Decreto-Ley 1/2019, de 28 de febrero, sobre medidas urgentes en materia de sanidad

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Sumario

V閍se Res [CASTILLA Y LE覰]燿e 27 de marzo de 2019, de la Presidencia de las Cortes de Castilla y Le髇, por la que se ordena la publicaci髇 del Acuerdo de las Cortes de Castilla y Le髇 de convalidaci髇 del Decreto-ley 1/2019, de 28 de febrero, sobre medidas urgentes en materia de sanidad (獴.O.C.L.� 11 abril).LE0000642309_20190411

I

El art韈ulo 43 de la Constituci髇 Espa駉la reconoce el derecho a la protecci髇 de la salud, atribuyendo a los poderes p鷅licos la organizaci髇 y tutela de la salud p鷅lica.

La Ley Org醤ica 14/2007, de 30 de noviembre, de reforma del Estatuto de Autonom韆 de Castilla y Le髇, en su art韈ulo 74 establece que son competencia exclusiva de la Comunidad de Castilla y Le髇, sin perjuicio de las facultades reservadas al Estado, las funciones en materia de sanidad y salud p鷅lica, la promoci髇 de la salud en todos los 醡bitos, la planificaci髇 de los recursos sanitarios p鷅licos, la coordinaci髇 de la sanidad privada con el sistema sanitario p鷅lico y la formaci髇 sanitaria especializada. Atribuy閚dole la facultad de organizar y administrar para aquellas finalidades, y dentro de su territorio, todos los servicios relacionados con las materias antes mencionadas.

Ley 8/2010, de 30 de agosto, de Ordenaci髇 del Sistema de Salud de Castilla y Le髇, en su art韈ulo 2 regula como principios rectores del Sistema de Salud, entre otros, el reconocimiento y la motivaci髇 de los profesionales del Sistema de Salud. De igual manera, en su art韈ulo 7 sanciona, entre las competencias atribuidas a la Consejer韆 de Sanidad, el establecimiento de los criterios, directrices y prioridades, en funci髇 de las necesidades, de la pol韙ica en materia de salud de la Comunidad de Castilla y Le髇.

En estos momentos, la sanidad de Castilla y Le髇 presenta un d閒icit de profesionales m閐icos en el 醡bito de la atenci髇 primaria, contando adem醩 con una plantilla bastante envejecida, lo que determina que si no se adoptan medidas con car醕ter urgente, la situaci髇 podr韆 verse agravada en extremo. A lo que hay que a馻dir la existencia de puestos en los que existen serias dificultades para su cobertura de forma continuada y estable. En vista de ello, se hace preciso adoptar medidas tendentes a erradicar esa carencia de profesionales, para as� poder ofrecer una prestaci髇 asistencial de calidad en todos y cada uno de los centros sanitarios de esta Comunidad, en algunos de los cuales en estos momentos la prestaci髇 asistencial se hace m醩 compleja que en el resto. Asimismo, se hace preciso acordar medidas que permitan retener a nuestros profesionales, a trav閟 de la mejora de sus condiciones laborales, evitando as� su salida del servicio de salud de Castilla y Le髇; as� como medidas para atraer profesionales a nuestra Comunidad, evitando carencias en la prestaci髇 sanitaria, especialmente en aquellos puestos denominados como de dif韈il cobertura.

En esa l韓ea, se aprueban actuaciones que tienden a motivar a los profesionales con medidas de car醕ter retributivo, que se traducen en una mejora de sus condiciones de trabajo; medidas que favorezcan el que dichos profesionales elijan voluntariamente prestar servicios en las zonas que se califican como de dif韈il cobertura o provisi髇; y medidas que faciliten la existencia de profesionales m閐icos suficientes, para dar satisfacci髇 a todas las necesidades asistenciales que puedan surgir.

