Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇

ANEXO I

Cartera de servicios comunes de salud p鷅lica

La prestaci髇 de salud p鷅lica es el conjunto de iniciativas organizadas por las administraciones p鷅licas para preservar, proteger y promover la salud de la poblaci髇. Es una combinaci髇 de ciencias, habilidades y actividades dirigidas al mantenimiento y mejora de la salud de todas las personas a trav閟 de acciones colectivas o sociales.

Las prestaciones de salud p鷅lica se ejercer醤 con un car醕ter de integralidad, a partir de las estructuras de salud p鷅lica de las administraciones y de la infraestructura de atenci髇 primaria del Sistema Nacional de Salud. La cartera de servicios de atenci髇 primaria incluye los programas de salud p鷅lica cuya ejecuci髇 se realiza mediante acciones que se aplican a nivel individual por los profesionales de ese nivel asistencial.

Para hacer efectiva esta prestaci髇, la cartera de servicios de salud p鷅lica tiene una doble orientaci髇:

• a) Orientada al dise駉 e implantaci髇 de pol韙icas de salud, que engloba las siguientes funciones de salud p鷅lica: Valoraci髇 del estado de la salud de la poblaci髇 mediante el an醠isis de la informaci髇 obtenida a trav閟 de los sistemas de informaci髇 sanitaria y la vigilancia en salud p鷅lica; desarrollo de pol韙icas de salud; seguimiento y evaluaci髇 de riesgos para la salud; y la verificaci髇, control e intervenci髇 en salud p鷅lica en ejercicio de la autoridad sanitaria.
• b) Orientada directamente al ciudadano: Definici髇 de programas para la protecci髇 de riesgos para la salud, promoci髇 de la salud y prevenci髇 de enfermedades, deficiencias y lesiones. El 醡bito de ejecuci髇 de estos programas ser� definido por el Ministerio de Sanidad y Consumo y las comunidades aut髇omas en funci髇 de sus competencias, modelos organizativos y recursos.

  Comprende:

  • b.1. Programas intersectoriales, en los que los servicios prestados en el 醡bito de la salud p鷅lica se agrupan en actuaciones sobre estilos de vida y otros determinantes del entorno que comportan un riesgo para la salud.
  • b.2. Programas transversales, en los que los servicios prestados en el 醡bito de la salud p鷅lica se agrupan en programas y actividades en las distintas etapas de la vida, programas y actuaciones sobre enfermedades transmisibles, no transmisibles, lesiones y accidentes, o programas para grupos de poblaci髇 con especiales necesidades.

  Los programas deben estar basados en el mejor conocimiento cient韋ico, e incluir: Definici髇 de los criterios de poblaci髇 objetivo, estrategias, actividades y m閠odos de actuaci髇, calendarios, est醤dares de calidad, criterios de accesibilidad, efectividad y participaci髇 social, y evaluaci髇 de los mismos.

1
Informaci髇 y vigilancia epidemiol骻ica

1.1. Sistemas de informaci髇 sanitaria.

1.1.1 An醠isis de los sistemas de informaci髇 sanitaria existentes. Desarrollo de mecanismos para establecer y utilizar los sistemas de informaci髇 que se consideren necesarios para llevar a cabo las funciones de la salud p鷅lica.

1.1.2 Identificaci髇, monitorizaci髇 y an醠isis de los determinantes, problemas y necesidades de salud.

1.1.3 Informes peri骴icos sobre el estado de salud de la poblaci髇: Principales enfermedades y sus determinantes.

1.1.4 Informes espec韋icos sobre problemas de salud emergentes o relevantes.

1.2. Vigilancia en salud p鷅lica y sistemas de alerta epidemiol骻ica y respuesta r醦ida ante alertas y emergencias de salud p鷅lica.

1.2.1 Identificaci髇 y evaluaci髇 de riesgos para la salud e identificaci髇 de brotes y situaciones epid閙icas, alertas, crisis y emergencias sanitarias inducidas por agentes transmisibles, f韘icos, qu韒icos o biol骻icos.

1.2.2 Respuesta ante la aparici髇 de brotes y situaciones epid閙icas, alertas, crisis, emergencias y desastres sanitarios inducidos por agentes transmisibles, f韘icos, qu韒icos o biol骻icos.

2
Protecci髇 de la salud dise駉 e implantaci髇 de pol韙icas de salud y ejercicio de la autoridad sanitaria

2.1 Dise駉 e implantaci髇 de pol韙icas de salud para la protecci髇 de riesgos para la salud, prevenci髇 de enfermedades, deficiencias y lesiones, y promoci髇 de la salud, que incluyen:

2.1.1 Identificaci髇 de prioridades sanitarias y l韓eas de actuaci髇.

2.1.2 Promoci髇 y propuesta del desarrollo normativo correspondiente.

2.1.3 Supervisi髇, evaluaci髇 y actualizaci髇 de normas, reglamentos, programas y protocolos.

2.2 Verificaci髇 y control del cumplimiento de la legislaci髇, criterios y est醤dares sanitarios, en ejercicio de la autoridad sanitaria.

3
Promoci髇 de la salud y prevenci髇 de las enfermedades y de las deficiencias

3.1 Programas intersectoriales y transversales de promoci髇 y educaci髇 para la salud orientados a la mejora de los estilos de vida.

3.2 Programas de car醕ter intersectorial de protecci髇 de riesgos para la salud y prevenci髇 de enfermedades, deficiencias y lesiones.

3.3 Programas transversales de protecci髇 de riesgos para la salud, de prevenci髇 de enfermedades, deficiencias y lesiones, y de educaci髇 y promoci髇 de la salud, dirigidos a las diferentes etapas de la vida y a la prevenci髇 de enfermedades transmisibles y no transmisibles, lesiones, accidentes y discapacidades, incluidas las actividades para detectar en fase presintom醫ica las enfermedades mediante cribado que se se馻lan a continuaci髇:

3.3.1 Las enfermedades que forman parte del programa poblacional de cribado neonatal de enfermedades endocrino-metab髄icas de la cartera com鷑 b醩ica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud son:

• 3.3.1.1 Hipotiroidismo cong閚ito.
• 3.3.1.2 Fenilcetonuria.
• 3.3.1.3 Fibrosis qu韘tica.
• 3.3.1.4 Deficiencia de acil-coenzima A-deshidrogenasa de cadena media (MCADD).
• 3.3.1.5 Deficiencia de 3-hidroxi-acil-coenzima A-deshidrogenasa de cadena larga (LCHADD).
• 3.3.1.6 Acidemia glut醨ica tipo I (GA-I).
• 3.3.1.7 Anemia falciforme.
• 3.3.1.8 D閒icit de biotinidasa (DB).
• 3.3.1.9 Enfermedad de la orina con olor a jarabe de arce (MSUD).
• 3.3.1.10 Homocistinuria (HCN).
• 3.3.1.11 Hiperplasia suprarrenal cong閚ita (HSC).

La implantaci髇 del programa poblacional de cribado neonatal de enfermedades endocrino-metab髄icas de la cartera com鷑 b醩ica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud se acompa馻r� del desarrollo por parte del Ministerio de Sanidad de un sistema de informaci髇 que permita en los niveles auton髆ico y estatal realizar un correcto seguimiento y evaluaci髇 de estos programas poblacionales. El Ministerio de Sanidad elaborar� un informe t閏nico anual de evaluaci髇 del programa de cribado que pondr� a disposici髇 de la ciudadan韆 y las administraciones en su p醙ina web. Asimismo, establecer� protocolos consensuados en el marco del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud que permitan abordar en todas las comunidades aut髇omas, de manera homog閚ea y de acuerdo con criterios de calidad, los procesos de cribado.

3.3.2 Los programas de cribado de c醤cer que forman parte de la cartera com鷑 b醩ica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud son:

• 3.3.2.1 Cribado poblacional de c醤cer de mama. Con car醕ter general, se realizar� con los siguientes criterios:
  • a) Poblaci髇 objetivo: mujeres de edades comprendidas entre 50 y 69 a駉s.
  • b) Prueba de cribado: mamograf韆.
  • c) Intervalo entre exploraciones: 2 a駉s.
• 3.3.2.2 Cribado poblacional de c醤cer colorrectal. Con car醕ter general, se realizar� de acuerdo con las siguientes bases:
  • a) Poblaci髇 objetivo: hombres y mujeres de edades comprendidas entre 50 y 69 a駉s.
  • b) Prueba de cribado: sangre oculta en heces.
  • c) Intervalo entre exploraciones: 2 a駉s.
• 3.3.2.3 Cribado poblacional de c醤cer de c閞vix. Con car醕ter general, se realizar� aplicando los siguientes criterios:
  • a) Poblaci髇 objetivo: mujeres con edades comprendidas entre 25 y 65 a駉s.
  • b) Prueba primaria de cribado e intervalo entre exploraciones:
    • 1.� Mujeres con edades comprendidas entre 25 y 34 a駉s: citolog韆 cada tres a駉s.
    • 2.� Mujeres con edades comprendidas entre 35 y 65 a駉s: determinaci髇 del virus del papiloma humano de alto riesgo (VPH-AR):
      • i. Si VPH-AR es negativo, repetir prueba VPH-AR a los cinco a駉s.
      • ii. Si VPH-AR es positivo, triaje con citolog韆. Si la citolog韆 es negativa, repetir VPH-AR al a駉.

  Para poder llevar a cabo la evaluaci髇 de este programa de cribado, de acuerdo con lo previsto en el apartado 3.3.2.4, las comunidades aut髇omas y Ciudades de Ceuta y Melilla incluir醤, entre los datos que recoja su sistema de informaci髇 del programa poblacional de cribado de c醤cer de c閞vix para toda la poblaci髇 diana objeto del programa, si la mujer ha sido vacunada frente al VPH y en su caso, la fecha de la vacunaci髇, las dosis administradas y los genotipos vacunales de la vacuna administrada.

• 3.3.2.4 De acuerdo con el principio de evaluaci髇 establecido en el art韈ulo 3 de la Ley 33/2011, de 4 de octubre, General de Salud P鷅lica, y sin perjuicio de las evaluaciones que se realicen en el nivel auton髆ico, se realizar� una evaluaci髇 a nivel estatal de estas prestaciones en el conjunto del Sistema Nacional de Salud, en el plazo que se determine por la Comisi髇 de prestaciones, aseguramiento y financiaci髇.
• 3.3.2.5 Las comunidades aut髇omas, el Instituto Nacional de Gesti髇 Sanitaria y las mutualidades de funcionarios garantizar醤 en los c醤ceres sometidos a cribado poblacional la valoraci髇 del riesgo individual en las personas que cumplen criterios de alto riesgo personal o riesgo de c醤cer familiar o hereditario y en caso de confirmarse, su seguimiento a trav閟 de protocolos de actuaci髇 espec韋icos.

3.3.3 Programa poblacional de cribado neonatal de hipoacusia. Con car醕ter general se realizar� con los siguientes criterios:

• a) Poblaci髇 objetivo: todos los reci閚 nacidos.
• b) Pruebas de cribado: otoemisiones ac鷖ticas automatizadas (OEA) y/o potenciales evocados auditivos de tronco cerebral automatizados (PEATC-A).
• c) Realizaci髇 de la prueba: antes del transcurso del primer mes de vida.

Se garantizar� que en el momento de la realizaci髇 del cribado se defina tambi閚 el riesgo individual de hipoacusia cong閚ita y en funci髇 de este, se facilitar� su manejo y seguimiento a trav閟 de protocolos de actuaci髇 espec韋icos.

El programa de cribado neonatal de hipoacusia adem醩 del diagn髎tico de confirmaci髇 y tratamiento, incluir� la atenci髇 temprana y seguimiento en los centros que determine cada comunidad aut髇oma, las mutualidades de funcionarios o el Instituto Nacional de Gesti髇 Sanitaria.

La concreci髇 del programa de cribado neonatal de hipoacusia de la cartera com鷑 b醩ica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud se acompa馻r� de:

• – El desarrollo de un protocolo para la detecci髇 precoz, el diagn髎tico, el tratamiento, seguimiento y la atenci髇 integral a la poblaci髇 infantil con hipoacusia neonatal y a sus familias que permita abordar en todas las comunidades aut髇omas, de manera homog閚ea y de acuerdo con criterios de calidad este programa.
• – El desarrollo de un sistema de informaci髇 que permita en los niveles auton髆ico y estatal realizar un correcto seguimiento y evaluaci髇 de este programa.

El Ministerio de Sanidad elaborar� un informe t閏nico anual de evaluaci髇 del programa de cribado que pondr� a disposici髇 de la ciudadan韆 y las administraciones en su p醙ina web.

3.3.4 Los programas de cribado de prenatal que se concretan como programas poblacionales en la cartera com鷑 b醩ica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud son:

• 3.3.4.1 Programa de cribado prenatal de anomal韆s cromos髆icas. Su implementaci髇 tendr� un car醕ter de integralidad, a partir de las estructuras de salud p鷅lica de las administraciones y de la infraestructura de atenci髇 primaria y atenci髇 especializada del Sistema Nacional de Salud. Con car醕ter general se realizar� con los siguientes criterios:
  • a) Poblaci髇 objetivo: mujeres embarazadas.
  • b) Pruebas de cribado:
    • 1.� Test combinado del primer trimestre compuesto por una prueba bioqu韒ica que consiste en la determinaci髇 de PAPP-A (glicoprote韓a sintetizada en el trofoblasto) y βhCG (fracci髇 beta libre de la gonadotropina cori髇ica humana) y una prueba ecogr醘ica de medici髇 de la translucencia nucal (TN).
    • 2.� Test de ADN fetal libre circulante en sangre materna como prueba de cribado prenatal contingente o de segunda l韓ea ante una situaci髇 en la que est� incrementado el riesgo de trisom韆 fetal en los cromosomas 21, 18 o 13. Esta prueba estar� limitada a la detecci髇 de las trisom韆s fetales en los cromosomas 21, 18 o 13.

      Las comunidades aut髇omas, Instituto Nacional de Gesti髇 Sanitaria y las mutualidades de funcionarios garantizar醤 la valoraci髇 del riesgo individual en las mujeres embarazadas que cumplan criterios de alto riesgo y en caso de confirmarse, su seguimiento a trav閟 de protocolos de actuaci髇 espec韋icos.

• 3.3.4.2 Programa de cribado prenatal de enfermedades infecciosas dentro de la cartera de servicios comunes de salud p鷅lica. Su implementaci髇 tendr� un car醕ter de integralidad, a partir de las estructuras de salud p鷅lica de las Administraciones y de la infraestructura de atenci髇 primaria y atenci髇 especializada del Sistema Nacional de Salud. Con car醕ter general se realizar� con los siguientes criterios:
  • a) Poblaci髇 objetivo: mujeres embarazadas.
  • b) Pruebas de cribado:
    • 1.� A todas las mujeres embarazas se les debe ofertar el cribado de s韋ilis, VIH, hepatitis B y estreptococo del grupo B.
    • 2.� Se ofertar� el cribado prenatal de la infecci髇 por hepatitis C, enfermedad por virus Zika y enfermedad de Chagas a las embarazadas que pertenezcan a los grupos de riesgo establecidos para cada una de ellas.
    • 3.� Se ofertar� el cribado de rubeola en aquellas embazadas que carezcan de una evidencia contrastada de vacunaci髇.
    • 4.� Se ofertar� el cribado de varicela en aquellas embarazadas sin antecedentes de padecimiento de varicela o herpes z髎ter y que carezcan de una evidencia contrastada de vacunaci髇.

  Las comunidades aut髇omas, Instituto Nacional de Gesti髇 Sanitaria y las mutualidades de funcionarios garantizar醤 la valoraci髇 del riesgo individual en las mujeres embarazadas que cumplan criterios de alto riesgo y en caso de confirmarse, su seguimiento a trav閟 de protocolos de actuaci髇 espec韋icos.

  La concreci髇 del programa de cribado prenatal de la cartera com鷑 b醩ica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud se acompa馻r� del desarrollo por parte del Ministerio de Sanidad de un sistema de informaci髇 que permita en los niveles auton髆ico y estatal realizar un correcto seguimiento y evaluaci髇 de este programa. El Ministerio de Sanidad elaborar� un informe t閏nico anual de evaluaci髇 del programa de cribado que pondr� a disposici髇 del ciudadano y las administraciones en su p醙ina web. Asimismo, establecer� protocolos consensuados en el marco del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud que permitan abordar este programa en todas las comunidades aut髇omas, de manera homog閚ea y de acuerdo con criterios de calidad. Dichos protocolos incluir醤 todos los diferentes procesos de atenci髇 que se llevan a cabo en el programa incluyendo, entre otros, la consulta preconcepcional.

3.4 Programas de prevenci髇 y promoci髇 de la salud dirigidos a grupos de poblaci髇 con necesidades especiales y orientados a eliminar o reducir desigualdades en salud.

LE0000926463_20240619 Apartado 3 del Anexo I redactado por el apartado uno del art韈ulo primero de la Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se crea el Comit� Asesor para la Cartera Com鷑 de Servicios en el 羠ea de Gen閠ica, y por la que se modifican los anexos I, II, III, VI y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 18 junio).Vigencia: 19 junio 2024

4
Protecci髇 y promoci髇 de la sanidad ambiental

Programas de intervenci髇 intersectoriales orientados a disminuir o evitar los riesgos para la salud relacionados con aguas de consumo, zonas de ba駉, contaminaci髇 atmosf閞ica, ac鷖tica y del suelo, residuos, productos qu韒icos y zoonosis, incluyendo los an醠isis de muestras en laboratorios de salud p鷅lica.

5
Promoci髇 de la seguridad alimentaria

Programa intersectorial integral de protecci髇 de riesgos que garantice la seguridad en la cadena alimentaria (elaboraci髇, transformaci髇, envasado, etiquetado, almacenamiento, distribuci髇, transporte, publicidad, venta y consumo), incluyendo los an醠isis de muestras en laboratorios de salud p鷅lica.

6
Vigilancia y control de los posibles riesgos para la salud derivados de la importaci髇, exportaci髇 o tr醤sito de mercanc韆s y del tr醘ico internacional de viajeros, por parte de la administraci髇 sanitaria competente

Programas intersectoriales de vigilancia de riesgos para la salud en puertos y aeropuertos, puestos fronterizos y medios de transporte nacional e internacional.

7
Protecci髇 y promoci髇 de la salud laboral

Programas intersectoriales de promoci髇 de la salud y prevenci髇 de riesgos y problemas de salud en el entorno laboral.

ANEXO II

Cartera de servicios comunes de atenci髇 primaria

La atenci髇 primaria es el nivel b醩ico e inicial de atenci髇, que garantiza la globalidad y continuidad de la atenci髇 a lo largo de toda la vida del paciente, actuando como gestor y coordinador de casos y regulador de flujos. Comprender� actividades de promoci髇 de la salud, educaci髇 sanitaria, prevenci髇 de la enfermedad, asistencia sanitaria, mantenimiento y recuperaci髇 de la salud, as� como la rehabilitaci髇 f韘ica y el trabajo social.

Todas estas actividades, dirigidas a las personas, a las familias y a la comunidad, bajo un enfoque biopsicosocial, se prestan por equipos interdisciplinares, garantizando la calidad y accesibilidad a las mismas, as� como la continuidad entre los diferentes 醡bitos de atenci髇 en la prestaci髇 de servicios sanitarios y la coordinaci髇 entre todos los sectores implicados.

Las administraciones sanitarias con competencias en la gesti髇 de esta prestaci髇 determinar醤 la forma de proporcionarla en su 醡bito.

La atenci髇 primaria tiene como apoyo, conforme a las normas de organizaci髇, funcionamiento y r間imen de los servicios de salud, los servicios contemplados en el apartado 2.

La atenci髇 primaria, que incluye el abordaje de los problemas de salud y los factores y conductas de riesgo, comprende:

1
Atenci髇 sanitaria a demanda, programada y urgente tanto en la consulta como en el domicilio del enfermo

Comprende todas aquellas actividades asistenciales de atenci髇 individual, diagn髎ticas, terap閡ticas y de seguimiento de procesos agudos o cr髇icos, as� como aquellas de promoci髇 de la salud, educaci髇 sanitaria y prevenci髇 de la enfermedad que realizan los diferentes profesionales de atenci髇 primaria.

La atenci髇 a los procesos agudos incluye el abordaje de problemas cardiovasculares, respiratorios, del aparato digestivo, infecciosos, metab髄icos y endocrinol骻icos, neurol骻icos, hematol骻icos, de la piel, del aparato urinario, del aparato genital, m鷖culo-esquel閠icos, otorrinolaringol骻icos, oftalmol骻icos, de la conducta y de la relaci髇, conductas de riesgo, traumatismos, accidentes e intoxicaciones.

Los procesos agudos y cr髇icos m醩 prevalentes se han de atender de forma protocolizada.

La actividad asistencial se presta, dentro de los programas establecidos por cada servicio de salud en relaci髇 con las necesidades de salud de la poblaci髇 de su 醡bito geogr醘ico, tanto en el centro sanitario como en el domicilio del paciente, e incluye las siguientes modalidades:

1.1 Consulta a demanda, por iniciativa del paciente, preferentemente organizada a trav閟 de cita previa.

1.2 Consulta programada, realizada por iniciativa de un profesional sanitario.

1.3 Consulta urgente, por motivos no demorables.

2
Indicaci髇 o prescripci髇 y realizaci髇, en su caso, de procedimientos diagn髎ticos y terap閡ticos

Comprende los siguientes procedimientos diagn髎ticos y terap閡ticos accesibles en el nivel de atenci髇 primaria:

2.1 Procedimientos diagn髎ticos.

2.1.1 Procedimientos diagn髎ticos b醩icos realizados en atenci髇 primaria, incluyendo entre otros:

• a) Anamnesis y exploraci髇 f韘ica.
• b) Espirometr韆, medici髇 del flujo espiratorio m醲imo y pulsioximetr韆.
• c) Exploraciones cardiovasculares: electrocardiograf韆, oscilometr韆 y/o doppler.
• d) Exploraciones otorrinolaringol骻icas: otoscopia, laringoscopia indirecta y acumetr韆 cualitativa.
• e) Medici髇 de la agudeza visual y fondo de ojo.
• f) Determinaciones anal韙icas mediante t閏nica seca, incluyendo la reflectometr韆.
• g) Obtenci髇 de muestras biol骻icas.
• h) Tests psicoafectivos y sociales, de morbilidad y de calidad de vida.

2.1.2 Procedimientos diagn髎ticos con acceso desde atenci髇 primaria, conforme a los protocolos establecidos y cuando la organizaci髇 propia de cada servicio de salud lo haga posible:

• a) Pruebas de laboratorio.
• b) Anatom韆 patol骻ica.
• c) Diagn髎tico por imagen, entre otros radiolog韆 general simple y de contraste, ecograf韆, mamograf韆 y tomograf韆 axial computerizada.
• d) Endoscopia digestiva.

2.2 Procedimientos terap閡ticos.

2.2.1 Indicaci髇, prescripci髇 y seguimiento de tratamientos farmacol骻icos y no farmacol骻icos adaptados a los condicionantes f韘icos y fisiol骻icos del paciente. Se incluyen los materiales para la aplicaci髇 de tratamientos con insulina y el seguimiento de los tratamientos con anticoagulantes orales en coordinaci髇 con atenci髇 especializada, conforme a la priorizaci髇 y los protocolos de cada servicio de salud.

2.2.2 Administraci髇 de tratamientos parenterales.

2.2.3 Curas, suturas y tratamiento de 鷏ceras cut醤eas.

2.2.4 Inmovilizaciones.

2.2.5 Infiltraciones.

2.2.6 Aplicaci髇 de aerosoles.

2.2.7 Taponamiento nasal.

2.2.8 Extracci髇 de tapones auditivos.

2.2.9 Extracci髇 de cuerpos extra駉s.

2.2.10 Cuidados de estomas digestivos, urinarios y traqueales.

2.2.11 Aplicaci髇 y reposici髇 de sondajes vesicales y nasog醩tricos.

2.2.12 Resucitaci髇 cardiopulmonar.

2.2.13 Terapias de apoyo y t閏nicas de consejo sanitario estructurado.

2.2.14 Cirug韆 menor, que incluye la realizaci髇 de procedimientos terap閡ticos o diagn髎ticos de baja complejidad y m韓imamente invasivos, con bajo riesgo de hemorragia, que se practican bajo anestesia local y que no requieren cuidados postoperatorios, en pacientes que no precisan ingreso, conforme a los protocolos establecidos y la organizaci髇 propia de cada servicio de salud.

3
Actividades en materia de prevenci髇, promoci髇 de la salud, atenci髇 familiar y atenci髇 comunitaria

Comprende las actividades de promoci髇 de la salud, educaci髇 sanitaria y prevenci髇 de la enfermedad que se realizan en el nivel de atenci髇 primaria, dirigidas al individuo, la familia y la comunidad, en coordinaci髇 con otros niveles o sectores implicados.

Las actividades de prevenci髇 y promoci髇 de la salud se prestan, tanto en el centro sanitario como en el 醡bito domiciliario o comunitario, dentro de los programas establecidos por cada servicio de salud, en relaci髇 con las necesidades de salud de la poblaci髇 de su 醡bito geogr醘ico.

