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Orden de 24 de mayo de 2024, por la que se establece el importe de los servicios, actividades y bienes de naturaleza sanitaria, prestados en centros sanitarios del Sistema Sanitario P鷅lico de Andaluc韆, que deben ser retribuidos mediante precios p鷅licos por los terceros obligados legalmente al pago

Ficha:
  • 觬ganoCONSEJERIA DE SALUD Y CONSUMO
  • Publicado en BOJA n鷐. 108 de 05 de Junio de 2024
  • Vigencia desde 25 de Junio de 2024
Versiones/revisiones:

Sumario

De conformidad con lo establecido en los art韈ulos 175 y 176 del Estatuto de Autonom韆 para Andaluc韆 y en el art韈ulo 4.1 de la Ley Org醤ica 8/1980, de 22 de septiembre, de Financiaci髇 de las Comunidades Aut髇omas, el actual r間imen jur韉ico de los precios p鷅licos en el 醡bito de la Comunidad Aut髇oma de Andaluc韆 se encuentra regulado, fundamentalmente, en el art韈ulo 5 y en el T韙ulo II de la Ley 10/2021, de 28 de diciembre, de tasas y precios p鷅licos de la Comunidad Aut髇oma de Andaluc韆. Dicho r間imen ha sustituido al r間imen anteriormente vigente, conformado por los art韈ulos 5 y 145 de la derogada Ley 4/1988, de 5 de julio, en virtud de los cuales se dict la Orden de 14 de octubre de 2005, por la que se fijan los precios p鷅licos de los servicios sanitarios prestados por Centros dependientes del Sistema Sanitario P鷅lico de Andaluc韆.

As, de acuerdo con lo dispuesto en los art韈ulos 16.3 y 83 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, y en los citados art韈ulos 5 y 145 de la Ley 4/1988, de 5 de julio, diversos Acuerdos del Consejo de Gobierno y 觬denes de la Consejer韆 competente en materia de Salud fueron estableciendo el r間imen de precios p鷅licos aplicable en aquellos casos en los que, en la financiaci髇 de las prestaciones sanitarias, existieran sujetos obligados al pago de las mismas.

Esos distintos acuerdos y 髍denes dieron lugar a un conjunto de disposiciones que, sin embargo, deb韆n ser unificadas por razones de seguridad y precisi髇 jur韉ica, labor que se llev a cabo mediante el Acuerdo del Consejo de Gobierno de 21 de junio de 2005, por el que se determinan los servicios y actividades de car醕ter sanitario susceptibles de ser retribuidos mediante precios p鷅licos. Tras la adopci髇 de dicho acuerdo, y al amparo de la habilitaci髇 recogida por el art韈ulo 145.2 de la Ley 4/1988, de 5 de julio, se aprob la citada Orden de 14 de octubre de 2005, por la que se fijan los precios p鷅licos de los servicios sanitarios prestados por Centros dependientes del Sistema Sanitario P鷅lico de Andaluc韆. No obstante, tanto 閟ta como el referido Acuerdo de 21 de junio de 2005 fueron objeto, a su vez, de modificaciones por posteriores acuerdos y 髍denes que establec韆n nuevos servicios y actividades susceptibles de ser retribuidos mediante precios p鷅licos.

En el per韔do transcurrido desde el 14 de noviembre de 2017 y 8 de mayo de 2018, fechas de las 鷏timas actualizaciones del Acuerdo del Consejo de Gobierno y de la Orden, de 21 de junio y de 14 de octubre de 2005, respectivamente, se han producido una serie de cambios en el Sistema Sanitario P鷅lico de Andaluc韆 que, orientados a dar la m醲ima calidad asistencial con una utilizaci髇 髉tima de los recursos disponibles, han tenido una repercusi髇 inmediata en el mismo. As ha sucedido con la estructura organizativa del Servicio Andaluz de Salud, directamente afectada por la reciente disoluci髇 de las Agencias P鷅licas Empresariales al haber asumido aquel los fines y objetivos de las mismas, o con la incorporaci髇 de recientes tecnolog韆s necesarias para el logro de dichos objetivos.

Asimismo, debe tenerse en cuenta la inclusi髇 en la cartera de servicios de nuevas prestaciones que no se encuentran detalladas en la Orden de 14 de octubre de 2005 ni en sus sucesivas modificaciones, as como la disponibilidad en la actualidad de herramientas que, al posibilitar identificar con mayor precisi髇 la actividad realizada y el coste de las mismas, permiten dar un mejor cumplimiento a lo dispuesto en el art韈ulo 26.1 de Ley 10/2021, de 28 de diciembre, de tasas y precios p鷅licos de la Comunidad Aut髇oma de Andaluc韆, en relaci髇 con el nivel con el que ha de establecerse el importe de los precios p鷅licos.

