Anúnciate en Noticias Jurídicas Newsletter Colabora con nosotros

TIENDA LA LEY

LA LEY. Librería Jurídica Online Profesional

TIENDA LIBROS FORMACIÓN BASES DE DATOS REVISTAS SOFTWARE DE GESTIÓN OBRAS ACTUALIZABLES

Base de Datos de Legislaci髇

Real Decreto 1696/2007, de 14 de diciembre, por el que se regulan los reconocimientos m閐icos de embarque mar韙imo

Ficha:
  • 觬ganoMINISTERIO DE TRABAJO Y ASUNTOS SOCIALES
  • Publicado en BOE n鷐. 313 de 31 de Diciembre de 2007
  • Vigencia desde 01 de Enero de 2008. Revisi髇 vigente desde 01 de Enero de 2008
Versiones/revisiones:

Sumario

Derogado por
LE0000926206_20240701Ir a NormaRD 505/2024 de 28 May. (regula los reconocimientos m閐icos de aptitud y la protecci髇 de la salud de las personas trabajadoras del sector mar韙imo-pesquero embarcadas)
LE0000926206_20240701Ir a Norma derogadoraR.D. 1696/2007, 14 diciembre, derogado por la disposici髇 derogatoria 鷑ica del R.D. 505/2024, de 28 de mayo, por el que se regulan los reconocimientos m閐icos de aptitud y la protecci髇 de la salud de las personas trabajadoras del sector mar韙imo-pesquero embarcadas (獴.O.E. 15 junio), el 1 de julio de 2024.

En el sector laboral mar韙imo-pesquero, las condiciones de trabajo en las que los trabajadores realizan su actividad, han supuesto, desde siempre, un factor adverso para su salud. Factores configuradores de la actividad mar韙ima tales como el trabajo en plataformas m髒iles y espacios reducidos, la exposici髇 a condiciones f韘ico-ambientales desfavorables, la existencia de elevadas cargas f韘icas, el aislamiento social y familiar, el alejamiento de centros sanitarios asistenciales, entre otros, han determinado la necesidad de establecer medidas de prevenci髇 y protecci髇 de la salud de los trabajadores embarcados.

A fin de proteger la salud de los trabajadores del mar, la Orden de Presidencia de Gobierno de 1 de marzo de 1973, contemplando los principios emanados de los Convenios de la Organizaci髇 Internacional del Trabajo n鷐eros 16, sobre examen m閐ico de los menores; 73, sobre examen m閐ico de la gente de mar y 113, sobre examen m閐ico de los pescadores, atribuye la realizaci髇 de los reconocimientos m閐icos de aptitud para enrolarse en barcos de pesca o mercantes a los servicios sanitarios del Instituto Social de la Marina.

Los reconocimientos m閐icos han venido realiz醤dose por el Instituto Social de la Marina, en virtud de la atribuci髇 efectuada por diferentes disposiciones a lo largo de los a駉s, de las que cabe destacar la actualmente vigente, constituida por el Real Decreto 1414/1981, de 3 de julio, por el que se reestructura dicho organismo, en cuyo art韈ulo 2, apartado quinto, se dispone dicha atribuci髇, que ha sido reafirmada en la disposici髇 adicional sexta del Real Decreto 39/1997, de 17 de enero, por el que se aprueba el Reglamento de los servicios de prevenci髇 de riesgos laborales y que ha quedado reservada al 醡bito de la Administraci髇 General del Estado en los sucesivos procesos de traspaso a las comunidades aut髇omas de competencias que, en materia de asistencia sanitaria, ten韆 encomendadas el Instituto Social de la Marina.

Por la Orden de 10 de julio de 1984, del Ministerio de Trabajo y Seguridad Social, en desarrollo del Real Decreto 2358/1982, de 27 de agosto, que establece la estructura org醤ica del Instituto Social de la Marina, se crea el Servicio de Medicina Mar韙ima, con denominaci髇 actual de Servicio de Sanidad Mar韙ima en virtud del Acuerdo del Consejo de Ministros de 30 de octubre de 1987. Los facultativos adscritos a dicho servicio han venido realizando desde esa fecha los reconocimientos m閐icos previos al embarque, como exigencia previa al enrolamiento de los marineros, con el prop髎ito de detectar cualquier enfermedad que pueda presentar el trabajador y agravarse especialmente con el trabajo en el mar o suponga un riesgo para el resto de la tripulaci髇 o del pasaje.

La Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, establece que las administraciones p鷅licas desarrollar醤, entre otras, actuaciones en materia de protecci髇, promoci髇 y mejora de la salud laboral. En el 醡bito de la salud laboral, la actuaci髇 sanitaria deber comprender entre otros aspectos la vigilancia de la salud de los trabajadores para detectar precozmente e individualizar los factores de riesgo y deterioro que puedan afectar a su salud.

Asimismo, la pr醕tica de los reconocimientos m閐icos de embarque mar韙imo debe entenderse como una actividad dentro del 醡bito preventivo de los riesgos laborales similar a los ex醡enes de salud recogidos en el art韈ulo 22 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevenci髇 de riesgos laborales. Por tanto, dado el car醕ter obligatorio del reconocimiento m閐ico de embarque mar韙imo y la competencia del Instituto Social de la Marina en su realizaci髇, este real decreto viene a resolver la duplicidad de actuaciones que pudiera presentarse entre el reconocimiento m閐ico de embarque mar韙imo y el previsto en el art韈ulo 22 de la citada Ley 31/1995, de 8 de noviembre, sin perjuicio de cuantas otras responsabilidades competan al empresario.

Por otra parte, conforme a la Orden de 18 de enero de?2000, del Ministerio de Fomento, que aprueba el Reglamento sobre despacho de buques, la acreditaci髇 de haber sido declarado 玜pto para navegar derivada de un reconocimiento m閐ico previo practicado por el personal sanitario designado por el Instituto Social de la Marina, constituye un documento para el enrole.

Esta normativa recoge los principios establecidos en los Reales Decretos 285/2002, de 22 de marzo, y 525/2002, de 14 de junio, que incorporan al ordenamiento jur韉ico espa駉l la Directiva 1999/63/CE del Consejo, de 21 de junio de 1999, relativa al Acuerdo sobre la ordenaci髇 del tiempo de trabajo de la gente de mar, as como las recomendaciones de la Organizaci髇 Mundial de la Salud para la realizaci髇 de los reconocimientos m閐icos peri骴icos y previos al embarque, especialmente sobre requisitos m韓imos, categor韆 y frecuencia, condiciones m閐icas de los trabajadores que deben ser consideradas para el trabajo en el mar y el derecho a la protecci髇 de la intimidad de los examinados.

En materia de tratamiento de los datos de salud, los reconocimientos m閐icos regulados en esta disposici髇 se ajustan a lo establecido en la Ley Org醤ica 15/1999, de?13 de diciembre, de Protecci髇 de Datos de Car醕ter Personal, y en materia de informaci髇 y documentaci髇 a los principios rectores recogidos en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, b醩ica reguladora de la autonom韆 del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci髇 y documentaci髇 cl韓ica, fortaleciendo con ello el derecho a la protecci髇 de la salud reconocido por la Constituci髇.