3.1 Prevenci髇 y promoci髇 de la salud.

3.1.1. Promoci髇 y educaci髇 para la salud: Comprende las actividades dirigidas a modificar o potenciar h醔itos y actitudes que conduzcan a formas de vida saludables, as� como a promover el cambio de conductas relacionadas con factores de riesgo de problemas de salud espec韋icos y las orientadas al fomento de los autocuidados, incluyendo:

• a) Informaci髇 y asesoramiento sobre conductas o factores de riesgo y sobre estilos de vida saludables.
• b) Actividades de educaci髇 para la salud grupales y en centros educativos.

3.1.2. Actividades preventivas.

Incluye:

• a) Vacunaciones en todos los grupos de edad y, en su caso, grupos de riesgo, seg鷑 el calendario de vacunaci髇 vigente aprobado por el Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud y las administraciones sanitarias competentes, as� como aquellas que puedan indicarse, en poblaci髇 general o en grupos de riesgo, por situaciones que epidemiol骻icamente lo aconsejen.
• b) Indicaci髇 y administraci髇, en su caso, de quimioprofilaxis antibi髏ica en los contactos con pacientes infecciosos para los problemas infectocontagiosos que as� lo requieran.
• c) Actividades para prevenir la aparici髇 de enfermedades actuando sobre los factores de riesgo (prevenci髇 primaria) o para detectarlas en fase presintom醫ica mediante cribado o diagn髎tico precoz (prevenci髇 secundaria).

El resto de actividades preventivas se incluyen de manera m醩 espec韋ica en los correspondientes apartados de este anexo.

3.2 Atenci髇 familiar: Comprende la atenci髇 individual considerando el contexto familiar de los pacientes con problemas en los que se sospecha un componente familiar. Incluye la identificaci髇 de la estructura familiar, la etapa del ciclo vital familiar, los acontecimientos vitales estresantes, los sistemas de interacci髇 en la familia y la detecci髇 de la disfunci髇 familiar.

3.3 Atenci髇 comunitaria: Conjunto de actuaciones con participaci髇 de la comunidad, orientadas a la detecci髇 y priorizaci髇 de sus necesidades y problemas de salud, identificando los recursos comunitarios disponibles, priorizando las intervenciones y elaborando programas orientados a mejorar la salud de la comunidad, en coordinaci髇 con otros dispositivos sociales y educativos.

4
Actividades de informaci髇 y vigilancia en la protecci髇 de la salud

Comprende las siguientes actividades:

4.1 Informaci髇 para el an醠isis y valoraci髇 de la situaci髇 de salud de la comunidad y para la evaluaci髇 de los servicios sanitarios.

4.2 Vigilancia epidemiol骻ica, que incluye:

4.2.1 Participaci髇 en los sistemas de alerta epidemiol骻ica para enfermedades de declaraci髇 obligatoria.

4.2.2 Participaci髇 en redes de m閐icos centinelas para la vigilancia de ciertos problemas de salud, seg鷑 determinen los servicios de salud p鷅lica.

4.2.3 Participaci髇 en el sistema de farmacovigilancia, mediante la comunicaci髇 de efectos adversos.

5
Rehabilitaci髇 b醩ica

Comprende las actividades de educaci髇, prevenci髇 y rehabilitaci髇 que son susceptibles de realizarse en el 醡bito de atenci髇 primaria, en r間imen ambulatorio, previa indicaci髇 m閐ica y de acuerdo con los programas de cada servicio de salud, incluyendo la asistencia domiciliaria si se considera necesaria por circunstancias cl韓icas o por limitaciones en la accesibilidad. Incluye:

5.1 Prevenci髇 del desarrollo o de la progresi髇 de trastornos musculoesquel閠icos.

5.2 Tratamientos fisioterap閡ticos para el control de s韓tomas y mejora funcional en procesos cr髇icos musculoesquel閠icos.

5.3 Recuperaci髇 de procesos agudos musculoesquel閠icos leves.

5.4 Tratamientos fisioterap閡ticos en trastornos neurol骻icos.

5.5 Fisioterapia respiratoria.

5.6 Orientaci髇/formaci髇 sanitaria al paciente o cuidador/a, en su caso.

6
Atenciones y servicios espec韋icos relativos a la mujer, la infancia, la adolescencia, los adultos, la tercera edad, los grupos de riesgo y los enfermos cr髇icos

Comprende, adem醩 de lo ya indicado con car醕ter general, las actividades asistenciales, diagn髎ticas, terap閡ticas y de rehabilitaci髇, as� como aquellas de promoci髇 de la salud, educaci髇 sanitaria y prevenci髇 de la enfermedad, que se realizan en el nivel de atenci髇 primaria, en aplicaci髇 de los protocolos y programas de atenci髇 espec韋icos de los distintos grupos de edad, sexo y grupos de riesgo.

Las actividades dirigidas a grupos de riesgo se prestan tanto en el centro sanitario como en el 醡bito domiciliario o comunitario, dentro de los programas establecidos por cada servicio de salud, en relaci髇 con las necesidades de salud de la poblaci髇 a la que atienden.

6.1 Servicios de atenci髇 a la infancia.

6.1.1 Valoraci髇 del estado nutricional, del desarrollo pondo-estatural y del desarrollo psicomotor.

6.1.2 Prevenci髇 de la muerte s鷅ita infantil.

6.1.3 Consejos generales sobre desarrollo del ni駉, h醔itos nocivos y estilos de vida saludables.

6.1.4 Educaci髇 sanitaria y prevenci髇 de accidentes infantiles.

6.1.5 Orientaci髇 anticipada para la prevenci髇 y detecci髇 de los problemas de sue駉 y de esf韓teres.

6.1.6 Detecci髇 de los problemas de salud, con presentaci髇 de inicio en las distintas edades, que puedan beneficiarse de una detecci髇 temprana en coordinaci髇 con atenci髇 especializada, a trav閟 de las actividades encaminadas a:

• a) Detecci髇 precoz de metabolopat韆s. En el caso del cribado neonatal poblacional de enfermedades endocrino-metab髄icas se realizar� de acuerdo con lo recogido en el apartado 3.3.1 del anexo I.LE0000539014_20141107 Letra a) del apartado 6.1.6 del Anexo II redactada por el apartado dos del art韈ulo 鷑ico de la Orden SSI/2065/2014, de 31 de octubre, por la que se modifican los anexos I, II y III del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 6 noviembre).Vigencia: 7 noviembre 2014
• b) Detecci髇 de hipoacusia, displasia de articulaci髇 de cadera, criptorquidia, estrabismo, problemas de visi髇, problemas del desarrollo puberal, obesidad, autismo, trastornos por d閒icit de atenci髇 e hiperactividad.
• c) Detecci髇 y seguimiento del ni駉 con discapacidades f韘icas y ps韖uicas.
• d) Detecci髇 y seguimiento del ni駉 con patolog韆s cr髇icas.

6.2 Servicios de atenci髇 a la adolescencia.

6.2.1 Anamnesis y consejo sobre h醔itos que comporten riesgos para la salud, como el uso de tabaco, alcohol y sustancias adictivas, incluyendo la prevenci髇 de los accidentes.

6.2.2 Valoraci髇 y consejo en relaci髇 a la conducta alimentaria y a la imagen corporal.

6.2.3 Promoci髇 de conductas saludables en relaci髇 a la sexualidad, evitaci髇 de embarazos no deseados y enfermedades de transmisi髇 sexual.

6.3 Servicios de atenci髇 a la mujer.

6.3.1 Detecci髇 de grupos de riesgo y diagn髎tico precoz de c醤cer ginecol骻ico y de mama de manera coordinada y protocolizada con atenci髇 especializada, seg鷑 la organizaci髇 del correspondiente servicio de salud. En el caso del cribado de c醤cer de mama y de c閞vix se tendr醤 en cuenta los criterios que se recogen en los apartados 3.3.2.1 y 3.3.2.3 del anexo I.

LE0000539014_20141107 Apartado 6.3.1 del Anexo II redactado por el apartado dos del art韈ulo 鷑ico de la Orden SSI/2065/2014, de 31 de octubre, por la que se modifican los anexos I, II y III del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 6 noviembre).Vigencia: 7 noviembre 2014

6.3.2 Indicaci髇 y seguimiento de m閠odos anticonceptivos no quir鷕gicos y asesoramiento sobre otros m閠odos anticonceptivos e interrupci髇 voluntaria del embarazo.

6.3.3 Atenci髇 al embarazo y puerperio:

• a) Captaci髇 de la mujer embarazada en el primer trimestre de gestaci髇 y detecci髇 de los embarazos de riesgo. En el caso del cribado prenatal de anomal韆s cromos髆icas y de enfermedades infecciosas se realizar� de acuerdo con lo recogido en el apartado 3.3.4 del anexo I.LE0000926463_20240619 Letra a) del apartado 6.3.3 del Anexo II redactada por el apartado dos del art韈ulo primero de la Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se crea el Comit� Asesor para la Cartera Com鷑 de Servicios en el 羠ea de Gen閠ica, y por la que se modifican los anexos I, II, III, VI y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 18 junio).Vigencia: 19 junio 2024
• b) Seguimiento del embarazo normal, de manera coordinada y protocolizada con atenci髇 especializada, seg鷑 la organizaci髇 del correspondiente servicio de salud.
• c) Educaci髇 maternal, incluyendo el fomento de la lactancia materna, la prevenci髇 de incontinencia urinaria y la preparaci髇 al parto.
• d) Visita puerperal en el primer mes del posparto para valoraci髇 del estado de salud de la mujer y del reci閚 nacido.

6.3.4 Prevenci髇, detecci髇 y atenci髇 a los problemas de la mujer en el climaterio.

6.4 Atenci髇 al adulto, grupos de riesgo y enfermos cr髇icos: Comprende, en general, la valoraci髇 del estado de salud y de factores de riesgo, los consejos sobre estilos de vida saludables, la detecci髇 de los problemas de salud y valoraci髇 de su estadio cl韓ico, la captaci髇 del paciente para el seguimiento cl韓ico adecuado a su situaci髇, la atenci髇 y seguimiento de personas polimedicadas y con pluripatolog韆 y la informaci髇 y consejo sanitario sobre su enfermedad y los cuidados precisos al paciente y cuidador/a, en su caso.

Y en particular

6.4.1 Atenci髇 sanitaria protocolizada de pacientes con problemas de salud cr髇icos y prevalentes:

• a) Diabetes mellitus, incluyendo el suministro al paciente diab閠ico del material necesario para el control de su enfermedad.
• b) Enfermedad pulmonar obstructiva cr髇ica y asma bronquial.
• c) Hipercolesterolemia.
• d) Hipertensi髇 arterial.
• e) Insuficiencia cardiaca cr髇ica.
• f) Cardiopat韆 isqu閙ica.
• g) Obesidad.
• h) Problemas osteoarticulares cr髇icos o dolor cr髇ico musculoesquel閠ico.

6.4.2 Atenci髇 de personas con VIH+ y enfermedades de transmisi髇 sexual con el objeto de contribuir al seguimiento cl韓ico y mejora de su calidad de vida y evitar las pr醕ticas de riesgo.

6.4.3 Atenci髇 domiciliaria a pacientes inmovilizados, que comprende:

• a) Valoraci髇 integral de las necesidades del paciente, incluyendo las causas de su inmovilizaci髇.
• b) Establecimiento de un plan de cuidados, m閐icos y de enfermer韆, que incluya medidas preventivas, instrucciones para el correcto seguimiento del tratamiento, recomendaciones higi閚ico-diet閠icas, control de los s韓tomas y cuidados generales, as� como la coordinaci髇 con los servicios sociales.
• c) Acceso a los ex醡enes y procedimientos diagn髎ticos no realizables en el domicilio del paciente.
• d) Realizaci髇 y seguimiento de los tratamientos o procedimientos terap閡ticos que necesite el paciente.
• e) Informaci髇 y asesoramiento a las personas vinculadas al paciente, especialmente al cuidador/a principal.

6.4.4 Atenci髇 a personas con conductas de riesgo:

• a) Atenci髇 a fumadores y apoyo a la deshabituaci髇 de tabaco. Incluye la valoraci髇 del fumador, la informaci髇 sobre riesgos, el consejo de abandono y el apoyo sanitario y, en su caso, la intervenci髇 con ayuda conductual individualizada.
• b) Atenci髇 al consumidor excesivo de alcohol. Incluye la detecci髇 y cuantificaci髇 del consumo y frecuencia de la ingesta, la valoraci髇 de la dependencia, el consejo de limitaci髇 o eliminaci髇 de consumo, la valoraci髇 de patolog韆s provocadas por el consumo y la oferta de asistencia sanitaria para abandono en caso necesario.
• c) Atenci髇 a otras conductas adictivas. Incluye la detecci髇, la oferta de apoyo sanitario especializado, si se precisa, para abandono de la dependencia y la prevenci髇 de enfermedades asociadas.

6.4.5 Detecci髇 precoz y abordaje integrado de los problemas de salud derivados de las situaciones de riesgo o exclusi髇 social, como menores en acogida, minor韆s 閠nicas, inmigrantes u otros.

6.4.6 Detecci髇 precoz de c醤cer colorrectal de manera coordinada y protocolizada con atenci髇 especializada, seg鷑 los criterios que se recogen en el apartado 3.3.2.2 del anexo I.

LE0000539014_20141107 Apartado 6.4.6 del Anexo II introducido por el apartado del art韈ulo 鷑ico de la Orden SSI/2065/2014, de 31 de octubre, por la que se modifican los anexos I, II y III del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 6 noviembre).Vigencia: 7 noviembre 2014

6.5 Atenci髇 a las personas mayores.

6.5.1 Actividades de promoci髇 y prevenci髇 en relaci髇 a:

• a) Alimentaci髇 saludable y ejercicio f韘ico.
• b) Identificaci髇 de conductas de riesgo.
• c) Prevenci髇 de ca韉as y otros accidentes.
• d) Detecci髇 precoz del deterioro cognitivo y funcional.
• e) Detecci髇 precoz del deterioro f韘ico, con especial 閚fasis en el cribado de hipoacusia, d閒icit visual e incontinencia urinaria.
• f) Consejo y seguimiento del paciente polimedicado y con pluripatolog韆.

6.5.2 Detecci髇 y seguimiento del anciano de riesgo, seg鷑 sus caracter韘ticas de edad, salud y situaci髇 sociofamiliar.

6.5.3 Atenci髇 al anciano de riesgo: Valoraci髇 cl韓ica, sociofamiliar y del grado de dependencia para las actividades de la vida diaria. Esta valoraci髇 conlleva la elaboraci髇 de un plan integrado de cuidados sanitarios y la coordinaci髇 con atenci髇 especializada y los servicios sociales, con la finalidad de prevenir y atender la discapacidad y la comorbilidad asociada.

6.5.4 Atenci髇 domiciliaria a personas mayores inmovilizadas, incluyendo informaci髇, consejo sanitario, asesoramiento y apoyo a las personas vinculadas al paciente, especialmente al cuidador/a principal.

6.6 Detecci髇 y atenci髇 a la violencia de g閚ero y malos tratos en todas las edades, especialmente en menores, ancianos y personas con discapacidad.

6.6.1 Detecci髇 de situaciones de riesgo.

6.6.2 Anamnesis, y en su caso exploraci髇, orientada al problema en las situaciones de riesgo y ante sospecha de malos tratos.

6.6.3 Comunicaci髇 a las autoridades competentes de aquellas situaciones que lo requieran, especialmente en el caso de sospecha de violencia de g閚ero o de malos tratos en menores, ancianos y personas con discapacidad y, si procede, a los servicios sociales.

6.6.4 Establecimiento de un plan de intervenci髇 adaptado a cada caso.

7
Atenci髇 paliativa a enfermos terminales

Comprende la atenci髇 integral, individualizada y continuada de personas con enfermedad en situaci髇 avanzada, no susceptible de recibir tratamientos con finalidad curativa y con una esperanza de vida limitada (en general, inferior a 6 meses), as� como de las personas a ellas vinculadas. Su objetivo terap閡tico es la mejora de su calidad de vida, con respeto a su sistema de creencias, preferencias y valores.

Esta atenci髇, especialmente humanizada y personalizada, se presta en el domicilio del paciente o en el centro sanitario, si fuera preciso, estableciendo los mecanismos necesarios para garantizar la continuidad asistencial y la coordinaci髇 con otros recursos y de acuerdo con los protocolos establecidos por el correspondiente servicio de salud. Incluye

7.1 Identificaci髇 de los enfermos en situaci髇 terminal seg鷑 los criterios diagn髎ticos y la historia natural de la enfermedad.

7.2 Valoraci髇 integral de las necesidades de pacientes y cuidadores/as y establecimiento de un plan de cuidados escrito que incluya medidas preventivas, recomendaciones higi閚ico-diet閠icas, control de los s韓tomas y cuidados generales.

7.3 Valoraci髇 frecuente y control de s韓tomas f韘icos y ps韖uicos, indicando el tratamiento farmacol骻ico y no farmacol骻ico del dolor y de otros s韓tomas. Informaci髇 y apoyo al paciente en las distintas fases del proceso.

7.4 Informaci髇, consejo sanitario, asesoramiento y apoyo a las personas vinculadas al paciente, especialmente al cuidador/a principal.

7.5 En las situaciones que lo precisen, y particularmente en los casos complejos, se facilita la atenci髇 por estructuras de apoyo sanitario y/o social o por servicios especializados, tanto en consultas como en el domicilio del paciente o mediante internamiento, en su caso.

8
Atenci髇 a la salud mental en coordinaci髇 con los servicios de atenci髇 especializada

Incluye:

8.1 Actividades de prevenci髇 y promoci髇, consejo y apoyo para el mantenimiento de la salud mental en las distintas etapas del ciclo vital.

8.2 Detecci髇, diagn髎tico y tratamiento de trastornos adaptativos, por ansiedad y depresivos, con derivaci髇 a los servicios de salud mental en caso de quedar superada la capacidad de resoluci髇 del nivel de atenci髇 primaria.

8.3 Detecci髇 de conductas adictivas, de trastornos del comportamiento y de otros trastornos mentales y de reagudizaciones en trastornos ya conocidos, y, en su caso, su derivaci髇 a los servicios de salud mental.

8.4 Detecci髇 de psicopatolog韆s de la infancia/adolescencia, incluidos los trastornos de conducta en general y alimentaria en particular, y derivaci髇 en su caso al servicio especializado correspondiente.

8.5 Seguimiento de forma coordinada con los servicios de salud mental y servicios sociales de las personas con trastorno mental grave y prolongado.

9. Atenci髇 a la salud bucodental

Comprende el conjunto de actividades diagn髎ticas, terap閡ticas y de prevenci髇 de la enfermedad, as� como aquellas de promoci髇 y de educaci髇 para la salud, dirigidas a la mejora de la salud bucodental de la poblaci髇.

Los equipos o unidades de salud bucodental estar醤 formados por odont髄ogos, estomat髄ogos, t閏nicos superiores en higiene bucodental y/o t閏nicos auxiliares en cuidados de enfermer韆 que desarrollar醤 sus actuaciones de acuerdo a con las competencias profesionales reguladas en la normativa vigente.

Estos equipos actuar醤 de manera coordinada y protocolizada con el resto de profesionales del Sistema Nacional de Salud de acuerdo con la organizaci髇 de cada servicio de salud, y adem醩 desarrollar醤, junto con otros recursos y apoyos, acciones comunitarias para la salud.

La atenci髇 a la salud bucodental en atenci髇 primaria tiene el siguiente contenido:

9.1 A toda la poblaci髇 se le ofrecer醤 las siguientes actuaciones:

• a) Informaci髇 y difusi髇, con perspectiva de curso de vida, sobre las medidas b醩icas higi閚icas y diet閠icas necesarias para alcanzar y mantener la salud bucodental, junto con instrucciones y recomendaciones sanitarias individualizadas.
• b) Consejo odontol骻ico.
• c) Tratamiento de procesos agudos odontol骻icos, entendiendo por tales los procesos infecciosos y/o inflamatorios que afectan al 醨ea bucodental, traumatismos oseodentarios, heridas y lesiones en la mucosa oral, as� como la patolog韆 aguda de la articulaci髇 t閙poro-mandibular.
• d) Tratamiento farmacol骻ico de la patolog韆 bucodental que lo requiera.
• e) Exodoncias, exodoncias quir鷕gicas y cirug韆 menor de la cavidad oral.
• f) Detecci髇 precoz de lesiones premalignas y, en su caso, biopsia de lesiones mucosas.
• g) Educaci髇 sanitaria para la autoexploraci髇 de la cavidad oral en la b鷖queda de lesiones de sospecha de malignidad.

9.2 Adicionalmente, a la poblaci髇 infantil y juvenil desde el nacimiento hasta los 14 a駉s, inclusive, se le facilitar醤, cuando est閚 indicadas, las siguientes actuaciones:

• a) Revisi髇 peri骴ica del estado de salud bucodental, que incluir� exploraci髇 radiogr醘ica cuando est� indicada.
• b) Determinaci髇 del riesgo individual de caries, especialmente en los dos primeros a駉s de vida, para establecer la periodicidad de las revisiones y las medidas preventivas orientadas a reducir ese riesgo.
• c) Tanto en dentici髇 temporal como definitiva:
  • 1.� Aplicaci髇 de sustancias remineralizantes, antis閜ticas y/o desensibilizantes.
  • 2.� Sellados de fosas y fisuras.
  • 3.� Tartrectom韆.
• d) En la dentici髇 temporal, se aplicar醤 actuaciones de m韓ima intervenci髇 y medidas tendentes a frenar el proceso de lesi髇 por caries.
• e) Para toda la dentici髇 definitiva se incluyen obturaciones en lesiones que no asocien da駉 pulpar irreversible producidas por caries, traumatismo o por cualquier enfermedad que afecte a la estructura del diente.
• f) En el caso de lesiones por traumatismo en el grupo incisivo y canino definitivos, se incluyen tambi閚:
  • 1.� Reubicaci髇 y estabilizaci髇 de los dientes afectados del grupo anterior.
  • 2.� Ferulizaci髇 del grupo anterior y sutura de tejidos blandos, si es necesario.
  • 3.� Tratamientos pulpares, si es necesario.

9.3 Adicionalmente, a las mujeres embarazadas se les ofrecer醤 las siguientes actuaciones:

• a) Consejos para preservar la salud oral del futuro beb�.
• b) Exploraci髇 cl韓ica para determinar su estado de salud bucodental y su riesgo tanto de caries como de enfermedad periodontal.
• c) Cuando est� indicado, tartrectom韆 y aplicaci髇 de sustancias remineralizantes, antis閜ticas y/o desensibilizantes.

Las embarazadas realizar醤 al menos una visita odontol骻ica, preferentemente durante el primer trimestre del embarazo, pudiendo ser derivadas a los equipos o unidades de salud bucodental por el personal sanitario o a demanda de la usuaria.

9.4 Adicionalmente, a las personas mayores de 14 a駉s con discapacidad intelectual o con una discapacidad limitante de la movilidad de los miembros superiores, que impidan el correcto autocuidado necesario para alcanzar y mantener una adecuada salud bucodental, se les facilitar�, cuando est� indicado por el riesgo que pueda comportar para el desarrollo de enfermedades bucodentales, los tratamientos de odontolog韆 conservadora que contempla esta cartera en el apartado 9.2, al igual que para el conjunto de las dem醩 actuaciones, en el medio m醩 adecuado a sus caracter韘ticas individuales.

9.5 En el caso de personas que presenten alteraciones conductuales graves objetivables y que no sean capaces de mantener el necesario autocontrol que permita una adecuada atenci髇 a su salud bucodental, se garantizar� las prestaciones de los servicios, seg鷑 el grupo al que pertenezca, mediante el correspondiente tratamiento sedativo o de anestesia general, de acuerdo con los protocolos que se establezcan con los equipos de atenci髇 hospitalaria.

9.6 Adicionalmente, a las personas diagnosticadas de procesos oncol骻icos del territorio cervicofacial se les ofrecer醤 las siguientes actuaciones:

• a) Exploraci髇 cl韓ica para determinar su estado de salud oral y las necesidades preventivas y terap閡ticas que puedan ser necesarias para la prevenci髇 de lesiones orales derivadas del tratamiento oncol骻ico de radio o quimioterapia.
• b) Cuando est� indicado, aplicaci髇 de sustancias remineralizantes, antis閜ticas y/o desensibilizantes, previa tartrectom韆 si fuera necesario para que el tratamiento anterior sea efectivo.

9.7 Se consideran excluidos de la atenci髇 a la salud bucodental los siguientes tratamientos:

• a) Obturaciones definitivas y tratamientos pulpares en la dentici髇 temporal.
• b) Tratamientos pulpares en la dentici髇 definitiva, excepto lo se馻lado en el apartado 9.2 f).
• c) Tratamientos ortod髇cicos.
• d) Exodoncias de dientes sanos por indicaci髇 exclusivamente ortod髇cica.
• e) Tratamientos con finalidad exclusivamente est閠ica.
• f) Implantes dentarios y pr髏esis dentales, salvo los incluidos en la cartera de servicios comunes de prestaci髇 ortoprot閟ica.
• g) Realizaci髇 de pruebas complementarias para fines distintos de las prestaciones contempladas como financiables por el Sistema Nacional de Salud en esta norma.

LE0000926463_20240619 Apartado 9 del Anexo II redactado por el apartado tres del art韈ulo primero de la Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se crea el Comit� Asesor para la Cartera Com鷑 de Servicios en el 羠ea de Gen閠ica, y por la que se modifican los anexos I, II, III, VI y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 18 junio).Vigencia: 19 junio 2024

ANEXO III

Cartera de servicios comunes de atenci髇 especializada

La atenci髇 especializada comprende las actividades asistenciales, diagn髎ticas, terap閡ticas y de rehabilitaci髇 y cuidados, as� como aquellas de promoci髇 de la salud, educaci髇 sanitaria y prevenci髇 de la enfermedad, cuya naturaleza aconseja que se realicen en este nivel. La atenci髇 especializada garantizar� la continuidad de la atenci髇 integral al paciente, una vez superadas las posibilidades de la atenci髇 primaria y hasta que aqu閘 pueda reintegrarse en dicho nivel.