Todo ello ha justificado que, sobre la base de los citados art韈ulos 5 y 25.1 de la Ley 10/2021, de 28 de diciembre, de tasas y precios p鷅licos de la Comunidad Aut髇oma de Andaluc韆, se haya considerado necesario adoptar un nuevo acuerdo del Consejo de Gobierno que determine los servicios, actividades y entrega de bienes sanitarios susceptibles de ser retribuidos mediante precios p鷅licos que podr醤 percibir el Servicio Andaluz de Salud o los entes adscritos a la Consejer韆 competente en materia de Salud.

En este sentido, mediante Acuerdo del Consejo de Gobierno de 27 de julio de 2023, se han determinado los servicios y actividades de car醕ter sanitario susceptibles de ser retribuidos mediante precios p鷅licos. As, de conformidad con lo previsto en los citados art韈ulos 16 y 83 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, en la disposici髇 adicional d閏ima del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 8/2015, de 30 de octubre, y en el art韈ulo 2.7 del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, las Administraciones P鷅licas tendr醤 derecho a reclamar del tercero responsable el coste de los servicios prestados en aquellos casos en los que atiendan sanitariamente a personas sin derecho a la asistencia de los Servicios de Salud, en los supuestos de seguros obligatorios especiales y en todos aquellos supuestos, asegurados o no, en los que exista un tercero obligado al pago de los gastos propios de la atenci髇 sanitaria.

Una vez determinados dichos servicios, actividades y bienes de naturaleza sanitaria, procede que en uso de la habilitaci髇 recogida por la citada Ley 10/2021, de 28 de diciembre, en su art韈ulo 25.2, y de conformidad con lo previsto en su art韈ulo 26, se efect鷈 mediante la presente orden la fijaci髇 del importe de los precios p鷅licos, que deber establecerse, con car醕ter general a un nivel que, como m韓imo, cubra el coste total de la prestaci髇 del servicio, la realizaci髇 de la actividad o la entrega del bien, debiendo tenerse en cuenta la utilidad derivada de la prestaci髇 administrativa para la persona interesada.

Para la determinaci髇 de dicho importe se han tenido en cuenta los costes directos e indirectos del bien, servicio o actividad, inclusive los de car醕ter financiero, amortizaci髇 de inmovilizado y, en su caso, los necesarios para garantizar el mantenimiento y el desarrollo razonable del citado servicio, actividad o bien por cuya prestaci髇, realizaci髇 o entrega se exige el precio p鷅lico.

Asimismo, no existen razones sociales, de capacidad econ髆ica, ben閒icas, culturales o de inter閟 general debidamente justificadas que aconsejen el se馻lamiento de precios p鷅licos inferiores al coste del bien vendido o servicio o actividad prestados.

Esta orden se estructura en 2 anexos, en el anexo A se recogen los servicios, actividades y bienes de naturaleza sanitaria susceptibles de ser retribuidos mediante precios p鷅licos establecidos por Acuerdo del Consejo de Gobierno de 27 de julio de 2023 (BOJA n鷐. 147, de 2 de agosto de 2023), y en el Anexo B quedan fijados los precios p鷅licos correspondientes a 閟tos.

La presente orden se ha elaborado dando cumplimiento a los principios de buena regulaci髇 previstos en el art韈ulo 129 de la Ley 39/2015, de 1 de octubre, del Procedimiento Administrativo Com鷑 de las Administraciones P鷅licas.

En este sentido, atendiendo a la justificaci髇 y objetivos de la norma definidos en este pre醡bulo, la orden se adec鷄 a los principios de necesidad y eficacia. Asimismo, se adec鷄 al principio de proporcionalidad y eficiencia, ya que contiene la regulaci髇 imprescindible para atender la necesidad a cubrir, sin incluir cargas administrativas innecesarias o accesorias.

Igualmente, responde al principio de seguridad jur韉ica, puesto que esta orden se dicta en coherencia con el ordenamiento jur韉ico auton髆ico, con respeto del ordenamiento nacional y de la Uni髇 Europea, generando un marco normativo estable, predecible, integrado, claro y de certidumbre.