Dicho lo cual, es prioritario adoptar las medidas en materia sanitaria, tanto desde el punto de vista de los recursos humanos como de la organizaci髇 sanitaria, que se incluyen en el presente Decreto-ley, en aras a conseguir una m醩 eficiente ordenaci髇 de los mismos, con el objetivo de disponer de un Sistema de Salud de Castilla y Le髇 sostenible, garantizando las prestaciones sanitarias a que tienen derecho los ciudadanos, todo lo cual hace necesario que 閟tas se apliquen con car醕ter urgente.

En el ejercicio de las competencias sobre sanidad que ostenta la Comunidad de Castilla y Le髇, de acuerdo con el art韈ulo 74 del Estatuto de Autonom韆, las medidas que se adoptan se han estructurado en cuatro t韙ulos, 8 art韈ulos, una disposici髇 adicional, una derogatoria, y dos disposiciones finales.

El t韙ulo I se refiere a las medidas en materia de productividad variable de los profesionales de los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud, derivada del Plan Anual de Gesti髇.

En tal sentido, ha de tenerse en cuenta que Ley 8/2010, de 30 de agosto, de Ordenaci髇 del Sistema de Salud de Castilla y Le髇, establece en su art韈ulo 29, que como procedimiento dirigido a mejorar la eficacia y eficiencia en el cumplimiento de sus funciones, la Gerencia Regional de Salud podr� establecer con sus centros dependientes, planes y programas, que se constituir醤 como instrumento de trabajo por el cual se vinculan de forma directa las relaciones de la Gerencia Regional de Salud y sus centros.

A tales efectos, y de acuerdo con los principios de eficacia, eficiencia y responsabilidad en la gesti髇, y de la mejora continuada y participaci髇 en la orientaci髇 y evaluaci髇 de los servicios, as� como el reconocimiento y la motivaci髇 de los profesionales del Sistema de Salud, la Gerencia Regional de Salud elabora los Planes Anuales de Gesti髇, que se constituyen como una herramienta para lograr a trav閟 de los distintos Centros e Instituciones Sanitarias, una mejor gesti髇 de los recursos humanos, t閏nicos y financieros encomendados.

El Plan Anual de Gesti髇 responde as� a la materializaci髇 de las competencias atribuidas a la Gerencia Regional de Salud, que mediante la direcci髇 por objetivos y la evaluaci髇 continua, establece metas a largo plazo para, por una parte, dar respuesta a las necesidades detectadas y por otra, potenciar las fortalezas acreditadas, todo ello, como parte de la estrategia en la prestaci髇 de la asistencia sanitaria encomendada a la Gerencia Regional de Salud.

Esta adaptaci髇 debe ser llevada a cabo de forma urgente y con car醕ter excepcional, sin ser posible que se dilate dicha medida en el tiempo, con el fin de que los profesionales recuperen de forma inminente parte de los derechos retributivos limitados a trav閟 del referido Decreto-ley 2/2012, de 25 de octubre, por el que se adoptan medidas urgentes en materia Sanitaria, se regulan determinadas medidas de contenci髇 del gasto p鷅lico, que responden a la necesidad de cumplir con los compromisos asumidos en el Plan Econ髆ico-Financiero 2012-2014.

De este modo, se busca anticipar y responder de manera adecuada y oportuna a los retos que esta mejora de la asistencia impone a la Junta de Castilla y Le髇 como parte del compromiso con la sociedad, logrando avanzar en el desarrollo de una gesti髇 descentralizada y participativa.

A su vez entre los distintos Centros de Gesti髇 y sus respectivos Servicios, Unidades y Equipos se establecer� un 玃acto de Objetivos�, donde se determinar醤 los aspectos concretos que del Plan de Gesti髇 afectan a cada Servicio, Unidad o Equipo, as� como aquellos que se consideren necesarios para garantizar el funcionamiento y la mejora continua de la calidad asistencial del Centro o Instituci髇 Sanitaria, teniendo en cuenta las caracter韘ticas propias de cada Servicio, Unidad o Equipo. Al mismo tiempo, en dicho pacto se definir醤 las metas a alcanzar, los par醡etros de evaluaci髇 y la verificaci髇 de su grado de cumplimiento.