Estas actividades, realizadas por equipos interdisciplinares, tienen como apoyo, conforme a las normas de organizaci髇, funcionamiento y r間imen de los servicios de salud, los servicios comprendidos en el apartado 5.

La atenci髇 de urgencia que se presta en los hospitales durante las veinticuatro horas del d韆, a pacientes que sufran una situaci髇 cl韓ica aguda que obligue a una atenci髇 inmediata de los servicios del hospital, se lleva a cabo de acuerdo con lo establecido en el anexo IV. El acceso del paciente a la atenci髇 de urgencia hospitalaria se realiza por remisi髇 del m閐ico de atenci髇 primaria o especializada o por razones de urgencia o riesgo vital que puedan requerir medidas terap閡ticas exclusivas del medio hospitalario.

La atenci髇 especializada se presta, siempre que las condiciones del paciente lo permitan, en consultas externas y en hospital de d韆.

La atenci髇 sanitaria especializada comprende:

1
Asistencia especializada en consultas

Comprende las actividades asistenciales, diagn髎ticas, terap閡ticas y de rehabilitaci髇, as� como aquellas de promoci髇 de la salud, educaci髇 sanitaria y prevenci髇 de la enfermedad, que se prestan en el nivel de atenci髇 especializada en r間imen ambulatorio, incluyendo:

• 1.1. Valoraci髇 inicial del paciente.
• 1.2. Indicaci髇 y realizaci髇 de ex醡enes y procedimientos diagn髎ticos.
• 1.3. Indicaci髇, realizaci髇 y seguimiento de los tratamientos o procedimientos terap閡ticos que necesite el paciente.
• 1.4.Indicaci髇 y, en su caso, administraci髇 de medicaci髇, nutrici髇 parenteral o enteral, curas, material fungible y otros productos sanitarios que sean precisos. Como parte de los productos sanitarios se facilitar�, siguiendo el correspondiente protocolo y aplicando un procedimiento que permita su reutilizaci髇, el lector ocular u otro sistema de comunicaci髇 para pacientes con trastornos neuromotores graves, con afectaci髇 severa de ambos miembros superiores e imposibilidad de comunicaci髇 oral y escrita, fundamentalmente pacientes con esclerosis lateral amiotr骹ica, trombosis de la arteria basilar, par醠isis cerebral infantil, traumatismo craneoencef醠ico y mielinolisis pontina, con suficiente capacidad mental, intelectual, de aprendizaje y de control para su manejo de forma segura y eficaz.LE0000926463_20240619 Apartado 1.4 del Anexo III redactado por el apartado cuatro del art韈ulo primero de la Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se crea el Comit� Asesor para la Cartera Com鷑 de Servicios en el 羠ea de Gen閠ica, y por la que se modifican los anexos I, II, III, VI y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 18 junio).Vigencia: 19 junio 2024
• 1.5. Indicaci髇 de ortopr髏esis y su oportuna renovaci髇, de acuerdo con lo establecido en el anexo VI de cartera de servicios comunes de prestaci髇 ortoprot閟ica.
• 1.6. Informaci髇 al alta conteniendo informaci髇 diagn髎tica y de los procedimientos realizados para facilitar el correcto seguimiento del paciente y la continuidad y la seguridad de la atenci髇 y de los cuidados.

2
Asistencia especializada en hospital de d韆, m閐ico y quir鷕gico

Comprende las actividades asistenciales, diagn髎ticas, terap閡ticas y de rehabilitaci髇, destinadas a pacientes que requieren cuidados especializados continuados, incluida la cirug韆 mayor ambulatoria, que no precisan que el paciente pernocte en el hospital, incluyendo:

• 2.1. Indicaci髇 y realizaci髇 de ex醡enes y procedimientos diagn髎ticos.
• 2.2. Indicaci髇, realizaci髇 y seguimiento de los tratamientos o procedimientos terap閡ticos o de rehabilitaci髇 que necesite el paciente, incluida la cirug韆 ambulatoria y los tratamientos quimioter醦icos a pacientes oncol骻icos.
• 2.3. Cuidados de enfermer韆 necesarios para la adecuada atenci髇 del paciente.
• 2.4. Implantes y otras ortopr髏esis y su oportuna renovaci髇.
• 2.5. Medicaci髇, gases medicinales, transfusiones, curas, material fungible y otros productos sanitarios que sean precisos.
• 2.6. Reanimaci髇 postquir鷕gica y si procede, tras procedimientos diagn髎ticos invasivos.
• 2.7. Nutrici髇 parenteral o enteral.
• 2.8. Si procede, alimentaci髇, seg鷑 la dieta prescrita.
• 2.9. Informaci髇 al alta con instrucciones para el correcto seguimiento del tratamiento y establecimiento de los mecanismos que aseguren la continuidad y la seguridad de la atenci髇 y de los cuidados.

  La indicaci髇 para la utilizaci髇 de este recurso corresponde al facultativo especialista responsable de la asistencia al paciente.

3
Hospitalizaci髇 en r間imen de internamiento

Comprende la asistencia m閐ica, quir鷕gica, obst閠rica y pedi醫rica o la realizaci髇 de tratamientos o procedimientos diagn髎ticos, a pacientes que requieren cuidados continuados que precisan su internamiento, incluyendo:

• 3.1. Indicaci髇 y realizaci髇 de ex醡enes y procedimientos diagn髎ticos, incluido el examen neonatal.
• 3.2. Indicaci髇, realizaci髇 y seguimiento de los tratamientos o procedimientos terap閡ticos o intervenciones quir鷕gicas que necesite el paciente, independientemente de que su necesidad venga o no causada por el motivo de su internamiento.
• 3.3. Medicaci髇, gases medicinales, transfusiones, curas, material fungible y otros productos sanitarios que sean precisos.
• 3.4. Cuidados de enfermer韆 necesarios para la adecuada atenci髇 del paciente.
• 3.5. Implantes y otras ortopr髏esis y su oportuna renovaci髇.
• 3.6. Cuidados intensivos o de reanimaci髇, seg鷑 proceda.
• 3.7. Tratamiento de las posibles complicaciones que puedan presentarse durante el proceso asistencial.
• 3.8. Tratamientos de rehabilitaci髇, cuando proceda.
• 3.9. Nutrici髇 parenteral o enteral.
• 3.10. Alimentaci髇, seg鷑 la dieta prescrita.
• 3.11. Servicios hoteleros b醩icos directamente relacionados con la propia hospitalizaci髇.
• 3.12. Informaci髇 al alta con instrucciones para el correcto seguimiento del tratamiento y establecimiento de los mecanismos que aseguren la continuidad y la seguridad de la atenci髇 y de los cuidados.

El acceso a la asistencia especializada en r間imen de hospitalizaci髇 se realiza por indicaci髇 del facultativo especialista o a trav閟 de los servicios de urgencia hospitalaria, cuando el paciente necesite previsiblemente cuidados especiales y continuados, no susceptibles de ser prestados de forma ambulatoria o a domicilio.

4
Apoyo a la atenci髇 primaria en el alta hospitalaria precoz y, en su caso, hospitalizaci髇 a domicilio

Comprende las actividades diagn髎ticas y terap閡ticas que han de ser llevadas a cabo de forma coordinada por atenci髇 primaria y especializada como consecuencia de procedimientos iniciados en el nivel de atenci髇 especializada y que ambos niveles, de forma consensuada, acuerden que pueden ser facilitadas a nivel domiciliario, de forma que se garantice la continuidad en la atenci髇 prestada al usuario tras el alta hospitalaria, conforme a los programas especiales establecidos y la organizaci髇 propia de cada servicio de salud. En los casos en que el paciente se encuentre en una situaci髇 cl韓ica que requiera de atenci髇 continuada y no presente una inestabilidad cl韓ica que pudiera suponer un riesgo en su evoluci髇, el servicio de salud podr� optar por la hospitalizaci髇 a domicilio. Incluye:

• 4.1. Valoraci髇 integral de las necesidades del paciente, previa al alta, que asegure la continuidad de la atenci髇 tras el alta.
• 4.2. Establecimiento de un plan de cuidados que incluya medidas preventivas, instrucciones para el correcto seguimiento del tratamiento, recomendaciones higi閚ico-diet閠icas, control de los s韓tomas y cuidados generales. Asimismo se deben establecer los mecanismos que aseguren la continuidad y seguridad de la atenci髇.
• 4.3. Acceso a los ex醡enes y procedimientos diagn髎ticos no realizables en el domicilio del paciente.
• 4.4. Realizaci髇 y seguimiento de los tratamientos o procedimientos terap閡ticos que necesite el paciente.
• 4.5. Indicaci髇 y, en su caso, administraci髇 de medicaci髇, nutrici髇 enteral o parenteral, curas, material fungible, ortopr髏esis y otros productos sanitarios que sean precisos.
• 4.6. Informaci髇 y asesoramiento a las personas vinculadas al paciente, especialmente al cuidador/a principal.

5
Indicaci髇 o prescripci髇, y la realizaci髇, en su caso, de procedimientos diagn髎ticos y terap閡ticos

En las modalidades descritas en apartados anteriores, la atenci髇 especializada comprende los procedimientos diagn髎ticos y terap閡ticos que se recogen en los apartados 5.1, 5.2 y 5.3, indicados por el facultativo responsable de la atenci髇 del paciente en el Sistema Nacional de Salud, seg鷑 la organizaci髇 de los servicios de salud.

Los implantes quir鷕gicos necesarios para llevar a cabo las actividades de atenci髇 especializada est醤 incluidos en el anexo VI de cartera de servicios comunes de prestaci髇 ortoprot閟ica.

Se excluyen todos los procedimientos diagn髎ticos y terap閡ticos con finalidad est閠ica, que no guarden relaci髇 con accidente, enfermedad o malformaci髇 cong閚ita, los tratamientos en balnearios y las curas de reposo.

5.1 T閏nicas y procedimientos precisos para el diagn髎tico y tratamiento m閐ico y quir鷕gico de las siguientes patolog韆s clasificadas seg鷑 la Clasificaci髇 Internacional de Enfermedades:

• 1. Enfermedades infecciosas y parasitarias: Enfermedades infecciosas intestinales, tuberculosis, enfermedades bacterianas zoon髎icas, otras enfermedades bacterianas, infecci髇 del virus de la inmunodeficiencia humana (incluyendo el tratamiento quir鷕gico de la lipoatrofia facial asociada a VIH-SIDA realizado con grasa aut髄oga, si bien las administraciones sanitarias competentes podr醤 autorizar excepcionalmente la realizaci髇 de este tratamiento mediante materiales sint閠icos en pacientes, como los hemof韑icos, en los que, previa justificaci髇 cl韓ica, no pueda utilizarse la grasa), poliomielitis y otras enfermedades virales del sistema nervioso central no transmitidas por artr髉odos, enfermedades virales acompa馻das de exantema, enfermedades virales portadas por artr髉odos, otras enfermedades debidas a virus y chlamydiae, rickettsiosis y otras enfermedades portadas por artr髉odos, s韋ilis y otras enfermedades ven閞eas, otras enfermedades espiroquetales, micosis, helmintiasis, otras enfermedades infecciosas y parasitarias y efectos tard韔s de las enfermedades infecciosas y parasitarias.LE0000556237_20150709 Apartado 5.1.1 del n鷐ero 5 del anexo III redactado por el apartado dos del art韈ulo 2 de la Orden SSI/1356/2015, de 2 de julio, por la que se modifican los anexos II, III y VI del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, y se regulan los estudios de monitorizaci髇 de t閏nicas, tecnolog韆s y procedimientos (獴.O.E.� 8 julio).Vigencia: 9 julio 2015
• 2. Neoplasias: Neoplasia maligna de labio, cavidad oral y faringe, neoplasias malignas de los 髍ganos digestivos y del peritoneo, neoplasia maligna de los 髍ganos respiratorios e intrator醕icos, neoplasia maligna de hueso, tejido conectivo, piel y mama (incluida la micropigmentaci髇 de la areola mamaria y del pez髇 como parte de la reconstrucci髇 mamaria para mujeres mastectomizadas), neoplasia maligna de 髍ganos genitourinarios, neoplasia maligna de otras localizaciones y de localizaciones no especificadas, neoplasia maligna de tejidos linf醫icos y hematopoy閠icos, neoplasias benignas, carcinoma in situ, neoplasias de evoluci髇 incierta y neoplasias de naturaleza no especificada.
  LE0000643452_20190701Apartado�5.1.2 del anexo II redactado por el apartado爐res del art韈ulo 鷑ico de la Orden SCB/480/2019, de 26 de abril, por la que se modifican los anexos I, III y VI del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 27 abril).Vigencia: 1 julio 2019
• 3. Enfermedades endocrinas, de la nutrici髇 y metab髄icas y trastornos de la inmunidad: Trastornos de la gl醤dula tiroidea, enfermedades de otras gl醤dulas endocrinas, deficiencias nutritivas, otros trastornos metab髄icos y de inmunidad (incluyendo los tratamientos de la obesidad m髍bida y las bombas port醫iles de infusi髇 subcut醤ea continua de insulina reguladas en el apartado 3 y el anexo de la Orden SCO/710/2004, de 12 de marzo).
• 4. Enfermedades de la sangre y de los 髍ganos hematopoy閠icos: Anemias, defectos de coagulaci髇, p鷕pura y otras condiciones hemorr醙icas, enfermedades de gl骲ulos blancos y otras enfermedades de la sangre y los 髍ganos hematopoy閠icos.
• 5. Trastornos mentales, cuya atenci髇 se contempla en el apartado 7 de atenci髇 a la salud mental, incluyendo psicosis org醤icas, otras psicosis, trastornos neur髏icos, trastornos de la personalidad y otros trastornos mentales no psic髏icos y retraso mental.
• 6. Enfermedades del sistema nervioso y de los 髍ganos de los sentidos: Enfermedades inflamatorias del sistema nervioso central, enfermedades hereditarias y degenerativas del sistema nervioso central, otros trastornos del sistema nervioso central, trastornos del sistema nervioso perif閞ico, trastornos del ojo y de los anexos (incluida la terapia fotodin醡ica para prevenir la p閞dida visual en pacientes con neovascularizaci髇 coroidea subfoveal predominantemente cl醩ica secundaria a degeneraci髇 macular asociada a la edad o a miop韆 patol骻ica, de acuerdo con los protocolos de los servicios de salud y excluida la correcci髇 de los defectos de refracci髇 por medios optom閠ricos y quir鷕gicos) y enfermedades del o韉o y proceso mastoideo.
• 7. Enfermedades del sistema circulatorio: Fiebre reum醫ica aguda, enfermedad cardiaca reum醫ica cr髇ica, enfermedad hipertensiva, cardiopat韆 isqu閙ica, enfermedades de la circulaci髇 pulmomar, otras formas de enfermedad cardiaca, enfermedad cerebrovascular, enfermedades de las arterias, arteriolas y capilares y enfermedades de venas y linf醫icos y otras enfermedades del aparato circulatorio.
• 8. Enfermedades del aparato respiratorio: Infecciones respiratorias agudas, otras enfermedades del tracto respiratorio superior (excluida la cirug韆 del ronquido salvo que se confirme s韓drome de apnea obstructiva del sue駉 asociado a deformidades anat髆icas en v韆s a閞eas superiores o con alteraciones maxilofaciales), neumon韆 y gripe, enfermedad pulmonar obstructiva cr髇ica y enfermedades asociadas, neumoconiosis y otras enfermedades pulmonares ocasionadas por agentes externos y otras enfermedades del aparato respiratorio.
• 9. Enfermedades del aparato digestivo: Enfermedades de la cavidad oral, gl醤dulas salivares y maxilares en las que se requieran medios propios de la atenci髇 especializada, enfermedades del es骹ago, est髆ago y duodeno, apendicitis, hernia de la cavidad abdominal, enteritis y colitis no infecciosa, otras enfermedades del intestino y del peritoneo y otras enfermedades del aparato digestivo.
• 10. Enfermedades del aparato genitourinario: Nefritis, s韓drome nefr髏ico y nefrosis, otras enfermedades del aparato urinario, enfermedades de los 髍ganos genitales masculinos, trastornos de mama, enfermedad inflamatoria de los 髍ganos p閘vicos femeninos y otros trastornos del tracto genital femenino.
• 11. Complicaciones del embarazo; parto y puerperio: Embarazo ect髉ico y molar, otro embarazo con resultado abortivo (incluida la interrupci髇 voluntaria del embarazo en los supuestos previstos en la legislaci髇 vigente), complicaciones principalmente relacionadas con el embarazo, parto normal (incluida la anestesia epidural, de acuerdo con los protocolos de los servicios de salud) y otras indicaciones para cuidados durante el embarazo, trabajo de parto y parto, complicaciones que se presentan principalmente durante el curso del parto y complicaciones del puerperio.
• 12. Enfermedades de la piel y del tejido subcut醤eo: Infecciones de la piel y del tejido celular subcut醤eo, otros estados inflamatorios de la piel y de los tejidos subcut醤eos y otras enfermedades de la piel y del tejido subcut醤eo.
• 13. Enfermedades del sistema osteo-mioarticular y tejido conectivo: Artropat韆s y trastornos relacionados, dorsopat韆s, reumatismo, osteopat韆s, condropat韆s y deformidades musculoesquel閠icas adquiridas.
• 14. Anomal韆s cong閚itas: Anencefalia y anomal韆s similares, espina b韋ida, otras anomal韆s cong閚itas del sistema nervioso, anomal韆s cong閚itas del ojo, anomal韆s cong閚itas de o韉o, cara y cuello, anomal韆s del bulbo arterioso y del cierre septal cardiaco, otras anomal韆s cong閚itas cardiacas y del aparato circulatorio, anomal韆s cong閚itas del aparato respiratorio, fisura del paladar y labio leporino, otras anomal韆s cong閚itas del aparato digestivo, anomal韆s cong閚itas de 髍ganos genitales, anomal韆s cong閚itas del aparato urinario, deformidades musculoesquel閠icas cong閚itas, otras anomal韆s cong閚itas de miembro, anomal韆s cong閚itas del tegumento, anomal韆s cromos髆icas y otras anomal韆s cong閚itas.
• 15. Enfermedades con origen en el periodo perinatal: Causas maternas de morbilidad y mortalidad perinatales y otras enfermedades con origen en el periodo perinatal.
• 16. Lesiones y envenenamientos: Fracturas, luxaciones, esguinces y torceduras de articulaciones y m鷖culos adyacentes, lesi髇 intracraneal, lesi髇 interna de t髍ax, abdomen y pelvis, heridas abiertas, lesi髇 de vasos sangu韓eos, efectos tard韔s de lesiones, envenenamientos, efectos t髕icos y otras causas externas, lesi髇 superficial, contusi髇 con superficie cut醤ea intacta, lesi髇 por aplastamiento, efectos de cuerpo extra駉 que entra a trav閟 de orificio, quemaduras, lesi髇 de nervios y m閐ula espinal, otras complicaciones traum醫icas y lesiones no especificadas, envenenamiento por drogas, sustancias medicamentosas y sustancias biol骻icas, efectos t髕icos de sustancias primordialmente no medicamentosas con respecto a su origen, otros efectos y efectos no especificados de causas externas y complicaciones de cuidados quir鷕gicos y m閐icos no clasificados bajo otro concepto.

5.2 Otros procedimientos diagn髎ticos y terap閡ticos.

5.2.1 Diagn髎tico prenatal en grupos de riesgo.

5.2.2 Diagn髎tico por imagen:

• 5.2.2.1. Radiolog韆 simple:
  • a) T髍ax.
  • b) Abdomen.
  • c) Radiolog韆 髎ea.
  • d) Densitometr韆, conforme a los programas de los servicios de salud.
• 5.2.2.2. Mama:
  • a) Mamograf韆.
  • b) Intervencionismo de mama.
• 5.2.2.3. Radiolog韆 convencional con contraste.
• 5.2.2.4. Ultrasonidos:
  • a) Ecograf韆.
  • b) Ultrasonidos doppler.
• 5.2.2.5. Tomograf韆 computarizada (TC).
• 5.2.2.6. Resonancia magn閠ica (RM).

5.2.3 Radiolog韆 intervencionista diagn髎tica y terap閡tica.

5.2.4 Hemodinamia diagn髎tica y terap閡tica.

5.2.5 Medicina nuclear diagn髎tica y terap閡tica, incluida la tomograf韆 por emisi髇 de positrones (PET), y combinada con el TC (PET-TC), en las indicaciones de los radiof醨macos correspondientes incluidas en la prestaci髇 farmac閡tica.

LE0000926463_20240619 Apartado 5.2.5 del Anexo III redactado por el apartado cinco del art韈ulo primero de la Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se crea el Comit� Asesor para la Cartera Com鷑 de Servicios en el 羠ea de Gen閠ica, y por la que se modifican los anexos I, II, III, VI y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 18 junio).Vigencia: 19 junio 2024

5.2.6 Neurofisiolog韆.

5.2.7 Endoscopias. La c醦suloendoscopia se incluye s髄o en la hemorragia digestiva de origen oscuro que persiste o recurre despu閟 de un estudio inicial de endoscopia negativo (colonoscopia y/o endoscopia alta) y previsiblemente localizada en el intestino delgado.

5.2.8 Pruebas funcionales.

5.2.9 Laboratorio:

• 5.2.9.1. Anatom韆 patol骻ica.
• 5.2.9.2. Bioqu韒ica.
• 5.2.9.3. Gen閠ica. Los an醠isis gen閠icos se realizar醤 de acuerdo a lo se馻lado en el apartado 5.3.10.LE0000539014_20141107 Apartado 5.2.9.3 del Anexo III redactado por el apartado tres del art韈ulo 鷑ico de la Orden SSI/2065/2014, de 31 de octubre, por la que se modifican los anexos I, II y III del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 6 noviembre).Vigencia: 7 noviembre 2014
• 5.2.9.4. Hematolog韆.
• 5.2.9.5. Inmunolog韆.
• 5.2.9.6. Microbiolog韆 y parasitolog韆.

5.2.10 Biopsias y punciones.

5.2.11 Radioterapia.

5.2.12 Radiocirug韆.

5.2.13 Litotricia renal.

5.2.14 Di醠isis.

5.2.15 T閏nicas de terapia respiratoria, incluyendo las t閏nicas de terapia respiratoria a domicilio, reguladas por la Orden de 3 de marzo de 1999.

5.2.16 Trasplantes de 髍ganos, tejidos y c閘ulas de origen humano:

• 5.2.16.1. 觬ganos: Ri耋n, coraz髇, pulm髇, h韌ado, p醤creas, intestino, ri耋n-p醤creas, coraz髇-pulm髇 y cualquier otra combinaci髇 de dos o m醩 de estos 髍ganos para la que exista una indicaci髇 cl韓ica establecida.
• 5.2.16.2. Tejidos y c閘ulas: C閘ulas progenitoras hematopoy閠icas procedentes de m閐ula 髎ea, sangre perif閞ica y sangre de cord髇 umbilical, en aquellos procesos en los que exista una indicaci髇 cl韓ica establecida; tejidos del globo ocular (c髍nea, esclera y limbo corneal); membrana amni髏ica; homoinjertos valvulares; homoinjertos vasculares; tejidos musculoesquel閠icos y piel; trasplante aut髄ogo de condrocitos como tratamiento de segunda elecci髇 cuando haya fracasado una opci髇 terap閡tica previa en lesiones condrales de la articulaci髇 de la rodilla y en osteocondritis disecante; cultivos de queratinocitos y cultivos celulares para los que exista una indicaci髇 cl韓ica establecida, de acuerdo al procedimiento contemplado para la actualizaci髇 de la cartera de servicios comunes.LE0000393136_20090717 Apartado 5.2.16.2 del anexo III redactado por el art韈ulo 鷑ico de la Orden SAS/1904/2009, de 8 de julio, por la que se modifica el anexo III del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 16 julio).Vigencia: 17 julio 2009

En el caso concreto del trasplante de vivo, tanto si es de 髍ganos s髄idos como alotrasplante de progenitores hematopoy閠icos (emparentado y no emparentado), el trasplante llevar� asociada la atenci髇 relacionada con el proceso de la donaci髇, as� como sus posibles complicaciones.

LE0000447581_20110318 P醨rafo final del apartado 5.2.16 del anexo III introducido por el art韈ulo 1 de la Orden SPI/573/2011, de 11 de marzo, por la que se modifican los Anexos III y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 17 marzo).Vigencia: 18 marzo 2011

5.3 Otros servicios.

5.3.1 Cuidados intensivos, incluyendo los neonatales.

5.3.2 Anestesia y reanimaci髇.

5.3.3 Hemoterapia.

5.3.4 Rehabilitaci髇 en pacientes con d閒icit funcional recuperable, recogida en el apartado 8 de este anexo.

5.3.5 Nutrici髇 y diet閠ica, incluyendo los tratamientos con dietoter醦icos complejos y la nutrici髇 enteral domiciliaria, regulados en el anexo VII de cartera de servicios de prestaci髇 con productos diet閠icos.

5.3.6 Seguimiento del embarazo, de manera coordinada y protocolizada con la atenci髇 primaria, seg鷑 la organizaci髇 del correspondiente servicio de salud.