En otro orden, el traspaso a las comunidades aut髇omas de las competencias que en materia de asistencia sanitaria ven韆 prestando el Instituto Social de la Marina, ha determinado la desaparici髇 paulatina de la figura del inspector m閐ico propuesto por este organismo en la composici髇 de los equipos de valoraci髇 de incapacidades establecida en la disposici髇 adicional primera del Real Decreto 1300/1995, de 21 de julio, por el que se desarrolla, en materia de incapacidades laborales del sistema de la Seguridad Social, la Ley 42/1994, de 30 de diciembre, de medidas fiscales, administrativas y de orden social. A fin de evitar los problemas que puedan derivarse de esta situaci髇, este real decreto incorpora un procedimiento de coordinaci髇 entre los componentes de los equipos de valoraci髇 de incapacidades y los facultativos del Instituto Social de la Marina, en los procesos de valoraci髇 y revisi髇 de incapacidad permanente de los trabajadores del mar.

Este real decreto viene a configurar, por tanto, el marco general en el que habr醤 de desarrollarse los reconocimientos m閐icos de embarque al objeto de unificar los requisitos y procedimientos de examen que permitan valorar la adecuaci髇 psicof韘ica del trabajador del mar al puesto de trabajo a desarrollar a bordo, contribuyendo en suma a mejorar la salud y la seguridad en el mar.

En su virtud, a propuesta del Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, con la aprobaci髇 previa de la Ministra de Administraciones P鷅licas, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberaci髇 del Consejo de Ministros en su reuni髇 del d韆 14 de diciembre de 2007,

DISPONGO:

CAP蚑ULO I
Disposiciones generales

Art韈ulo 1 Objeto

1. Este real decreto tiene por objeto la regulaci髇 de los reconocimientos m閐icos de aptitud preceptivos y previos al embarque mar韙imo.

Estos reconocimientos tendr醤 como objetivo garantizar que las condiciones psicof韘icas del solicitante sean compatibles con las caracter韘ticas del puesto de trabajo y no supongan peligro para la salud y seguridad del individuo ni del resto de la tripulaci髇. Dichas condiciones tampoco deber醤 poner en riesgo la navegaci髇 mar韙ima.

2. Los reconocimientos m閐icos previstos en este real decreto se entender醤, asimismo, realizados en cumplimiento de lo dispuesto en el art韈ulo 22 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de prevenci髇 de riesgos laborales y sus normas de desarrollo, sin perjuicio de cuantas otras obligaciones competan al empresario.

Art韈ulo 2 羗bito de aplicaci髇

Este real decreto ser de aplicaci髇 a todo ciudadano espa駉l o de otra nacionalidad que desee ejercer una actividad profesional a bordo de un buque de bandera espa駉la y re鷑a las condiciones legales para trabajar enrolado en 閘.

Art韈ulo 3 Competencia

El Instituto Social de la Marina ser el organismo competente para la organizaci髇, realizaci髇 y control de los reconocimientos m閐icos regulados en este real decreto. Estos reconocimientos tendr醤 car醕ter gratuito y ser醤 realizados por los facultativos adscritos al Servicio de Sanidad Mar韙ima.

CAP蚑ULO II
Reconocimientos m閐icos de embarque mar韙imo

Art韈ulo 4 Requisitos para solicitar el reconocimiento m閐ico de embarque mar韙imo

1. Los solicitantes que posean la nacionalidad espa駉la deber醤 presentar libreta mar韙ima y un documento que acredite haber superado el curso de formaci髇 b醩ica o equivalente de conformidad con la secci髇 A-VI/1 del C骴igo de formaci髇 del Convenio Internacional sobre normas de formaci髇, titulaci髇 y guardia para la gente de mar, 1978, en su enmienda de 1995, en adelante STCW-78/95.

2. Aquellos solicitantes que sean ciudadanos de la Uni髇 Europea o de alg鷑 Estado parte del Acuerdo del Espacio Econ髆ico Europeo deber醤 presentar su n鷐ero de identidad de extranjeros, pasaporte o tarjeta de residencia y estar en posesi髇 de un certificado de haber superado el curso de formaci髇 b醩ica o equivalente de conformidad con la secci髇 A-VI/1 del C骴igo de formaci髇 del Convenio STCW-78/95.

3. Si se trata de un ciudadano de un pa韘 no contemplado en los apartados anteriores, deber presentar n鷐ero de identidad de extranjeros, pasaporte o tarjeta de residencia y un permiso de trabajo o autorizaci髇 equivalente y certificado de haber superado el curso de formaci髇 b醩ica o equivalente de conformidad con la secci髇 A-VI/1 del C骴igo de formaci髇 del Convenio STCW-78/95.

En el caso de los extranjeros enrolados en buques espa駉les en virtud de acuerdos internacionales de pesca mar韙ima, se conceder validez de autorizaci髇 para trabajar al duplicado de la notificaci髇 de embarque o renovaci髇 del contrato de tripulantes extranjeros en buques espa駉les.

4. En todo caso, el solicitante deber ser mayor de diecis閕s a駉s de edad y no podr encontrarse en situaci髇 de incapacidad temporal o baja m閐ica ni en periodo de suspensi髇 de la relaci髇 laboral por situaci髇 de riesgo durante el embarazo. No constituir impedimento para solicitarlo la condici髇 de pensionista por jubilaci髇 parcial, flexible o incapacidad permanente total. Si el solicitante del reconocimiento m閐ico se halla en situaci髇 de incapacidad permanente total derivada de enfermedad profesional, deber acreditar autorizaci髇 previa de la entidad gestora para desarrollar una actividad profesional distinta de aquella que constituy el hecho causante.

5. El interesado podr solicitar el reconocimiento m閐ico de embarque mar韙imo en cualquier centro de sanidad mar韙ima.

6. Para solicitar reconocimiento m閐ico de embarque mar韙imo en la categor韆 de buceador profesional, el interesado, adem醩 de cumplir los requisitos recogidos en los apartados anteriores, deber hallarse en alta o en situaci髇 asimilada al alta en el R間imen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores del Mar. Asimismo, deber aportar libreta mar韙ima donde conste un enrole en los tres 鷏timos a駉s y libreta de actividades subacu醫icas.

Art韈ulo 5 Tipos de reconocimiento

1. Reconocimiento m閐ico inicial: tendr tal consideraci髇 el reconocimiento m閐ico que se practique al interesado por primera vez o cuando hayan transcurrido m醩 de cinco a駉s desde la fecha de realizaci髇 del 鷏timo reconocimiento m閐ico de embarque mar韙imo.

2. Reconocimiento m閐ico peri骴ico: los supuestos no contemplados en el apartado anterior.

Art韈ulo 6 Aptitud

1. Los reconocimientos m閐icos de embarque mar韙imo se realizar醤 ajust醤dose a los objetivos enunciados en el art韈ulo 1, teniendo en cuenta las circunstancias que enmarcan las condiciones psico-f韘icas del individuo, la edad y el entorno de trabajo.

