• Expandir / Contraer 韓dice sistem醫ico
• Exposici髇 de motivos
• CAP蚑ULO I.� Disposiciones generales
  • Art韈ulo 1 燨bjeto y 醡bito de aplicaci髇
  • Art韈ulo 2 燗lcance
  • Art韈ulo 3 燚efiniciones
  • Art韈ulo 4 燘eneficiarios
• CAP蚑ULO II.� Tiempos m醲imos de acceso y sistema de garant韆s
  • Art韈ulo 5 燜ijaci髇 de tiempos m醲imos de acceso
  • Art韈ulo 6 燛xclusiones
  • Art韈ulo 7 燬istema de garant韆s
  • Art韈ulo 8 燬uspensi髇 de la garant韆
  • Art韈ulo 9 燩閞dida de la garant韆
  • Art韈ulo 10 燨bligaciones de los pacientes inscritos en el Registro de Pacientes en Espera
• CAP蚑ULO III.� Libre elecci髇
  • Art韈ulo 11 燝arant韆 de libre elecci髇 de profesionales sanitarios y centro hospitalario
  • Art韈ulo 12 燛jercicio del derecho a la libre elecci髇
  • Art韈ulo 13 燙riterios de asignaci髇 por el Servicio Gallego de Salud
  • Art韈ulo 14 燝arant韆 de calidad asistencial
• CAP蚑ULO IV.� Segunda opini髇 m閐ica
  • Art韈ulo 15 燝arant韆 de la segunda opini髇 m閐ica
  • Art韈ulo 16 燛xclusiones
  • Art韈ulo 17 燛jercicio del derecho a pedir una segunda opini髇
  • Art韈ulo 18 燗utorizaci髇 y emisi髇 de la segunda opini髇 m閐ica
  • Art韈ulo 19 燝arant韆 de atenci髇 cl韓ica
• CAP蚑ULO V.� Instrucciones previas
  • Art韈ulo 20 燚erecho a manifestar las instrucciones previas
  • Art韈ulo 21 燝arant韆 de cumplimiento de las instrucciones previas
  • Art韈ulo 22 燜ormalizaci髇 y registro de las instrucciones previas
  • Art韈ulo 23 燫egistro Gallego de Instrucciones Previas
• CAP蚑ULO VI.� Informaci髇
  • SECCI覰 1.� Garant韆 de informaci髇 sobre los derechos y deberes
    • Art韈ulo 24 燝arant韆 de informaci髇
  • SECCI覰 2.� Caracter韘ticas comunes a los sistemas de informaci髇
    • Art韈ulo 25 燬istemas de informaci髇
  • SECCI覰 3.� Informe anual
    • Art韈ulo 26 營nforme anual
  • SECCI覰 4.� Sistema espec韋ico de informaci髇 sobre tiempos de acceso
    • Art韈ulo 27 營nformaci髇 general de los tiempos de acceso
    • Art韈ulo 28 營nformaci髇 personalizada
    • Art韈ulo 29 燫egistro de Pacientes en Espera de Galicia
    • Art韈ulo 30 燚atos registrables
    • Art韈ulo 31 燚ocumento acreditativo
• CAP蚑ULO VII.� Disponibilidad de determinados servicios asistenciales
  • Artigo 32 燝arant韆 de disponibilidad de determinados servicios asistenciales
• DISPOSICIONES TRANSITORIAS
  • Disposici髇 transitoria 鷑ica 燰igencia de la normativa reglamentaria actual
• DISPOSICIONES DEROGATORIAS
  • Disposici髇 derogatoria 鷑ica
• DISPOSICIONES FINALES
  • Disposici髇 final primera 燗utorizaci髇 para actualizar los tiempos m醲imos de acceso
  • Disposici髇 final segunda 燞abilitaci髇 normativa
  • Disposici髇 final tercera 燩lazo para la aprobaci髇 de la normativa de desarrollo por la Xunta de Galicia
  • Disposici髇 final cuarta 燤odificaci髇 de la Ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de Galicia
  • Disposici髇 final quinta 燛ntrada en vigor

Art韈ulo 1 Objeto y 醡bito de aplicaci髇

La presente ley tiene por objeto establecer un sistema de garant韆s de prestaciones sanitarias en relaci髇 con los siguientes derechos:

• a) Derecho a que la atenci髇 sanitaria en el 醡bito hospitalario del Sistema p鷅lico de salud de Galicia, de car醕ter programado y no urgente, financiada p鷅licamente, sea dispensada de acuerdo con unas demoras m醲imas en los tiempos de respuesta.
• b) Derecho a la libre elecci髇 de m閐ico de familia, pediatra y profesional de enfermer韆, as� como de hospital o complejo hospitalario.
• c) Derecho a disponer de una segunda opini髇 m閐ica.
• d) Derecho a manifestar las instrucciones previas.
• e) Derecho a la informaci髇 sobre los derechos y deberes en relaci髇 con las prestaciones sanitarias.

Art韈ulo 2 Alcance

1. La presente ley ser� de aplicaci髇 en todo el territorio de la Comunidad Aut髇oma de Galicia.

2. El alcance de cada una de las garant韆s de los derechos que se reconocen a los usuarios se establece en el cap韙ulo correspondiente de la presente ley.