5.3.7 Planificaci髇 familiar, que incluye:

• 5.3.7.1Asesoramiento gen閠ico en grupos de riesgo, seg鷑 lo establecido en el apartado 5.3.10.LE0000926463_20240619 Apartado 5.3.7.1 del Anexo III redactado por el apartado seis del art韈ulo primero de la Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se crea el Comit� Asesor para la Cartera Com鷑 de Servicios en el 羠ea de Gen閠ica, y por la que se modifican los anexos I, II, III, VI y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 18 junio).Vigencia: 19 junio 2024
• 5.3.7.2 Informaci髇, indicaci髇 y seguimiento de m閠odos anticonceptivos, incluidos los dispositivos intrauterinos.
• 5.3.7.3 Realizaci髇 de ligaduras de trompas y de vasectom韆s, de acuerdo con los protocolos de los servicios de salud, excluida la reversi髇 de ambas.

5.3.8 Los tratamientos de reproducci髇 humana asistida (RHA) se realizar醤 con el fin de ayudar a conseguir la gestaci髇 en las situaciones recogidas en el apartado 5.3.8.1.a) o con un fin preventivo y en determinadas situaciones especiales.LE0000711294_20211110P醨rafo primero del apartado 5.3.8 del燼nexo營II redactado por el apartado uno del art韈ulo primero de la Orden SND/1215/2021, de 5 de noviembre, por la que se modifica el anexo III del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, y los anexos I y II del R.D. 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorizaci髇 de centros, servicios y establecimientos sanitarios (獴.O.E.� 9 noviembre).Vigencia: 10 noviembre 2021

5.3.8.1 Los tratamientos de reproducci髇 humana asistida tendr醤 la finalidad de ayudar a lograr la gestaci髇 en aquellas personas con imposibilidad de conseguirlo de forma natural, no susceptibles a tratamientos exclusivamente farmacol骻icos, o tras el fracaso de los mismos. Tambi閚 se podr� recurrir a estos procedimientos a fin de evitar enfermedades o trastornos gen閠icos graves en la descendencia y cuando se precise de un embri髇 con caracter韘ticas inmunol骻icas id閚ticas a las de un hermano afecto de un proceso patol骻ico grave, que no sea susceptible de otro recurso terap閡tico. Para su realizaci髇 en el 醡bito del Sistema Nacional de Salud deber醤 cumplir los criterios generales de acceso a los tratamientos de RHA que se recogen en el apartado 5.3.8.2 y en su caso, los criterios espec韋icos de cada t閏nica.

• a) Tratamientos de RHA con el fin de ayudar a conseguir la gestaci髇 a:
  • 1.� Las personas que se hayan sometido a un estudio de esterilidad y que se encuentren en alguna de las situaciones siguientes:
    • i) Existencia de un trastorno documentado de la capacidad reproductiva, constatada tras el correspondiente protocolo diagn髎tico y no susceptible de tratamiento m閐ico o tras la evidente ineficacia del mismo.
    • ii) Ausencia de consecuci髇 de embarazo tras un m韓imo de 12 meses de relaciones sexuales con coito vaginal sin empleo de m閠odos anticonceptivos.
  • 2.� Mujeres sin pareja, personas transexuales que conservan la capacidad de gestar y mujeres lesbianas.
  LE0000711294_20211110Apartado 5.3.8.1.a) del燼nexo營II redactado por el apartado dos del art韈ulo primero de la Orden SND/1215/2021, de 5 de noviembre, por la que se modifica el anexo III del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, y los anexos I y II del R.D. 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorizaci髇 de centros, servicios y establecimientos sanitarios (獴.O.E.� 9 noviembre).Vigencia: 10 noviembre 2021
• b) Tratamientos de RHA con fin preventivo: Ir醤 destinados a prevenir la transmisi髇 de enfermedades o trastornos de base gen閠ica graves, o la transmisi髇 o generaci髇 de enfermedades de otro origen graves, de aparici髇 precoz, no susceptibles de tratamiento curativo posnatal con arreglo a los conocimientos cient韋icos actuales, y que sean evitables mediante la aplicaci髇 de estas t閏nicas.
• c) Tratamientos de RHA en situaciones especiales: Se realizar醤 con los siguientes fines:
  • 1.� Selecci髇 embrionaria, con destino a tratamiento de terceros.
  • 2.� Preservaci髇 de gametos para uso aut髄ogo diferido por indicaci髇 m閐ica para preservar la fertilidad en situaciones asociadas a procesos especiales, de acuerdo a lo recogido en el apartado 5.3.8.3.d).
    LE0000711294_20211110Apartado 5.3.8.1.c).2.� del anexo III redactado por el apartado tres del art韈ulo primero de la Orden SND/1215/2021, de 5 de noviembre, por la que se modifica el anexo III del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, y los anexos I y II del R.D. 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorizaci髇 de centros, servicios y establecimientos sanitarios (獴.O.E.� 9 noviembre).Vigencia: 10 noviembre 2021

5.3.8.2 Criterios generales de acceso a tratamientos de RHA: son aplicables a todas las t閏nicas de RHA que se realicen en el Sistema Nacional de Salud, salvo aquellos aspectos que se contemplan en los criterios espec韋icos de cada una de ellas que prevalecer醤 sobre los generales.

• a) Los tratamientos de reproducci髇 humana asistida se aplicar醤 en el 醡bito del Sistema Nacional de Salud a las personas que cumplan los siguientes criterios o situaciones de inclusi髇:
  • 1.� Las mujeres o personas transexuales que conservan la capacidad de gestar ser醤 mayores de 18 a駉s y menores de 40 a駉s y los hombres mayores de 18 a駉s y menores de 55 a駉s en el momento del inicio del estudio del paciente.
  • 2.� Personas sin ning鷑 hijo, previo y sano. En caso de parejas, sin ning鷑 hijo com鷑, previo y sano.
  • 3.� La mujer o persona transexual que conserva la capacidad de gestar no presentar� ning鷑 tipo de patolog韆 en la que el embarazo pueda entra馻rle un grave e incontrolable riesgo, tanto para su salud como para la de su posible descendencia.
• b) Los tratamientos de reproducci髇 humana asistida no se aplicar醤 en el 醡bito del Sistema Nacional de Salud a las personas que presenten alguno de los siguientes criterios o situaciones de exclusi髇:
  • 1.� Esterilizaci髇 voluntaria previa.
  • 2.� Existencia de contraindicaci髇 m閐ica documentada para el tratamiento de la esterilidad.
  • 3.� Existencia de contraindicaci髇 m閐ica documentada para la gestaci髇.
  • 4.� Existencia de situaci髇 m閐ica documentada que interfiera de forma grave sobre el desarrollo de la descendencia.
  • 5.� Imposibilidad para cumplir el tratamiento por motivos relacionados con la salud u otros motivos familiares o relacionados con el entorno social.
  • 6.� Existencia de situaci髇 documentada referida a cualquier otra circunstancia que pueda interferir de forma grave sobre el desarrollo de la descendencia sometida a consideraci髇 de un comit� de 閠ica asistencial u 髍gano similar.
• c) En los casos en que se empleen gametos o preembriones donados, el donante deber� estar inscrito en el Registro nacional de donantes, debiendo consignarse la informaci髇 correspondiente a que se refiere el art韈ulo 21 de la Ley 14/2006, de 26 de mayo, sobre t閏nicas de reproducci髇 humana asistida.

LE0000926463_20240619 Apartado 5.3.8.2 del Anexo III redactado por el apartado siete del art韈ulo primero de la Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se crea el Comit� Asesor para la Cartera Com鷑 de Servicios en el 羠ea de Gen閠ica, y por la que se modifican los anexos I, II, III, VI y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 18 junio).Vigencia: 19 junio 2024

5.3.8.3 Criterios espec韋icos de acceso a cada una de las t閏nicas de RHA.

• a) Inseminaci髇 artificial.
  • 1.� Inseminaci髇 artificial con semen de la pareja: criterios de acceso espec韋icos para esta t閏nica:
    • i) Existencia de indicaci髇 terap閡tica o personas transexuales que conservan la capacidad de gestar.
    • ii) Edad de la mujer o persona transexual que conserva la capacidad de gestar en el momento del tratamiento inferior a 38 a駉s.
    • iii) N鷐ero m醲imo de ciclos: cuatro.
  • 2.� Inseminaci髇 artificial con gameto de donante: Su realizaci髇 estar� condicionada por la disponibilidad de gametos en el centro que la indique, bien a trav閟 del propio banco del centro o de un banco de gametos acreditado. Criterios de acceso espec韋icos para esta t閏nica:
    • i) Existencia de indicaci髇 terap閡tica, mujeres sin pareja, personas transexuales que conservan la capacidad de gestar y mujeres lesbianas.
    • ii) Edad de la mujer o persona transexual que conserva la capacidad de gestar en el momento de indicaci髇 del tratamiento inferior a 40 a駉s.
    • iii) N鷐ero m醲imo de ciclos: seis.
• b) Fecundaci髇 in vitro: se incluye la fecundaci髇 in vitro convencional o mediante t閏nicas de micromanipulaci髇, y las t閏nicas de tratamiento y conservaci髇 de gametos y preembriones derivados de las mismas.
  • 1.� Fecundaci髇 in vitro con gametos propios: criterios de acceso espec韋icos para esta t閏nica:
    • i) Edad de la mujer o persona transexual que conserva la capacidad de gestar en el momento de indicaci髇 del tratamiento inferior a 40 a駉s.
    • ii) Ausencia de evidencias de mala reserva ov醨ica.
    • iii) L韒ite m醲imo de ciclos de tratamiento: tres ciclos con estimulaci髇 ov醨ica. Este l韒ite podr� reducirse en funci髇 del pron髎tico, y en particular del resultado de los tratamientos previos.
  • 2.� Fecundaci髇 in vitro con gametos donados: su realizaci髇 estar� condicionada por la disponibilidad de gametos en el centro p鷅lico que la indique, bien a trav閟 del propio banco del centro o de un banco de gametos acreditado.
    • i) Con espermatozoides donados: criterios de acceso espec韋icos para esta t閏nica:
      • – Edad de la mujer o persona transexual que conserva la capacidad de gestar en el momento de la indicaci髇 del tratamiento inferior a 40 a駉s.
      • – Ausencia de evidencias de mala reserva ov醨ica.
      • – Diagn髎tico de esterilidad primaria o secundaria sin hijo sano, mujeres sin pareja, personas transexuales que conservan la capacidad de gestar y mujeres lesbianas.
      • – L韒ite m醲imo de ciclos de tratamiento: tres ciclos con estimulaci髇 ov醨ica. Este l韒ite podr� reducirse en funci髇 del pron髎tico, y en particular de los tratamientos previos.
    • ii) Con oocitos donados: criterios de acceso espec韋icos para esta t閏nica:
      • – Edad de la mujer o persona transexual que conserva la capacidad de gestar en el momento de indicaci髇 del tratamiento: inferior a 40 a駉s.
      • – Fallo ov醨ico cl韓ico prematuro establecido antes de los 36 a駉s, espont醤eo o yatrog閚ico.
      • – Trastorno gen閠ico de la mujer o persona transexual que conserva la capacidad de gestar solo evitable mediante sustituci髇 de oocitos.
      • – Ovarios inaccesibles o no abordables para la extracci髇 de oocitos.
      • – L韒ite m醲imo de ciclos de tratamiento: Tres ciclos con recepci髇 de oocitos donados. Este l韒ite podr� reducirse en funci髇 del pron髎tico, y en particular del resultado de los tratamientos previos.
• c) Criopreservaci髇 de preembriones y su transferencia: Los preembriones criopreservados podr醤 ser transferidos para uso propio o podr醤 ser donados. En el caso de preembriones criopreservados para uso propio se aplicar� el criterio espec韋ico de que las mujeres o personas transexuales que conservan la capacidad de gestar sean menores de 50 a駉s en el momento de la transferencia, y en el de los preembriones criopreservados para ser donados se aplicar醤 los criterios generales de acceso a tratamientos de RHA.
• d) Criopreservaci髇 de gametos para uso propio diferido para preservar la fertilidad en situaciones asociadas a procesos especiales: criterios espec韋icos:
  • 1.� Se realizar� exclusivamente por indicaci髇 m閐ica, no incluy閚dose cuando sea 鷑icamente a petici髇 propia del paciente para uso diferido.
  • 2.� Se realizar� en pacientes con posible riesgo de p閞dida de su capacidad reproductiva asociada a exposici髇 a tratamientos gametot髕icos o a procesos patol骻icos con riesgo acreditado de fallo ov醨ico prematuro o riesgo acreditado de fallo testicular primario.
  • 3.� Para la criopreservaci髇 de gametos para uso propio diferido no se aplicar� el l韒ite m韓imo de edad de 18 a駉s contemplado en el apartado 5.3.8.2.a).1.�
  • 4.� La transferencia de los gametos criopreservados se llevar� a cabo en mujeres o personas transexuales que conservan la capacidad de gestar menores de 50 a駉s, siempre y cuando no presenten ning鷑 tipo de patolog韆 en la que el embarazo pueda entra馻rle un grave e incontrolable riesgo, tanto para su salud como para la de su posible descendencia.
• e) T閏nicas de lavado seminal para prevenir la transmisi髇 de enfermedades virales cr髇icas: El lavado seminal se podr� aplicar a hombres seropositivos al virus de la hepatitis C o al VIH tanto en la asistencia a parejas est閞iles serodiscordantes con infecci髇 viral cr髇ica, como en la prevenci髇 de la transmisi髇 de infecciones virales cr髇icas en parejas sin diagn髎tico de esterilidad.

  En el caso de parejas seroconcordantes, solo ser� preciso el lavado, no siendo necesario el posterior estudio de la presencia de part韈ulas virales.

  Para la aplicaci髇 de los tratamientos y t閏nicas de reproducci髇 humana asistida en estos casos se deber醤 cumplir los criterios generales, y en su caso, los espec韋icos descritos en los correspondientes apartados de dichas t閏nicas.

• f) Diagn髎tico gen閠ico preimplantacional (DGP): incluye:
  • 1.� DGP con finalidad de prevenci髇 de la transmisi髇 de enfermedades o trastornos de origen cromos髆ico o gen閠ico graves, de aparici髇 precoz y no susceptibles de tratamiento curativo con arreglo a los conocimientos cient韋icos actuales, con objeto de llevar a cabo la selecci髇 embrionaria de los preembriones no afectos para su transferencia.
    • i) Las situaciones que pueden dar lugar a DGP con finalidad preventiva son:
      • – Enfermedades monog閚icas susceptibles de diagn髎tico gen閠ico preimplantatorio.
      • – Anomal韆 cromos髆ica estructural o num閞ica materna o paterna.
    • ii) El DGP se realizar� con este fin cuando se cumplan los siguientes criterios espec韋icos:
      • – Exista alto riesgo de recurrencia de la enfermedad presente en la familia.
      • – El trastorno gen閠ico genere graves problemas de salud, es decir, que la enfermedad de base gen閠ica comprometa la esperanza y/o calidad de vida por producir anomal韆s cong閚itas, discapacidad intelectual, sensorial o motora, no susceptibles de un tratamiento curativo con arreglo a los conocimientos cient韋icos actuales.
      • – El diagn髎tico gen閠ico sea posible y fiable, e incluya un informe de asesoramiento gen閠ico donde se especifique el estatus gen閠ico de la persona, pareja o familia consultante en relaci髇 con la enfermedad y la identificaci髇 del gen implicado, la mutaci髇 responsable y la certeza de la relaci髇 fenotipo/genotipo.
      • – Sea posible realizar un procedimiento de fecundaci髇 in vitro/inyecci髇 esperm醫ica intracitoplasm醫ica (FIV-ICSI) con una respuesta adecuada tras estimulaci髇 ov醨ica controlada.
      • – Se cumplan los criterios espec韋icos para FIV con gametos propios.
    • iii) Ser� necesario, adem醩 de los criterios anteriores, una autorizaci髇 expresa de la autoridad sanitaria correspondiente, previo informe favorable de la Comisi髇 Nacional de Reproducci髇 Humana Asistida, cuando proceda, seg鷑 lo establecido en el art韈ulo 12.2 de la Ley 14/2006, de 26 de mayo.
  • 2.� DGP con fines terap閡ticos a terceros: DGP en combinaci髇 con la determinaci髇 de los ant韌enos de histocompatibilidad HLA (ant韌eno leucocitario humano) de los preembriones in vitro para la selecci髇 del embri髇 HLA compatible.

    Los criterios espec韋icos para acceder a esta t閏nica son:

    • i) Mujeres o personas transexuales que conserven la capacidad de gestar con edad menor a 40 a駉s en el momento de indicaci髇 del tratamiento con una reserva ov醨ica suficiente para el fin del tratamiento que se persigue.
    • ii) Existencia de indicaci髇 reconocida, es decir, hijo previo afecto de enfermedad que precise tratamiento con precursores hematopoy閠icos procedente de hermano histocompatible.
    • iii) Autorizaci髇 expresa de la autoridad sanitaria correspondiente, previo informe favorable de la Comisi髇 Nacional de Reproducci髇 Humana Asistida, seg鷑 lo establecido en el art韈ulo 12.2 de la Ley 14/2006, de 26 de mayo.
    • iv) L韒ite m醲imo de ciclos de tratamiento: tres ciclos con estimulaci髇 ov醨ica y tres ciclos adicionales tras valoraci髇 cl韓ica por el facultativo especialista o, en su caso, por la Comisi髇 Nacional de Reproducci髇 Humana Asistida de los resultados obtenidos en los tres ciclos iniciales. Este l韒ite podr� reducirse en funci髇 del pron髎tico, y en particular del resultado de los tratamientos previos.

LE0000926463_20240619 Apartado 5.3.8.3 del Anexo III redactado por el apartado siete del art韈ulo primero de la Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se crea el Comit� Asesor para la Cartera Com鷑 de Servicios en el 羠ea de Gen閠ica, y por la que se modifican los anexos I, II, III, VI y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 18 junio).Vigencia: 19 junio 2024

5.3.8.4 En los tratamientos de RHA, las pruebas que deban realizarse en el 醡bito de dicho tratamiento al otro miembro de la pareja, ser醤 facilitadas por la administraci髇 correspondiente a la de aseguramiento de la mujer o persona transexual que conserva la capacidad de gestar a la que se va a realizar la t閏nica de RHA. Se excluyen de lo previsto en este apartado, los tratamientos farmacol骻icos asociados a la t閏nica de RHA a los que haya de someterse el otro miembro de la pareja.

LE0000926463_20240619 Apartado 5.3.8.4 del Anexo III redactado por el apartado siete del art韈ulo primero de la Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se crea el Comit� Asesor para la Cartera Com鷑 de Servicios en el 羠ea de Gen閠ica, y por la que se modifican los anexos I, II, III, VI y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 18 junio).Vigencia: 19 junio 2024

LE0000539014_20141107 Apartado 5.3.8 del Anexo III redactado por el apartado tres del art韈ulo 鷑ico de la Orden SSI/2065/2014, de 31 de octubre, por la que se modifican los anexos I, II y III del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 6 noviembre; correcci髇 de errores 獴.O.E.� 20 noviembre).Vigencia: 7 noviembre 2014

5.3.9 Servicios de prevenci髇.

Todos estos servicios son prestados por las correspondientes unidades asistenciales, recogidas en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorizaci髇 de centros, servicios y establecimientos sanitarios, autorizadas por las respectivas comunidades aut髇omas.

5.3.10 Atenci髇 a los pacientes y familiares en el 醨ea de las enfermedades de base gen閠ica que comprender� los an醠isis gen閠icos o gen髆icos y el asesoramiento gen閠ico.

5.3.10.1 La atenci髇 a los pacientes y familiares en el 醨ea de las enfermedades de base gen閠ica en el Sistema Nacional de Salud incluir�:

• a) El diagn髎tico de enfermedades, trastornos de base gen閠ica o alteraciones farmacogen閠icas, mediante la integraci髇 de la informaci髇 cl韓ica personal y familiar y la obtenida tras la realizaci髇 de los estudios gen閠icos o gen髆icos.

  Se considera incluida la caracterizaci髇 molecular con fin diagn髎tico o pron髎tico, as� como para la toma de decisiones terap閡ticas.

• b) La transmisi髇 de informaci髇, de forma clara y comprensible, en formatos accesibles a las circunstancias de la persona, sobre la alteraci髇 gen閠ica y la enfermedad o trastorno subyacente, el riesgo de recurrencia, las consecuencias para el paciente y sus familiares y el asesoramiento sobre las posibilidades terap閡ticas y de prevenci髇 pre y posnatal.
• c) La derivaci髇 de los pacientes y familiares a los distintos profesionales especializados y grupos de apoyo necesarios para el adecuado manejo de cada situaci髇.

5.3.10.2 El proceso de asesoramiento gen閠ico y de realizaci髇 de an醠isis gen閠icos o gen髆icos con fines asistenciales deber� ser efectuado por personal cualificado y deber� llevarse a cabo en centros que dispongan de autorizaci髇 sanitaria, incluyendo la oferta asistencial, de la comunidad aut髇oma donde est閚 ubicados, de acuerdo al Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorizaci髇 de centros, servicios y establecimientos sanitarios, y la correspondiente normativa auton髆ica que regule esta materia. As� mismo, los centros podr醤 ser acreditados por la autoridad auton髆ica o estatal competente y deber醤 reunir los requisitos de calidad que reglamentariamente se establezcan.

5.3.10.3 El asesoramiento gen閠ico es el procedimiento destinado a informar a una persona sobre las posibles consecuencias para ella o sus familiares de los resultados de un an醠isis gen閠ico o gen髆ico y de sus beneficios, riesgos y limitaciones y, en su caso, para asesorar en relaci髇 con las posibles alternativas derivadas de dicho an醠isis. Este procedimiento tendr� lugar en las enfermedades o trastornos de base gen閠ica y potencialmente hereditarios tanto antes como despu閟 de una prueba gen閠ica o gen髆ica e incluso en ausencia de las mismas.

• a) El asesoramiento gen閠ico tendr� como objetivo ayudar a la persona o familia a entender y adaptarse a las consecuencias m閐icas, psicol骻icas, familiares y sociales de una determinada enfermedad, trastorno gen閠ico o alteraci髇 de relevancia farmacogen閠ica. Este proceso, que incluye la intervenci髇 de uno o m醩 profesionales, consistir� en:
  • 1.� Interpretar los antecedentes m閐icos personales o familiares que permiten valorar el riesgo de ocurrencia o recurrencia de una enfermedad de base gen閠ica.
  • 2.� Informar sobre el posible tipo de herencia, los an醠isis gen閠icos o gen髆icos disponibles, as� como de sus consecuencias cl韓icas y terap閡ticas, la posibilidad de prevenci髇 o tratamiento y la disponibilidad y accesibilidad de recursos.
  • 3.� Ofrecer el apropiado asesoramiento, respetando el principio de autonom韆 de las personas para la toma de decisiones informadas.
  • 4.� Solicitar la firma del consentimiento informado previamente a la realizaci髇 de cualquier an醠isis gen閠ico o gen髆ico, tras explicar su validez y utilidad cl韓ica, sus beneficios, riesgos y limitaciones, as� como de los posibles resultados y de sus consecuencias cl韓icas y terap閡ticas.
• b) El asesoramiento gen閠ico se realizar� antes y despu閟 del estudio gen閠ico indicado, al menos, ante el diagn髎tico, sospecha diagn髎tica o antecedentes familiares de:
  • 1.� Anomal韆s cromos髆icas o desequilibrios gen髆icos que ocasionan o pueden ocasionar defectos cong閚itos o hereditarios, dificultades graves de aprendizaje o problemas de fertilidad.
  • 2.� Enfermedades hereditarias de aparici髇 prenatal, infantil y adulta.
  • 3.� C醤ceres hereditarios o familiares.
  • 4.� Anomal韆s cong閚itas o del desarrollo.
  • 5.� Discapacidad intelectual u otros trastornos del neurodesarrollo con sospecha de base gen閠ica.
  • 6.� Trastornos de la fertilidad con sospecha de base gen閠ica.

5.3.10.4 El an醠isis gen閠ico o gen髆ico es un procedimiento destinado a identificar variantes gen閠icas o a detectar la presencia o ausencia de uno o varios segmentos de material gen閠ico. Se consideran incluidas tambi閚 las pruebas indirectas para detectar un producto g閚ico o un metabolito espec韋ico que sea indicativo de un cambio gen閠ico determinado.