Teniendo en cuenta lo anterior, se considera necesario, por una parte, instrumentalizar la herramienta que permita incentivar a los profesionales por el cumplimiento de los objetivos del Plan Anual de Gesti髇, estableciendo los criterios para la asignaci髇 de los incentivos, lo cual se hace mediante el presente Decreto-ley por concurrir en la aprobaci髇 de tales medidas, las circunstancias de extraordinaria y urgente necesidad que habilitan a la Junta de Castilla y Le髇 para dictar disposiciones legislativas provisionales, bajo esta forma de Decreto-ley, seg鷑 lo establecido en el art韈ulo 25.4 del Estatuto de Autonom韆 de Castilla y Le髇.

El t韙ulo II regula las medidas para el reconocimiento y la provisi髇 de los puestos de dif韈il cobertura en el 醡bito de la atenci髇 primaria de la Gerencia Regional de Salud.

La Ley 8/2010, de 30 de agosto, de Ordenaci髇 del Sistema de Salud de Castilla y Le髇, en la l韓ea fijada por la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, constituye la atenci髇 primaria como la atenci髇 individual resolutiva de primer nivel, en el 醡bito familiar y comunitario, siendo el nivel b醩ico inicial asistencial que garantiza la globalidad y continuidad de la atenci髇 a lo largo de toda la vida del paciente. Una atenci髇 primaria cuya delimitaci髇 se establecer� atendiendo a criterios geogr醘icos, socioecon髆icos, demogr醘icos, laborales, epidemiol骻icos, culturales, climatol骻icos, de v韆s de comunicaci髇, de recursos sanitarios, as� como a otros criterios relacionados con la optimizaci髇 en la ordenaci髇 de los recursos y de optimizaci髇 de la respuesta a las necesidades sanitarias de los ciudadanos.

Teniendo en cuenta que la organizaci髇 de los servicios sanitarios tiene que dar respuesta al objetivo de garantizar una adecuada y correcta asistencia sanitaria a la poblaci髇, en aras a hacer efectivo ese derecho constitucional a la protecci髇 de la salud, es responsabilidad de la Administraci髇 Sanitaria determinar los criterios de planificaci髇 y ordenaci髇 territorial de los recursos humanos, para asegurar la adecuada dotaci髇 de los mismos. Planificaci髇, para cuyo desarrollo e implementaci髇 ha de tenerse en cuenta que en ocasiones se perfilan puestos de trabajo que, por sus concretas y espec韋icas caracter韘ticas de prestaci髇 o especialidad sanitaria a la que est醤 vinculados, o por la naturaleza, ubicaci髇, o caracter韘ticas de las zonas a las que est醤 adscritos, resultan poco atractivos para los profesionales sanitarios, resultando su provisi髇 m醩 compleja que en los dem醩.

Entendiendo que tales caracter韘ticas podr韆n en algunos casos interferir en la calidad de la prestaci髇 sanitaria, si no se adoptan medidas necesarias para paliar los d閒icit asistenciales que puntualmente puedan llegar a producirse, se aprueba esta norma con la finalidad esencial de poder ofrecer una respuesta espec韋ica por parte de las autoridades sanitarias, que garantice el derecho efectivo a la protecci髇 de la salud en condiciones de m醲ima igualdad. Resulta, pues, conveniente, dictar una norma que, a trav閟 del establecimiento de unos criterios generales y medidas incentivadoras, y sin perjuicio de otras que en su momento y confluyendo una coyuntura econ髆ica m醩 favorecedora que la actual puedan adoptarse a nivel retributivo, facilite la cobertura/provisi髇 de este tipo de puestos que, en s� mismos y por las caracter韘ticas inherentes al propio puesto, o por cuestiones coyunturales como el desequilibrio entre la oferta y demanda de profesionales a ocupar tales puestos, resulten menos atractivos, contribuyendo, de esta manera, a la mejora de la calidad asistencial del Servicio de Salud de Castilla y Le髇.