Art韈ulo 3 Definiciones

A los efectos de la presente ley, se entender� por:

• a) Tiempo m醲imo de acceso: plazo de tiempo, expresado en d韆s naturales, que no podr� excederse para la realizaci髇 de una intervenci髇 quir鷕gica, atender en consultas externas o realizar una prueba diagn髎tica o terap閡tica a un usuario del Sistema p鷅lico de salud de Galicia. Dicho plazo se computar� desde el momento de la indicaci髇 de la atenci髇 por el facultativo, que se corresponder� con la fecha de entrada en el registro de espera.
• b) Garant韆 de tiempo m醲imo de acceso: compromiso adquirido por el Servicio Gallego de Salud que supone atender al usuario con las adecuadas condiciones de calidad, dentro del tiempo m醲imo de acceso establecido en su 醡bito, que en ning鷑 caso exceder� de lo previsto en la normativa estatal vigente.
• c) P閞dida de la garant韆: situaci髇 que da lugar a que quede sin efecto, para un determinado usuario y proceso, la garant韆 del tiempo m醲imo de acceso por parte del Servicio Gallego de Salud.
• d) Suspensi髇 de la garant韆: situaci髇 provisional en que queda suspendida de manera transitoria y en tanto persistan las causas que motiven tal situaci髇 la garant韆 del tiempo m醲imo de acceso establecida por el Servicio Gallego de Salud.
• e) Segunda opini髇 m閐ica: la emisi髇 de un informe en que conste el diagn髎tico o la propuesta terap閡tica de un paciente afectado por alguna de las enfermedades establecidas en el alcance de las garant韆s, y realizado por un profesional diferente del que emiti� el primer diagn髎tico o propuesta terap閡tica. Su finalidad es contrastar un primer diagn髎tico completo o una propuesta terap閡tica que ayude al paciente a tomar una decisi髇 entre las opciones cl韓icas disponibles.

Art韈ulo 4 Beneficiarios

1. Ser醤 beneficiarios de las garant韆s establecidas en la presente ley las personas titulares de los derechos a la protecci髇 de la salud y la atenci髇 sanitaria establecidos en el art韈ulo 3 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo, de cohesi髇 y calidad del Sistema nacional de salud, y que hayan acreditado el derecho a la asistencia sanitaria p鷅lica, con arreglo a la normativa vigente.

2. En todo caso, ser� requisito indispensable para ser beneficiario de las garant韆s previstas en el apartado a) del art韈ulo 1 de la presente ley que las personas a que se refiere el punto anterior est閚 inscritas en el Registro de Pacientes en Espera del Sistema p鷅lico de salud de Galicia.

Art韈ulo 5 Fijaci髇 de tiempos m醲imos de acceso

1. Los pacientes que requieran atenci髇 sanitaria hospitalaria, de car醕ter programado y no urgente, en el 醡bito del Sistema p鷅lico de salud de Galicia, y para los procedimientos y situaciones cl韓icas que as� se determinen en el desarrollo reglamentario de la presente ley, tendr醤 garantizada esa atenci髇 en los tiempos m醲imos que se indican:

• a) 60 d韆s en las intervenciones quir鷕gicas.
• b) 45 d韆s en las consultas externas.
• c) 45 d韆s en las pruebas diagn髎ticas y/o terap閡ticas.

2. El Servicio Gallego de Salud implantar� un sistema de clasificaci髇 en prioridades basado en aspectos cl韓icos, funcionales y sociales del paciente, y desarrollar� instrumentos que aseguren su aplicaci髇 homog閚ea en su 醡bito territorial.

3. Las situaciones cl韓icas en que se aplicar醤 los tiempos m醲imos de espera se regir醤 por los siguientes criterios:

• a) Gravedad de las patolog韆s motivo de la atenci髇: patolog韆s que en su evoluci髇 posterior originan riesgo de muerte o de discapacidad o disminuyen de forma importante la calidad de vida.
• b) Efectividad de la atenci髇 sanitaria: actuaciones que aumenten la supervivencia, disminuyan la discapacidad o mejoren la calidad de vida del usuario.
• c) Oportunidad de la atenci髇 sanitaria: actuaciones tempranas que favorezcan la recuperaci髇 de la funcionalidad o eviten la progresi髇 de la enfermedad o sus secuelas.

4. El Servicio Gallego de Salud establecer� los tiempos m醲imos de los procedimientos y situaciones cl韓icas garantizadas en funci髇 de la prioridad asignada por el facultativo, teniendo en cuenta los criterios establecidos en el punto anterior, y establecer� los procedimientos necesarios para asegurar su aplicaci髇 homog閚ea en los centros hospitalarios.

5. Los tiempos a que se refiere el punto 1 se contar醤 en d韆s naturales a partir de la fecha de entrada en el Registro de Pacientes en Espera del Sistema p鷅lico de salud de Galicia, en los t閞minos previstos en la presente ley.

6. A los efectos de lo establecido en el punto 1, las consultas externas y las pruebas diagn髎ticas y terap閡ticas se entender醤 referidas a un problema de salud nuevo y que no tenga la consideraci髇 de revisi髇.

Art韈ulo 6 Exclusiones

1. Lo establecido en el presente cap韙ulo no ser� de aplicaci髇 a los pacientes cuya intervenci髇 quir鷕gica o prueba diagn髎tica y/o terap閡tica sea programada y realizada durante el episodio de hospitalizaci髇 en que se estableciese la indicaci髇.