2. Los reconocimientos m閐icos de embarque mar韙imo incluir醤 la anamnesis y las exploraciones especificadas en el anexo I.

El m閐ico reconocedor podr solicitar las pruebas cl韓icas complementarias, exploraciones e informes de especialistas que precise, tanto para evaluar el grado de aptitud del solicitante, como para efectuar la vigilancia de su salud en funci髇 de los protocolos sanitarios, espec韋icos o no, determinados por el Instituto Social de la Marina.

3. Cuando se trate de buceo profesional, el reconocimiento m閐ico de embarque en tal categor韆 ser realizado por un facultativo de sanidad mar韙ima habilitado al efecto por el Instituto Social de la Marina e incluir las exploraciones que se determinen en un protocolo sanitario espec韋ico, para los trabajadores expuestos a ambiente hiperb醨ico, elaborado por el Instituto Social de la Marina.

4. Con el objeto de establecer l韓eas de homogeneidad, en el anexo II se incluyen listados de aquellos procesos patol骻icos y limitaciones psicof韘icas que deben ser considerados en la valoraci髇 de la aptitud a bordo. Dichos listados tienen car醕ter orientativo y deber醤 ser peri骴icamente actualizados conforme a la evoluci髇 de los conocimientos y avances cient韋icos.

5. El grado de aptitud de los solicitantes, se ajustar a las siguientes calificaciones:

  • a) Apto: recibir tal calificaci髇 el solicitante que, a juicio cl韓ico del m閐ico reconocedor, re鷑a en el momento del reconocimiento las condiciones contempladas en el art韈ulo 1.
  • b) Apto con restricciones: ser declarado apto con restricciones aquel solicitante que, en el momento del reconocimiento, presente una limitaci髇 psico-f韘ica que, no incapacit醤dole por completo para el trabajo mar韙imo, le obligue a restringir su ocupaci髇 a bordo atendiendo a:
    • 1. Departamento del buque o plaza a desempe馻r a bordo.
    • 2. Tipo de navegaci髇 o distancia en millas al puerto m醩 pr髕imo donde se pueda realizar una evacuaci髇 sanitaria.
    • 3. Condiciones ambientales de los caladeros o rutas de navegaci髇.
    • 4. Otros factores de importancia a juicio del m閐ico reconocedor.

    En lo relativo al reconocimiento m閐ico de embarque de los buzos profesionales, la calificaci髇 de 玜pto con restricciones se har atendiendo a la profundidad m醲ima de trabajo, el tiempo de estancia en el medio, los equipos a emplear, la distancia hasta el centro de tratamiento hiperb醨ico m醩 cercano, el tipo de actividad laboral subacu醫ica u otros factores de importancia a juicio del m閐ico reconocedor.

  • c) No apto: recibir tal calificaci髇 el solicitante que, a juicio del m閐ico reconocedor, presente en el momento del reconocimiento alguna limitaci髇 o proceso patol骻ico incompatible con el ejercicio de su profesi髇 a bordo.

    Asimismo, tendr醤 tal consideraci髇 aquellos solicitantes que presenten trastornos no filiados que precisen estudio especializado para que el m閐ico reconocedor pueda establecer la aptitud.

6. Cuando en el reconocimiento m閐ico de embarque mar韙imo se detecte el estado de gestaci髇 de la solicitante, el m閐ico reconocedor determinar la aptitud teniendo en consideraci髇, por una parte, la condici髇 biol骻ica de 閟ta y, por otra, las limitaciones impuestas por el puesto de trabajo a desempe馻r a bordo. Si la interesada recibe la calificaci髇 de 玭o apta o 玜pta con restricciones, y siempre que se trate de una tripulante en activo, el m閐ico reconocedor lo pondr en conocimiento del m閐ico responsable de iniciar el tr醡ite a los efectos previstos en el art韈ulo 26 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre.

7. En cumplimiento de la normativa vigente en materia de trabajo de menores, cuando la edad del solicitante de reconocimiento m閐ico de embarque mar韙imo est comprendida entre 16 y 18 a駉s no podr realizar trabajos nocturnos, lo cual ser consignado por el m閐ico reconocedor en el certificado m閐ico de aptitud de embarque.

Art韈ulo 7 Tiempo de vigencia

1. El tiempo de vigencia del reconocimiento m閐ico ser determinado en cada caso por el m閐ico reconocedor en funci髇 del estado de salud del solicitante, de su edad y de la clase de trabajo que vaya a desempe馻r, con el tope m醲imo de validez de dos a駉s, excepto para menores de venti鷑 a駉s y mayores de cincuenta a駉s que ser de un a駉.

2. Si durante el transcurso de la navegaci髇 expirase la vigencia de un reconocimiento m閐ico de embarque mar韙imo, 閟te seguir siendo v醠ido hasta la fecha de llegada al pr髕imo puerto de escala donde el marino interesado pueda obtener un certificado m閐ico de un facultativo de sanidad mar韙ima, a condici髇 de que esta prolongaci髇 de validez no exceda de tres meses.

3. Los reconocimientos m閐icos de embarque mar韙imo para los buceadores profesionales tendr醤 una validez de un a駉.

Art韈ulo 8 Expedici髇 del certificado m閐ico de aptitud para el embarque

1. La declaraci髇 de aptitud resultante del reconocimiento m閐ico de embarque mar韙imo se extender en el certificado cuyo modelo figura en el anexo III y ser equiparable al certificado m閐ico de aptitud al que hacen menci髇 los Convenios 16, 73 y 113 de la Organizaci髇 Internacional del Trabajo y el Convenio STCW-78/95 de la Organizaci髇 Mar韙ima Internacional.

La calificaci髇 de los reconocimientos m閐icos de embarque mar韙imo de buceadores profesionales se anotar, asimismo, en la libreta de actividades subacu醫icas del interesado.

2. Adem醩 del certificado m閐ico contemplado en el apartado anterior se har entrega al interesado de un informe m閐ico, de cuya recepci髇 quedar constancia firmada.

Art韈ulo 9 Historias cl韓icas y derecho de acceso

1. El personal adscrito a los centros de sanidad mar韙ima incluir los datos de cada reconocimiento m閐ico de embarque mar韙imo en una 獺istoria cl韓ico-laboral cuyo modelo ser aprobado por el Instituto Social de la Marina.

2. Las historias cl韓ico-laborales quedar醤 archivadas, en condiciones que garanticen su correcto mantenimiento y seguridad, con una duraci髇 de al menos quince a駉s, salvo que la normativa de prevenci髇 de riesgos profesionales establezca un plazo mayor frente a determinadas exposiciones. Su archivo y custodia est醤 sujetos al r間imen legal espec韋ico de protecci髇 de la intimidad y del secreto profesional que tienen reconocidos los datos sanitarios.