Por 鷏timo, en relaci髇 con el principio de transparencia, la orden ha sido objeto del tr醡ite de consulta previa y sometida, durante el procedimiento de elaboraci髇, a los tr醡ites de audiencia e informaci髇 p鷅lica posibilitando la participaci髇 tanto de las organizaciones y entidades implicadas como de la ciudadan韆, permiti閚dose por lo dem醩 el acceso a los documentos del proceso de elaboraci髇 de esta orden, en los t閞minos establecidos en el art韈ulo 13.1.c) de la Ley 1/2014, de 24 de junio, de Transparencia P鷅lica de Andaluc韆, mediante su publicaci髇 en la secci髇 de transparencia del Portal de la Junta de Andaluc韆.

As mismo, se ha cumplido con lo dispuesto en la Ley 12/2007, de 26 de noviembre, para la promoci髇 de la igualdad de g閚ero en Andaluc韆, en relaci髇 con la integraci髇 transversal del principio de igualdad de g閚ero, dado que dicho principio ha informado todo el proceso de en la elaboraci髇 y aprobaci髇 de esta disposici髇.

En virtud, y en uso de las atribuciones conferidas por el art韈ulo 25.2.a) de la Ley 10/2021, de 28 de diciembre, de tasas y precios p鷅licos de la Comunidad Aut髇oma de Andaluc韆, y por los art韈ulos 44.2 y 46.4 de la Ley 6/2006, de 24 de octubre, del Gobierno de la Comunidad Aut髇oma de Andaluc韆,

DISPONGO

Art韈ulo 1 Objeto

1. La presente orden tiene por objeto establecer el importe de los precios p鷅licos de los servicios, actividades y bienes de naturaleza sanitaria relacionados en el Anexo A para los centros, servicios y establecimientos del Sistema Sanitario P鷅lico de Andaluc韆 (en adelante, SSPA), en las cuant韆s que se recogen en el Anexo B.

2. Las cuant韆s de los precios p鷅licos del Anexo B est醤 expresadas en euros e incluyen el Impuesto sobre el Valor A馻dido (en adelante, IVA), en aquellos supuestos que est閚 sujetos al impuesto y no gocen de exenci髇.

Art韈ulo 2 羗bito de aplicaci髇

1. De conformidad con lo dispuesto en el Anexo IX del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇, los centros, servicios y establecimientos del Sistema Sanitario P鷅lico de Andaluc韆 reclamar醤 a los terceros obligados al pago el importe de los servicios, actividades y bienes de naturaleza sanitaria facilitados directamente a las personas, en los siguientes supuestos:

  • a) Asegurados o beneficiarios del sistema de Seguridad Social pertenecientes a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, Mutualidad General Judicial o al Instituto Social de las Fuerzas Armadas, que no hayan sido adscritos, a trav閟 del procedimiento establecido, a recibir asistencia sanitaria del Sistema Nacional de Salud.
  • b) Asegurados o beneficiarios de empresas colaboradoras en la asistencia sanitaria del sistema de Seguridad Social, en aquellas prestaciones cuya atenci髇 corresponda a la empresa colaboradora conforme al convenio o concierto suscrito.
  • c) Accidentes de trabajo o enfermedades profesionales a cargo de las Mutuas de Accidentes de Trabajo, del Instituto Nacional de la Seguridad Social o del Instituto Social de la Marina.
  • d) Seguros obligatorios:
    • 1. Seguro obligatorio de los deportistas federados y profesionales.
    • 2. Seguro obligatorio de veh韈ulos de motor.
    • 3. Seguro obligatorio de viajeros.
    • 4. Seguro obligatorio de caza.
    • 5. Cualquier otro seguro obligatorio.
  • e) Convenios o conciertos con otros organismos o entidades.

    Se reclamar el importe de la asistencia prestada, de acuerdo con los t閞minos del convenio o concierto correspondiente.

  • f) Ciudadanos extranjeros:
    • 1. Asegurados o beneficiarios en un Estado miembro de la Uni髇 Europea, del Espacio Econ髆ico Europeo y Suiza, no residentes en Espa馻, en los supuestos y condiciones establecidos en los Reglamentos Comunitarios en materia de Seguridad Social.
    • 2. Asegurados o beneficiarios de otros pa韘es extranjeros, no residentes en Espa馻, en los supuestos y condiciones establecidos en los convenios bilaterales en materia de Seguridad Social suscritos por Espa馻.
  • g) Otros obligados al pago.
    • 1. Accidentes acaecidos con ocasi髇 de eventos festivos, actividades recreativas y espect醕ulos p鷅licos en caso de que se haya suscrito contrato de seguro de accidentes o de responsabilidad civil que cubra las contingencias derivadas de estas actividades.
    • 2. Seguro escolar.
    • 3. Cualquier otro supuesto en que, en virtud de normas legales o reglamentarias, el importe de las atenciones o prestaciones sanitarias deba ser a cargo de las entidades o terceros correspondientes.