2. Quedan excluidas, igualmente, de lo establecido en este cap韙ulo:

• a) Las intervenciones quir鷕gicas de car醕ter urgente, incluyendo los reimplantes de miembros y la atenci髇 a quemados.
• b) Las intervenciones quir鷕gicas de trasplantes de 髍ganos y tejidos, cuya realizaci髇 depender� de la disponibilidad de 髍ganos, as� como la atenci髇 sanitaria ante situaciones de cat醩trofe, de conformidad con lo previsto en el art韈ulo 25 de la Ley 16/2003, de 28 de mayo.
• c) Las intervenciones quir鷕gicas que no est閚 incluidas en la cartera de servicios del Sistema nacional de salud, regulada por el Real decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, o normativa que lo sustituya.
• d) Las intervenciones que pudieran requerir una espera para las condiciones adecuadas para su realizaci髇, como es el caso de las relacionadas con las t閏nicas de reproducci髇 humana asistida.
• e) La atenci髇 sanitaria diferente a la que origin� la inclusi髇 del usuario en el Registro de Pacientes en Espera.

Art韈ulo 7 Sistema de garant韆s

1. Cualquier petici髇 de consulta, prueba diagn髎tica y/o terap閡tica o intervenci髇 quir鷕gica ser� registrada por el Servicio Gallego de Salud, tras lo cual el paciente quedar� inscrito en el Registro de Pacientes en Espera, de conformidad con lo se馻lado en los art韈ulos 29 y 30 de la presente ley.

2. El Servicio Gallego de Salud ofertar� al paciente la realizaci髇 de la prestaci髇 en el centro de la red p鷅lica que haya escogido de acuerdo con lo se馻lado en el art韈ulo 12 de la presente ley.

3. En caso de que la espera prevista superase el tiempo m醲imo establecido para la prestaci髇 de la asistencia sanitaria, el Servicio Gallego de Salud habr� de ofertar la realizaci髇 de la prestaci髇 en otro centro de la red p鷅lica o en un centro concertado.

4. Si el paciente no recibiera una oferta para ser atendido en el tiempo m醲imo establecido, podr� optar, una vez transcurrido dicho plazo, por continuar en la lista de espera del centro elegido o por requerir la atenci髇 sanitaria en cualquier otro centro que disponga de acreditaci髇 en la Comunidad Aut髇oma de Galicia, con arreglo al procedimiento que se establecer� reglamentariamente. En este 鷏timo caso, el Servicio Gallego de Salud habr� de asumir directamente el pago de los gastos derivados de la atenci髇 sanitaria.

5. En cualquier caso, si el paciente no recibiese una oferta para ser atendido en el tiempo m醲imo establecido, tendr� derecho, una vez transcurrido dicho plazo, a acudir a un centro privado de su elecci髇, ubicado en el territorio de la Comunidad Aut髇oma de Galicia, y a que se le reembolse el gasto de acuerdo con las tarifas que se establezcan reglamentariamente para el proceso realizado.

Art韈ulo 8 Suspensi髇 de la garant韆

1. De conformidad con lo establecido en la normativa estatal vigente, el c髆puto del tiempo m醲imo de respuesta quedar� suspendido temporalmente, en tanto persistiesen las causas que motiven tal situaci髇, en los siguientes supuestos:

• a) Cuando el usuario solicitase un aplazamiento de la atenci髇 garantizada durante un tiempo determinado, sin renunciar a la misma y siempre que alegase causas debidamente justificadas, como nacimiento o adopci髇 de un hijo, matrimonio, fallecimiento o enfermedad grave de un familiar o cumplimiento de un deber inexcusable de car醕ter personal durante los d韆s que resulten indispensables para atenderlo.
• b) Cuando concurriera causa cl韓ica que justifique el aplazamiento del proceso de atenci髇.
• c) En caso de acontecimientos catastr骹icos, epidemias, huelgas o disfunciones graves que afecten a uno o m醩 centros o servicios sanitarios.
• d) Cuando el paciente incumpliese las obligaciones se馻ladas en el apartado a) del art韈ulo 10 de la presente ley.

2. El c髆puto del tiempo m醲imo de acceso se restablecer� una vez que desapareciesen las circunstancias que hubieran motivado la interrupci髇 del plazo.

Art韈ulo 9 P閞dida de la garant韆

1. De conformidad con lo establecido en la normativa estatal vigente, quedar醤 sin efecto las garant韆s de respuesta establecidas en el presente cap韙ulo:

• a) Cuando el usuario dejase de tener la indicaci髇 que justificaba la atenci髇 garantizada.
• b) Cuando el usuario renunciase voluntariamente a la atenci髇 garantizada.
• c) Cuando el usuario no optase, en el plazo establecido al efecto, por alguna de las alternativas ofertadas por el servicio de salud o rechazase el centro o centros alternativos ofertados para la realizaci髇 de la asistencia.
• d) Cuando el paciente no se presentase, sin motivo justificado, a la citaci髇 correspondiente en el centro que le ofrezca el Servicio Gallego de Salud.
• e) Cuando el paciente retrasase la atenci髇 sin causa justificada.
• f) Cuando el paciente incumpliese alguna de las obligaciones se馻ladas en los apartados b) y d) del art韈ulo 10 de la presente ley.

2. En los supuestos previstos en los apartados c), e) y f) del punto anterior, el usuario continuar� en el Registro de Pacientes en Espera aunque perdiese la garant韆 respecto a esa atenci髇.