3. Los datos contenidos en las historias cl韓ico-laborales se incorporar醤 a un fichero inform醫ico cuya utilizaci髇 estar restringida al personal adscrito a los centros de sanidad mar韙ima del Instituto Social de la Marina obligado a secreto profesional. El personal sanitario del centro radio-m閐ico espa駉l, de los buques sanitarios del Instituto Social de la Marina y de los centros asistenciales del citado organismo tambi閚 tendr acceso a dicho fichero.

4. La utilizaci髇 de dichas historias cl韓ico-laborales para investigaci髇 cient韋ica y estudios epidemiol骻icos se har con pleno respeto a la confidencialidad de los datos y de forma despersonalizada.

5. En todo caso, las actuaciones previstas en este art韈ulo se realizar醤 de conformidad con lo previsto en la Ley Org醤ica 15/1999, de 13 de diciembre, de Protecci髇 de Datos de Car醕ter Personal y en la Ley 41/2002, de 14 de noviembre, b醩ica reguladora de la autonom韆 del paciente y de derechos y obligaciones en materia de informaci髇 y documentaci髇 cl韓ica.

Art韈ulo 10 Recursos

1. En caso de discrepancia con el grado de aptitud resultante de su reconocimiento m閐ico de embarque mar韙imo, el interesado podr interponer recurso de alzada ante la Direcci髇 General o Direcci髇 Provincial del Instituto Social de la Marina, de acuerdo con lo dispuesto en el art韈ulo 114 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de R間imen Jur韉ico de las Administraciones P鷅licas y del Procedimiento Administrativo Com鷑, al que podr acompa馻r los elementos de prueba que considere pertinentes. El plazo para presentar este recurso ser de un mes a contar desde el d韆 siguiente a aquel en el que se notific el dictamen de aptitud, de acuerdo con lo dispuesto en la mencionada ley.

Si el recurso se presenta ante la Direcci髇 Provincial, 閟ta remitir el expediente, acompa馻do del informe motivado del m閐ico reconocedor, a los servicios centrales del Instituto Social de la Marina, adoptando las medidas necesarias para garantizar la confidencialidad de la informaci髇 sanitaria que contenga.

2. Ser competente para resolver el Director General del Instituto Social de la Marina, previo informe motivado de una comisi髇 de facultativos de sanidad mar韙ima del Instituto Social de la Marina designados al efecto. Los facultativos integrantes de la mencionada comisi髇 podr醤 solicitar todos los informes que les sean necesarios para mejor proveer, no siendo ninguno de ellos vinculante.

La resoluci髇 expresa, o la desestimaci髇 por silencio administrativo trascurrido el plazo de tres meses desde la interposici髇 del recurso, pondr fin a la v韆 administrativa y proceder, en su caso, la interposici髇 del recurso contencioso-administrativo en el plazo de dos o seis meses, respectivamente, conforme al art韈ulo 46 de la Ley?29/1998, de 13 de julio, reguladora de la jurisdicci髇 contencioso-administrativa.

3. Cuando, por resoluci髇 administrativa o sentencia judicial, el interesado reciba una calificaci髇 de aptitud diferente a la inicialmente declarada por el m閐ico reconocedor, se deber reflejar en un certificado m閐ico de aptitud para embarque y, en su caso, en la libreta de actividades subacu醫icas, tal calificaci髇 haciendo constar adem醩 玴or resoluci髇 del Instituto Social de la Marina de fecha..., o bien 玴or sentencia judicial de fecha....

4. El criterio expuesto en el apartado anterior no obsta para que, en un reconocimiento m閐ico de embarque posterior, el m閐ico reconocedor pueda, con libertad de criterio cl韓ico, emitir una calificaci髇 de aptitud distinta a la recogida en la citada resoluci髇 o sentencia.

CAP蚑ULO III
Organizaci髇 administrativa

Art韈ulo 11 Centros de sanidad mar韙ima

1. El Instituto Social de la Marina establecer un n鷐ero suficiente de centros de sanidad mar韙ima, dotados al menos de un m閐ico, de un diplomado universitario en enfermer韆 o ayudante t閏nico sanitario y de un auxiliar de cl韓ica. Asimismo, podr醤 contar con el personal administrativo que se precise, de forma que los reconocimientos m閐icos de embarque mar韙imo se realicen con la mayor agilidad, calidad y accesibilidad posibles.

2. El Instituto Social de la Marina establecer medidas de control de calidad del servicio ofrecido por los centros de sanidad mar韙ima en aplicaci髇 de este real decreto y de los compromisos adquiridos en la carta de servicios del Instituto Social de la Marina.

3. El listado de centros de sanidad mar韙ima tendr car醕ter p鷅lico y se actualizar peri骴icamente.

4. En el ejercicio de sus cometidos, el personal destinado en los centros de sanidad mar韙ima estar sujeto a la obligaci髇 de secreto profesional y al debido respeto a la dignidad y derechos de la persona seg鷑 establece la legislaci髇 vigente y los c骴igos deontol骻icos aplicables.

5. El Instituto Social de la Marina adoptar un programa de formaci髇 continuada con objeto de actualizar los conocimientos, habilidades y aptitudes de los profesionales adscritos a los centros de sanidad mar韙ima.

CAP蚑ULO IV
Colaboraci髇

Art韈ulo 12 Notificaci髇 de enfermedades

Los m閐icos reconocedores notificar醤 las enfermedades de declaraci髇 obligatoria a las autoridades sanitarias competentes de la red nacional de vigilancia epidemiol骻ica, seg鷑 el listado vigente en la comunidad aut髇oma donde se realice el reconocimiento m閐ico.

Ante la sospecha de padecimiento de una enfermedad profesional, el m閐ico reconocedor efectuar la comunicaci髇 en los t閞minos previstos en el art韈ulo 5 del Real Decreto 1299/2006, de 10 de noviembre, por el que se aprueba el cuadro de enfermedades profesionales en el sistema de la Seguridad Social y se establecen criterios para su notificaci髇 y registro.

DISPOSICIONES ADICIONALES

Disposici髇 adicional primera Valoraci髇-revisi髇 de incapacidad permanente

En los procedimientos de valoraci髇-revisi髇 de incapacidades permanentes del sistema de la Seguridad Social de trabajadores del R間imen Especial de la Seguridad Social de los Trabajadores del Mar, un m閐ico de sanidad mar韙ima, designado por el Instituto Social de la Marina, formar parte como miembro del equipo de valoraci髇 de incapacidades en aquellas provincias donde este organismo se halle implantado. En el resto de situaciones, la intervenci髇 de este facultativo consistir en la emisi髇 de un informe m閐ico motivado.

Disposici髇 adicional segunda Actualizaci髇 de los criterios para la valoraci髇 de la aptitud para el embarque

La actualizaci髇 del anexo II de este real decreto se realizar por Resoluci髇 de la Direcci髇 General del Instituto Social de la Marina en funci髇 de la evoluci髇 de los conocimientos t閏nicos y cient韋icos.

Disposici髇 adicional tercera Listado de perfiles psico-f韘icos

Para facilitar la determinaci髇 de la aptitud del solicitante por parte de los m閐icos reconocedores, el Instituto Social de la Marina elaborar un 獿istado de perfiles psico-f韘icos de puestos de trabajo a bordo, que ser actualizado peri骴icamente teniendo en cuenta los instrumentos internacionales que contengan disposiciones sobre la competencia profesional de los marinos.