2. De conformidad con lo dispuesto en el art韈ulo 2.7 del Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, proceder asimismo la reclamaci髇 del importe de los servicios a los usuarios sin derecho a la asistencia sanitaria de los servicios de salud, admitidos como pacientes privados, conforme a lo establecido en el art韈ulo 16 de la Ley General de Sanidad.

3. En los casos de terceros obligados al pago, por tratarse de gastos no financiables con ingresos de la Seguridad Social en virtud del art韈ulo 83 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad, el gasto asistencial ser por cuenta de la persona perceptora del servicio sanitario cuando la misma no facilite los datos identificativos del tercero obligado para su correcta liquidaci髇.

Art韈ulo 3 Procedimiento, liquidaci髇 y pago

1. El pago de los servicios prestados debe hacerse con sujeci髇 a los conceptos facturables que se relacionan en el Anexo A y a los precios p鷅licos correspondientes fijados en el Anexo B de esta orden.

2. En el 醡bito del Servicio Andaluz de Salud, las liquidaciones por los servicios, actividades y bienes facturables se efectuar醤 a trav閟 del Sistema Unificado de Recursos de la Junta de Andaluc韆, en el modelo que la Consejer韆 competente en materia tributaria establezca.

En el 醡bito de otros entes que pudiesen adscribirse a la Consejer韆 competente en materia de Salud que pueden conformar el Sistema Sanitario P鷅lico Andaluz, la liquidaci髇 ser realizada por el procedimiento que se establezca en su norma de creaci髇.

3. De acuerdo con lo dispuesto por el art韈ulo 31 de la Ley 10/2021, de 28 de diciembre, de tasas y precios p鷅licos de la Comunidad Aut髇oma de Andaluc韆, el pago de las liquidaciones se efectuar con arreglo a lo establecido en los art韈ulos 17 y 19 de la misma.

De conformidad con los dispuesto en el art韈ulo 28.2 de la Ley 10/2021 de 28 de diciembre, se podr exigir el pago anticipado, el dep髎ito previo de su importe total o parcial o la constituci髇 de garant韆, en los casos en los que el obligado al pago lo solicite o cuando se estime que existe riesgo de impago de la liquidaci髇 por la prestaci髇 realizada a ciudadanos no residentes extracomunitarios o no sujetos a Convenios de asistencia sanitaria con el SSPA por existir deudas anteriores con los centros, servicios y establecimientos del mismo por servicios prestados con anterioridad.

Art韈ulo 4 Revisi髇

Los precios establecidos por esta orden ser醤 objeto de revisi髇 anual, y si procedieran modificaciones de las cuant韆s de los mismos, se realizar醤 de conformidad con las previsiones que, en orden a la fijaci髇 y modificaci髇 de las cuant韆s de los precios p鷅licos, establecen los art韈ulos 5, 25 y 26 de la Ley 10/2021, de 28 de diciembre, de Tasas y Precios P鷅licos de la Comunidad Aut髇oma de Andaluc韆.

Disposici髇 adicional 鷑ica Habilitaci髇

Se autoriza al titular de la Direcci髇 Gerencia del Servicio Andaluz de Salud para dictar las instrucciones necesarias para el desarrollo y aplicaci髇 de lo dispuesto en la presente orden.

Disposici髇 derogatoria 鷑ica Derogaci髇 normativa

Quedan derogadas cuantas disposiciones de igual o inferior rango se opongan a lo dispuesto en la presente orden y, expresamente, la Orden de 14 de octubre de 2005, por la que se fijan los precios p鷅licos de los servicios sanitarios prestados por centros dependientes del Sistema Sanitario P鷅lico de Andaluc韆.

LE0000219926_20151125Ir a Norma afectada

Disposici髇 final 鷑ica Entrada en vigor

La presente orden entrar en vigor a los veinte d韆s siguientes al de su publicaci髇 en el Bolet韓 Oficial de la Junta de Andaluc韆.

ANEXO A.
RELACI覰 Y DEFINICI覰 DE SERVICIOS, ACTIVIDADES Y BIENES

1. ATENCI覰 PRIMARIA

La Atenci髇 Primaria (AP) es el primer nivel de acceso de la poblaci髇 al Sistema Sanitario P鷅lico de Andaluc韆 (SSPA) e incluye la asistencia preventiva, curativa y rehabilitadora.

Los episodios facturables en Atenci髇 Primaria se har醤 en base al tipo de atenci髇 y localizaci髇 que origine la misma.