Art韈ulo 10 Obligaciones de los pacientes inscritos en el Registro de Pacientes en Espera

Para que pueda ser efectiva la garant韆 de tiempo m醲imo de acceso establecida en la presente ley, los usuarios inscritos en el Registro de Pacientes en Espera est醤 obligados a:

• a) Mantener actualizados los datos sobre su tel閒ono, domicilio o correo electr髇ico, a efectos de llamamiento, notificaci髇 o localizaci髇 por parte del Servicio Gallego de Salud.
• b) Justificar la solicitud de aplazamiento de la atenci髇 garantizada cuando concurriesen motivos personales y mediante el procedimiento que se determine reglamentariamente.
• c) Comunicar con la antelaci髇 suficiente, siempre que fuera posible, la decisi髇 de no presentarse a una citaci髇, por los medios que se determinen.
• d) Facilitar al Servicio Gallego de Salud la informaci髇 sanitaria que le sea requerida para poder asignarles la alternativa m醩 adecuada para la realizaci髇 de la atenci髇 garantizada.
• e) Poner en conocimiento de los responsables de las instituciones sanitarias las irregularidades que observasen en el ejercicio del derecho de la garant韆 de tiempo m醲imo de acceso, mediante el procedimiento que se establezca reglamentariamente.
• f) Comunicar a los responsables de las instituciones sanitarias la desaparici髇 de las causas personales que justificaron el aplazamiento de una intervenci髇 quir鷕gica, consulta o prueba diagn髎tica y/o terap閡tica, por motivos personales.

Art韈ulo 11 Garant韆 de libre elecci髇 de profesionales sanitarios y centro hospitalario

1. Se garantiza el derecho de los usuarios a la libre elecci髇 de m閐ico de familia, pediatra y personal de enfermer韆 para la prestaci髇 de asistencia sanitaria en atenci髇 primaria.

2. Igualmente, se garantiza el derecho de los usuarios a la elecci髇 del centro o complejo hospitalario del Servicio Gallego de Salud para la realizaci髇 de una intervenci髇 quir鷕gica o consulta externa o la realizaci髇 de una prueba diagn髎tica o terap閡tica por un problema de salud nuevo.

3. Quedan excluidas del derecho a la libre elecci髇 la atenci髇 sanitaria domiciliaria y la de urgencia.

Art韈ulo 12 Ejercicio del derecho a la libre elecci髇

1. El derecho a la libre elecci髇 de m閐ico de familia, pediatra o personal de enfermer韆, as� como de centro o complejo hospitalario, lo ejercer� de forma individual cada usuario con derecho a la asistencia sanitaria p鷅lica.

2. En caso de menores de edad no emancipados o con declaraci髇 de incapacidad, el derecho a la libre elecci髇 corresponder� a los padres, tutores o representantes legales, de conformidad con la legislaci髇 vigente.

3. La solicitud para el ejercicio del derecho a la libre elecci髇 de m閐ico de familia, pediatra o personal de enfermer韆 podr� realizarse en cualquier momento y sin necesidad de justificaci髇 alguna. El procedimiento para su ejercicio se determinar� con car醕ter reglamentario.

4. La solicitud para el ejercicio del derecho a la libre elecci髇 de centro o complejo hospitalario podr� formularse desde el mismo momento en que el m閐ico de familia o pediatra derivase al paciente a una consulta o prueba diagn髎tica y/o terap閡tica o para una intervenci髇 quir鷕gica por un problema de salud nuevo.

5. La elecci髇 efectuada por el usuario podr� ser denegada mediante resoluci髇 motivada por el 髍gano que se establezca en la norma reglamentaria de desarrollo, teniendo en cuenta los criterios que se indican en el art韈ulo siguiente, as� como el de planificaci髇 sanitaria.

Art韈ulo 13 Criterios de asignaci髇 por el Servicio Gallego de Salud

1. Cuando el usuario no realizase la elecci髇 de m閐ico de familia, pediatra o personal de enfermer韆, el Servicio Gallego de Salud ser� el encargado de realizar la asignaci髇 de los profesionales, teniendo en cuenta los criterios que se indican en el punto siguiente.

2. Para la asignaci髇 de los usuarios habr醤 de tenerse en cuenta, con car醕ter general, y sin perjuicio de aquellos espec韋icos por centro de salud, los criterios siguientes:

• a) Mantenimiento de las agrupaciones familiares o asimiladas.
• b) Mantenimiento de distribuciones etarias de car醕ter homog閚eo.
• c) Usuarios asignados a cada profesional sanitario en el centro de salud m醩 pr髕imo al domicilio del usuario.
• d) Aquellos otros que, de forma excepcional, se estimen para cada caso en particular.

3. Para la asignaci髇 de centros hospitalarios, cuando el usuario no hubiera realizado la libre elecci髇 o esta hubiese sido rechazada, el Servicio Gallego de Salud ser� el encargado de realizarla con arreglo a los criterios de proximidad al domicilio familiar y de planificaci髇 sanitaria.

Art韈ulo 14 Garant韆 de calidad asistencial

1. Con la finalidad de garantizar la calidad asistencial, el Servicio Gallego de Salud establecer� el n鷐ero adecuado de usuarios para cada m閐ico de familia, pediatra y personal de enfermer韆 en el 醡bito de la asistencia primaria. Los usuarios habr醤 de ser informados, si as� lo solicitan, sobre el n鷐ero de pacientes asignados al profesional sanitario elegido.