• a) La indicaci髇 de los an醠isis gen閠icos o gen髆icos en las enfermedades o trastornos de base gen閠ica debe vincularse sistem醫icamente al asesoramiento gen閠ico, respetando en todo momento la libre autonom韆 del individuo y requiriendo su consentimiento expreso y por escrito, una vez haya sido pertinentemente informado de los objetivos, posibilidades y limitaciones del an醠isis, as� como de las posibles repercusiones de sus resultados a nivel individual y familiar, adoptando las medidas necesarias para garantizar el acceso a la informaci髇 as� como su comprensi髇. Las personas incapacitadas legalmente y los menores de edad participar醤, atendidas sus circunstancias, con los apoyos precisos y seg鷑 su edad y capacidades, en la toma de decisiones a lo largo del proceso, tal y como se recoge en la legislaci髇 vigente.
• b) En la realizaci髇 de an醠isis gen閠icos o gen髆icos:
  • 1.� Se asegurar� la protecci髇 de los derechos de las personas y del tratamiento de los datos de car醕ter personal de acuerdo con la legislaci髇 vigente.
  • 2.� Se llevar醤 a cabo con criterios de pertinencia, calidad, equidad y accesibilidad.
  • 3.� Solo podr醤 hacerse pruebas predictivas de enfermedades gen閠icas o que permitan identificar al sujeto como portador de alguna variante gen閠ica responsable de una enfermedad o detectar una predisposici髇 o susceptibilidad gen閠ica a una determinada enfermedad, estimando el riesgo asociado con fines m閐icos y con un asesoramiento gen閠ico asociado, cuando est� indicado. Tambi閚 podr醤 realizarse para identificar las diferencias individuales en la respuesta a los f醨macos y las interacciones gen閠ico-ambientales o para el estudio de las bases moleculares de las enfermedades.
  • 4.� En el caso de personas con discapacidad, la informaci髇 y documentaci髇 que se facilite, as� como la comunicaci髇 y la interacci髇 durante el proceso de asesoramiento gen閠ico, deber醤 atender a los requerimientos de accesibilidad universal y dise駉 para todos.
• c) Los an醠isis gen閠icos o gen髆icos incluidos en la cartera com鷑 de servicios del Sistema Nacional de Salud deben cumplir los siguientes requisitos:
  • 1.� Tener validez anal韙ica y cl韓ica sustentada en la evidencia cient韋ica.
  • 2.� Ser de utilidad cl韓ica: constituir un elemento esencial para el diagn髎tico y pron髎tico de la enfermedad, para la selecci髇 y seguimiento de tratamientos, as� como para la toma de decisiones reproductivas. Todo ello siempre que el balance beneficio/riesgo sea favorable.
  • 3.� Haber sido valorados previamente en relaci髇 a las implicaciones 閠icas, sociales, legales, organizativas y econ髆icas de su inclusi髇 en la oferta asistencial p鷅lica.
• d) Los an醠isis gen閠icos se pueden realizar en personas sanas, enfermas, portadoras o en riesgo de padecer la enfermedad, sin considerar el tipo de tejido en el que se realizan e indistintamente de si se trata de alteraciones gen閠icas constitucionales o som醫icas.
• e) Se incluir醤 en la cartera com鷑 b醩ica de servicios asistenciales del Sistema Nacional de Salud aquellos an醠isis gen閠icos o gen髆icos que, cumpliendo los requisitos de validez anal韙ica y cl韓ica, utilidad cl韓ica e impacto en la salud anteriormente expuestos, correspondan a alguno de los siguientes tipos de estudios y re鷑an los criterios de indicaci髇 que a continuaci髇 se especifican:
  • 1.� An醠isis gen閠icos o gen髆icos diagn髎ticos: Se realizan en personas con signos o s韓tomas de enfermedad y sirven para confirmar o descartar una enfermedad, trastorno o alteraci髇 de base gen閠ica. Para su realizaci髇 se deber醤 cumplir los siguientes criterios de indicaci髇:
    • i) La persona presenta signos o s韓tomas sugestivos de una enfermedad o trastorno gen閠ico que puede ser diagnosticado mediante el an醠isis gen閠ico o gen髆ico.
    • ii) El diagn髎tico gen閠ico de la enfermedad cumple al menos uno de los requisitos siguientes:
      • – Implica un claro beneficio en el manejo cl韓ico (diagn髎tico, pron髎tico, tratamiento o seguimiento) del paciente o de sus familiares.
      • – Evita la realizaci髇 de otros procedimientos diagn髎ticos o terap閡ticos inapropiados.
      • – Proporciona informaci髇 clave para la toma de decisiones reproductivas del individuo o de sus familiares que pueden comprometer a su descendencia.
  • 2.� An醠isis gen閠icos presintom醫icos o predictivos: Se realizan en personas asintom醫icas y sirven para determinar si presentan un riesgo elevado de desarrollar una determinada enfermedad. Para su realizaci髇 se deber醤 cumplir los siguientes criterios de indicaci髇:
    • i) La persona pertenece a una familia o grupo poblacional de alto riesgo en los que se ha identificado la presencia de una enfermedad o trastorno gen閠ico, cuya alteraci髇 gen閠ica ha sido previamente caracterizada y puede ser identificada mediante un an醠isis gen閠ico.
    • ii) Adem醩, se cumple al menos uno de los requisitos siguientes:
      • – El an醠isis gen閠ico o gen髆ico permite un diagn髎tico precoz o un tratamiento m醩 temprano, cuando existan evidencias concluyentes de que el mismo se traduce en la disminuci髇 de la morbimortalidad de la enfermedad, en la previsi髇 de una mejor respuesta terap閡tica o en evitar efectos secundarios no deseables.
      • – El diagn髎tico gen閠ico de la enfermedad ayuda en la toma de decisiones reproductivas del individuo o de sus familiares que pueden comprometer a su descendencia.
    • iii) En el caso de menores, el estudio gen閠ico presintom醫ico o predictivo en enfermedades que aparecen en la edad adulta se deber� diferir hasta que la persona tenga la madurez y competencia necesaria para comprender la naturaleza e implicaciones de su decisi髇, salvo que existan medidas preventivas eficaces aplicables en la infancia. En enfermedades que aparecen en la infancia y que pueden ser prevenidas o tratadas adecuadamente, el an醠isis gen閠ico o gen髆ico se deber� realizar lo m醩 pr髕imo posible al momento en el que se deben iniciar dichas medidas preventivas y/o terap閡ticas.
  • 3.� An醠isis gen閠icos de portadores: se realizan en personas con alto riesgo de transmisi髇 de enfermedad a su descendencia, aunque en general tienen poca o ninguna consecuencia para la salud de esta persona, y sirven para determinar si la persona es portadora de una alteraci髇 gen閠ica hereditaria.

    El 醡bito de este apartado se refiere al estudio de portadores en el contexto de sospecha diagn髎tica o antecedentes familiares. En lo referente a cribados poblacionales incluidos en la cartera com鷑 de servicios del Sistema Nacional de Salud, se aplicar� lo establecido en el anexo I, apartado 3.3 de este real decreto.

    Para su realizaci髇 se deber醤 cumplir los siguientes criterios de indicaci髇:

    • i) La persona, debido a sus antecedentes personales o familiares, presenta un riesgo elevado de ser portador de una determinada enfermedad o trastorno gen閠ico cuya alteraci髇 gen閠ica se conoce y puede ser identificada mediante el correspondiente an醠isis gen閠ico o gen髆ico.
    • ii) El diagn髎tico gen閠ico permite la toma de decisiones reproductivas de la persona o de sus familiares que pueden comprometer a su descendencia.
    • iii) En el caso de menores, el estudio gen閠ico de portadores no se realizar� hasta que el menor alcance la madurez y competencia necesarias para comprender la naturaleza de su decisi髇 y sus implicaciones y sea, a su vez, capaz de dar su consentimiento.
  • 4.� An醠isis gen閠icos o gen髆icos para diagn髎tico prenatal: Se realizan en caso de un feto con alto riesgo de sufrir una determinada enfermedad o trastorno gen閠ico relacionado con su salud, anomal韆 cromos髆ica o molecular, cuando se cumplan los siguientes criterios de indicaci髇:
    • i) Antecedentes familiares de una enfermedad o trastorno gen閠ico con riesgo de recurrencia o existencia de marcadores ecogr醘icos, biomarcadores o malformaciones indicativas de un defecto gen閠ico.
    • ii) El an醠isis gen閠ico o gen髆ico debe contribuir al manejo cl韓ico de la gestaci髇, del reci閚 nacido o a la toma de decisiones reproductivas.
  • 5.� An醠isis para el diagn髎tico gen閠ico preimplantacional (DGP): Se realizan en:
    • i) Preembriones con alto riesgo de padecer enfermedades o trastornos de base gen閠ica graves, de aparici髇 precoz y no susceptibles de tratamiento curativo con arreglo a los conocimientos cient韋icos actuales y servir� para identificar a los preembriones no afectos que ser醤 transferidos mediante t閏nicas de reproducci髇 humana asistida. La aplicaci髇 de las t閏nicas de diagn髎tico preimplantacional en estos casos deber� comunicarse a la autoridad sanitaria correspondiente, que informar� de ella a la Comisi髇 Nacional de Reproducci髇 Humana Asistida.
    • ii) La aplicaci髇 de t閏nicas de diagn髎tico preimplantacional para cualquiera otra finalidad no comprendida en el apartado anterior, o cuando se pretendan practicar en combinaci髇 con la determinaci髇 de los ant韌enos de histocompatibilidad de los preembriones in vitro, con fines terap閡ticos para terceros, requerir� de la autorizaci髇 expresa, caso a caso, de la autoridad sanitaria correspondiente, previo informe favorable de la Comisi髇 Nacional de Reproducci髇 Humana Asistida que deber� evaluar las caracter韘ticas cl韓icas, terap閡ticas y sociales de cada caso.

    Para la realizaci髇 de los an醠isis para el diagn髎tico gen閠ico preimplantacional se deber醤 cumplir los criterios de indicaci髇 que se recogen en el apartado f) del apartado 5.3.8.3.

  • 6.� An醠isis de farmacogen閠ica y farmacogen髆ica: Se realizan en personas que necesitan ser tratadas con determinados medicamentos incluidos en la prestaci髇 farmac閡tica del Sistema Nacional de Salud y sirven para determinar la estrategia terap閡tica, valorar la respuesta al tratamiento o evitar o minimizar los posibles efectos adversos en un individuo determinado.
  • 7.� Estudio gen閠ico o gen髆ico en patolog韆s, hereditarias o no, que puedan beneficiarse desde el punto de vista asistencial de la b鷖queda de biomarcadores diagn髎ticos, pron髎ticos o predictivos de respuesta al tratamiento, de acuerdo con las directrices marcadas por los organismos reguladores o en ficha t閏nica.

    Todos estos servicios son prestados por las correspondientes unidades asistenciales, recogidas en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorizaci髇 de centros, servicios y establecimientos sanitarios, autorizadas por las respectivas comunidades aut髇omas.

5.3.10.5 La concreci髇, especificaci髇 y definici髇 de las pruebas gen閠icas incluidas en la cartera com鷑 de servicios del Sistema Nacional de Salud se llevar� a cabo por acuerdo del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud, a propuesta de la Comisi髇 de prestaciones, aseguramiento y financiaci髇.

Con el fin de garantizar la calidad en la prescripci髇 de los an醠isis gen閠icos o gen髆icos, el responsable de la indicaci髇 deber� garantizar, siempre que se requiera, que se ha realizado un asesoramiento gen閠ico previo y que se ha firmado el correspondiente consentimiento informado. Adem醩, deber醤 constar en la prescripci髇, como m韓imo, los siguientes datos:

• 1.� Responsable de la indicaci髇: datos de identificaci髇 del facultativo (nombre completo, n鷐ero de colegiado o c骴igo de identificaci髇, centro sanitario y servicio).
• 2.� Usuario: datos de identificaci髇; fecha de nacimiento.
• 3.� Orientaci髇 diagn髎tica: Condici髇 o patolog韆 que justifica la indicaci髇, patolog韆s concomitantes que influyan en la indicaci髇 u otra informaci髇 cl韓ica de inter閟.
• 4.� Antecedentes personales y familiares.
• 5.� Indicaci髇: Fecha; tipo de an醠isis gen閠ico o gen髆ico que se solicita.

Las autoridades sanitarias competentes pondr醤 a disposici髇 de los profesionales del Sistema Nacional de Salud la relaci髇 de centros que, cumpliendo los requisitos que se establezcan, puedan realizar los diferentes tipos de an醠isis gen閠icos o gen髆icos.

LE0000926463_20240619 Apartado 5.3.10 del Anexo III redactado por el apartado ocho del art韈ulo primero de la Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se crea el Comit� Asesor para la Cartera Com鷑 de Servicios en el 羠ea de Gen閠ica, y por la que se modifican los anexos I, II, III, VI y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 18 junio).Vigencia: 19 junio 2024

6
Atenci髇 paliativa a enfermos terminales

Comprende la atenci髇 integral, individualizada y continuada, de personas con enfermedad en situaci髇 avanzada no susceptible de recibir tratamientos con finalidad curativa y con una esperanza de vida limitada (en general, inferior a 6 meses), as� como de las personas a ellas vinculadas. Su objetivo terap閡tico es la mejora de la calidad de vida, con respeto a su sistema de creencias, preferencias y valores.

Esta atenci髇, especialmente humanizada y personalizada, se presta en el domicilio del paciente o en el centro sanitario, si fuera preciso, estableciendo los mecanismos necesarios para garantizar la continuidad asistencial y la coordinaci髇 con otros recursos y de acuerdo con los protocolos establecidos por el correspondiente servicio de salud. Incluye:

• 6.1 Identificaci髇 de los enfermos en situaci髇 terminal seg鷑 los criterios diagn髎ticos y la historia natural de la enfermedad.
• 6.2 Valoraci髇 integral de las necesidades de pacientes y cuidadores/as y establecimiento de un plan de cuidados escrito que incluya medidas preventivas, recomendaciones higi閚ico-diet閠icas, control de los s韓tomas y cuidados generales.
• 6.3 Valoraci髇 frecuente y control de s韓tomas f韘icos y ps韖uicos, realizando los ex醡enes y procedimientos diagn髎ticos necesarios e indicando el tratamiento farmacol骻ico y no farmacol骻ico del dolor y de otros s韓tomas. Informaci髇 y apoyo al paciente en las distintas fases del proceso.
• 6.4 Informaci髇, consejo sanitario, asesoramiento y apoyo a las personas vinculadas al paciente, especialmente al cuidador/a principal.

7
Atenci髇 a la salud mental

Comprende el diagn髎tico y seguimiento cl韓ico de los trastornos mentales, la psicofarmacoterapia, las psicoterapias individuales, de grupo o familiares (excluyendo el psicoan醠isis y la hipnosis), la terapia electroconvulsiva y, en su caso, la hospitalizaci髇. La atenci髇 a la salud mental, que garantizar� la necesaria continuidad asistencial, incluye:

• 7.1 Actuaciones preventivas y de promoci髇 de la salud mental en coordinaci髇 con otros recursos sanitarios y no sanitarios.
• 7.2 Diagn髎tico y tratamiento de trastornos mentales agudos y de las reagudizaciones de trastornos mentales cr髇icos, comprendiendo el tratamiento ambulatorio, las intervenciones individuales o familiares y la hospitalizaci髇 cuando se precise.
• 7.3 Diagn髎tico y tratamiento de trastornos mentales cr髇icos, incluida la atenci髇 integral a la esquizofrenia, abarcando el tratamiento ambulatorio, las intervenciones individuales y familiares y la rehabilitaci髇.
• 7.4 Diagn髎tico y tratamiento de conductas adictivas, incluidos alcoholismo y ludopat韆s.
• 7.5 Diagn髎tico y tratamiento de los trastornos psicopatol骻icos de la infancia/adolescencia, incluida la atenci髇 a los ni駉s con psicosis, autismo y con trastornos de conducta en general y alimentaria en particular (anorexia/bulimia), comprendiendo el tratamiento ambulatorio, las intervenciones psicoterap閡ticas en hospital de d韆, la hospitalizaci髇 cuando se precise y el refuerzo de las conductas saludables.
• 7.6 Atenci髇 a los trastornos de salud mental derivados de las situaciones de riesgo o exclusi髇 social.
• 7.7 Informaci髇 y asesoramiento a las personas vinculadas al paciente, especialmente al cuidador/a principal.

8
Rehabilitaci髇 en pacientes con d閒icit funcional recuperable

Comprende los procedimientos de diagn髎tico, evaluaci髇, prevenci髇 y tratamiento de pacientes con d閒icit funcional, encaminados a facilitar, mantener o devolver el mayor grado de capacidad funcional e independencia posible al paciente, con el fin de reintegrarlo en su medio habitual.

Se incluye la rehabilitaci髇 de las afecciones del sistema musculoesquel閠ico, del sistema nervioso, del sistema cardiovascular y del sistema respiratorio, a trav閟 de fisioterapia, terapia ocupacional, logopedia que tenga relaci髇 directa con un proceso patol骻ico que est� siendo tratado en el Sistema Nacional de Salud y m閠odos t閏nicos (ortopr髏esis, reguladas en el anexo VI de cartera de servicios comunes de prestaci髇 ortoprot閟ica).

ANEXO IV
Cartera de servicios comunes de prestaci髇 de atenci髇 de urgencia

La atenci髇 de urgencia es aquella que se presta al paciente en los casos en que su situaci髇 cl韓ica obliga a una atenci髇 sanitaria inmediata. Se dispensar� tanto en centros sanitarios como fuera de ellos, incluyendo el domicilio del paciente y la atenci髇 in situ, durante las 24 horas del d韆, mediante la atenci髇 m閐ica y de enfermer韆, y con la colaboraci髇 de otros profesionales.

1. Acceso a la atenci髇 de urgencia

El procedimiento y el modelo organizativo para la atenci髇 de urgencia ser醤 establecidos por las administraciones sanitarias competentes, de manera que el acceso a la prestaci髇 se realice en el tiempo y lugar adecuados para facilitar una atenci髇 adaptada a las necesidades de cada paciente. La atenci髇 de urgencia se entiende como una atenci髇 integral y continua que se presta por atenci髇 primaria y especializada, y por los servicios espec韋icamente dedicados a la atenci髇 urgente.

La coordinaci髇 de los diferentes intervinientes en la atenci髇 de urgencia se realizar�, a trav閟 de los tel閒onos 112, 061 u otros, por los centros coordinadores de urgencias y emergencias sanitarias, que garantizar醤, las 24 horas, la accesibilidad y la coordinaci髇 de los recursos disponibles para este tipo de atenci髇.

Asimismo se potenciar� la coordinaci髇 de los servicios sanitarios en los planes de cat醩trofes y la colaboraci髇 con los servicios de urgencias y emergencias dependientes de distintas administraciones e instituciones, como Protecci髇 Civil, Cuerpos de Prevenci髇 y Extinci髇 de Incendios, Cuerpos y Fuerzas de Seguridad del Estado u otras, en las situaciones que se precise.

2. Contenido

La cartera de servicios comunes de la prestaci髇 de atenci髇 de urgencia comprende

2.1 La atenci髇 telef髇ica, a trav閟 de los centros coordinadores de urgencias sanitarias, que incluye la regulaci髇 m閐ica de la demanda asistencial asignando la respuesta m醩 adecuada a cada urgencia sanitaria; la informaci髇 y la orientaci髇 o consejo sanitario.

2.2 La evaluaci髇 inicial e inmediata de los pacientes para determinar los riesgos para su salud y su vida y, en caso de ser necesaria, la clasificaci髇 de los mismos para priorizar la asistencia sanitaria que precisen. La evaluaci髇 puede completarse derivando a los pacientes a un centro asistencial si fuera necesario, para la realizaci髇 de las exploraciones y procedimientos diagn髎ticos precisos para establecer la naturaleza y el alcance del proceso y determinar las actuaciones inmediatas a seguir para atender la situaci髇 de urgencia.

2.3 La realizaci髇 de los procedimientos diagn髎ticos precisos y de los procedimientos terap閡ticos m閐ico-quir鷕gicos necesarios para atender adecuadamente cada situaci髇 de urgencia sanitaria.

2.4 La monitorizaci髇, la observaci髇 y la reevaluaci髇 de los pacientes, cuando su situaci髇 as� lo requiera.

2.5 El transporte sanitario, terrestre, a閞eo o mar韙imo, asistido o no asistido, seg鷑 lo requiera la situaci髇 cl韓ica de los pacientes, en los casos en que sea preciso para su adecuado traslado al centro sanitario que pueda atender de forma 髉tima la situaci髇 de urgencia.

2.6 La informaci髇 y asesoramiento a los pacientes o, en su caso, acompa馻ntes, sobre la atenci髇 prestada y las medidas a adoptar al finalizar dicha atenci髇, de acuerdo con la legislaci髇 vigente.

2.7 Una vez atendida la situaci髇 de urgencia, se proceder� al alta de los pacientes o a su derivaci髇 al nivel asistencial m醩 adecuado y, cuando la gravedad de la situaci髇 as� lo requiera, al internamiento hospitalario, con los informes cl韓icos pertinentes para garantizar la continuidad asistencial.

2.8 La comunicaci髇 a las autoridades competentes de aquellas situaciones que lo requieran, especialmente en el caso de sospecha de violencia de g閚ero o de malos tratos en menores, ancianos y personas con discapacidad.

ANEXO V

Cartera de servicios comunes de prestaci髇 farmac閡tica

La prestaci髇 farmac閡tica comprende los medicamentos y productos sanitarios y el conjunto de actuaciones encaminadas a que los pacientes los reciban de forma adecuada a sus necesidades cl韓icas, en las dosis precisas seg鷑 sus requerimientos individuales, durante el per韔do de tiempo adecuado y al menor coste posible para ellos y para la comunidad.

Esta prestaci髇 se regir� por lo dispuesto en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garant韆s y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios y dem醩 disposiciones aplicables.

1
Contenido

1.1 En el caso de pacientes no hospitalizados, la prestaci髇 farmac閡tica

1.1.1 Comprende la indicaci髇, prescripci髇 y dispensaci髇 de los siguientes productos:

• a) Los medicamentos para los que, de acuerdo con la normativa vigente, se resuelva su financiaci髇 y condiciones de dispensaci髇 en el Sistema Nacional de Salud y que hayan sido autorizados y registrados por la Agencia Espa駉la de Medicamentos y Productos Sanitarios o de acuerdo con lo dispuesto por las normas europeas que establecen los procedimientos comunitarios para la autorizaci髇 y control de los medicamentos de uso humano.
• b) Los efectos y accesorios que dispongan del correspondiente marcado CE y para los que, de acuerdo con la normativa vigente, se resuelva su financiaci髇 y condiciones de dispensaci髇 en el Sistema Nacional de Salud.
• c) Las f髍mulas magistrales y los preparados oficinales elaborados por las oficinas de farmacia de acuerdo con lo establecido en el Formulario Nacional y que cumplan las normas de la Real Farmacopea Espa駉la, as� como la normativa vigente sobre las normas para su correcta elaboraci髇 y control de calidad, en las condiciones pactadas en los correspondientes conciertos suscritos entre las administraciones sanitarias auton髆icas y las oficinas de farmacia.
• d) Las vacunas individualizadas antial閞gicas y las vacunas individualizadas bacterianas, preparadas con agentes inmunizantes, a concentraci髇 y diluci髇 espec韋ica en base a la correspondiente prescripci髇 facultativa para un paciente determinado, de acuerdo con la normativa vigente.

1.1.2 Excluye:

• a) Los productos de utilizaci髇 cosm閠ica, diet閠icos, aguas minerales, elixires, dent韋ricos y otros productos similares.
• b) Los medicamentos objeto de publicidad dirigida al p鷅lico.LE0000409115_20100220 Letra b) del Ep韌rafe 1.1.2 del anexo V redactada por el art韈ulo cuarto del R.D. 109/2010, de 5 de febrero, por el que se modifican diversos reales decretos en materia sanitaria para su adaptaci髇 a la Ley 17/2009, de 23 de noviembre, sobre el libre acceso a las actividades de servicios y su ejercicio y a la Ley 25/2009, de 22 de diciembre, de modificaci髇 de diversas leyes para su adaptaci髇 a la Ley sobre el libre acceso a las actividades de servicios y su ejercicio (獴.O.E.� 19 febrero).Vigencia: 20 febrero 2010
• c) Los medicamentos adscritos a los grupos o subgrupos terap閡ticos excluidos de la financiaci髇 por la normativa vigente.
• d) Los medicamentos homeop醫icos.
• e) Los efectos y accesorios de los que se realice publicidad dirigida al p鷅lico en general.

1.2 En el caso de pacientes hospitalizados, la prestaci髇 farmac閡tica comprende los productos farmac閡ticos que necesiten los pacientes conforme se recoge en el anexo III correspondiente a la cartera de servicios comunes de atenci髇 especializada.

2
Indicaci髇, prescripci髇 y dispensaci髇

La prestaci髇 farmac閡tica se ha de proporcionar de acuerdo con criterios que promuevan el uso racional de los medicamentos.

De conformidad con la legislaci髇 vigente, los m閐icos, farmac閡ticos y dem醩 profesionales sanitarios legalmente capacitados son los responsables, en el ejercicio de su correspondiente actuaci髇 profesional vinculada al Sistema Nacional de Salud, de la indicaci髇, prescripci髇, dispensaci髇 o del seguimiento de los tratamientos, en las dosis precisas y durante el periodo de tiempo adecuado, de acuerdo con la situaci髇 cl韓ica de cada paciente.

La prescripci髇 de los medicamentos y dem醩 productos incluidos en la prestaci髇 farmac閡tica, en el caso de su dispensaci髇 a trav閟 de oficinas de farmacia, se ha de realizar en el correspondiente modelo oficial de receta m閐ica u orden de dispensaci髇 del Sistema Nacional de Salud, de conformidad con lo dispuesto en la normativa vigente.LE0000442416_20151224 P醨rafo tercero del apartado 2 del anexo v redactado por el n鷐ero 1 de la disposici髇 adicional sexta del R.D. 1718/2010, de 17 de diciembre, sobre receta m閐ica y 髍denes de dispensaci髇 (獴.O.E.� 20 enero 2011).Vigencia: 21 enero 2011

3
Participaci髇 econ髆ica de los usuarios

La participaci髇 en el pago a satisfacer por los usuarios por los medicamentos y productos sanitarios que les proporcione el Sistema Nacional de Salud se regula de conformidad con los criterios recogidos en la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garant韆s y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

3.1 Aportaci髇 normal: Con car醕ter general, la participaci髇 econ髆ica que corresponde satisfacer a los usuarios en el momento de la dispensaci髇 en oficina de farmacia es del 40% sobre el precio de venta al p鷅lico.