La atenci髇 en Atenci髇 Primaria facturable incluye todas las actuaciones y pruebas que se realicen en el propio centro o en un centro de Atenci髇 Primaria.

Los precios de las pruebas complementarias, pruebas diagn髎ticas y procedimientos que se realicen en el 醡bito de la Atenci髇 Primaria se especifican en el anexo B3.Procedimientos Diagn髎ticos y Terap閡ticos.

No se incluyen aquellas pruebas complementarias, pruebas diagn髎ticas y procedimientos derivados de la atenci髇 sanitaria en AP que requieran de medios hospitalarios o de centros especializados. Estas se facturar醤, si procede, en el 醡bito de la Atenci髇 Hospitalaria (AH) seg鷑 anexo B3.Procedimientos Diagn髎ticos y Terap閡ticos.

A continuaci髇, se detallan las prestaciones susceptibles de ser retribuidas mediante precios p鷅licos:

1.1. Consultas (Anexo B1.1)

1.1.1. Consultas Programadas en el Centro de Atenci髇 Primaria:

Atenci髇 sanitaria llevada a cabo, previa programaci髇, en los centros de salud por personal sanitario en horario ordinario. Comprende tanto la consulta telem醫ica y telef髇ica como la consulta presencial.

La Consulta Grupal ser facturada como individual, se emitir una liquidaci髇 por cada usuario que participe en la consulta grupal.

1.1.2. Consultas Programadas Domiciliaria

Atenci髇 sanitaria llevada a cabo, previa programaci髇, en el domicilio del paciente por personal sanitario en horario ordinario, quedando excluidos aquellos que requieran atenci髇 urgente.

Los precios de ambas consultas se especifican en el anexo B1.1 y se aplicar醤 independientemente de la categor韆 profesional que realice la asistencia.

1.2. Urgencias (Anexo B1.2)

1.2.1. Urgencias en el Centro de Atenci髇 Primaria.

Atenci髇 sanitaria a demanda del paciente o de otras instancias.Son procesos y situaciones cl韓icas que no pueden ser demoradas hasta el siguiente d韆, y que en funci髇 de su complejidad asistencial pueden requerir de los servicios prestados en los Servicios de Urgencias de Atenci髇 Primaria.

1.2.2. Urgencias fuera del Centro de Atenci髇 Primaria.

Atenci髇 sanitaria a demanda del paciente o de otras instancias. Son procesos y situaciones cl韓icas que no pueden ser demoradas hasta el siguiente d韆, y que en funci髇 de su complejidad asistencial pueden requerir asistencia de los profesionales fuera de los de Urgencias de Atenci髇 Primaria.

Los precios se especifican en el anexo B1.2

Tanto para las Consultas como para las Urgencias se aplicar la misma tarifa indicada en el Anexo B1.2 y B1.2 independientemente de la categor韆 profesional que realice la asistencia, as mismo, cuando en un mismo acto se impliquen distintas categor韆s profesionales se considerar una actividad facturable por cada categor韆 profesional implicada

1.3. Cirug韆 Menor Ambulatoria (Anexo B1.3)

La Cirug韆 Menor Ambulatoria comprende aquellas actividades asistenciales y de apoyo, encaminadas a dar respuesta a una serie de procedimientos quir鷕gicos sencillos y generalmente de corta duraci髇, realizados sobre tejidos superficiales y/o estructuras f醕ilmente accesibles, bajo anestesia local o sin ella, que tienen bajo riesgo y tras los que no son esperables complicaciones postquir鷕gicas significativas

Se realiza en la consulta o en un espacio destinado a tal efecto en el centro de salud y es independiente de la consulta m閐ica o de enfermer韆.

Los precios se especifican en el anexo B1.3

1.4. Sesi髇 de Fisioterapia/Rehabilitaci髇. (Anexo B1.4)

Atenci髇 rehabilitadora que se oferta a la poblaci髇 por indicaci髇 m閐ica, en el centro asistencial y/o en el domicilio, con objeto de prevenir o intervenir sobre procesos discapacitantes cuyo curso se modifica favorablemente mediante tratamiento fisioterap閡tico, ofreciendo as mismo asistencia domiciliaria de terapia ocupacional para valorar y entrenar a las y los pacientes en las actividades b醩icas de la vida diaria, adaptaci髇 de principios ergon髆icos para la salud y adaptaciones del entorno.

Se distingue si la atenci髇 rehabilitadora es en el centro o fuera del centro. Los precios se especifican en el anexo B1.4

1.5. Laboratorio An醠isis Cl韓ico.

Se establecen en el apartado B3.3. Determinaciones anal韙icas de Laboratorios.