2. Con car醕ter general, el Servicio Gallego de Salud no asignar� nuevos usuarios a un m閐ico de familia, pediatra y personal de enfermer韆 cuando se superase el n鷐ero de usuarios establecido para cada profesional. De forma excepcional, podr� superarse este n鷐ero cuando no existiese riesgo de deterioro de la calidad asistencial y con la aceptaci髇 expresa del profesional sanitario al cual se asigne el usuario.

3. El ejercicio del derecho a la libre elecci髇 por los usuarios no generar� tipo alguno de indemnizaci髇 a cargo del Servicio Gallego de Salud.

Art韈ulo 15 Garant韆 de la segunda opini髇 m閐ica

1. Se garantiza a los pacientes el derecho a la segunda opini髇 m閐ica en relaci髇 con un primer diagn髎tico o propuesta terap閡tica emitido por un profesional m閐ico del Sistema p鷅lico de salud de Galicia.

2. La garant韆 de la segunda opini髇 ser� de aplicaci髇 a:

• a) Enfermedades neopl醩icas malignas.
• b) Enfermedades neurol骻icas inflamatorias y degenerativas invalidantes.
• c) Confirmaci髇 de diagn髎ticos de enfermedad rara, teniendo esta consideraci髇 aquella patolog韆 con peligro de muerte o invalidez cr髇ica y baja prevalencia, entendida como aquella inferior a cinco casos por cada diez mil habitantes, incluidas las de origen gen閠ico.

3. La segunda opini髇 m閐ica podr� solicitarse a cualquier otro profesional m閐ico del Sistema p鷅lico de salud de Galicia.

4. Solo en circunstancias excepcionales y debidamente justificadas, el Servicio Gallego de Salud podr� facilitar la obtenci髇 de una segunda opini髇 m閐ica en un centro p鷅lico de otra comunidad aut髇oma.

5. El Servicio Gallego de Salud asumir� los gastos de desplazamiento del enfermo y de un familiar, en caso en que las condiciones del enfermo as� lo aconsejasen, para realizar los estudios de las pruebas necesarias para la emisi髇 de la segunda opini髇.

Art韈ulo 16 Exclusiones

1. Quedan excluidas de la consideraci髇 de segunda opini髇 las peticiones de informes o certificados m閐icos para compa耥as aseguradoras, mutuas de accidentes de trabajo y enfermedades profesionales, Administraci髇 de justicia y otras administraciones p鷅licas o personas f韘icas o jur韉icas con fines distintos a los asistenciales.

2. Asimismo, no tendr� la consideraci髇 de segunda opini髇 m閐ica la continuidad de estudios m閐icos en otro centro sanitario o la realizaci髇 de pruebas o informes indicados por el facultativo encargado del tratamiento.

Art韈ulo 17 Ejercicio del derecho a pedir una segunda opini髇

1. El derecho a una segunda opini髇 m閐ica podr醤 ejercerlo:

• a) Todos los usuarios legalmente capacitados e individualmente considerados desde los 16 a駉s de edad.
• b) Cuando el paciente estuviera circunstancialmente incapacitado para tomar decisiones, a criterio del profesional m閐ico que presta la asistencia, el derecho corresponder� a sus familiares o personas vinculadas de hecho.
• c) En caso de familiares, se dar� preferencia al c髇yuge o, en su caso, a quien tenga la condici髇 legal de pareja de hecho. En su defecto, a los familiares de grado m醩 pr髕imo y, dentro del mismo grado, quien ejerza de cuidador o, en defecto del mismo, el de mayor edad.
• d) Cuando el paciente estuviera incapacitado legalmente, el derecho corresponder� a su representante legal, acreditando de forma clara e inequ韛oca, en virtud de la correspondiente sentencia de incapacitaci髇, que est� legalmente habilitado para tomar decisiones que afecten a la persona incapacitada.
• e) En caso de pacientes menores de edad, el derecho podr� ejercerlo su representante legal.

2. La intervenci髇 de las personas citadas en los apartados b) a d) habr� de ser adecuada a las circunstancias y proporcionada a las necesidades que sea necesario atender, a favor del paciente y con respeto a su dignidad, en atenci髇 siempre a criterios m閐icos objetivos.

3. El derecho a una segunda opini髇 m閐ica solo podr� ejercerse una vez en cada proceso asistencial y al 鷑ico objeto de contrastar un primer diagn髎tico completo o una indicaci髇 terap閡tica.

4. Reglamentariamente se determinar醤 los efectos y el procedimiento para el ejercicio del derecho a una segunda opini髇 m閐ica.

5. La consejer韆 competente en materia de sanidad y el Servicio Gallego de Salud velar醤 para que exista informaci髇 accesible y completa sobre el ejercicio de este derecho en los centros hospitalarios.

Art韈ulo 18 Autorizaci髇 y emisi髇 de la segunda opini髇 m閐ica

1. El plazo para la resoluci髇 de la solicitud de la segunda opini髇 m閐ica ser� de diez d韆s h醔iles, a contar a partir de la solicitud, comunic醤dose de forma fehaciente e inmediata al solicitante. Transcurrido el plazo indicado sin que se haya emitido la resoluci髇, se entender� que esta es favorable por silencio administrativo, d醤dose traslado de la solicitud y de la documentaci髇 correspondiente al facultativo o servicio indicado por el paciente o, en su defecto, al que corresponda.