Disposici髇 derogatoria 鷑ica Derogaci髇 normativa

Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo establecido en este real decreto.

DISPOSICIONES FINALES

Disposici髇 final primera T韙ulo competencial

Este real decreto se dicta al amparo de lo dispuesto en el art韈ulo 149.1.17. de la Constituci髇, que atribuye al Estado la competencia exclusiva en materia de legislaci髇 b醩ica y r間imen econ髆ico de la Seguridad Social.

Disposici髇 final segunda Habilitaci髇

Se faculta al Ministro de Trabajo y Asuntos Sociales, en el 醡bito de sus competencias, para dictar las normas de aplicaci髇 y desarrollo de este real decreto.

Disposici髇 final tercera Entrada en vigor

El presente real decreto entrar en vigor el d韆 siguiente al de su publicaci髇 en el 獴olet韓 Oficial del Estado.

ANEXO I
Reconocimientos m閐icos de embarque. Exploraciones

  • 1. El reconocimiento m閐ico de embarque inicial incluir como m韓imo:
    • Exploraci髇 f韘ica.
    • Examen de visi髇 (agudeza visual y visi髇 crom醫ica).
    • Examen otol骻ico (otoscopia y audiometr韆).
    • Electrocardiograma en reposo.
    • Espirometr韆.
    • Anal韙ica: Hemograma completo, Bioqu韒ica sangu韓ea (Glucosa basal, Colesterol total, HDL-Colesterol, Triglic閞idos, Enzimas hep醫icas GOT-GPT-GGT, Creatinina, 羉ido 鷕ico) y sistem醫ico de orina.
  • 2. El reconocimiento m閐ico de embarque peri骴ico incluir como m韓imo:
    • Exploraci髇 f韘ica.
    • Anal韙ica (hemograma completo, bioqu韒ica sangu韓ea y sistem醫ico de orina).

El resto de exploraciones se atendr醤 a los protocolos que determine el Instituto Social de la Marina a tal efecto, en funci髇 de la normativa y recomendaciones actuales en materia de vigilancia de la salud de las comunidades cient韋icas.

ANEXO II
Criterios para la valoraci髇 de la aptitud para el embarque

1. Criterios generales:

Para determinar la aptitud para el trabajo en la mar, en el caso de personas con problemas m閐icos, el examinador deber tomar en consideraci髇 y evaluar las siguientes cuestiones:

  • a) La posibilidad de que la persona reconocida padezca una enfermedad que pueda agravarse con el trabajo a bordo.
  • b) La gravedad de la contingencia y el peligro que el problema m閐ico pueda representar para el paciente y otras personas a bordo, la seguridad del buque o el medio ambiente.
  • c) El tiempo cr韙ico necesario para ser tratado o tener acceso a una asistencia m閐ica apropiada en tierra.

En este sentido, el m閐ico reconocedor deber considerar los siguientes aspectos m閐icos: presencia de s韓tomas y/o signos, posibilidades de tratamiento y/o seguimiento, evoluci髇 cl韓ica, efectos rehabilitadores de la actividad laboral sobre el proceso e informes del especialista correspondiente.

Adem醩, valorar las circunstancias propias del puesto de trabajo, tipo actividad, tipo de navegaci髇 y adaptaci髇 previa al puesto de trabajo.

Asimismo, el m閐ico reconocedor deber diferenciar entre el reconocimiento de la persona que busca empleo por primera vez en la mar y el de la persona que ya ha tenido contacto laboral con el sector mar韙imo-pesquero, teniendo en cuenta en el primer caso que las condiciones psico-f韘icas del trabajador sean las adecuadas para la incorporaci髇 al mundo profesional mar韙imo.

2. Procesos de especial consideraci髇:

2.1 Ciertas enfermedades infecciosas y parasitarias.

Aquellas personas que padezcan procesos agudos o cr髇icos clasificables dentro de este apartado, deber醤 ser evaluadas en funci髇 de: presencia de s韓tomas y/o signos, riesgo de contagiosidad, localizaci髇 y grado de afectaci髇, virulencia del agente causal y posibles efectos secundarios del tratamiento e informe del especialista.

Dentro de este apartado se considerar醤 no aptas aquellas personas que cursen con:

  • 2.1.1 Tuberculosis: Historia de tuberculosis activa en cualquier forma, grado y localizaci髇, no tratada. Tendr la misma consideraci髇 la tratada hasta que se confirme la no contagiosidad.
  • 2.1.2 Hepatitis agudas. Hepatitis cr髇icas con funcionalidad hep醫ica comprometida.
  • 2.1.3 S韓drome de Inmunodeficiencia Adquirida (SIDA): Aquellas personas con cargas virales superiores a 100.000 copias, tasas de linfocitos CD4 inferiores a 200 o mala tolerancia al tratamiento.

2.2 Neoplasias.

A efectos de valorar la aptitud se deber醤 tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de s韓tomas y/o signos, actividad, estadio cl韓ico, localizaci髇, posibilidades de cumplimiento terap閡tico y/o seguimiento, remisi髇 cl韓ica, posibilidades de recurrencia e informe del especialista.

2.3 Enfermedades de la sangre y de los 髍ganos hematopoy閠icos.

Los procesos agudos y cr髇icos se valorar醤 en funci髇 de los siguientes par醡etros: presencia de s韓tomas y/o signos, respuesta al tratamiento, posibilidades de cumplimiento terap閡tico, datos anal韙icos e informe del especialista.

Dentro de este apartado se considerar醤 no aptas aquellas personas que cursen con:

  • 2.3.1 Cifras de hemoglobina en sangre inferiores a 8 g/100 ml en mujeres o 9 g./100 ml. en hombres.
  • 2.3.2 Cifras de leucocitos en sangre inferiores a 3.000 leucocitos/mm sin alteraciones de la f髍mula leucocitaria.
  • 2.3.3 Con cifras de plaquetas en sangre inferiores a 80.000 plaquetas/mm en ausencia de agregados plaquetarios.
  • 2.3.4 Actividad de protrombina inferior al 45% en ausencia de tratamiento con anticoagulantes.

2.4 Enfermedades endocrinas, nutricionales y metab髄icas.

A efectos de valorar la aptitud se deber醤 tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de s韓tomas y/o signos, datos anal韙icos, posibilidades de cumplimiento terap閡tico y/o seguimiento, probabilidad de aparici髇 de cuadros severos a bordo e informe de especialista.

Dentro de este apartado se considerar醤 no aptas aquellas personas que cursen con:

  • 2.4.1 Diabetes Mellitus. Excepcionalmente podr醤 ser aptos con restricciones aquellos pacientes con informe favorable del especialista, control metab髄ico adecuado, ausencia de complicaciones secundarias limitantes, conocimiento diabetol骻ico por parte del trabajador y posibilidad de llevar una terap閡tica adecuada a bordo. Todo ello cuando el tipo de actividad permita mantener unos ritmos adecuados de sue駉-vigilia e ingestas, y ajustar la dosis terap閡tica al ejercicio.
  • 2.4.2 Obesidad. En aquellos casos que exista limitaci髇 de la capacidad funcional en relaci髇 con el puesto de trabajo.
  • 2.4.3 Patolog韆 de tiroides, paratiroides o adrenocorticales. Aquellos pacientes con sintomatolog韆 que impida el normal desempe駉 de sus funciones a bordo o presenten control anal韙ico inadecuado a pesar del tratamiento.