3.2 Aportaci髇 reducida: Un 10% sobre el precio de venta al p鷅lico, sin que el importe total de la aportaci髇 pueda exceder de 2,64 euros por envase, importe que puede ser actualizado por el Ministerio de Sanidad y Consumo, seg鷑 lo dispuesto en la normativa vigente. Corresponde abonar este tipo de aportaci髇 en los siguientes supuestos:

• a) Medicamentos para el tratamiento de enfermedades cr髇icas o graves, clasificados en los grupos o subgrupos terap閡ticos recogidos en la normativa vigente y de acuerdo con las condiciones establecidas.
• b) Efectos y accesorios pertenecientes a los grupos reglamentariamente establecidos.
• c) Medicamentos que proporciona el Sistema Nacional de Salud a trav閟 de receta oficial a los enfermos de SIDA.

3.3 Exentos de aportaci髇: En los siguientes supuestos:

• a) Pensionistas y colectivos asimilados, afectados de s韓drome t髕ico y personas con discapacidad en los supuestos contemplados en su normativa espec韋ica.
• b) Tratamientos derivados de accidentes de trabajo y enfermedad profesional.
• c) Productos cuya dispensaci髇 al usuario se realice en los centros o servicios asistenciales sanitarios.

ANEXO VI

Cartera de servicios comunes de prestaci髇 ortoprot閟ica

La prestaci髇 ortoprot閟ica consiste en la utilizaci髇 de productos sanitarios, implantables o no, cuya finalidad es sustituir total o parcialmente una estructura corporal, o bien modificar, corregir o facilitar su funci髇, comprendiendo los elementos precisos para mejorar la calidad de vida y la autonom韆 del usuario.

Esta prestaci髇 se facilitar� por los servicios de salud o dar� lugar a ayudas econ髆icas, en los casos y de acuerdo con las normas que reglamentariamente se establezcan por parte de las administraciones sanitarias competentes.

LE0000636555_20190701LE0000643452_20190701P醨rafos introductorios del anexo燰I modificados conforme establece el art韈ulo 2 de la Orden SCB/45/2019, de 22 de enero, por la que se modifica el anexo VI del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, se regula el procedimiento de inclusi髇, alteraci髇 y exclusi髇 de la oferta de productos ortoprot閟icos y se determinan los coeficientes de correcci髇 (獴.O.E.� 25 enero).Vigencia: 1 julio 2019

1. Contenido

1.1 La cartera com鷑 de servicios de prestaci髇 ortoprot閟ica comprende:

• a) Los implantes quir鷕gicos, que forman parte de la cartera com鷑 b醩ica de servicios asistenciales, en la que tambi閚 se incluyen las ortopr髏esis externas de uso en pacientes ingresados.
• b) Las ortopr髏esis externas de dispensaci髇 ambulatoria, que son integrantes de la cartera com鷑 suplementaria. Est醤 constituidas por las pr髏esis externas, las sillas de ruedas, las ortesis y las ortopr髏esis especiales.

1.2 No constituyen parte de esta prestaci髇 los art韈ulos ortoprot閟icos destinados a uso deportivo, ni los utilizados con finalidad est閠ica que no guarden relaci髇 con accidente, enfermedad o malformaci髇 cong閚ita, ni aquellos de los que se realice publicidad dirigida al p鷅lico en general.

1.3 La cartera com鷑 de servicios de prestaci髇 ortoprot閟ica se hace efectiva mediante los correspondientes cat醠ogos comunes de implantes quir鷕gicos y de ortopr髏esis externas que figuran en los apartados 6, 7, 8, 9 y 10, en los que se incluyen, en su caso, sus condiciones de uso o el tipo de discapacidad o indicaci髇 cl韓ica que justifica su prescripci髇:

• a) En el apartado 6 se establece el cat醠ogo com鷑 de implantes quir鷕gicos, en el que se recogen las correspondientes divisiones codificadas con dos caracteres y los grupos codificados con cuatro caracteres, as� como los respectivos desgloses, alcanzando diferentes niveles de desagregaci髇 que permiten agrupar productos con caracter韘ticas similares.
• b) En los apartados 7, 8, 9 y 10 figura el cat醠ogo com鷑 de ortopr髏esis externas en el que se recogen los respectivos grupos (codificados con cuatro caracteres) y subgrupos (seis caracteres). Estos se desglosan en categor韆s, identificadas con c骴igos homologados de seis caracteres, que, a su vez, se dividen en tipos de productos (codificados con siete caracteres).

1.4 En el caso de las ortopr髏esis externas:

• a) El cat醠ogo com鷑 adem醩 recoge la siguiente informaci髇 para cada tipo de producto:
  • 1.� Si es de elaboraci髇 individualizada o requiere adaptaci髇 con su respectivo grado de complejidad.
  • 2.� La vida media expresada en meses que es el tiempo medio de duraci髇 de un producto en condiciones normales de uso.
  • 3.� El importe m醲imo de financiaci髇 (IMF) con un impuesto sobre el valor a馻dido (IVA) del 10 %, as� como el correspondiente IMF sin impuestos.
• b) Los productos financiables correspondientes a los tipos de productos incluidos en el cat醠ogo com鷑 no elaborados a medida se recoger醤 en la Oferta de productos ortoprot閟icos del Sistema Nacional de Salud, de acuerdo con lo contemplado en el art韈ulo 4 del Real Decreto 1506/2012, de 2 de noviembre.

LE0000636555_20190701LE0000643452_20190701Apartado 1 del anexo VI modificado conforme establece el art韈ulo 2 de la Orden SCB/45/2019, de 22 de enero, por la que se modifica el anexo VI del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, se regula el procedimiento de inclusi髇, alteraci髇 y exclusi髇 de la oferta de productos ortoprot閟icos y se determinan los coeficientes de correcci髇 (獴.O.E.� 25 enero).Vigencia: 1 julio 2019

2. Conceptos

2.1 Implante quir鷕gico: Producto sanitario dise馻do para ser implantado total o parcialmente en el cuerpo humano mediante intervenci髇 quir鷕gica y destinado a permanecer all� despu閟 de dicha intervenci髇. Tiene finalidad terap閡tica cuando sustituye total o parcialmente una estructura corporal o una funci髇 fisiol骻ica que presenta alg鷑 defecto o anomal韆, o bien tiene finalidad diagn髎tica. Los productos destinados a permanecer en el cuerpo humano menos de 30 d韆s no se consideran incluidos en el apartado de implantes quir鷕gicos, si bien los centros sanitarios facilitar醤 a los usuarios aquellos que, siendo seguros y eficaces, precisen para su adecuada atenci髇, utilizando para ello la v韆 que consideren m醩 adecuada para garantizar la m醲ima eficiencia.

2.2 Ortopr髏esis externa: Producto sanitario no implantable que requiere una elaboraci髇 o adaptaci髇 individualizada al usuario o un ajuste b醩ico y que comprende los siguientes apartados:

• a) Pr髏esis externa: Ortopr髏esis externa dirigida a sustituir total o parcialmente un 髍gano o una estructura corporal o su funci髇.
• b) Silla de ruedas: Ortopr髏esis externa con la consideraci髇 de veh韈ulo individual que permite el traslado de una persona que haya perdido de forma permanente la capacidad de marcha funcional, adecuado a su grado de discapacidad.
• c) Ortesis: Ortopr髏esis externa que va destinada a modificar las condiciones estructurales o funcionales del sistema neuromuscular o del esqueleto.
• d) Ortopr髏esis especial: Ortopr髏esis externa que modifica o sustituye una funci髇 corporal o facilita la deambulaci髇 de personas con movilidad reducida de forma permanente, que no pueda considerarse incluida en los apartados anteriores.

LE0000636555_20190701LE0000643452_20190701Apartado�2 del anexo VI modificado conforme establece el art韈ulo 2 de la Orden SCB/45/2019, de 22 de enero, por la que se modifica el anexo VI del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, se regula el procedimiento de inclusi髇, alteraci髇 y exclusi髇 de la oferta de productos ortoprot閟icos y se determinan los coeficientes de correcci髇 (獴.O.E.� 25 enero).Vigencia: 1 julio 2019

3. Acceso a la prestaci髇 ortoprot閟ica

3.1 Todos los usuarios del Sistema Nacional de Salud tendr醤 acceso al cat醠ogo com鷑 siempre que exista una indicaci髇 cl韓ica y sanitaria para ello, con independencia del 醡bito geogr醘ico en el que se encuentren.

3.2 Los responsables de prestaci髇 ortoprot閟ica establecer醤 sus respectivos cat醠ogos que contendr醤, al menos, los tipos de productos del cat醠ogo com鷑 al que se refieren los apartados 6, 7, 8, 9 y 10.

3.3 El acceso a la prestaci髇 ortoprot閟ica se har�, garantizando las necesidades sanitarias de los usuarios, en la forma que establezca al efecto el correspondiente responsable de prestaci髇 ortoprot閟ica.

LE0000636555_20190701LE0000643452_20190701Apartado�3 del anexo VI modificado conforme establece el art韈ulo 2 de la Orden SCB/45/2019, de 22 de enero, por la que se modifica el anexo VI del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, se regula el procedimiento de inclusi髇, alteraci髇 y exclusi髇 de la oferta de productos ortoprot閟icos y se determinan los coeficientes de correcci髇 (獴.O.E.� 25 enero).Vigencia: 1 julio 2019

4. Procedimiento de obtenci髇

4.1 En el caso de los implantes quir鷕gicos las administraciones sanitarias responsables de la gesti髇 establecer醤 el procedimiento de adquisici髇 de los mismos por la v韆 que consideren m醩 adecuada para lograr la m醲ima eficiencia y su adecuado suministro.

4.2 En el caso de ortopr髏esis externas:

• a) Cada responsable de prestaci髇 ortoprot閟ica determinar� el procedimiento de obtenci髇 de dicha prestaci髇 en su 醡bito, as� como las condiciones de acceso, de indicaci髇 y prescripci髇, de gesti髇, de elaboraci髇 y de aplicaci髇 de su cat醠ogo y, si procede, de pr閟tamo, alquiler, recuperaci髇 y reparaci髇 de los art韈ulos. Este procedimiento contemplar� la posibilidad de que el usuario no tenga que adelantar el importe de los productos cuando se trate de personas con escasos recursos econ髆icos o de productos de elevado importe.
• b) La prestaci髇 ortoprot閟ica correr� a cargo del responsable de prestaci髇 ortoprot閟ica del 醡bito en el que se atienda al paciente, si bien se llevar� a cabo la compensaci髇 que proceda en funci髇 de lo establecido en el art韈ulo 3 del Real Decreto-ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones.
• c) La indicaci髇 de un tipo de producto deber� ser realizada por un m閐ico especialista en la materia correspondiente a la cl韓ica que justifique la prescripci髇. Para la indicaci髇 se atender� a criterios de individualizaci髇 en relaci髇 con la persona usuaria y sus condiciones de salud y de calidad de vida, tales como edad, evoluci髇 previsible de la patolog韆 o discapacidad, situaci髇 laboral y social, grado de autonom韆 personal y acceso a servicios de la comunidad, y otros de an醠oga significaci髇.
• d) Los responsables de prestaci髇 ortoprot閟ica podr醤 establecer en sus respectivos cat醠ogos, adem醩 de los casos de especial prescripci髇 se馻lados en el cat醠ogo com鷑, los tipos de productos que solo podr醤 ser indicados en su 醡bito por determinados especialistas o por las unidades cl韓icas que designen al efecto.
• e) Los responsables de prestaci髇 ortoprot閟ica establecer醤 el periodo de renovaci髇 de los productos susceptibles de la misma. Ese periodo podr� reducirse en casos justificados por el prescriptor por tratarse de ni駉s en los que se requiere una adecuaci髇 a la etapa de crecimiento o de usuarios en los que la evoluci髇 de su patolog韆 o cambios antropom閠ricos as� lo exijan o bien cuando concurran circunstancias objetivas que influyan en un especial desgaste de los productos. El mero hecho del transcurso del plazo de renovaci髇 del producto no genera autom醫icamente la necesidad de renovaci髇, sino que deber� ser valorada espec韋icamente en cada caso por el prescriptor. La renovaci髇 solo podr� concederse cuando no sea debida al mal trato o uso inadecuado del producto por parte del usuario, en las condiciones que determine el correspondiente responsable de prestaci髇 ortoprot閟ica.
• f) Los establecimientos sanitarios dispensadores y adaptadores de productos ortoprot閟icos (en adelante establecimientos) que opten por dispensar productos a cargo del Sistema Nacional de Salud asumir醤 todas las condiciones establecidas en este anexo y no podr醤 cobrar al usuario cantidades adicionales a la aportaci髇 que en su caso le pudiera corresponder en funci髇 del tipo de producto, salvo cuando as� lo autorice el correspondiente responsable de prestaci髇 ortoprot閟ica de acuerdo con lo previsto en el art韈ulo 5.5 del Real Decreto 1506/2012, de 2 de noviembre.

4.3 Los responsables de prestaci髇 ortoprot閟ica reclamar醤 a los terceros obligados al pago el importe de la prestaci髇 ortoprot閟ica en los supuestos establecidos en el anexo IX.

LE0000636555_20190701LE0000643452_20190701Apartado�4 del anexo VI modificado conforme establece el art韈ulo 2 de la Orden SCB/45/2019, de 22 de enero, por la que se modifica el anexo VI del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, se regula el procedimiento de inclusi髇, alteraci髇 y exclusi髇 de la oferta de productos ortoprot閟icos y se determinan los coeficientes de correcci髇 (獴.O.E.� 25 enero).Vigencia: 1 julio 2019

5. Requisitos generales de la prestaci髇 ortoprot閟ica

5.1 Con el fin de garantizar la calidad de la prestaci髇 ortoprot閟ica, los productos deben cumplir los requisitos contemplados en la legislaci髇 vigente de productos sanitarios que les resulte de aplicaci髇.

5.2 En el caso de ortopr髏esis externas, adem醩, se establecen los siguientes requisitos:

• a) En la prescripci髇 de los productos ortoprot閟icos deber醤 constar, como m韓imo, los siguientes datos:
  • 1.� Responsable de la prescripci髇: Datos de identificaci髇 del facultativo (Nombre, n鷐ero de colegiado o c骴igo de identificaci髇, centro sanitario y servicio).
  • 2.� Usuario: Datos de identificaci髇; Colectivo al que pertenece (TSI 001: Exentos de aportaci髇, TSI 002: Pensionistas y beneficiarios de renta < 100.000 €, TSI 003: Activos y beneficiarios de renta < 18.000 €, TSI 004: Activos y beneficiarios de renta =18.000-100.000 €, TSI 005: Usuarios y beneficiarios de renta > 100.000 €, TSI 006: Usuarios y beneficiarios de mutualidades de funcionarios, ATEP: Accidente de trabajo y enfermedad profesional y DAST: Usuarios en el marco de aplicaci髇 de la Directiva 2011/24/UE, del Parlamento Europeo y del Consejo, de 9 de marzo de 2011, relativa a la aplicaci髇 de los derechos de los pacientes en la asistencia sanitaria transfronteriza); fecha de nacimiento; peso y talla, si procede.
  • 3.� Motivo de la prescripci髇: Accidente de trabajo, accidente de tr醘ico, accidente deportivo, otro tipo de accidente (especificar), malformaci髇 cong閚ita, enfermedad u otro origen (especificar).
  • 4.� Diagn髎tico: Discapacidad o patolog韆 que justifica la prescripci髇; patolog韆s concomitantes que influyan en la prescripci髇; otra informaci髇 cl韓ica de inter閟.
  • 5.� Valoraci髇 social (cuando proceda): Actividades que realiza: laborales, ocio, etc., medio en el que vive u otras circunstancias que puedan influir en la prescripci髇 o renovaci髇 de los productos.
  • 6.� Prescripci髇: Fecha; tipo de producto o nombre del producto; clase de prescripci髇 (primera prescripci髇, renovaci髇 con la justificaci髇 del motivo, reparaci髇 o recambio); recomendaciones de uso. Cuando para componer un producto final completo sea necesario indicar a un usuario productos de varios tipos diferentes, todos ellos se indicar醤 conjuntamente constituyendo a todos los efectos una 鷑ica prescripci髇.
  • 7.� Firma del responsable de la prescripci髇.
  • 8.� Revisiones que hayan de realizarse, en su caso.
• b) El responsable de la prescripci髇 dar� el visto bueno de forma expresa al producto entregado al usuario que requiera una adaptaci髇 individualizada o sea elaborado a medida, tras comprobar que se ajusta a sus indicaciones, a las necesidades del mismo y que est� adecuadamente adaptado o elaborado o indicar� las modificaciones que hayan de introducirse en el producto, en los casos y mediante el procedimiento que regulen los responsables de prestaci髇 ortoprot閟ica en sus respectivos 醡bitos.
• c) La adaptaci髇 y dispensaci髇 de los productos ortoprot閟icos se realizar� en los establecimientos autorizados para dicho fin por la correspondiente administraci髇 competente. De acuerdo con lo que se indica en el art韈ulo 3.4 del Real Decreto 1506/2012, de 2 de noviembre, estos establecimientos deber醤 reunir los requisitos que establezca la comunidad aut髇oma o ciudad aut髇oma en la que est閚 ubicados. Podr醤 determinar requisitos espec韋icos teniendo en cuenta la forma de elaboraci髇 o el grado de complejidad de la adaptaci髇 de los tipos de productos que puede proporcionar cada uno de ellos a los usuarios del Sistema Nacional de Salud, a fin de que se salvaguarde una correcta elaboraci髇 y adaptaci髇 de la prestaci髇 prescrita al usuario y se garantice el acceso de los usuarios en condiciones de igualdad efectiva. En todo caso, se tratar� de establecimientos sanitarios que cuenten con la correspondiente autorizaci髇 sanitaria, de acuerdo con lo dispuesto en el Real Decreto 1277/2003, de 10 de octubre, por el que se establecen las bases generales sobre autorizaci髇 de centros, servicios y establecimientos sanitarios.
• d) Las autoridades sanitarias competentes pondr醤 a disposici髇 de los usuarios la relaci髇 de los establecimientos de su 醡bito de gesti髇 que cumpliendo los requisitos mencionados en el apartado anterior, puedan dispensar los diferentes tipos de productos a los usuarios del Sistema Nacional de Salud.
• e) Los establecimientos solo podr醤 dispensar productos pertenecientes al tipo de producto previamente indicado por el facultativo en el documento de prescripci髇. En caso de que en la prescripci髇 figurara el nombre de un producto concreto, podr醤 dispensar otro producto del mismo tipo incluido en la Oferta siempre que lo permita la normativa de la correspondiente comunidad aut髇oma y que el facultativo prescriptor no hubiera indicado nada en contra de la sustituci髇.
• f) Siempre que se trate de productos elaborados a medida o que requieren una adaptaci髇 individualizada al usuario:
  • 1.� Correr醤 a cargo del establecimiento cuantas rectificaciones imputables a la elaboraci髇 y adaptaci髇 sean precisas.
  • 2.� En la elaboraci髇 de los productos, el establecimiento se ajustar� a las indicaciones consignadas por el especialista prescriptor.
• g) La entrega del producto al usuario habr� de ir acompa馻da de la informaci髇 establecida en la normativa de productos sanitarios, del certificado de garant韆 y de una hoja informativa, en lenguaje comprensible y accesible para personas con discapacidad, con las recomendaciones precisas para la mejor conservaci髇 del mismo en condiciones de utilizaci髇 normal y las advertencias para evitar su mal uso, de acuerdo con lo que establezca el responsable de prestaci髇 ortoprot閟ica. Todo ello, sin perjuicio de lo dispuesto en el Real Decreto Legislativo 1/2007, de 16 de noviembre, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley General para la Defensa de los Consumidores y Usuarios y otras leyes complementarias.

5.3 En el caso de los implantes quir鷕gicos, adem醩 de la informaci髇 establecida en la normativa de productos sanitarios, se ha de facilitar a los pacientes una hoja informativa con las instrucciones, as� como las recomendaciones, contraindicaciones y precauciones que deben tomarse en su caso.

LE0000636555_20190701LE0000643452_20190701Apartado 5 del anexo VI modificado conforme establece el art韈ulo 2 de la Orden SCB/45/2019, de 22 de enero, por la que se modifica el anexo VI del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, se regula el procedimiento de inclusi髇, alteraci髇 y exclusi髇 de la oferta de productos ortoprot閟icos y se determinan los coeficientes de correcci髇 (獴.O.E.� 25 enero).Vigencia: 1 julio 2019

6
Implantes quir鷕gicos

6.1. Implantes quir鷕gicos terap閡ticos:

CA Implantes cardiacos.

CA 0 Implantes para cardioestimulaci髇. En caso de utilizarse productos que se comercializan como con protecci髇 para RM de 1,5 teslas, la resonancia s髄o deber韆 realizarse cuando sea el 鷑ico estudio de imagen capaz de ayudar al diagn髎tico y valorando que el beneficio supere a los riesgos. La resonancia se realizar� bajo estrictas medidas de seguridad (presencia de profesionales cualificados, monitorizaci髇 continua, pulsioximetr韆, control de frecuencia cardiaca y equipos de resucitaci髇 cardiopulmonar).

CA 0 0 Marcapasos:

CA 0 0 0 Marcapasos monocameral SSI con/sin monitorizaci髇 remota.

CA 0 0 1 Marcapasos monocameral SSIR (con respuesta en frecuencia).

CA 0 0 1 0 Marcapasos monocameral SSIR sin monitorizaci髇 remota.

CA 0 0 1 1 Marcapasos monocameral SSIR con monitorizaci髇 remota.

CA 0 0 2 Marcapasos bicameral VDD/VDDR.

CA 0 0 2 0 Marcapasos bicameral VDD/VDDR sin monitorizaci髇 remota.

CA 0 0 2 1 Marcapasos bicameral VDD/VDDR con monitorizaci髇 remota.

CA 0 0 3 Marcapasos bicameral DDD/DDDR.

CA 0 0 3 0 Marcapasos bicameral DDD/DDDR sin monitorizaci髇 remota.

CA 0 0 3 1 Marcapasos bicameral DDD/DDDR con monitorizaci髇 remota.

CA 0 0 4 Marcapasos con terapia de resincronizaci髇 cardiaca (con respuesta en frecuencia).

CA 0 0 4 0 Marcapasos con terapia de resincronizaci髇 cardiaca sin monitorizaci髇 remota.

CA 0 0 4 1 Marcapasos con terapia de resincronizaci髇 cardiaca con monitorizaci髇 remota.

CA 0 1 Desfibrilador autom醫ico implantables (DAI):

CA 0 1 0 DAI monocameral con respuesta en frecuencia.

CA 0 1 0 0 DAI monocameral con respuesta en frecuencia sin monitorizaci髇 remota.

CA 0 1 0 1 DAI monocameral con respuesta en frecuencia con monitorizaci髇 remota.

CA 0 1 1 DAI bicameral con respuesta en frecuencia.

CA 0 1 1 0 DAI bicameral con respuesta en frecuencia sin monitorizaci髇 remota.

CA 0 1 1 1 DAI bicameral con respuesta en frecuencia con monitorizaci髇 remota.

CA 0 1 2 DAI con terapia de resincronizaci髇 cardiaca con respuesta en frecuencia.

CA 0 1 2 0 DAI con terapia de resincronizaci髇 cardiaca con respuesta en frecuencia sin monitorizaci髇 remota

CA 0 1 2 1 DAI con terapia de resincronizaci髇 cardiaca con respuesta en frecuencia con monitorizaci髇 remota

CA 0 1 3 Desfibrilador subcut醤eo. Su uso est� contraindicado en pacientes con bradicardia sintom醫ica, o taquicardia ventricular que pueda ser terminada con estimulaci髇 antitaquic醨dica (ATP). Cuando se requiere una estimulaci髇 permanente no supone una alternativa v醠ida al sistema transvenoso.

CA 0 2 Electrodo:

CA 0 2 0 Electrodo para estimulaci髇 endoc醨dica.

CA 0 2 1 Electrodo para estimulaci髇 de seno coronario.

CA 0 2 2 Electrodo para estimulaci髇 epic醨dica.

CA 0 2 3 Electrodo para desfibrilaci髇.

CA 1 Implantes cardiol骻icos:

CA 1 0 V醠vula.

CA 1 0 0 V醠vula mec醤ica.

CA 1 0 1 V醠vula biol骻ica xen髄oga (las aut髄ogas se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III)

CA 1 0 2 V醠vula biol骻ica sin sutura, para pacientes con estenosis a髍tica grave sintom醫ica, > 75 a駉s, con una expectativa de vida mayor de un a駉, operables, con elevado riesgo quir鷕gico debido a comorbilidades o condiciones anat髆icas que desaconsejan la implantaci髇 de pr髏esis convencionales, valorados por un comit� multidisciplinar

CA 1 0 2 0 Autoexpandible.

CA 1 0 2 1 Expandible con bal髇.

CA 1 0 3 V醠vula a髍tica transcat閠er, para pacientes con estenosis a髍tica grave sintom醫ica, evaluados por un comit� multidisciplinar, en centros que dispongan de un servicio de cirug韆 cardiaca y de un protocolo escrito de selecci髇 de pacientes

CA 1 0 3 0 Autoexpandible.