2. La emisi髇 de la segunda opini髇 habr� de realizarse en el plazo de quince d韆s h醔iles, a contar a partir del siguiente al de emisi髇 de la resoluci髇, o, en caso de silencio, desde el d韆 siguiente a aquel en que deber韆 haberse resuelto expresamente la solicitud. El facultativo encargado de emitir la segunda opini髇 podr� solicitar, en funci髇 de la complejidad del asunto o de la documentaci髇 que se le transmita, una ampliaci髇 de hasta cinco d韆s del plazo indicado.

3. El plazo indicado en el punto anterior se suspender� en caso de que fuese necesaria la pr醕tica de nuevas pruebas diagn髎ticas.

Art韈ulo 19 Garant韆 de atenci髇 cl韓ica

1. Emitido el informe de segunda opini髇, se garantizar� al paciente la atenci髇 cl韓ica que precise, conforme a la cartera de servicios del Sistema p鷅lico de salud de Galicia y teniendo en cuenta su derecho a decidir libremente, despu閟 de haber recibido la informaci髇 adecuada, entre las opciones cl韓icas o terap閡ticas disponibles.

2. La atenci髇 sanitaria que se precise se ajustar� a lo establecido en la presente ley sobre tiempos m醲imos de acceso.

Art韈ulo 20 Derecho a manifestar las instrucciones previas

1. Con arreglo a lo establecido en la normativa estatal de car醕ter b醩ico, mediante el documento de instrucciones previas, una persona, mayor de edad, capaz y libre, manifiesta anticipadamente su voluntad, al objeto de que esta se cumpla en el momento en que llegue la situaci髇 en que no sea capaz de expresarla personalmente, sobre los cuidados y el tratamiento de su salud, o, una vez llegado el fallecimiento, sobre el destino de su cuerpo y sus 髍ganos.

2. Las instrucciones previas constar醤 siempre por escrito en un documento en que la persona otorgante podr� designar a un representante, y a un sustituto en su caso, para que sirva de interlocutor con el m閐ico o equipo sanitario para la b鷖queda de su cumplimiento.

Art韈ulo 21 Garant韆 de cumplimiento de las instrucciones previas

1. La Administraci髇 sanitaria adoptar� las medidas necesarias para garantizar la voluntad de los pacientes contemplada en el documento de instrucciones previas. No ser醤 de aplicaci髇 las instrucciones previas contrarias al ordenamiento jur韉ico o a la lex artis, ni las que no se correspondiesen con el supuesto de hecho que el sujeto hubiera previsto en el momento de manifestarlas.

2. El documento de instrucciones previas otorgado de acuerdo con lo previsto en el apartado anterior habr� de ser respetado por el personal sanitario, por los centros, servicios y establecimientos sanitarios y por todas las personas que tuvieran relaci髇 con el otorgante, a partir del preciso momento en que el otorgante no pueda manifestar su voluntad.

Art韈ulo 22 Formalizaci髇 y registro de las instrucciones previas

1. El documento de instrucciones previas se formalizar� por escrito mediante uno de los siguientes procedimientos:

• a) Ante notario, en cuyo supuesto no ser� necesaria la presencia de testigos.
• b) Ante tres testigos, mayores de edad y con plena capacidad de obrar, de los cuales al menos dos no podr醤 tener relaciones de parentesco hasta el segundo grado ni estar vinculados por relaci髇 patrimonial con el otorgante.
• c) Ante el personal del Registro Gallego de Instrucciones Previas, en las condiciones que se establezcan reglamentariamente.

2. Las instrucciones previas podr醤 modificarse, ampliarse, concretarse o dejarse sin efecto en cualquier momento a voluntad del otorgante, siempre que conservase su capacidad, dejando constancia expresa e indubitada. En estos supuestos, el documento posterior revoca al anterior, salvo manifestaci髇 expresa contraria del otorgante.

Art韈ulo 23 Registro Gallego de Instrucciones Previas

Los documentos de instrucciones previas, formalizados de acuerdo con el art韈ulo anterior, podr醤 inscribirse en el Registro Gallego de Instrucciones Previas con la finalidad de dar a conocer su existencia y contenido a las personas debidamente autorizadas. La organizaci髇 y funcionamiento del Registro Gallego de Instrucciones Previas se establecer� reglamentariamente.

V閍se D [GALICIA] 159/2014, 11 diciembre, por el que se establece la organizaci髇 y funcionamiento del Registro gallego de instrucciones previas sobre cuidados y tratamiento de la salud (獶.O.G.� 29 diciembre).

Art韈ulo 24 Garant韆 de informaci髇

1. Todos los centros sanitarios del Servicio Gallego de Salud tendr醤 a disposici髇 de los usuarios la informaci髇 clara, veraz, accesible y transparente sobre las diferentes garant韆s contempladas en la presente ley. Los usuarios podr醤 solicitar las aclaraciones que precisasen sobre cada una de las mismas. En el supuesto de que no fuera posible entregarla en el momento, le ser� facilitada lo antes posible.

2. Asimismo, dicha informaci髇 estar� disponible, bajo las mismas premisas que en el punto anterior, en las herramientas de informaci髇 permanente que el Servicio Gallego de Salud mantenga con los ciudadanos.

3. La informaci髇 estar� orientada a la consecuci髇 de los siguientes fines:

• a) A que los ciudadanos conozcan los derechos e instrumentos de protecci髇 y la forma adecuada de ejercerlos.
• b) A que los ciudadanos puedan hacer una elecci髇 libre e informada.
• c) A que los ciudadanos conozcan las excepciones, limitaciones y consecuencias de los incumplimientos de los requisitos que les son de aplicaci髇 como deberes.