2. ATENCI覰 HOSPITALARIA

La atenci髇 hospitalaria programada y urgente incluye tanto la asistencia en hospitales como en centros de especialidades, ya sea de forma ambulatoria como en r間imen de hospitalizaci髇.

Cada episodio queda definido en el marco temporal en que tiene lugar (fecha y hora de inicio y fecha y hora de fin).

La Atenci髇 Hospitalaria comprende:

1) Hospitalizaci髇

2) Cirug韆 Mayor y Menor Ambulatoria

3) Hospital de D韆 M閐ico

4) Consultas Hospitalarias

5) Urgencias Hospitalarias

Excepciones:

Cualquier episodio que se produzca en cualquiera de las categor韆s anteriores (Hospitalizaci髇, CMA, Hospital de d韆 M閐ico, Consultas o Urgencias Hospitalarias), no incluir y, por tanto, se facturar de forma independiente los siguientes bienes y prestaciones, bajo los siguientes criterios:

  • 1) Se facturar醤 al Coste de Adquisici髇:
    • a) Material de pr髏esis quir鷕gicas y cualquier otro material o dispositivo implantable.
    • b) F醨macos de m醩 de 100 € la dosis.
  • 2) Se facturar醤 seg鷑 los precios indicados en el Anexo B.
    • a) Tratamientos de Quimioterapia y Radioterapia que se apliquen durante la estancia en hospitalizaci髇.

      Los tratamientos de Quimioterapia se facturar醤 por sesiones, seg鷑 especificado en el Anexo B2.2.3. y se le a馻dir el precio del f醨maco o f醨macos utilizados en las sesiones.

      En cuanto a la radioterapia el precio ser el establecido en el Anexo B3.3.4

    • b) Las pruebas diagn髎ticas y terap閡ticas siguientes:
      • i) Las determinaciones anal韙icas que superen los 50 €, por determinaci髇.
      • ii) Las pruebas de Imagen que superen los 50 €, por prueba
      • iii) El Intervencionismo es un 醨ea de la Radiolog韆 que se caracteriza por la realizaci髇 de estudios de diagn髎tico o tratamiento m韓imamente invasivos, guiados de forma precisa mediante t閏nicas de imagen, normalmente por RX, TC o ecograf韆. Es una alternativa a la cirug韆 abierta.
      • iv) Las pruebas de Medicina Nuclear.
      • v) La di醠isis, Anexo B2.2.3.
      • vi) Pruebas diagn髎ticas y terap閡ticas que se a馻dan a la Cartera de Servicio del SNS y que cumpla los criterios del art韈ulo 2.

        El precio ser el establecido en el Anexo B3.Procedimientos Diagn髎ticos y Terap閡ticos.

    • c) Transporte Sanitario Programado.

    El precio ser el establecido en el Anexo B4.Transporte Sanitario

  • 3) Se facturar醤 al coste del concierto en vigor las Hospitalizaciones, asistencias, t閏nicas y procedimientos derivados a centros concertados.

2.1. Hospitalizaci髇 (Anexo B2.1)

La hospitalizaci髇 recoge toda la actividad asistencial, las pruebas diagn髎ticas, las exploraciones complementarias, los procedimientos terap閡ticos, la medicaci髇 y el material necesarios para llevar a cabo una asistencia adecuada a un o una paciente ingresado. Un ingreso implica la admisi髇 de un paciente en una unidad de hospitalizaci髇 convencional con la consiguiente ocupaci髇 de una cama.

El episodio de hospitalizaci髇 se facturar seg鷑 los siguientes criterios:

2.1.1. Con car醕ter general, seg鷑 el Grupo GRD y nivel de severidad: Se facturar al alta que resulte de aplicar el sistema de Grupos Relacionados con el Diagn髎tico actos m閐icos, las pruebas diagn髎ticas, las exploraciones complementarias, los procedimientos terap閡ticos, la medicaci髇 y el material necesario para prestar la asistencia sanitaria adecuada a un paciente hasta el alta en Hospitalizaci髇.

Los precios establecidos para cada proceso, seg鷑 sus niveles de gravedad se encuentran especificados en el Anexo B2.1.1, excepto las excepciones detalladas en el apartado 2 que se facturaran de forma independiente seg鷑 lo especificado.

2.1.2. Por d韆 de estancia: Aquellos episodios que no corresponda con alguno de los Grupos Relacionados con el Diagn髎tico (GRD) y nivel de severidad se facturar醤 por d韆 de estancia, entendiendo estancia como la diferencia entre la fecha de alta y la fecha de ingreso. En caso de que ambas coincidan, se factura como un d韆.