2.5 Trastornos mentales y del comportamiento.

A efectos de valorar la aptitud, se deber醤 tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de s韓tomas y/o signos, capacidad del individuo para llevar a cabo una vida aut髇oma, repercusi髇 del trastorno en su actividad laboral y normal convivencia a bordo, posibilidades de cumplimiento terap閡tico y/o seguimiento, probabilidad de aparici髇 de cuadros severos a bordo e informe del especialista.

Dentro de este apartado se considerar醤 no aptas aquellas personas que cursen con:

  • 2.5.1 Retraso mental con coeficiente intelectual inferior a 70, evaluados por especialista.
  • 2.5.2 Trastornos por consumo de sustancias psico-activas (abuso, dependencia y trastornos inducidos). Excepcionalmente podr醤 ser aptos con restricciones aquellos pacientes que aporten informe favorable del especialista tras un periodo demostrado de abstinencia y no presenten secuelas irreversibles que supongan un riesgo, a tenor de lo previsto en el art韈ulo 1.1, p醨rafo segundo.

    En el caso de dependencia a opi醕eos podr醤 ser aptos con restricciones aquellos trabajadores con tratamientos sustitutivos siempre que se aporte informe en el que se especifique el cumplimiento de dicho tratamiento.

  • 2.5.3 Esquizofrenia y otros trastornos psic髏icos en personas que acceden por primera vez al 醡bito laboral mar韙imo. Excepcionalmente podr醤 ser aptos con restricciones aquellos pacientes, con informe favorable del especialista, ausencia de sintomatolog韆 y reagudizaciones en los 鷏timos doce meses, adherencia al tratamiento que no implique efectos secundarios que interfieran en su capacidad laboral a bordo y posibilidad de seguimiento.
  • 2.5.4 Trastornos afectivos y del estado de 醤imo que conlleven riesgo para la propia seguridad o la de terceros.
  • 2.5.5 Trastornos de la personalidad o de la conducta que se manifiesten en conductas antisociales con riesgo para la seguridad de terceros.
  • 2.5.6 Trastornos del sue駉 de origen no respiratorio. Narcolepsias o trastornos de hipersomnias de origen no respiratorio, primarias o secundarias (a otro trastorno mental, a otra enfermedad o inducidas por sustancias).

2.6 Enfermedades del sistema nervioso.

A efectos de valorar la aptitud se deber醤 tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de s韓tomas y/o signos, probabilidad de aparici髇 de cuadros severos a bordo, terap閡tica que implique restricciones o limitaciones para el normal desempe駉 de sus actividades e informe del especialista.

Dentro de este apartado se considerar醤 no aptas aquellas personas que cursen con:

  • 2.6.1 Enfermedades encef醠icas, medulares y del sistema nervioso perif閞ico que produzcan p閞dida o disminuci髇 de las funciones motoras, sensoriales o de coordinaci髇, episodios sincopales, temblores o espasmos que incidan en la capacidad laboral.
  • 2.6.2 Epilepsia. Excepcionalmente podr醤 ser considerados aptos con restricciones aquellos pacientes con cuadros de buen pron髎tico que no han presentado crisis en los 鷏timos dos a駉s, con informe favorable del especialista. Para el caso de personal de puente dicho per韔do se ampliar a cinco a駉s.
  • 2.6.3 Crisis convulsivas primarias o secundarias debidas al consumo de medicamentos, drogas o post-quir鷕gicas en los 鷏timos seis meses. Excepcionalmente podr醤 ser consideradas aptas aquellas personas que aporten informe favorable del especialista.
  • 2.6.4 Alteraciones del equilibrio. Cuadros de v閞tigo, inestabilidad o mareo refractarios al tratamiento.

2.7 Enfermedades del ojo y sus anexos.

A efectos de valorar la aptitud se deber醤 tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de s韓tomas y/o signos, terap閡tica que implique restricciones o limitaciones para el normal desempe駉 de sus actividades.

Dentro de este apartado se considerar醤 no aptas aquellas personas que cursen con:

  • 2.7.1 Disminuci髇 de la agudeza visual lejana:

    Para el personal de puente o que realice funciones de vig韆, cuando sea inferior, con o sin correcci髇, a 0,7 y 0,5 en el ojo con mejor y peor agudeza respectivamente.

    Para el resto de puestos de trabajo, cuando sea inferior, con o sin correcci髇, a 0,5 en visi髇 binocular o a 0,6 en visi髇 monocular y menos de tres meses de antig黣dad.

  • 2.7.2 Alteraciones del campo visual. Para el personal de puente o que realiza funciones de vig韆 no se admiten reducciones horizontales por debajo de 60. en el lado temporal y de 35. en el lado nasal. No se admiten escotomas ni hemianopsias.
  • 2.7.3 Alteraciones de la visi髇 crom醫ica que afectan al eje rojo-verde para personal de puente o que realiza funciones de vig韆 y que accede por primera vez al 醡bito laboral mar韙imo. Excepcionalmente, podr醤 ser aptos restringidos exclusivamente a maniobras de navegaci髇 diurna aquellas personas que, presentando protanomal韆s o deuteranomal韆s, est閚 adaptados a la navegaci髇.
  • 2.7.4 Alteraciones de la motilidad palpebral. Ptosis ni lagoftalmias que afecten a la visi髇 en los l韒ites se馻lados en cuanto a agudeza y campo visuales.
  • 2.7.5Alteraciones de la motilidad ocular. Para el personal de puente o que realiza funciones de vig韆 no se admiten:
    • Diplopia.
    • Nistagmus que impida alcanzar la capacidad visual detallada en los puntos anteriores, sea secundario a otras patolog韆s o que, a criterio facultativo, produzca fatiga visual.
    • Estrabismo. Excepcionalmente se admitir cuando no impida alcanzar la capacidad visual detallada en los puntos anteriores y aporte informe del especialista en el que, por una parte se descarte presencia de forias, fatiga visual y diplopia, y por otra se detalle el grado de estereopsis y la evoluci髇 del proceso.

2.8 Enfermedades del o韉o.

A efectos de valorar la aptitud, se deber醤 tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de s韓tomas y/o signos, pron髎tico, posibilidades de tratamiento a bordo, factores de riesgo y/o complicaciones asociadas, pruebas audiom閠ricas complementarias e informe del especialista.