Teniendo en cuenta que la Ley 55/2003, de 16 de diciembre, del Estatuto Marco del personal estatutario de los servicios de salud, contempla en su art韈ulo 12.1 que la planificaci髇 de los recursos humanos en los servicios de salud estar� orientada a su adecuado dimensionamiento y distribuci髇 en orden a mejorar la calidad, eficacia y eficiencia de los servicios. En el mismo sentido, se pronuncia el art韈ulo 11 de la Ley 2/2007, de 7 de marzo, del Estatuto Jur韉ico del Personal estatutario del Servicio de Salud de Castilla y Le髇.

Medida, que como queda constatado en los p醨rafos precedentes es necesario adoptar para poder cubrir los puestos denominados de dif韈il cobertura, con car醕ter excepcional y de forma urgente; ofreciendo una prestaci髇 asistencial de la m醲ima calidad, independientemente de la ubicaci髇 o caracter韘ticas del puesto a ocupar.

El t韙ulo III hace referencia a las medidas en materia de fidelizaci髇 de los licenciados sanitarios especialistas en medicina familiar y comunitaria, aplicables, con car醕ter excepcional, en los a駉s 2019 y 2020.

De este modo, la regulaci髇 contenida en este Decreto-ley en materia de fidelizaci髇 de licenciados que recientemente han finalizado su especialidad, en los 鷏timos tres a駉s, permitir� no s髄o ofrecer una cobertura asistencial en aquellas situaciones en que es preciso por el actual d閒icit de profesionales m閐icos en la atenci髇 primaria, sino tambi閚 un rejuvenecimiento de las plantillas toda vez que de todos es sabido que las plantillas de licenciados especialistas en medicina familiar y comunitaria en estos momentos es una plantilla significativamente envejecida.

Esta medida pretende, esencialmente, dar satisfacci髇 y cobertura a las necesidades actuales de licenciados especialistas en medicina familiar y comunitaria, consiguiendo tambi閚 y de manera indirecta no s髄o el rejuvenecimiento de las plantillas, sino tambi閚 mantener el v韓culo con los especialistas que han finalizado su residencia y desean formar parte de la sanidad de Castilla y Le髇 con un v韓culo m醩 prolongado en el tiempo y en aquellas situaciones en que la cobertura asistencial se hace m醩 necesaria.

Y, el t韙ulo IV se refiere a las medidas de implementaci髇 de servicios de transporte a demanda en los casos en que fuera preciso para poder ofrecer la cobertura asistencial precisa, en aquellos supuestos en que no fuera posible hacerlo en los consultorios locales por carencia de profesionales. A tales efectos, se modifica la Ley 8/2010, de 30 de agosto, de Ordenaci髇 del Sistema de Salud de Castilla y Le髇, a馻diendo en la misma una Disposici髇 adicional 鷑ica que regula esta materia.

Con esta medida, se pretende hacer posible la prestaci髇 asistencial salvando los posibles obst醕ulos derivados de la carencia de profesionales que puedan dificultar su prestaci髇 directamente en los propios consultorios locales. En estos casos, en lugar del desplazamiento del profesional, se posibilita el desplazamiento del usuario sanitario al centro de salud o a otro consultorio local de la Zona B醩ica de Salud. Desplazamiento, transporte a demanda, que resultar� gratuito para el usuario y que al igual que todas las medidas anteriormente referenciadas, tiende a procurar una prestaci髇 asistencial de la m醲ima calidad en el Servicio de Salud de Castilla y Le髇.