En los ingresos urgentes la fecha de ingreso es la fecha de entrada en el Servicio de Urgencias.

Cuando un paciente es dado de alta en un hospital de la red del SSPA por traslado a otro hospital p鷅lico se facturar una sola vez por el ultimo hospital considerando un 鷑ico episodio ficticio que contiene toda la informaci髇 de los hospitales por los que ha ido pasando el paciente. El episodio facturable corresponder al 鷏timo hospital que le d el alta sin traslado a otro.

Se distinguen tres tipos de estancias facturables:

- Estancia m閐ica: Estancia hospitalaria en la que el paciente no ha requerido de una intervenci髇 quir鷕gica.

- Estancia quir鷕gica: Estancia hospitalaria que se producen en episodios asistenciales en los que haya requerido de intervenci髇 quir鷕gica.

- Estancia en Cuidados Intensivos: Estancia en unidades de medicina intensiva, grandes quemados, coronarias, cuidados intensivos neonatales y pedi醫ricos y otras unidades similares a estas con alta dotaci髇 de recursos asistenciales.

La hospitalizaci髇 en Comunidades Terap閡ticas de Salud Mental se facturar por estancia.

Las hospitalizaciones que requieran d韆s de estancias en Cuidados intensivos se facturar醤 diferenciando los d韆s en planta de hospitalizaci髇 (m閐ica o quir鷕gica, seg鷑 proceda) de los d韆s en Cuidados intensivos.

Los precios de las diferentes estancias est醤 especificados en el Anexo B2.1.2, estos precios no incluyen las excepciones detalladas en el apartado 2, que se facturaran seg鷑 lo especificado.

HOSPITALIZACI覰 DOMICILIARIA

Se facturar como consulta domiciliaria de especialidad m閐ica o de enfermer韆 seg鷑 proceda.

Las tarifas aplicables est醤 definidas en el anexo B2.2.4 relativo a las consultas hospitalarias.

2.2. Cirug韆 Mayor Ambulatoria (Anexo B2.2.1)

Seg鷑 R.D.1277/2003, el t閞mino de Cirug韆 Mayor Ambulatoria (CMA) se entiende como “unidad asistencial que, bajo la responsabilidad de un m閐ico especialista, se dedica a la realizaci髇 de procedimientos quir鷕gicos terap閡ticos o diagn髎ticos, realizados con anestesia general, loco-regional o local, con o sin sedaci髇, que requieren cuidados postoperatorios de corta duraci髇, por lo que no necesitan ingreso hospitalario. Son episodio de menos de 24h en hospital.

El episodio de Cirug韆 Mayor Ambulatoria (CMA) se facturar seg鷑 los siguientes criterios:

2.2.1. Con car醕ter general, seg鷑 los grupos definidos en el manual del CMBD del a駉 en curso: se facturar seg鷑 los Grupos definidos en el manual del CMBD del a駉 en curso.

En el Anexo B2.2.1 se detallan los precios aplicables a los diferentes grupos de CMBD.

2.2.2. Por d韆 de estancia Quir鷕gica: Aquellos episodios que no corresponda con alguno de los Grupos Relacionados seg鷑los Grupos definidos en el manual del CMBD del a駉 en cursosefacturar醤como un d韆 de estancia quir鷕gica.

Los precios de las diferentes estancias tanto si es por CMBD como por d韆 de estancia quir鷕gica est醤 especificados en el Anexo B2.2, estos precios no incluyen las excepciones detalladas en el apartado 2, que se facturaran seg鷑 lo especificado.

Cirug韆 Menor Ambulatoria (Anexo B2.2.2)

Son procedimientos menores y si se hacen en r間imen hospitalizaci髇 es suficiente con facturar GRD alta y si se hace en el hospital en r間imen ambulatorio ser韆 un procedimiento facturable de los que hemos determinado se hacen en r間imen HD.

En el resto de los casos se liquidar醤 como una consulta de cirug韆 menor en AP.

2.3. Hospital D韆 M閐ico (Anexo B2.2.3)

Seg鷑 RD 1277/2003 el Hospital de D韆 M閐ico es la 玼nidad asistencial donde, bajo la supervisi髇 o indicaci髇 de un m閐ico especialista, se lleva a cabo el tratamiento o los cuidados de enfermos que deben ser sometidos a m閠odos de diagn髎tico o tratamiento que requieran durante unas horas atenci髇 continuada m閐ica o de enfermer韆, pero no el internamiento en el hospital. Corresponden con episodios de menos de 24h.