4. Estos deberes en la garant韆 de la informaci髇 ser醤 de aplicaci髇 a todos los centros sanitarios concertados y privados que prestasen servicios sanitarios de la cartera del Servicio Gallego de Salud en cualquier momento.

5. Los usuarios tienen derecho a que la informaci髇 se les proporcione de manera inteligible y adaptada a las posibles discapacidades visuales, auditivas, ps韖uicas o de cualquier otra 韓dole.

Art韈ulo 25 Sistemas de informaci髇

1. La consejer韆 competente en materia de sanidad establecer� un sistema de informaci髇 sobre la aplicaci髇 de la presente ley.

2. El sistema de informaci髇 habr� de definir y conseguir la informaci髇 que permita conocer y estudiar los progresos y avances en la consecuci髇 de los objetivos marcados en la presente ley.

3. El sistema tendr� presente toda la regulaci髇 que garantiza el derecho a la confidencialidad de los datos que se manejen.

4. El sistema contar� con un mecanismo de evaluaci髇 continua que permita la detecci髇 precoz de las desviaciones y genere acciones correctoras que garanticen la efectividad final de las medidas.

Art韈ulo 26 Informe anual

1. La consejer韆 competente en materia de sanidad elaborar� un informe anual sobre la aplicaci髇 de la presente ley, que ser� presentado en el Parlamento de Galicia en el primer trimestre de cada a駉 natural.

2. Respecto a los tiempos de respuesta, dicho informe incluir� los datos del a駉 inmediatamente anterior sobre el total de pacientes en espera a que se refiere la presente ley y los tiempos medios de espera y el n鷐ero de pacientes que hicieron uso de la garant韆 establecida por la presente ley, as� como, en su caso, las medidas correctoras encaminadas a mejorar la atenci髇 sanitaria en el Sistema p鷅lico de salud de Galicia para evitar la superaci髇, si la hubiera, de los referidos tiempos m醲imos de respuesta.

3. De igual forma, se remitir� el informe anual al Consejo Gallego de Salud.

Art韈ulo 27 Informaci髇 general de los tiempos de acceso

El Servicio Gallego de Salud facilitar� informaci髇 semestral a toda la ciudadan韆, a trav閟 de su portal web, sobre el n鷐ero de pacientes que figuran en espera y el tiempo medio de acceso para los distintos procedimientos realizados por cada una de las especialidades y desagregados por centro sanitario.

Art韈ulo 28 Informaci髇 personalizada

1. Cada paciente, su representante legal o persona debidamente autorizada recibir� informaci髇 personalizada sobre el tiempo m醲imo de acceso estimado para la atenci髇 sanitaria solicitada.

2. El Servicio Gallego de Salud dispondr� de los mecanismos que faciliten el proceso de informaci髇 individualizada.

Art韈ulo 29 Registro de Pacientes en Espera de Galicia

1. Se crea el Registro de Pacientes en Espera de Galicia, que se adscribe al Servicio Gallego de Salud.

2. El objeto de este registro es inscribir a todos los pacientes que soliciten una atenci髇 hospitalaria de car醕ter programado y no urgente, indicada por un facultativo especialista de cualquier centro del Servicio Gallego de Salud.

3. El Registro de Pacientes en Espera de Galicia tendr� car醕ter 鷑ico, y su estructura, organizaci髇 y funcionamiento se establecer� reglamentariamente.

4. La fecha de entrada en el Registro de Pacientes en Espera se corresponder� con el momento de la indicaci髇 de la atenci髇 por el facultativo solicitante.

5. El Servicio Gallego de Salud definir� el procedimiento mediante el cual se establecer� la indicaci髇 de la atenci髇 por parte del facultativo responsable de realizar la intervenci髇 quir鷕gica, consulta o prueba diagn髎tica y/o terap閡tica.

Art韈ulo 30 Datos registrables

El Registro identificar� a los pacientes en espera con derecho a la garant韆 de la atenci髇 sanitaria establecida en el cap韙ulo II de la presente ley, debiendo contemplar con esa finalidad, como m韓imo, los siguientes datos:

• a) Datos de identidad del paciente.
• b) Fecha de indicaci髇 por el facultativo responsable del paciente.
• c) Fecha de mecanizaci髇 en el Registro.
• d) Aceptaci髇 por el paciente de la indicaci髇, cuando proceda.
• e) Procedimiento garantizado y tiempo m醲imo de acceso.
• f) Fecha de la oferta alternativa.
• g) Registro de la decisi髇 del paciente (aceptaci髇 o rechazo de la oferta alternativa).
• h) Fecha del inicio de la suspensi髇, si procede.
• i) Causa de la suspensi髇 del c髆puto del tiempo m醲imo de acceso, si procede.
• j) Fecha de reanudaci髇 del c髆puto del tiempo m醲imo de acceso, una vez desaparecida la causa que motiv� la suspensi髇, si procede.
• k) Fecha de la p閞dida de la garant韆, si procede.
• l) Causa que motiva la p閞dida de la garant韆, si procede.
• m) Fecha de la baja en el Registro, si procede.
• n) Causa de la baja en el Registro, si procede.