Todas estas medidas que se adoptan mediante el presente Decreto-ley por concurrir en la aprobaci髇 de las mismas, las circunstancias de extraordinaria y urgente necesidad que habilitan a la Junta de Castilla y Le髇 para dictar disposiciones legislativas provisionales, bajo esta forma de Decreto-ley, seg鷑 lo establecido en el art韈ulo 25.4 del Estatuto de Autonom韆 de Castilla y Le髇. Ha de tenerse en cuenta que se est醤 adoptando un importante n鷐ero de medidas para tratar de soslayar las dificultades existentes en estos momentos en la prestaci髇 asistencial sanitaria, esencialmente en el 醡bito de la atenci髇 primaria, y que no admiten demora en su aprobaci髇 e implementaci髇, lo que ha determinado su inclusi髇 en este Decreto-ley por su naturaleza urgente y excepcional.

Una disposici髇 adicional, que en relaci髇 con el contenido del t韙ulo I, habilita al Consejero de Sanidad, para la determinaci髇 del fondo de incentivos para el cumplimiento de los objetivos del Plan Anual de Gesti髇.

Una disposici髇 derogatoria, que contiene la cl醬sula gen閞ica de derogaci髇 de cuantas normas de igual o inferior rango, contravengan lo dispuesto en el presente Decreto-ley.

Y, por 鷏timo, dos disposiciones finales, la primera, la habilitaci髇 para el desarrollo de este Decreto-ley y, la segunda para el establecimiento de la entrada en vigor de la norma.

En su virtud, la Junta de Castilla y Le髇, a propuesta de la Consejer韆 de Sanidad e iniciativa conjunta de la Consejera de Econom韆 y Hacienda y del Consejero de Sanidad y previa deliberaci髇 del Consejo de Gobierno en su reuni髇 de 28 de febrero de 2019

DISPONE

T蚑ULO I
Medidas en materia de productividad variable de los profesionales de los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional de Salud

Art韈ulo 2 Criterios de distribuci髇 de la productividad variable

1. Partiendo de la cuant韆 establecida para el complemento de productividad en cada ejercicio presupuestario, de acuerdo con la Ley de Presupuestos Generales de la Comunidad Aut髇oma de Castilla y Le髇, se constituir� el fondo global m醲imo de incentivos variables para el cumplimiento de los objetivos del PAG de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y Le髇.

2. La determinaci髇 de la cuant韆 individual m醲ima a percibir por cada profesional se establecer� anualmente a partir del fondo global m醲imo de incentivos y del n鷐ero estimado de efectivos con derecho a su percepci髇, teniendo en cuenta los 韓dices de ponderaci髇 relativa seg鷑 la categor韆 profesional / puesto ocupado / 醡bito de gesti髇 que se establecen en el Anexo I.

3. La cuantificaci髇 del complemento de productividad variable por cumplimiento de objetivos del PAG que corresponda percibir de forma efectiva a cada profesional resultar� de aplicar a la cuant韆 individual m醲ima seg鷑 la categor韆 profesional / puesto ocupado / 醡bito de gesti髇 el indicador porcentual de cumplimiento de los objetivos del Plan Anual de Gesti髇 del Servicio/Unidad y/o Equipo en el que est� integrado dicho profesional y, en su caso, la reducci髇 por tiempo trabajado. La evaluaci髇 del cumplimiento de los objetivos anuales previstos en el PAG as� como la liquidaci髇 de la productividad variable se realizar� con car醕ter anual en el ejercicio siguiente.

4. Para la percepci髇 del complemento de productividad por cumplimiento de objetivos del PAG, ser� necesario el cumplimiento de los siguientes requisitos:

• a) Haber prestado servicios en jornada ordinaria en el Centro de Gesti髇 al menos una cuarta parte del per韔do objeto de evaluaci髇.

  A los efectos de percepci髇 del complemento de productividad, el tiempo en incapacidad temporal no se considerar� tiempo de trabajo efectivo a partir del decimosexto d韆 que se haya estado en situaci髇 de incapacidad temporal en c髆puto anual. No obstante, s� se considerar醤 tiempo de trabajo efectivo los periodos de baja por accidente de trabajo y por enfermedad profesional.

