Sumario

El Texto Refundido de la Ley de la Seguridad Social aprobado mediante Decreto 2065/1974, de 30 de Mayo, establece en su art. 108 que «la Seguridad Social facilitará, en todo caso, las prótesis quirúrgicas fijas y las ortopédicas permanentes o temporales, así como su oportuna renovación».

Posteriormente, el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización, ha regulado la Cartera de servicios comunes de prestación ortoprotésica, cuyo contenido en el ámbito de cada Administración sanitaria estará determinado por aquellos artículos que expresamente se recojan en los catálogos que elaboren en desarrollo de lo establecido en los apartados 6, 7, 8, 9 y 10 del Anexo VI del citado decreto.

La Orden de 3 de febrero de 2006, de la Consejería de Sanidad por la que se regula el procedimiento para las prestaciones ortoprotésicas, establece en su Disposición Transitoria que, en tanto no se apruebe por el Servicio Murciano de Salud su propio Catálogo General de Material Ortoprotésico, se continuará aplicando el aprobado por el Instituto Nacional de Salud, según la versión actualizada en julio de 2001.

La nueva normativa contenida en el Real Decreto 1030/2006, introduce algunas novedades en materia de prestación ortoprotésica, que se consideran necesario regular, sin perjuicio de que mas adelante se elabore y apruebe por el Servicio Murciano de Salud, su propio Catálogo General de Material Ortoprotésico.

En su virtud, a propuesta de la Dirección General de Régimen Económico y Prestaciones, y conforme a las facultades atribuidas en el artículo 9 de la Orden de 3 de febrero de 2006, de la Consejería de Sanidad por la que se regula el procedimiento para las prestaciones ortoprotésicas, y el artículo 8 del Decreto 148/2002, de 27 de diciembre, por el que se establece la estructura y funciones de los Órganos de participación, administración y gestión del Servicio Murciano de Salud,

Dispongo

Primero.- Financiación de los elementos externos del implante coclear.

De conformidad con el apartado 6, punto OR 1 0 del anexo VI del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, en el Catalogo General de Prestaciones Ortoprotésicas aplicable por el Servicio Murciano de Salud, se consideran incluidos la renovación de los componentes o elementos externos del implante coclear en los siguientes términos:

DESCRIPCIÓN	PLAZO RENOVACIÓN	APORTACIÓN MÁXIMA SMS	REQUIERE VISADO
Procesador	7 años	6.000 €	Sí
Bobina/Antena	2 años	230 €	Sí
Micrófono	4 años	380 €	Sí

El derecho a la renovación del producto no se producirá por el mero transcurso del plazo de tiempo establecido, debiendo acreditarse en el informe del facultativo prescriptor la necesidad de renovación, por causas clínicas, deterioro del producto, mal funcionamiento u otras causas justificadas. La renovación no se concederá cuando su necesidad sea debida al mal trato del usuario.

La financiación de estos artículos, estará sujeta a la previa prescripción e informe clínico por el facultativo correspondiente, así como a su visado por el Servicio de Inspección de Prestaciones Asistenciales, adscrito a la Dirección General de Atención al Ciudadano, Drogodependencias y Consumo, de la Consejería de Sanidad y Consumo.

En concreto, para acceder a la prestación se deberá aportar prescripción e informe justificativo del facultativo especialista en Otorrinolaringología, de centros sanitarios del Servicio Murciano de Salud, o centros sanitarios concertados con el mismo, donde se realicen implantes cocleares.

Excepcionalmente, la prescripción e informe del artículo, podrá ser de un especialista de centros sanitarios privados o públicos de otras Comunidades Autónomas, cuando sea consecuencia de una derivación del paciente a los mismos, debidamente autorizada por el Servicio Murciano de Salud.

Segundo.- Renovación anticipada de material ortoprotésico.

De conformidad con lo establecido en el punto 5.3.3, Anexo VI del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualización, los productos ortoprotésicos podrán renovarse una vez cumplido el plazo de renovación previsto para cada uno de ellos, en el Catalogo General de Material Ortoprotésico, excepcionalmente podrá concederse la renovación anticipada, cuando no sea debida al mal trato del usuario, y concurran alguna de las siguientes circunstancias:

• a) Que se trate de productos que requieren una elaboración y/o adaptación individualizada prescritos a menores de 16 años y se acredite, mediante informe del facultativo responsable de la prescripción, la necesidad de nueva prótesis, antes de cumplirse el plazo de renovación del producto por razones de crecimiento del menor.
• b) Que se trate de productos que requieren una elaboración y/o adaptación individualizada, y la necesidad de renovación o cambio del producto ortoprotésico, se deba a los cambios morfológicos derivados de la evolución de la patología, debidamente justificados en informe del facultativo responsable de la prescripción.
• c) Que la conveniencia de la renovación, derive de adelantos técnicos aplicables al producto ortoprotésico, que no supongan una mera mejora estética, ni que se trate de productos que se encuentren en fase de investigación clínica, y siempre que dichos adelantos técnicos, determinen una considerable mejora en la calidad de vida del usuario, quedando este extremo debidamente justificado, mediante informe del facultativo responsable de la prescripción. En este supuesto será necesario el visado por el Servicio de Inspección de Prestaciones Asistenciales, adscrito a la Dirección General de Atención al Ciudadano, Drogodependencias y Consumo, de la Consejería de Sanidad y Consumo.

Para conceder la prestación ortoprotésica, antes de cumplirse el plazo de renovación, por adelantos o innovaciones técnicas, deberá haber transcurrido al menos la mitad del inicialmente previsto.

El Servicio Murciano de Salud, podrá comprobar el estado de los materiales a sustituir, ordenando si es preciso, su reparación en lugar de su sustitución.

Tercero.- Abono directo de la prestación ortoprotésica a los establecimientos.

El abono directo de la prestación ortoprotésica al establecimiento dispensador, tiene por objeto permitir al usuario acceder a la prestación, sin tener que adelantar el importe, una vez realizadas las comprobaciones oportunas.

El Servicio Murciano de Salud abonará directamente a los establecimientos dispensadores las cantidades correspondientes a los productos suministrados a las siguientes personas:

• - Las que reciban asistencia sanitaria en virtud del Real Decreto 1.088/89, de 8 de septiembre, por el que se extiende la cobertura de la asistencia sanitaria de la Seguridad Social a personas sin recursos económicos suficientes, siempre considerando el importe máximo reconocido en el catálogo de productos.
• - Aquellas que, acrediten mediante informe de un trabajador social de cualquier Administración Pública insuficiencia de medios

Cuarto.- La presente Resolución entrará en vigor el mismo día de su publicación en el Boletín Oficial de la Región de Murcia.