CA 1 0 3 1 Expandible con bal髇.

CA 1 0 4 V醠vula pulmonar transcat閠er, para pacientes con cardiopat韆s cong閚itas para los que no exista ninguna otra alternativa terap閡tica, realizados en servicios de referencia del Sistema Nacional de Salud.

CA 1 1 Anillo para valvuloplastia.

CA 1 1 0 Anillo para valvuloplastia r韌ido.

CA 1 1 1 Anillo para valvuloplastia flexible.

CA 1 1 2 Anillo para valvuloplastia semirr韌ido.

CA 1 2 Conducto valvulado.

CA 1 2 0 Conducto valvulado con v醠vula mec醤ica.

CA 1 2 1 Conducto valvulado con v醠vula biol骻ica xen髄oga (las aut髄ogas se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).

CA 1 3 Sustituto del pericardio.

CA 1 3 0 Sustituto del pericardio sint閠ico.

CA 1 3 1 Sustituto del pericardio biol骻ico xen髄ogo (los aut髄ogos se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).

CA 1 4 Dispositivo oclusor cardiaco y vascular.

CA 1 4 0 Sistema para cierre de comunicaci髇 interauricular.

CA 1 4 1 Dispositivo percut醤eo para cierre de foramen oval, para la prevenci髇 secundaria del ACV criptog閚ico.

CA 1 4 2 Sistema para cierre de comunicaci髇 interventricular.

CA 1 4 3 Sistema de cierre del ductus arterioso.

CA 1 4 4 Dispositivo de cierre (oclusor) de la orejuela auricular izquierda LAA, para pacientes con fibrilaci髇 auricular, con presencia de otros factores de riesgo de accidente cerebrovascular a馻didos y contraindicaci髇 o intolerancia a la terapia de anticoagulaci髇 oral o para pacientes que van a ser sometidos a una intervenci髇 percut醤ea de la v醠vula mitral y adem醩 presentan fibrilaci髇 auricular, alto riesgo de accidente cerebrovascular y contraindicaci髇 o intolerancia a la terapia de anticoagulaci髇 oral, sometido a estudio de monitorizaci髇.

CA 1 5 Dispositivo de asistencia ventricular en las siguientes indicaciones:

• – como puente al trasplante (temporal o a corto plazo) cuando el paciente tiene una situaci髇 hemodin醡ica comprometida o refractaria a tratamiento farmacol骻ico,
• – como puente a la recuperaci髇 en pacientes con insuficiencia cardiaca aguda que no responden al tratamiento convencional y que tienen posibilidad de recuperaci髇 mioc醨dica, como el shock cardiog閚ico y la miocarditis aguda grave y
• – como terapia de destino (permanente o a largo plazo) para pacientes que no son candidatos a trasplante, con fracci髇 de eyecci髇 del ventr韈ulo izquierdo ≤25%, y con un NYHA clase IIIB/IV y pico VO2<14 ml/kg/min a pesar del tratamiento inotr髉ico 髉timo, de acuerdo con los protocolos de cada administraci髇 sanitaria competente

CA 1 6 Sistema de reparaci髇 percut醤eo de la v醠vula mitral:

CA 1 6 0 Sistema de reparaci髇 percut醤eo de la v醠vula mitral mediante clip, para pacientes con insuficiencia mitral sintom醫ica severa (≥3+) refractaria a tratamiento m閐ico 髉timo, con una esperanza de vida de al menos un a駉, en los que un equipo multidisciplinar haya determinado un excesivo riesgo para ser intervenidos mediante cirug韆 abierta y una comorbilidad que no amenace el beneficio esperado por la reducci髇 de la insuficiencia mitral, y cumplan criterios anat髆icos apropiados (el jet primario est� originado por mala coaptaci髇 de los segmentos medios –A2 y P2– de las valvas mitrales).LE0000926463_20240619 Implante CA 1 6 0 del apartado 6.1 del Anexo VI redactado por el apartado nueve del art韈ulo primero de la Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se crea el Comit� Asesor para la Cartera Com鷑 de Servicios en el 羠ea de Gen閠ica, y por la que se modifican los anexos I, II, III, VI y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 18 junio).Vigencia: 19 junio 2024

CD Implantes digestivos.

CD 0 Esof醙icos.

CD 0 0 Stent met醠ico.

CD 0 0 0 Recubierto (parcial o totalmente).

CD 0 0 1 No recubierto.

CD 0 0 1 0 Valvulado.

CD 0 0 1 1 No valvulado.

CD 0 1 Stent de pl醩tico.

CD 0 2 Stent biodegradable, para patolog韆 benigna sometido a estudio de monitorizaci髇.

CD 1 Enterales.

CD 1 0 Stent duodenal.

CD 1 0 0 Met醠ico.

CD 1 0 0 0 Recubierto.

CD 1 0 0 1 No recubierto.

CD 1 1 Stent colon/recto.

CD 1 1 0 Met醠ico.

CD 1 0 0 0 Recubierto.

CD 1 0 0 1 No recubierto.

CD 2 Biliopancre醫icos.

CD 2 0 Stent met醠ico.

CD 2 0 0 Recubierto (parcial o totalmente).

CD 2 0 1 No recubierto.

CD 2 1 Stent pl醩tico.

CD 3 Recto-anales.

CD 3 0 Esf韓ter anal artificial, como procedimiento de segunda elecci髇 en el tratamiento de la incontinencia fecal cuando hayan fracasado o resulten inaplicables otros procedimientos alternativos, m閐icos o quir鷕gicos y se practique por equipos suficientemente experimentados

CD 3 1 Implante inyectable para incontinencia fecal.

CD 4 Otros abdominales.

CD 4 0 Stent para shunt portosist閙ico percut醤eo (TIPS).

CD 4 1 Banda g醩trica ajustable, para pacientes adultos con obesidad m髍bida (IMC superior a 40 Kg/m² o IMC superior a 35 Kg/m² con presencia de comorbilidad significativa asociada) en los que hayan fracasado otras alternativas de reducci髇 de peso m醩 conservadoras, como dieta, ejercicio y programas de modificaci髇 conductual

GU Implantes genitourinarios.

GU 0 Urol骻icos.

GU 0 0 Renoureteral.

GU 0 0 0 Endopr髏esis ureteral.

GU 0 0 0 0 Mono J.

GU 0 0 0 1 Doble J.

GU 0 0 0 1 0 Corto plazo.

GU 0 0 0 1 1 Medio plazo.

GU 0 0 0 1 2 Largo plazo.

GU 0 0 0 1 3 Especiales.

GU 0 0 1 Derivaci髇 ureteral subcut醤ea.

GU 0 1 Prost醫ico.

GU 0 1 0 Endopr髏esis prost醫ica, para sintomatolog韆 asociada a la obstrucci髇 del flujo urinario derivado de hiperplasia benigna de pr髎tata.

GU 0 2 Para incontinencia urinaria.

GU 0 2 0 Banda de fijaci髇, para incontinencia de esfuerzo cuando haya fracasado el tratamiento conservador o el farmacol骻ico.

GU 0 2 0 0 Femenina.

GU 0 2 0 0 0 Mediouretral.

GU 0 2 0 0 0 0 Retro/suprap鷅ica.

GU 0 2 0 0 0 1 Transobturadora.

GU 0 2 0 0 1 De incisi髇 鷑ica.

GU 0 2 0 0 2 Ajustable a largo plazo, para incontinencias de esfuerzo recidivantes, d閒icits esfinterianos y/o uretras fijas.

GU 0 2 0 1 Masculina.

GU 0 2 0 1 0 Cuatro brazos.

GU 0 2 0 1 1 Dos brazos.

GU 0 2 0 1 2 Ajustable a largo plazo, para incontinencia masculina leve por lesi髇 esfinteriana parcial.

GU 0 2 0 1 2 0 Con compresi髇 mec醤ica.

GU 0 2 0 1 2 1 Con compresi髇 hidr醬lica.

GU 0 2 1 Esf韓ter urinario artificial.

GU 0 3 Implante inyectable para reflujo primario.

GU 1 Genitales.

GU 1 0 Peneano, para pacientes que no respondan a tratamientos farmacol骻icos para disfunci髇 er閏til, valorando su edad, su expectativa de vida y su habilidad para el uso de los mismos.

GU 1 0 0 Inactivo o maleable.

GU 1 0 1 Activo.

GU 1 0 1 0 Dos componentes.

GU 1 0 1 1 Tres componentes.

GU 1 1 Testicular.

GU 1 2 Implante para prolapso de 髍ganos p閘vicos, en centros con experiencia demostrada en su uso.

GU 1 2 0 Abdominal.

GU 1 2 0 0 Malla parcialmente absorbible.

GU 1 2 0 1 Malla permanente.

GU 1 2 1 Vaginal, como alternativa terap閡tica de segunda l韓ea para aquellos casos en los que fracasa la cirug韆 convencional en pacientes con prolapso recurrente o con comorbilidades que hacen inviable realizar procedimientos laparosc髉icos o abiertos m醩 invasivos y/o con mayor tiempo de intervenci髇

GU 1 2 1 0 Anterior.

GU 1 2 1 1 Posterior.

GU 1 2 2 Malla recortable.

GU 1 3 Implante para obstrucci髇 tub醨ica por v韆 histerosc髉ica.

NQ Implantes neurol骻icos.

NQ 0 Sistemas de derivaci髇, incluyendo sus reservorios.

NQ 0 0 Programable.

NQ 0 0 0 Impregnado.

NQ 0 0 1 No impregnado.

NQ 0 1 No programable.

NQ 0 1 0 De hendidura o diafragma.

NQ 0 1 1 Tipo bola en cono.

NQ 0 1 1 0 Impregnado.

NQ 0 1 1 1 No impregnado

NQ 0 2 Dispositivo antigravitatorio.

NQ 0 3 Reservorio intraventricular.

NQ 0 3 0 C醡ara de pl醩tico.

NQ 0 3 1 C醡ara de titanio.

NQ 0 4 Cat閠er.

NQ 0 4 0 Cat閠er ventricular.

NQ 0 4 1 Cat閠er peritoneal, lumbar o cardiaco.

NQ 1 Neuroestimuladores, para pacientes cuyos s韓tomas no pueden ser controlados adecuadamente con otros procedimientos alternativos, m閐icos o quir鷕gicos, conforme a los protocolos de cada administraci髇 sanitaria competente.

NQ 1 0 Generador.

NQ 1 0 0 Generador para estimulaci髇 medular, para dolor cr髇ico refractario a tratamientos m閐icos y quir鷕gicos convencionales.

NQ 1 0 0 0 Recargable.

NQ 1 0 0 0 0 De doble canal.

NQ 1 0 0 0 1 De cuatro canales.

NQ 1 0 0 1 No recargable.

NQ 1 0 0 1 0 De un canal.

NQ 1 0 0 1 1 De doble canal.

NQ 1 0 1 Generador para estimulaci髇 sacra, para incontinencia urinaria y para incontinencia fecal.

NQ 1 0 1 0 De un canal.

NQ 1 0 1 1 De doble canal.

NQ 1 0 2 Generador para estimulaci髇 cerebral, para diston韆 primaria, temblor, Parkinson, dolor intratable y epilepsia.

NQ 1 0 2 0 Recargable.

NQ 1 0 2 1 No recargable.

NQ 1 0 2 1 0 De un canal.

NQ 1 0 2 1 1 De doble canal.

NQ 1 0 3 Generador para estimulaci髇 perif閞ica.

NQ 1 0 3 0 Del nervio vago, para epilepsia.

NQ 1 0 3 1 Del nervio fr閚ico, para estimulaci髇 diafragm醫ica en ventilaci髇 artificial prolongada en pacientes que sufren par醠isis muscular respiratoria (RMP) o hipoventilaci髇 alveolar central (CAH).

NQ 1 0 3 2 Del ganglio dorsal de la ra韟, para dolor cr髇ico refractario a tratamientos m閐icos y quir鷕gicos convencionales.

NQ 1 0 3 3 De otras localizaciones, para el tratamiento del dolor cr髇ico refractario a tratamientos m閐icos y quir鷕gicos convencionales.

NQ 1 1 Electrodo.

NQ 1 1 0 Para estimulaci髇 medular.

NQ 1 1 0 1 Para implante percut醤eo.

NQ 1 1 0 1 0 De cuatro polos.

NQ 1 1 0 1 1 De ocho polos

N Q 1 1 0 1 2 De diecis閕s polos.

NQ 1 1 0 2 Para implante quir鷕gico.

NQ 1 1 0 2 0 De cuatro polos.

NQ 1 1 0 2 1 De ocho polos.

NQ 1 1 0 2 2 De diecis閕s polos.

NQ 1 1 0 2 3 De treinta y dos polos.

NQ 1 1 1 Para estimulaci髇 sacra.

NQ 1 1 1 0 Percut醤eo de cuatro polos.

NQ 1 1 2 Para estimulaci髇 cerebral.

NQ 1 1 2 0 De cuatro polos.

NQ 1 1 2 1 De ocho polos.

NQ 1 1 3 Para estimulaci髇 perif閞ica.

NQ 1 1 3 0 Del nervio vago.

NQ 1 1 3 1 Del nervio fr閚ico.

NQ 1 1 3 2 Del ganglio dorsal de la ra韟.

NQ 1 1 3 3 De otras localizaciones.

NQ 1 2 Extensi髇, adaptador y otros accesorios.

NQ 1 2 0 Extensi髇 y adaptador.

NQ 1 2 0 0 Para electrodo cerebral.

NQ 1 2 0 1 Para electrodo medular y sacro.

NQ 1 2 0 2 Para electrodo perif閞ico y subcut醤eo.

NQ 1 2 1 Sistema de fijaci髇.

NQ 1 2 1 0 Para electrodo cerebral.

NQ 1 2 1 1 Para electrodo medular.

NQ 1 2 1 2 Para electrodo perif閞ico, subcut醤eo y sacro.

OF Implantes oftalmol骻icos.

OF 0 Lentes intraoculares (LIO) para la correcci髇 de la afaquia, excluidas las lentes intraoculares de c醡ara posterior multifocales.

OF 0 0 LIO de c醡ara anterior.

OF 0 0 0 LIO de c醡ara anterior con soporte angular.

OF 0 0 1 LIO de c醡ara anterior con soporte iridiano.

OF 0 1 LIO de c醡ara posterior monofocal.

OF 0 1 0 LIO de c醡ara posterior monofocal r韌ida.

OF 0 1 1 LIO de c醡ara posterior monofocal plegable.

OF 0 1 1 0 LIO de c醡ara posterior monofocal plegable de silicona.

OF 0 1 1 1 LIO de c醡ara posterior monofocal plegable acr韑ica esf閞ica.

OF 0 1 1 2 LIO de c醡ara posterior monofocal plegable acr韑ica asf閞ica hidrof韑ica.

OF 0 1 1 2 0 Est醤dar.

OF 0 1 1 2 1 Est醤dar precargada.

OF 0 1 1 2 2 Microincisi髇 (≤ 2 mm).

OF 0 1 1 2 3 Microincisi髇 precargada (≤ 2 mm).

OF 0 1 1 3 LIO de c醡ara posterior monofocal plegable acr韑ica asf閞ica hidrof骲ica.

OF 0 1 1 3 0 Est醤dar.

OF 0 1 1 3 1 Est醤dar precargada.

OF 0 1 1 3 2 Microincisi髇 (≤ 2 mm).

OF 0 1 1 3 3 Microincisi髇 precargada (≤ 2 mm).

OF 0 2 LIO de c醡ara posterior monofocal, para la correcci髇 de la afaquia en situaciones especiales.

OF 0 2 0 LIO monofocal t髍ica est醤dar, para astigmatismos corneales entre 3 y 5 dioptr韆s, previo estudio topogr醘ico.

OF 0 2 1 LIO monofocal t髍ica personalizada, para astigmatismos corneales de m醩 de 5 dioptr韆s adquiridos tras traumatismos o cirug韆 corneal, previo estudio topogr醘ico.

OF 0 2 2 LIO monofocal con 髉tica y segmentos iridianios

OF 1 Otros dispositivos para ser implantados con lentes intraoculares.

OF 1 0 Anillo de tensi髇 capsular.

OF 1 0 0 Anillo de tensi髇 capsular est醤dar.

OF 1 0 1 Anillo de tensi髇 capsular con sistema de anclaje.

OF 1 1 Segmento iridiano (aniridia).

OF 1 1 0 Segmento iridiano parcial.

OF 1 1 1 Segmento iridiano completo.

OF 2 Lentes para situaciones especiales.

OF 2 0 Lente f醧uica para queratocono.

OF 2 0 0 Lente f醧uica para queratocono esf閞ica.

OF 2 0 1 Lente f醧uica para queratocono t髍ica.

OF 2 1 Lente f醧uica postqueratoplastia.

OF 2 1 0 Lente f醧uica postqueratoplastia esf閞ica.

OF 2 1 1 Lente f醧uica postqueratoplastia t髍ica.

OF 2 2 Lente especial dise馻da para implante en sulcus.

OF 3 Dispositivos para cirug韆 de glaucoma.

OF 3 0 Implante para cirug韆 filtrante.

OF 3 1 Dispositivo de drenaje.

OF 3 1 0 Comunicaci髇 c醡ara anterior-espacio subconjuntival.

OF 3 1 0 0 Valvular (mecanismos restrictivos del flujo).

OF 3 1 0 1 No valvular.

OF 3 1 1 Comunicaci髇 c醡ara anterior-espacio supracoroideo, cuando han fallado los tratamientos m閐icos y quir鷕gicos convencionales.

OF 3 1 2 Comunicaci髇 c醡ara anterior-canal de Schlem.

OF 4 Pr髏esis de enucleaci髇 y evisceraci髇.

OF 4 0 Pr髏esis de enucleaci髇 y evisceraci髇 biointegrable.

OF 4 1 Pr髏esis de enucleaci髇 y evisceraci髇 no biointegrable.

OF 5 Implantes palpebrales.

OF 5 0 Implante palpebral de oro.

OF 5 1 Implante palpebral de platino, para pacientes al閞gicos al oro o con rechazo previo al oro.

OF 5 2 Implante palpebral sint閠ico (PTFE).

OF 6 Otros implantes oftalmol骻icos.

OF 6 0 Implante de v韆s lacrimales.

OF 6 0 0 Tubo de drenaje en cirug韆 de conjuntivo-dacrio.

OF 6 1 Implante para cirug韆 v韙reorretiniana.

OF 6 2 Queratopr髏esis de material sint閠ico.

OF 6 3 Anillo intraestromal, para la correcci髇 del queratocono y otras ectasias corneales.

OR Implantes otorrinolaringol骻icos.

OR 0 Pr髏esis de o韉o medio.

OR 0 0 Pr髏esis de reconstrucci髇 de la cadena osicular.

OR 0 0 0 De reemplazo parcial (PORP).

OR 0 0 0 0 Met醠ica.

OR 0 0 0 1 Hidroxiapatita.

OR 0 0 0 2 Pl醩tica.

OR 0 0 0 3 Mixta.

OR 0 0 1 De reemplazo total (TORP).

OR 0 0 1 0 Titanio.

OR 0 0 1 1 Hidroxiapatita.

OR 0 0 1 2 Pl醩ticas.

OR 0 1 Pr髏esis de estapedectom韆/estapedotom韆.

OR 0 1 0 Met醠ica.

OR 0 1 1 Pl醩tica.

OR 0 1 2 Mixta.

OR 0 2 Tubo de drenaje transtimp醤icos.

OR 0 2 0 Silicona.

OR 0 2 1 Fluoropl醩tico.

OR 1 Implantes auditivos activos, de acuerdo con los protocolos de cada administraci髇 sanitaria competente (incluida la renovaci髇 de los componentes externos que forman parte de la cartera com鷑 de pr髏esis externas, en las condiciones que al efecto se determinen por la administraci髇 sanitaria competente en la gesti髇 de la prestaci髇).

OR 1 0 Implante de conducci髇 髎ea.

OR 1 0 0 Percut醤eo.

OR 1 0 1 Transcut醤eo, valorando en el caso de ni駉s el adecuado espesor 髎eo.

OR 1 1 Implante activo de o韉o medio.

OR 1 2 Implante coclear, incluyendo la implantaci髇 bilateral tras valoraci髇 individualizada en ni駉s y en adultos. Se considerar醤 especialmente las siguientes situaciones:

• – pacientes con hipoacusia postinfecciosa (como posmeningitis o poscitomegalovirus) o asociada a otras discapacidades (ceguera, d閒icits multisensoriales o S韓drome de Usher)
• – pacientes con resultados pobres tras el primer implante que puedan obtener ganancias con el segundo por presentar otras alteraciones (malformaciones del o韉o interno con poco resultado funcional unilateral, trastornos de conducta asociados a hipoacusia), o una patolog韆 que pueda interferir con los resultados del primer implante coclear (S韓drome de Pendred u otros s韓dromes hereditarios que se asocian a p閞dida progresiva bilateral).

OR 1 3 Implante de tronco cerebral.

OR 2 Pr髏esis fonatorias.

OR 2 0 Pr髏esis fonatoria.

OR 3 Pr髏esis lar韓geas.

OR 3 0 Implante de laringe.

OR 3 0 0 Pr髏esis para tiroplastia de medializaci髇.

OR 3 0 0 0 Hidroxiapatita.

OR 3 0 0 1 Silicona.

OT Dispositivos implantables para administraci髇 de f醨macos.

OT 0 Bomba de infusi髇 implantable, para el tratamiento de la espasticidad de diferentes etiolog韆s y el tratamiento del dolor cuando han fallado las formas convencionales de administraci髇 de f醨macos.

OT 0 0 Programable.

OT 0 1 No programable.

OT 0 2 Cat閠er para bomba de infusi髇 intratecal.

OT 1 Otros dispositivos de administraci髇 de f醨macos.

OT 1 0 Reservorio subcut醤eo vascular.

OT 1 0 0 Flujo convencional.

OT 1 0 0 0 C醡ara de pl醩tico.

OT 1 0 0 0 0 Est醤dar.

OT 1 0 0 0 1 Bajo perfil, braquial o pedi醫rico.

OT 1 0 0 0 2 De doble c醡ara.

OT 1 0 0 0 3 Arterial.

OT 1 0 0 1 C醡ara de titanio.

OT 1 0 0 1 0 Est醤dar.

OT 1 0 0 1 1 Bajo perfil, braquial o pedi醫rico.

OT 1 0 0 1 2 De doble c醡ara.

OT 1 0 0 1 3 Arterial.

OT 1 0 1 Alto flujo (compatible con la inyecci髇 a alta presi髇).

OT 1 0 1 0 C醡ara de pl醩tico.

OT 1 0 1 0 0 Est醤dar.

OT 1 0 1 0 1 Bajo perfil, braquial o pedi醫rico.

OT 1 0 1 0 2 De doble c醡ara.

OT 1 0 1 0 3 Arterial.

OT 1 0 1 1 C醡ara de titanio.

OT 1 0 1 1 0 Est醤dar.

OT 1 0 1 1 1 Bajo perfil, braquial o pedi醫rico.

OT 1 0 1 1 2 De doble c醡ara.

OT 1 0 1 1 3 Arterial.

OT 1 1 Reservorio subcut醤eo no vascular (el reservorio intraventricular est� incluido en el apartado de implantes neurol骻icos).

OT 1 1 0 Epidural.

OT 1 1 0 0 C醡ara de pl醩tico.

OT 1 1 0 1 C醡ara de titanio.

OT 1 1 1 Peritoneal o pleural.

OT 1 1 1 0 C醡ara de pl醩tico.

OT 1 1 1 1 C醡ara de titanio.

OT 1 1 2 Intratecal.

OT 1 1 2 0 C醡ara de pl醩tico.

OT 1 1 2 1 C醡ara de titanio.

OT 1 2 Part韈ula vehiculizadora de f醨macos.

OT 1 3 Cat閠er de administraci髇 de f醨macos de larga duraci髇.

OT 1 3 0 Tunelizado.

OT 1 3 1 No tunelizado.

RE Implantes del aparato respiratorio.

RE 0 Pr髏esis traqueales y bronquiales.

RE 0 0 Tubo traqueal en T.

RE 0 1 Pr髏esis traqueo-bronquial.

RE 0 1 0 Met醠ica recubierta.

RE 0 1 1 No met醠ica.

RE 0 1 1 0 Silicona.

RE 0 1 1 1 Pl醩tico.

RE 0 1 2 Mixta.

RE 0 2 Dispositivo endobronquial.

RE 0 2 0 V醠vula endobronquial, para pacientes con EPOC grave que muestren cisura interlobulillar completa o ausencia de ventilaci髇 colateral y en el caso de pacientes con fuga a閞ea persistente, sometido a estudio de monitorizaci髇.LE0000926463_20240619 Implante RE 0 2 0 del apartado 6.1 del Anexo VI redactado por el apartado diez del art韈ulo primero de la Orden SND/606/2024, de 13 de junio, por la que se crea el Comit� Asesor para la Cartera Com鷑 de Servicios en el 羠ea de Gen閠ica, y por la que se modifican los anexos I, II, III, VI y VII del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇 (獴.O.E.� 18 junio).Vigencia: 19 junio 2024

RE 0 2 1 Dispositivo para reducci髇 de volumen pulmonar mediante retracci髇 pulmonar.

RP Implantes reparadores.

RP 0 Pr髏esis mamarias (No se consideran incluidas cuando se utilicen en intervenciones de cirug韆 est閠ica que no guarden relaci髇 con accidente, enfermedad o malformaci髇 cong閚ita).

