segunda Acreditaci髇 de hospitales generales

La acreditaci髇 de los hospitales generales se realizar� atendiendo a los est醤dares e indicadores contenidos en el Programa de Acreditaci髇 Sanitaria de Hospitales Generales, incluido en el anexo del presente decreto.

LE0000515392_20131027 Disposici髇 adicional segunda redactada por la disposici髇 adicional segunda del apartado 2 del art韈ulo 鷑ico del D. [BALEARES] 47/2013, 18 octubre, de modificaci髇 del D. 46/2012, 1 junio, por el que se regula el marco de calidad de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, se crea la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de los Centros Sanitarios de las Illes Balears y se aprueba el programa de acreditaci髇 de hospitales (獴.O.I.B.� 26 octubre).Vigencia: 27 octubre 2013

Disposici髇 adicional tercera Obtenci髇 de niveles superiores de acreditaci髇

...

Disposici髇 transitoria 鷑ica

1. Los hospitales generales p鷅licos dispondr醤 de un plazo que finalizar� el 31 de diciembre de 2018 para obtener la acreditaci髇 sanitaria de nivel I. Los hospitales generales privados que deseen vincularse a la red p鷅lica tendr醤 que obtener la acreditaci髇 sanitaria de nivel I en los mismos t閞minos que los hospitales generales p鷅licos.

2. Para los centros privados de atenci髇 especializada que en el momento de la entrada en vigor del presente decreto est閚 vinculados a la red sanitaria p鷅lica de las Illes Balears mediante un convenio singular de vinculaci髇, conforme al Decreto Ley 3/2013, 14 de junio, de creaci髇 de la Red Hospitalaria P鷅lica de las Illes Balears y el procedimiento de vinculaci髇 de centros privados de atenci髇 especializada, as� como para los que deseen vincularse a la misma en el futuro, la exigencia de la acreditaci髇 sanitaria de nivel I solo ser� efectiva cuando se apruebe el correspondiente programa. En todo caso, las 髍denes de aprobaci髇 de los programas establecer醤 los plazos dentro de los que dicha exigencia ser� efectiva, que en ning鷑 caso ser醤 inferiores a seis meses, as� como, en su caso, el r間imen transitorio.

LE0000548003_20150308 Disposici髇 transitoria 鷑ica redactada por el apartado 5 del art韈ulo 鷑ico del D [BALEARES] 8/2015, 6 marzo, de modificaci髇 del D. 46/2012, de 1 de junio, por el que se regula el marco de calidad de los centros, servicios y establecimientos sanitarios, se crea la Comisi髇 Auton髆ica de Acreditaci髇 de los Centros Sanitarios de las Illes Balears y se aprueba el Programa de Acreditaci髇 de Hospitales Generales (獴.O.I.B.� 7 marzo).Vigencia: 8 marzo 2015

Disposici髇 final primera

Se modifica el apartado 5 del art韈ulo 20 del Decreto 100/2010, de 27 de agosto, por el que se regula el procedimiento de autorizaci髇 sanitaria de los centros, servicios y establecimientos sanitarios y el funcionamiento del Registro de Centros, Servicios y Establecimientos Sanitarios de las Illes Balears, que queda redactado como sigue:

LE0000426094_20181113

Disposici髇 final segunda

1. Se autoriza a la consejera de Salud, Familia y Bienestar Social a dictar las disposiciones de desarrollo de esta norma que resulten necesarias.

2. Expresamente queda autorizada a sustituir o modificar por orden el programa de acreditaci髇 sanitaria de hospitales que figura en el anexo del presente Decreto.

Disposici髇 final tercera

Este Decreto entrar� en vigor el d韆 siguiente al de su publicaci髇 en el Bolet韓 Oficial de las Illes Balears.