Dentro de este apartado se considerar醤 no aptas aquellas personas que cursen con:

  • 2.8.1 Otitis medias y otras patolog韆s de evoluci髇 cr髇ica refractarias a tratamiento m閐ico.
  • 2.8.2 V閞tigos cr髇icos de causa laber韓tica. V閞tigos agudos hasta su resoluci髇.
  • 2.8.3 Antecedentes quir鷕gicos de estapedectom韆 por otoesclerosis en quienes acceden por primera vez al 醡bito laboral mar韙imo y por las condiciones del puesto de trabajo vayan a estar expuestos a ambientes ruidosos.
  • 2.8.4 Hipoacusias:

    Aquellas personas que accediendo por primera vez al 醡bito laboral mar韙imo presenten alguna de las siguientes circunstancias:

    • a) P閞dida auditiva binaural superior al 20% seg鷑 la Academia Americana de Otorrinolaringolog韆 (A.A. O.O.).
    • b) P閞dida media superior a 30 dbs en el o韉o mejor para las frecuencias conversacionales de 500, 1000 y 2000 Hz., Grado C o superior del 韓dice SAL (Speech Average Loss).
    • c) Escotoma superior a 55 dB. en 3.000 o 4.000 Hz. no superando el umbral de 25 dB. en alguna de las frecuencias de 500, 1000 o 2000 Hz.
    • d) Escotoma inferior a 55 dB. en 3.000 o 4.000 Hz. Y una o m醩 frecuencias de 500, 1000 y 2000 Hz. con umbral superior a 25 dB.

Aquellos trabajadores que a lo largo de su vida profesional presenten m醩 de una ca韉a significativa del umbral (CSU) o 閟ta sea mayor de 20 dB. en relaci髇 con la audiometr韆 basal, una vez hayan sido agotadas todas las posibles medidas previstas para eliminar o reducir el ruido en el ambiente laboral. En todo caso no ser醤 aptas aquellas personas que presenten p閞didas ac鷖ticas que les impidan o韗 se馻les ac鷖ticas de alarma u otros sonidos.

2.9 Enfermedades del sistema circulatorio.

A efectos de valorar la aptitud, se deber醤 tener siempre en cuenta los siguientes criterios: antecedentes familiares de cardiopat韆 o muerte s鷅ita, presencia de s韓tomas y/o signos, capacidad funcional, localizaci髇, pron髎tico, presencia de alteraciones electrocardiogr醘icas y/o ecocardiogr醘icas que sugieran patolog韆 cardiaca severa a鷑 en ausencia de sintomatolog韆, posibilidades de tratamiento a bordo, riesgo de aparici髇 de cuadros severos a bordo, factores de riesgo y/o complicaciones asociadas, terap閡tica que implique restricciones o limitaciones para el normal desempe駉 de sus actividades e informe del especialista.

Dentro de este apartado se considerar醤 no aptas aquellas personas que cursen con:

  • 2.9.1 Patolog韆 card韆ca:
    • 2.9.1.1Cardiopat韆 isqu閙ica. Aquellos casos en los que se d alguna de las siguientes condiciones:
      • Prueba de esfuerzo cl韓ica y/o el閏tricamente positiva.
      • Capacidad funcional menor de 7 METs en trabajos que requieran esfuerzos intensos y menor de 5 METs en trabajos que precisen esfuerzos medios.
      • Fracci髇 de eyecci髇 inferior al 50% en trabajos que requieran esfuerzos intensos y menor al 40% en trabajos que precisen esfuerzos medios.
      • Presencia de arritmias severas fuera de la fase aguda.
    • 2.9.1.2Valvulopat韆. Aquellos casos en los que se d alguna de las siguientes condiciones:
      • Sintomatolog韆 a medianos esfuerzos.
      • Dilataci髇 moderada del ventr韈ulo izquierdo y/o fracci髇 de eyecci髇 inferior al 50%.
      • La presencia de pr髏esis que precisen tratamiento anticoagulante. Excepcionalmente podr醤 ser aptos con restricciones aquellos casos con informe favorable del especialista y que cumplan lo establecido en el apartado 2.9.3 de este anexo.
    • 2.9.1.3 Arritmia. Aquellas alteraciones del ritmo card韆co o de la conducci髇 con alta probabilidad de aparici髇 de s韓cope, cursen con alteraci髇 de la capacidad funcional incompatible con las funciones propias del puesto de trabajo, sean refractarias al tratamiento o precisen la implantaci髇 de un marcapasos.

      Excepcionalmente podr醤 ser aptos con restricciones, trascurridos tres meses desde su implantaci髇, aquellos portadores de marcapasos bipolares, con informe favorable del especialista siempre que no existan otros problemas excluyentes asociados y no interfieran con los sistemas de navegaci髇 o comunicaci髇, no presenten taquiarritmias en el Holter de 24 horas y no exista dependencia total del marcapasos. En ning鷑 caso se admitir醤 los desfibriladores implantables (DAI).

    • 2.9.1.4 Miocardiopat韆 dilatada y restrictiva primaria.
    • 2.9.1.5 Miocardiopat韆 hipertr骹ica asintom醫ica con riesgo de arritmia maligna (historia familiar de muerte s鷅ita, taquicardias ventriculares en el holter o descenso de la presi髇 en la ergometr韆).
    • 2.9.1.6Insuficiencia card韆ca en presencia de:
      • Signos de descompensaci髇 o s韓cope.
      • Clase funcional II seg鷑 clasificaci髇 de la capacidad funcional de los pacientes cardiovasculares de la Asociaci髇 del Coraz髇 de Nueva York (NYHA).
      • Fracci髇 de eyecci髇 inferior al 50%.
    • 2.9.1.7 Hipertensi髇 arterial esencial con importante repercusi髇 org醤ica o hipertensi髇 secundaria hasta la estabilizaci髇 del proceso causal.
  • 2.9.2 Patolog韆 vascular:
    • 2.9.2.1 Patolog韆 arterial: Aquella en la que las secuelas supongan una limitaci髇 de la capacidad funcional para el normal desempe駉 de las tareas a bordo o riesgo de recurrencia.

      Aneurismas y arteriopat韆s estenosantes u obstructivas no resueltos de forma eficaz mediante tratamiento m閐ico o quir鷕gico.

    • 2.9.2.2 Patolog韆 venosa: Varicorragias, 鷏ceras varicosas, trombosis venosa profunda y flebitis hasta su resoluci髇 mediante tratamiento.
  • 2.9.3 Tratamiento anticoagulante. Excepcionalmente ser醤 aptos con restricciones aquellos pacientes estabilizados que aporten como m韓imo tres controles recientes de INR (Ratio Internacional Normalizado) y el tipo de actividad a desarrollar tenga bajo riesgo de traumatismos. Ser imprescindible que quede garantizada la posibilidad de llevar a cabo los controles de INR pautados por el especialista. En todo caso, el tipo de navegaci髇 en presencia de un cuadro severo a bordo no deber suponer un compromiso vital.

2.10 Enfermedades del sistema respiratorio.

A efectos de valorar la aptitud se deber醤 tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de s韓tomas y/o signos, en especial el grado de disnea seg鷑 los grados funcionales de la NYHA (Asociaci髇 del coraz髇 de Nueva York), valores espirom閠ricos y/o terap閡tica que impliquen restricciones o limitaciones para el normal desempe駉 de sus actividades e informe del especialista.