RP 0 0 Pr髏esis mamaria redonda.

RP 0 0 0 Gel de silicona.

RP 0 0 0 0 Lisa.

RP 0 0 0 1 Texturada.

RP 0 0 1 Suero salino.

RP 0 0 1 0 Lisa.

RP 0 0 1 1 Texturada.

RP 0 1 Pr髏esis mamaria anat髆ica.

RP 0 1 0 Gel de silicona.

RP 0 1 0 0 Texturada.

RP 0 1 1 Suero salino.

RP 0 1 1 0 Texturada.

RP 0 2 Pr髏esis mamaria ajustable.

RP 0 2 0 Redonda rellena de gel de silicona y suero salino.

RP 0 2 0 0 Lisa.

RP 0 2 0 1 Texturada.

RP 0 2 1 Anat髆ica de suero salino, texturada y puerto de inyecci髇 a distancia.

RP 0 3 Pr髏esis de silicona a medida, para defectos tor醕icos secundarios a malformaciones cong閚itas, traumatismos o enfermedades, que no pueden ser reparados con tejido aut髄ogo.

RP 0 4 Pr髏esis con superficie de poliuretano.

RP 1 Expansores cut醤eos (No se consideran incluidos cuando se utilicen en intervenciones de cirug韆 est閠ica que no guarden relaci髇 con accidente, enfermedad o malformaci髇 cong閚ita).

RP 1 0 Expansor mamario.

RP 1 0 0 Con v醠vula incorporada.

RP 1 0 0 0 Redondo.

RP 1 0 0 1 Anat髆ico.

RP 1 0 1 Con v醠vula a distancia y retirada opcional del puerto de inyecci髇.

RP 1 1 Expansor tisular.

RP 2 Implantes para cirug韆 craneo-facial (No se consideran incluidos cuando se utilicen en intervenciones de cirug韆 est閠ica que no guarden relaci髇 con accidente, enfermedad o malformaci髇 cong閚ita).

RP 2 0 Implante facial.

RP 2 0 0 Malar, submalar, medio facial y mandibular.

RP 2 0 0 0 Dispositivo de titanio.

RP 2 0 0 1 Dispositivo reabsorbible, para pacientes pedi醫ricos.

RP 2 0 1 Implante dental, para pacientes con procesos oncol骻icos que afectan a la cavidad oral que impliquen la p閞dida de dientes relacionada directamente con la patolog韆 o su tratamiento, y pacientes con malformaciones cong閚itas que cursan con anodoncia (fisurados, malformaciones linf醫icas, displasia ectod閞mica, s韓dromes craneofaciales, etc.).

RP 2 0 2 Orbitario.

RP 2 0 2 0 Dispositivo de titanio.

RP 2 0 2 1 Dispositivo reabsorbible, para pacientes pedi醫ricos y en defectos peque駉s.

RP 2 0 3 Salivar.

RP 2 0 3 0 Dispositivo para cirug韆 m韓imamente invasiva (stent).

RP 2 0 4 Nasal.

RP 2 0 4 0 Sistema de implante de titanio osteointegrado para fijaci髇 pr髏esis nasal.

RP 2 0 5 Pabell髇 auricular.

RP 2 0 5 0 Sistema de implante de titanio osteointegrado para fijaci髇 pr髏esis auricular.

RP 2 1 Pr髏esis de articulaci髇 t閙poro-mandibular.

RP 2 1 0 Total.

RP 2 2 Pr髏esis para reconstrucci髇 de cavidades mastoideas.

RP 2 3 Plastia craneal.

RP 2 3 0 Para sustituci髇 髎ea.

RP 2 3 0 0 Sint閠ica.

RP 2 3 0 1 Met醠ica.

RP 2 3 0 2 Biol骻ica xen髄oga.

RP 2 3 0 3 Sistema de cierre reabsorbible, para pacientes pedi醫ricos.

RP 2 3 1 Para sustituci髇 de la duramadre.

RP 2 3 1 0 Sint閠ica.

RP 2 3 1 1 Biol骻ica xen髄oga.

RP 3 Mallas de contenci髇 de eventraciones y hernias (incluidos diferentes tama駉s y densidades de malla).

RP 3 0 Malla de reparaci髇 de hernias de pared abdominal y eventraciones.

RP 3 0 0 Para cirug韆 abierta y/o laparosc髉ica extraperitoneal.

RP 3 0 0 0 Malla plana.

RP 3 0 0 1 Malla plana preformada.

RP 3 0 0 2 Malla tap髇 o similar.

RP 3 0 0 3 Malla autoadhesiva.

RP 3 0 0 4 Malla autoexpandible.

RP 3 0 1 Para cirug韆 abierta y/o laparosc髉ica intraperitoneal.

RP 3 0 1 0 Malla plana.

RP 3 0 1 0 0 Parcialmente absorbible.

RP 3 0 1 0 1 No absorbible.

RP 3 0 1 0 1 0 Malla de doble capa.

RP 3 0 1 0 1 1 Malla de una capa.

RP 3 0 1 1 Malla autoexpandible.

RP 3 1 Malla de reparaci髇 herniaria en ambientes contaminados, abdomen abierto y s韓drome compartimental abdominal.

RP 3 1 0 Malla biol骻ica.

RP 3 1 1 Malla sint閠ica reabsorbible.

RP 3 2 Malla de reparaci髇 de otras hernias.

RP 3 2 0 Tor醕ica.

RP 3 2 1 Hiatal.

RP 3 2 1 0 Absorbible.

RP 3 2 1 1 Permanente.

RP 3 2 2 Paraestomal.

RP 3 2 2 0 Absorbible.

RP 3 2 2 1 Permanente.

RP 4 Sustitutos musculares, para pacientes que precisen pr髏esis a medida sustitutivas en ausencias cong閚itas del m鷖culo pectoral o S韓drome de Poland.

RP 5 Sustitutos d閞micos.

RP 5 0 L醡ina de regeneraci髇 d閞mica.

RP 6 L醡inas biol骻icas de soporte.

RP 6 0 Matriz d閞mica acelular.

RP 6 1 Matriz no d閞mica.

TR Implantes osteoarticulares.

TR 0 Pr髏esis de cadera.

TR 0 0 Primaria.

TR 0 0 0 Parcial.

TR 0 0 0 0 Cementada.

TR 0 0 0 0 0 Monobloque.

TR 0 0 0 0 1 Bipolar.

TR 0 0 0 0 2 Unipolar.

TR 0 0 0 1 No cementada.

TR 0 0 0 1 0 Bipolar.

TR 0 0 0 1 1 Unipolar.

TR 0 0 1 Total.

TR 0 0 1 0 Cementada.

TR 0 0 1 0 0 Par metal-polietileno.

TR 0 0 1 0 1 Par cer醡ica-polietileno.

TR 0 0 1 1 No cementada.

TR 0 0 1 1 0 Par metal-polietileno.

TR 0 0 1 1 1 Par cer醡ica-cer醡ica.

TR 0 0 1 1 2 Par cer醡ica-polietileno.

TR 0 0 1 2 H韇rida.

TR 0 0 1 2 0 Par metal-polietileno.

TR 0 0 1 2 1 Par cer醡ica-cer醡ica.

TR 0 0 1 2 2 Par cer醡ica-polietileno.

TR 0 1 De revisi髇.

TR 0 1 0 Componente femoral.

TR 0 1 1 Componente acetabular.

TR 0 1 2 Par de fricci髇.

TR 0 1 3 Suplemento/soporte.

TR 0 1 4 Espaciador.

TR 0 2 Tumoral o especial.

TR 0 2 0 Megapr髏esis modular.

TR 0 2 1 Pr髏esis de pelvis.

TR 0 2 2 Pr髏esis a medida.

TR 1 Pr髏esis de rodilla.

TR 1 0 Primaria.

TR 1 0 0 Unicompartimental (unicond韑ea o femoropatelar).

TR 1 0 0 0 Cementada.

TR 1 0 0 1 No cementada.

TR 1 0 1 Total.

TR 1 0 1 0 Cementada.

TR 1 0 1 0 0 Estabilizada posterior (PS).

TR 1 0 1 0 1 Conservaci髇 del cruzado (CR).

TR 1 0 1 0 2 Polietileno de alta congruencia.

TR 1 0 1 0 3 Componente tibial todo de polietileno.

TR 1 0 1 1 No cementada.

TR 1 0 1 1 0 Estabilizada posterior (PS).

TR 1 0 1 1 1 Conservaci髇 cruzado (CR).

TR 1 0 1 1 2 Inserto de polietileno.

TR 1 0 1 2 H韇rida.

TR 1 0 1 2 0 Estabilizada posterior (PS).

TR 1 0 1 2 1 Conservaci髇 cruzado (CR).

TR 1 0 1 2 2 Inserto de polietileno.

TR 1 0 1 2 3 Componente tibial todo de polietileno.

TR 1 1 De revisi髇.

TR 1 1 0 Componente femoral.

TR 1 1 1 Componente tibial.

TR 1 1 2 Inserto de polietileno.

TR 1 1 3 Suplemento/soporte.

TR 1 1 4 Componente rotuliano.

TR 1 1 5 Espaciador.

TR 1 1 6 Pr髏esis de charnela.

TR 1 2 Tumoral o especial.

TR 1 2 0 Megapr髏esis modular.

TR 1 2 1 Pr髏esis a medida.

TR 2 Pr髏esis de tobillo y de pie.

TR 2 0 Pr髏esis de tobillo.

TR 2 1 Pr髏esis de pie.

TR 2 1 0 Pr髏esis de antepie.

TR 2 1 0 0 Metatarsofal醤gica, para pacientes con artritis o artrosis incapacitante de la primera articulaci髇 metatarsofal醤gica (hallux rigidus).

TR 2 1 0 1 Interfal醤gica, para reconstrucciones totales o parciales de pie tras traumatismos severos.

TR 3 Pr髏esis de columna.

TR 3 0 De cuerpo vertebral.

TR 3 0 0 Cervical.

TR 3 0 1 Tor醕ica.

TR 3 0 2 Lumbar.

TR 3 1 Intervertebral.

TR 3 1 0 Pr髏esis discal, para pacientes que no responden a tratamiento m閐ico conservador.

TR 3 1 0 0 Cervical.

TR 3 1 0 1 Lumbar, para pacientes con lumbalgia cr髇ica asociada a degeneraci髇 discal entre los niveles L4-S1.

TR 3 1 1 Espaciador intersom醫ico.

TR 3 1 1 0 Cervical.

TR 3 1 1 0 0 Sin fijaci髇.

TR 3 1 1 0 1 Con fijaci髇.

TR 3 1 1 1 Lumbar.

TR 3 1 1 1 0 Posterior PLIF.

TR 3 1 1 1 1 Posterolateral TLIF.

TR 3 1 1 1 2 Lateral XLIF/DLIF.

TR 3 1 1 1 3 Anterior ALIF.

TR 3 1 1 1 3 0 Sin fijaci髇.

TR 3 1 1 1 3 1 Con fijaci髇.

TR 3 1 2 Dispositivo interespinoso, para el tratamiento de la estenosis espinal lumbar sintom醫ica en pacientes que no responden a tratamiento conservador y no candidatos a tratamiento quir鷕gico convencional.

TR 3 2 Fijaci髇 vertebral.

TR 3 2 0 Cervical.

TR 3 2 0 0 Occipito-cervical.

TR 3 2 0 1 Cervical posterior.

TR 3 2 0 2 Cervical anterior.

TR 3 2 1 Tor醕ica.

TR 3 2 1 0 Anterior.

TR 3 2 1 1 Posterior.

TR 3 2 2 Lumbar.

TR 3 2 2 0 Anterior.

TR 3 2 2 1 Posterior.

TR 3 2 2 1 0 Fija.

TR 3 2 2 1 1 Din醡ica.

TR 3 2 3 Sacroil韆ca, para pacientes con dolor en la regi髇 sacroil韆ca, refractario a cualquier terapia convencional (farmacol骻ica, fisioter醦ica, rehabilitadora, denervaci髇).

TR 3 2 4 Dispositivo para correcci髇 de deformidades de columna vertebral (escoliosis, cifosis).

TR 3 3 Dispositivo para cifoplastia y vertebroplastia, para pacientes con fractura osteopor髏ica por compresi髇.

TR 3 3 0 Vertebroplastia.

TR 3 3 1 Cifoplastia.

TR 3 3 2 Stentoplastia, para pacientes con una o m醩 fracturas osteopor髏icas de cuerpo vertebral localizadas en el segmento T10-L5 que se acompa馻n de dolor refractario a tratamiento m閐ico a nivel de la fractura, valorando de forma individual los beneficios y riesgos de su realizaci髇.

TR 4 Pr髏esis de hombro.

TR 4 0 Primaria.

TR 4 0 0 Parcial.

TR 4 0 0 0 Cementada.

TR 4 0 0 1 No cementada.

TR 4 0 1 Total.

TR 4 0 1 0 Cementada.

TR 5 1 0 0 0 Est醤dar.

TR 5 1 0 0 1 Invertida.

TR 4 0 1 1 No cementada.

TR 5 1 0 1 0 Est醤dar.

TR 5 1 0 1 1 Invertida.

TR 4 0 1 2 H韇rida.

TR 4 0 2 De recubrimiento.

TR 4 1 De revisi髇.

TR 4 1 0 Componente humeral.

TR 4 1 1 Componente glenoideo.

TR 4 1 2 Suplemento/soporte.

TR 4 1 3 Espaciador.

TR 4 2 Tumoral o especial.

TR 4 2 0 Megapr髏esis modular.

TR 4 2 1 Pr髏esis a medida.

TR 5 Pr髏esis de codo.

TR 5 0 Primaria.

TR 5 0 0 Parcial (Hemiartroplastia).

TR 5 0 1 Total.

TR 5 0 2 Pr髏esis de cabeza de radio.

TR 5 1 De revisi髇.

TR 5 2 Tumoral.

TR 5 2 0 Megapr髏esis modular.

TR 5 2 1 Pr髏esis a medida.

TR 6 Pr髏esis de mu馿ca y de mano.

TR 6 0 Pr髏esis de mu馿ca.

TR 6 0 0 Parcial (radiocubital distal).

TR 6 0 1 Total.

TR 6 1 Pr髏esis de mano.

TR 6 1 0 Hueso del carpo.

TR 6 1 1 Trapeciometacarpiana.

TR 6 1 2 Metacarpofal醤gica.

TR 6 1 3 Interfal醤gica.

TR 7 Otros implantes osteoarticulares.

TR 7 0 Ligamentos y tendones.

TR 7 1 Osteos韓tesis.

TR 7 2 Sustituto 髎eo sint閠ico.

VA Implantes vasculares.

VA 0 Sustitutos vasculares.

VA 0 0 Sint閠ico.

VA 0 0 0 Tubular bifurcado.

VA 0 0 0 0 PTFE.

VA 0 0 0 0 0 Pared fina.

VA 0 0 0 0 0 0 Anillado.

VA 0 0 0 0 0 1 No anillado.

VA 0 0 0 0 1 Pared est醤dar.

VA 0 0 0 0 1 0 Anillado.

VA 0 0 0 0 1 1 No anillado.

VA 0 0 0 1 Poli閟ter.

VA 0 0 0 1 0 Est醤dar.

VA 0 0 0 1 0 0 Anillado.

VA 0 0 0 1 0 1 No anillado.

VA 0 0 0 1 1 Impregnado.

VA 0 0 0 1 1 0 Anillado.

VA 0 0 0 1 1 1 No anillado.

VA 0 0 1 Tubular recto.

VA 0 0 1 0 PTFE cil韓drico/asim閠rico.

VA 0 0 1 0 0 Pared fina.

VA 0 0 1 0 0 0 Anillado.

VA 0 0 1 0 0 1 No anillado.

VA 0 0 1 0 1 Pared est醤dar.

VA 0 0 1 0 1 0 Anillado.

VA 0 0 1 0 1 1 No anillado.

VA 0 0 1 0 1 2 Impregnado.

VA 0 0 1 1 Poli閟ter.

VA 0 0 1 1 0 Est醤dar.

VA 0 0 1 1 0 0 Anillado.

VA 0 0 1 1 0 1 No anillado.

VA 0 0 1 1 1 Impregnado.

VA 0 0 1 1 1 0 Anillado.

VA 0 0 1 1 1 1 No anillado.

VA 0 0 2 Parche.

VA 0 0 2 0 PTFE.

VA 0 0 2 1 Poli閟ter.

VA 0 1 Biol骻ico xen髄ogo (los aut髄ogos se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).

VA 0 1 0 Tubular.

VA 0 1 1 Parche.

VA 0 2 Acceso vascular.

VA 0 2 0 Sint閠ico.

VA 0 2 0 0 Pr髏esis tubular para hemodi醠isis (PTFE).

VA 0 2 0 1 Cat閠er permanente con tunelizaci髇.

VA 0 2 1 Biol骻ico xen髄ogo (los aut髄ogos se contemplan en el apartado 5.2.16 de trasplantes del anexo III).

VA 1 Implantes endovasculares (conforme a los protocolos de cada administraci髇 sanitaria competente).

VA 1 0 Endovascular cerebral.

V A 1 0 1 Stent convencional.

V A 1 0 1 0 Autoexpandible.

V A 1 0 1 1 Expandible con bal髇

V A 1 0 2 Stent derivador de flujo.

VA 1 1 Endovascular coronario.

VA 1 1 0 Stent no impregnado.

VA 1 1 0 0 Simple.

VA 1 1 0 1 Bifurcado.

VA 1 1 1 Stent impregnado.

VA 1 1 1 0 Con f醨maco antiproliferativo.

VA 1 1 1 0 0 Simple.

VA 1 1 1 0 1 Bifurcado.

VA 1 1 1 1 Con f醨maco no antiproliferativo.

VA 1 1 2 Stent biorreabsorbible, para tratamiento de la cardiopat韆 isqu閙ica en pacientes con lesiones coronarias de novo en arteria coronaria nativa y enfermedad de uno o dos vasos, fuera de la fase aguda del infarto de miocardio, sin contraindicaci髇 relativa a la doble terapia antiagregante y con ausencia de afectaci髇 de tronco coronario o by-pass aorto-coronario.

VA 1 1 3 Stent cubierto con malla.

VA 1 2 Endovascular a髍tico.

VA 1 2 0 Tor醕ico.

VA 1 2 0 0 Stent no cubierto.

VA 1 2 0 1 Stent cubierto.

VA 1 2 0 1 0 Recto cil韓drico/c髇ico.

VA 1 2 0 1 1 Con ramas.

VA 1 2 0 1 2 Fenestrado.

VA 1 2 1 Abdominal.

VA 1 2 1 0 Stent no cubierto.

VA 1 2 1 1 Stent cubierto.

VA 1 2 1 1 0 Recto cil韓drico/c髇ico.

VA 1 2 1 1 1 Bifurcado.

VA 1 2 1 1 2 Con ramas.

VA 1 2 1 1 3 Fenestrado.

Los stents cubiertos individualizados a medida requerir醤 autorizaci髇 previa del Servicio de Salud.

VA 1 3 Endovascular carot韉eo.

VA 1 3 0 Stent expandible con bal髇.

VA 1 3 0 0 Cubierto.

VA 1 3 0 1 No cubierto.

VA 1 3 1 Stent autoexpandible.

VA 1 3 1 0 Recto cil韓drico/c髇ico.

VA 1 3 1 1 De l醡ina abierta.

VA 1 4 Endovascular perif閞ico.

VA 1 4 0 Stent cubierto.

VA 1 4 0 0 Expandible con bal髇.

VA 1 4 0 0 0 Impregnado.

VA 1 4 0 0 1 No impregnado.

VA 1 4 0 1 Autoexpandibles.

VA 1 4 0 1 0 Impregnado.

VA 1 4 0 1 1 No impregnado.

VA 1 4 1 Stent no cubierto.

VA 1 4 1 0 Expandible con bal髇.

VA 1 4 1 0 0 Impregnado.

VA 1 4 1 0 1 No impregnado.

VA 1 4 1 1 Autoexpandible.

VA 1 4 1 1 0 Impregnado.

VA 1 4 1 1 1 No impregnado.

VA 1 4 2 Stent biorreabsorbible, para pacientes con arteriopat韆 perif閞ica con lesiones no complejas, no extensas y no calcificadas.

VA 1 5 Filtro vena cava.

VA 2 Sistemas de cierre/oclusi髇 vascular.

VA 2 0 Dispositivo hemost醫ico.

VA 2 0 0 Con sutura.

VA 2 0 1 Sin sutura.

VA 2 1 Tap髇 vascular.

VA 2 1 0 Cubierto.

VA 2 1 1 No cubierto.

VA 2 2 Material de embolizaci髇.

VA 2 2 0 Part韈ula.

VA 2 2 0 0 Calibrada.

VA 2 2 0 1 No calibrada.

VA 2 2 0 2 Para embolizaci髇 y liberaci髇 de f醨maco.

VA 2 2 1 L韖uido.

V A 2 2 1 0 Agente l韖uido de uso endovascular

V A 2 2 1 1 Agente esclerosante de uso percut醤eo.

VA 2 2 2 Dispositivo.

VA 2 2 2 0 Espiral empujable.

VA 2 2 2 1 Espiral de liberaci髇 controlada.

VA 2 2 2 1 0 Mec醤ica.

VA 2 2 2 1 1 No mec醤ica.

VA 2 2 2 2 Dispositivo no espiral de liberaci髇 controlada

6.2 Implantes quir鷕gicos diagn髎ticos:

DC Implantes cardiacos diagn髎ticos.

DC 0 Holters implantables con/sin monitorizaci髇 remota, para la evaluaci髇 de pacientes con s韓copes u otros problemas significativos poco frecuentes en los que se sospeche causa arr韙mica y en los que una evaluaci髇 extensa inicial no demostr� la causa o no llev� a un tratamiento espec韋ico

LE0000556237_20150709 N鷐ero 6 del anexo VI modificado conforme establece el apartado cinco del art韈ulo 2 de la Orden SSI/1356/2015, de 2 de julio, por la que se modifican los anexos II, III y VI del R.D. 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, y se regulan los estudios de monitorizaci髇 de t閏nicas, tecnolog韆s y procedimientos (獴.O.E.� 8 julio).Vigencia: 9 julio 2015

7
Pr髏esis externas

Grupo: 06 18

Pr髏esis de miembro superior, incluidas las mioel閏tricas para pacientes mayores de dos a駉s amputados unilaterales o bilaterales, prescritas exclusivamente por los servicios de Rehabilitaci髇 de los hospitales en la forma en que determinen las Comunidades Aut髇omas, Instituto Nacional de Gesti髇 Sanitaria y las Mutualidades de Funcionarios en su respectivo 醡bito de gesti髇, a los pacientes que cumplan todos los requisitos siguientes:

• 1. Tener suficiente capacidad mental y de control mioel閏trico que les permita el manejo de la pr髏esis de forma segura y eficaz.
• 2. Desarrollar actividades de la vida diaria o laborales en las que la utilizaci髇 de la pr髏esis mioel閏trica les supondr韆 una ventaja respecto al uso de una pr髏esis funcional o pasiva.
• 3. Participar en un programa de rehabilitaci髇 para su adiestramiento.
• 4. Disponer de un entorno familiar o supervisi髇 externa que favorezca un uso adecuado y continuado de la pr髏esis en los ni駉s y personas dependientes.

Para la prescripci髇 de pr髏esis mioel閏tricas se seguir醤 los protocolos que al efecto establezcan las administraciones sanitarias competentes.

Grupo: 06 24 Pr髏esis de miembro inferior.

Grupo: 06 90 Ortopr髏esis para agenesias.

Grupo: 06 30 Pr髏esis distintas a las pr髏esis de miembros.

En el caso de las ep韙esis implantosoportadas que requieran mayor n鷐ero de implantes, al IMF se le sumar� el valor de cada implante adicional que precise (500 € por implante mec醤ico y 800 € por implante magn閠ico).

Grupo 22 06 Pr髏esis auditivas.

Se facilitar醤 los aud韋onos con telebobina con capacidad de conexi髇 con sistemas de inducci髇 magn閠ica, integrada en los mismos, en caso de que el paciente lo solicite y las caracter韘ticas del dispositivo lo permitan.

Se facilitar醤 los procesadores con telebobina con capacidad de conexi髇 con sistemas de inducci髇 magn閠ica, integrada en los mismos, en caso de que el paciente lo solicite y las caracter韘ticas del dispositivo lo permitan.

Grupo: 89 99 Otros recambios de componentes externos de implantes quir鷕gicos.

LE0000725537_20220422 Grupo 06 18 del Anexo VI redactado por el apartado primero de la Res. de 5 de abril de 2022, de la Direcci髇 General de Cartera Com鷑 de Servicios del Sistema Nacional de Salud y Farmacia, por la que se actualizan las clasificaciones de pr髏esis externas de miembro superior y miembro inferior, ortopr髏esis para agenesias, sillas de ruedas, ortesis y productos para la terapia del linfedema para el Sistema informatizado para la recepci髇 de comunicaciones de productos ortoprot閟icos al Sistema Nacional de Salud (獴.O.E.� 22 abril).Vigencia: 22 abril 2022

Grupo: 06 30 Pr髏esis distintas a las pr髏esis de miembros

Subgrupo: 06 30 18 Pr髏esis de mama en casos de traumatismo, enfermedad o malformaci髇 cong閚ita (no se considera incluido el sujetador post-operatorio):