Art韈ulo 31 Documento acreditativo

El Servicio Gallego de Salud establecer� el mecanismo por el que el paciente recibir� el documento acreditativo del derecho de garant韆, el cual habr� de contemplar, al menos, los siguientes datos:

• a) Fecha de comienzo del c髆puto del tiempo m醲imo de acceso.
• b) Tiempo m醲imo de acceso garantizado.
• c) Informaci髇 sobre la repercusi髇 de la solicitud por parte del paciente de aplazamiento por motivos personales justificados, de acuerdo con el criterio establecido en el Real decreto 605/2003, de 23 de mayo, por el que se establecen medidas para el tratamiento homog閚eo de la informaci髇 sobre listas de espera en el Sistema nacional de salud.
• d) Tiempo m醲imo de acceso para recibir la atenci髇 garantizada en los centros alternativos.
• e) Modo en que se realizar醤 las notificaciones y comunicaciones entre el paciente y el centro.
• f) Procedimiento para consultar su situaci髇 de espera y posici髇 en el Registro.
• g) Procedimiento para ejercer su derecho a la atenci髇 en el tiempo m醲imo garantizado y formular cualquier queja o sugerencia.

Artigo 32 Garant韆 de disponibilidad de determinados servicios asistenciales

La Administraci髇 auton髆ica dispondr� las medidas oportunas y los recursos econ髆icos, humanos y materiales necesarios para que todas las provincias gallegas dispongan de procedimientos de hemodin醡ica, radioterapia y medicina nuclear, garantizando la equidad en la prestaci髇 y la libre elecci髇 del usuario.

En cualquier caso, la prestaci髇 de estos servicios deber� llevarse a cabo teniendo en cuenta las condiciones de calidad, efectividad y seguridad de la atenci髇 sanitaria de los pacientes y el mejor aprovechamiento de las salas de hemodin醡ica existentes.

Cap韙ulo VII introducido por el art韈ulo 鷑ico de la Ley [GALICIA] 13/2014, 22 diciembre, por la que se modifica la Ley 12/2013, de 9 de diciembre, de garant韆s de prestaciones sanitarias (獶.O.G.� 7 enero 2015).Vigencia: 27 enero 2015

T閚gase en cuenta que, conforme establece la disposici髇 final primera de la Ley [GALICIA] 13/2014, 22 diciembre, por la que se modifica la Ley 12/2013, de 9 de diciembre, de garant韆s de prestaciones sanitarias (獶.O.G.� 7 enero 2015), la garant韆 de disponibilidad de determinados servicios asistenciales a los que se refiere el presente art韈ulo ser� efectiva en un plazo m醲imo de dieciocho meses desde la entrada en vigor de la ley de modificaci髇.

Disposici髇 transitoria 鷑ica Vigencia de la normativa reglamentaria actual

En tanto no se elabore la normativa de desarrollo de la garant韆 de tiempo m醲imo de acceso y de la garant韆 del derecho a la segunda opini髇 m閐ica, permanecer醤 en vigor el Decreto 104/2005, de 6 de mayo, de garant韆s de tiempos m醲imos de espera en la atenci髇 sanitaria, y el Decreto 205/2007, de 27 de septiembre, por el que se regula el derecho a la segunda opini髇 m閐ica en el sistema sanitario p鷅lico gallego.

Disposici髇 derogatoria 鷑ica

Quedan derogadas las disposiciones de igual o inferior rango cuyo contenido se oponga a lo establecido en la presente ley.

Disposici髇 final primera Autorizaci髇 para actualizar los tiempos m醲imos de acceso

Se autoriza al Consello de la Xunta de Galicia para adaptar mediante decreto, a propuesta de la persona titular de la consejer韆 con competencias en materia de sanidad, los tiempos m醲imos de acceso que se establecen en el art韈ulo 5 a fin de adecuarlos a la realidad sanitaria de cada momento, las necesidades de los usuarios y la evoluci髇 de los indicadores socioecon髆icos de la Comunidad Aut髇oma de Galicia.

Disposici髇 final segunda Habilitaci髇 normativa

Se autoriza a la Xunta de Galicia para dictar cuantas normas sean precisas para el desarrollo y ejecuci髇 de la presente ley.

Disposici髇 final tercera Plazo para la aprobaci髇 de la normativa de desarrollo por la Xunta de Galicia

En el plazo de seis meses a partir de la entrada en vigor de la presente ley la Xunta de Galicia aprobar� la normativa de desarrollo prevista en la misma.

Disposici髇 final cuarta Modificaci髇 de la Ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de Galicia

La Ley 8/2008, de 10 de julio, de salud de Galicia, queda modificada en los siguientes t閞minos:

• Uno. Se modifica el apartado c) del punto 3 del art韈ulo 24, que tendr� la siguiente redacci髇:
  • 玞) Nueve vocales en representaci髇 de las organizaciones sindicales presentes en la mesa sectorial de negociaci髇 del Servicio Gallego de Salud �.
  
• Dos. Se modifica el punto 4 del art韈ulo 121, que tendr� la siguiente redacci髇:

  �4. Los puestos de trabajo del personal directivo se entender醤 como de especial dedicaci髇 y ser醤 incompatibles con cualquier otra actividad p鷅lica o privada, salvo las derivadas de la docencia universitaria en los t閞minos del art韈ulo 4 de la Ley 53/1984, de 26 de diciembre, de incompatibilidades del personal al servicio de las administraciones p鷅licas�.

  
• Tres. La disposici髇 transitoria segunda queda sin efecto.

Disposici髇 final quinta Entrada en vigor

La presente ley entrar� en vigor a los dos meses de su publicaci髇 en el Diario Oficial de Galicia.