Dentro de este apartado se considerar醤 no aptas aquellas personas que cursen con:

  • 2.10.1Trastornos pulmonares, pleurales, diafragm醫icos o mediast韓icos que determinen al menos una de las siguientes condiciones:
    • FEV1 o FVC inferiores al 59% del valor de referencia.
    • Disnea grado 2 seg鷑 los grados funcionales de la NYHA.
  • 2.10.2 S韓drome de Apnea Obstructiva del Sue駉 (SAOS). Excepcionalmente, podr醤 ser aptos con informe favorable de una unidad del sue駉, en el que se haga constar que est siendo sometido a tratamiento y control de la sintomatolog韆.
  • 2.10.3 Alteraciones otorrinolaringol骻icas que por su gravedad, recurrencias, complicaciones o secuelas determinen una disnea grado 2 seg鷑 los grados funcionales de la NYHA o una disfunci髇 fonatoria caracterizada por un habla inaudible o incomprensible.

2.11 Enfermedades del sistema digestivo.

A efectos de valorar la aptitud se deber醤 tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de s韓tomas y/o signos, pruebas anal韙icas, pron髎tico, recurrencia, posibilidad terape鷗ica y diet閠ica a bordo, dificultad en la ingesta y absorci髇 de los alimentos, e informe del especialista.

Dentro de este apartado se considerar醤 no aptas aquellas personas que cursen con:

  • 2.11.1 Trastornos o deformidades de los labios, lengua, maxilares, dientes u otros anejos de la boca que dificulten la adecuada fonaci髇, masticaci髇 o degluci髇. Ser醤 admitidas las pr髏esis correctoras que permitan dichas funciones.
  • 2.11.2 Trastornos del es骹ago o est髆ago, agudos o cr髇icos, con alteraciones anal韙icas que indiquen riesgo de complicaciones, mala evoluci髇 o inadecuada respuesta al tratamiento.
  • 2.11.3 Enteritis y colitis cr髇ica de mala evoluci髇 o inadecuada respuesta al tratamiento.
  • 2.11.4 Hernias y eventraciones hasta su soluci髇 quir鷕gica. Excepcionalmente podr醤 ser aptos cuando sean indoloras y reductibles con informe favorable del especialista.
  • 2.11.5 Trastornos hep醫icos y de v韆s biliares agudos o cr髇icos que alteren el funcionalismo hep醫ico y/o hemostasia.
  • 2.11.6 Pancreatitis aguda, pancreatitis cr髇ica o quistes pancre醫icos con alteraci髇 del funcionalismo pancre醫ico o con repercusiones metab髄icas generales.
  • 2.11.7 Patolog韆 de recto y ano, cr髇ica o recurrente que interfiera con el normal desarrollo de su actividad.

2.12 Enfermedades de la piel y del tejido subcut醤eo.

A efectos de valorar la aptitud se deber醤 tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de s韓tomas y/o signos, deficiencias anat髆icas o funcionales, grado de discapacidad, extensi髇 y profundidad de la lesi髇, forma de presentaci髇, localizaci髇, afectaci髇 de otros 髍ganos, pron髎tico, recurrencia, posibilidad terap閡tica y de control, compatibilidad con productos manipulados y ropas de trabajo, influencia de las condiciones clim醫icas, posibilidad de contagio a terceros e informe del especialista.

2.13 Enfermedades del sistema osteomuscular y del tejido conjuntivo.

A efectos de valorar la aptitud se deber醤 tener siempre en cuenta los siguientes criterios: presencia de s韓tomas y/o signos, pron髎tico, recurrencia, repercusi髇 funcional en el desempe駉 de sus funciones, adaptaci髇 previa al puesto de trabajo, compatibilidad con ropas de trabajo y equipos de protecci髇, posibilidad de tratamiento a bordo e informe del especialista.

Dentro de este apartado se considerar醤 no aptas aquellas personas que cursen con las siguientes patolog韆s, en especial cuando accedan por primera vez al sector laboral mar韙imo:

  • 2.13.1 Secuelas traum醫icas que conlleven alteraci髇 neurol骻ica, anquilosis, rigideces, deformaciones o mutilaciones.
  • 2.13.2 Cifosis o escoliosis cong閚itas o adquiridas que ocasionen sintomatolog韆 acusada.
  • 2.13.3 Artropat韆s degenerativas, reum醫icas, por dep髎ito o inflamatorias, refractarias al tratamiento, que cursen con afectaci髇 muscular, ligamentosa o neurol骻ica, con secuelas de anquilosis, rigideces, deformaciones u otras complicaciones.
  • 2.13.4Patolog韆s que cursen con:
    • P閞dida de fuerza o tono muscular en extremidades.
    • P閞dida de la capacidad de aprehensi髇 o de la capacidad de pinza en una o ambas manos.
  • 2.13.5 Pr髏esis articulares. Excepcionalmente se admitir醤 con restricciones aquellas que en funci髇 de las condiciones de trabajo no se vea comprometida la vida media de la pr髏esis.
  • 2.13.6 Hernias discales con compromiso neurol骻ico.
  • 2.13.7 Otras lesiones 髎eas, ligamentosas, tendinosas, cartilaginosas cong閚itas o adquiridas que ocasionen sintomatolog韆 acusada.

2.14 Enfermedades del sistema genitourinario.

A efectos de valorar la aptitud se deber醤 tener siempre en cuenta los siguientes criterios: sintomatolog韆, pron髎tico, recurrencia, pruebas anal韙icas, posibilidad de tratamiento a bordo y seguimiento.

Dentro de este apartado se considerar醤 no aptas aquellas personas que cursen con:

  • 2.14.1 Insuficiencia renal cr髇ica con cifras de creatininemia superiores a 2,5 mg/dl y/o aclaramiento de creatinina inferior a 50 ml/mn con signos y s韓tomas asociados o aparici髇 de complicaciones.
  • 2.14.2 Litiasis pieloureteral con c髄icos recurrentes, asociada a insuficiencia renal o ri耋n 鷑ico.
  • 2.14.3 Ri耋n 鷑ico con grado de insuficiencia renal similar al recogido en el apartado 2.14.1.
  • 2.14.4 Varicocele o hidrocele manifiesto o sintom醫ico.

2.15 Embarazo.

Podr醤 ser aptas con restricciones las trabajadoras con informe favorable del especialista, posibilidad del adecuado seguimiento del embarazo, ausencia de exposici髇 a riesgos f韘icos, qu韒icos o biol骻icos, cuando no sea incompatible con el desempe駉 de las tareas habituales. En todo caso, la fecha de caducidad del reconocimiento ser anterior a las 14 semanas previas a la fecha probable de parto.

2.16 Malformaciones cong閚itas, deformidades y anomal韆s cromos髆icas.

Ser醤 considerados no aptos para embarque quienes presenten anomal韆s cong閚itas, de cualquier tipo y localizaci髇, que puedan ser incompatibles con el adecuado desarrollo del trabajo a bordo.

ANEXO III