  Se considerar醤 igualmente como tiempo de trabajo efectivo las situaciones de riesgo durante el embarazo o la lactancia natural, as� como los permisos retribuidos por maternidad, por paternidad, por lactancia de un hijo menor de doce meses, por adopci髇 o acogimiento simple, por acogimiento preadoptivo o acogimiento permanente, por cuidado de un familiar de primer grado por razones de enfermedad muy grave y por cuidado de hijo menor afectado de c醤cer u otra enfermedad grave.

  Los liberados sindicales, a tiempo completo, percibir醤 como incentivos la media aritm閠ica de los percibidos por el personal de su categor韆 profesional del servicio o equipo en la que estuviere ubicada la plaza en la que estuviere liberado y en las mismas condiciones que las correspondientes al personal hom髄ogo.

• b) Facilitar la informaci髇 necesaria para la evaluaci髇 y verificaci髇 del cumplimiento de objetivos.
• c) La obtenci髇 por cada Servicio, Unidad y/o Equipo de al menos el 50% de la puntuaci髇 del pacto de objetivos.
• d) Adicionalmente, partiendo de la cuant韆 establecida para el complemento de productividad en cada ejercicio presupuestario, de acuerdo con la Ley de Presupuestos Generales de la Comunidad Aut髇oma de Castilla y Le髇, se constituir� otro fondo para los incentivos del personal directivo de los centros e instituciones sanitarias de la Gerencia Regional, que se distribuir� en funci髇 del grado de cumplimiento del Centro de los objetivos del PAG, teniendo en cuenta los 韓dices de ponderaci髇 relativa seg鷑 el puesto ocupado / 醡bito de gesti髇 que se establecen en el Anexo II.

LE0000916504_20240515Art韈ulo 2 redactado por el n鷐ero 1 del art韈ulo 6 de la Ley 4/2024, de 9 de mayo, de medidas tributarias, financieras y administrativas (獴.O.C.L.� 14 mayo).Vigencia: 15 mayo 2024

T蚑ULO II
Medidas para el reconocimiento e incentivaci髇 de los puestos de dif韈il cobertura en el 醡bito de atenci髇 primaria de la Gerencia Regional de Salud

T蚑ULO III
Medidas en materia de fidelizaci髇 de los licenciados sanitarios especialistas en medicina familiar y comunitaria

T蚑ULO IV
Medidas para la implementaci髇 del servicio de transporte a demanda en los supuestos de carencia de profesionales

Art韈ulo 8

Modificaci髇 Ley 8/2010, de 30 de agosto, de Ordenaci髇 del Sistema de Salud de Castilla y Le髇, a馻diendo en la misma una Disposici髇 adicional 鷑ica.

獶isposici髇 adicional 鷑ica Transporte a demanda en los supuestos de carencia de profesionales

En aquellos casos en los que la carencia de profesionales dificulte la prestaci髇 de la asistencia en el 醡bito de atenci髇 primaria que se desarrolla en los Consultorios Locales, la Gerencia Regional de Salud prestar�, de forma gratuita, los servicios de transporte que sean necesarios para que los usuarios afectados puedan ser atendidos en su Centro de Salud o en otro Consultorio Local adscrito a la Zona B醩ica de Salud respectiva.�

LE0000426069_20230307

DISPOSICI覰 ADICIONAL Competencia para la determinaci髇 del fondo de objetivos

Al titular de la consejer韆 competente en materia de sanidad le corresponde, como responsable de la gesti髇 de cada programa de gasto, la determinaci髇 de los fondos de incentivos para el cumplimiento de los objetivos del Plan Anual de Gesti髇, que dentro de las asignaciones presupuestarias, corresponda anualmente a cada 醡bito y a cada centro de gesti髇 para el abono de la productividad por cumplimiento de objetivos.

LE0000916504_20240515Disposici髇 adicional redactada por el n鷐ero 2 del art韈ulo 6 de la Ley 4/2024, de 9 de mayo, de medidas tributarias, financieras y administrativas (獴.O.C.L.� 14 mayo).Vigencia: 15 mayo 2024

DISPOSICIONES FINALES