Las actividades facturables de procedimientos diagn髎itcos y terap閡ticos que se realicen en el Hospital D韆 M閐ico se facturar醤 seg鷑 el tipo de actividad realizada.

Se facturar醤 tantos procedimientos como se realicen.

Los precios se especifican en el anexo B2.2.3. Hospital de D韆, estos precios no incluyen las excepciones detalladas en el apartado 2, que se facturaran seg鷑 lo especificado.

2.4. Consultas Hospitalarias (Anexo B2.2.4)

La Atenci髇 Hospitalaria en Consultas Externas, tanto presencial como por teleasistencia o consulta telef髇ica, viene determinada por la Especialidad, el tipo de consulta y la categor韆 profesional del profesional que la realiza, realiz醤dose la siguiente clasificaci髇:

  • • Personal Sanitario facultativo: A su vez se clasifican en:
    • - Primera Consulta: Es la primera actuaci髇 en Consulta Externas de una especialidad referente a un proceso cl韓ico o asistencial determinado.
    • - Consultas Sucesivas o Revisi髇: Son las consultas que precisa el paciente posteriormente de la misma especialidad que la primera consulta.
  • • Personal sanitario no facultativo.

El precio de la consulta no incluye los procedimientos diagn髎ticos y/o terap閡ticos realizados durante la misma, estos se liquidaran seg鷑 anexo B3.

En el Anexo B2.2.4 se especifican los precios aplicables a cada una de las especialidades facultativas tanto en primera como en sucesivas consultas, as como las no facultativas por especialidad. Si se tratase de alguna consulta nueva no especif韈ada en el anexo se facturar como precio de consulta SSPA.

Estos precios no incluyen las excepciones detalladas en el apartado 2, que se facturaran seg鷑 lo especificado.

2.5. Urgencias Hospitalarias (Anexo B2.2.5)

La atenci髇 urgente se facturar en funci髇 de cada episodio urgente atendido en una fecha concreta, con independencia de la fecha de alta de estos. Incluye cualquier nivel de gravedad.

Ser醤 facturables por este concepto las urgencias no ingresadas. Si el paciente pasa al 醡bito de hospitalizaci髇, la asistencia se facturar seg鷑 lo indicado en el ep韌rafe 2.1. Hospitalizaci髇.

El precio de las Urgencias Hospitalarias viene determinado por la asistencia en la sala de Observaci髇 o no.

Se pueden distinguir los siguientes tipos de Urgencias Hospitalarias:

  • • Urgencias no ingresadas
  • • Urgencias no ingresadas con Observaci髇: Aquellas que pasan a la sala de observaci髇, pero no a Hospitalizaci髇.

En general, en caso de producirse m醩 de una atenci髇 urgente en el mismo d韆 se facturar醤 de forma individual por cada una de las asistencias, salvo pacto o convenio.

En el Anexo B2.5 se especifican los precios de las urgencias no ingresadas. Estos precios no incluyen las excepciones detalladas en el apartado 2, que se facturaran seg鷑 lo especificado.

3. PROCEDIMIENTOS DIAGOSTICOS Y TERAP蒛TICOS

Se entiende por Procedimiento Terap閡tico: Cualquier procedimiento m閐ico o quir鷕gico que se realiza con el fin de reparar, eliminar o curar cualquier problema de salud previamente determinado.

Se entiende por Procedimiento Diagn髎tico: Tipo de prueba que se usa para ayudar a diagnosticar una enfermedad o afecci髇.

Estos procedimientos diagn髎ticos y terap閡ticos se podr醤 realizar tanto en Atenci髇 Primaria como en Hospitalaria y se facturar醤 de forma independiente.

Se pueden clasificar en:

  • 1. Pruebas de Anatom韆 Patol骻ica.
  • 2. Pruebas de Imagen: Radiodiagn髎tico y Medicina Nuclear.
  • 3. Determinaciones Anal韙icas de Laboratorio.
  • 4. Radioterapia.
  • 5. Otros Procedimientos Diagn髎ticos y Terap閡ticos.

Excepciones

Las tarifas de estas pruebas, determinaciones y procedimientos terap閡ticos no incluir醤 y, por tanto, se facturar醤 de forma independiente los siguientes bienes y prestaciones, con los siguientes criterios:

  • 1) Se facturar醤 al Coste de Adquisici髇:
    • a) Material de pr髏esis quir鷕gicas y cualquier otro material o dispositivo implantable.
    • b) F醨macos de m醩 de 100 € la dosis.
  • 2) Se facturar醤 seg鷑 los precios indicados en el Anexo B4, de forma independiente.
    • a) Transporte Sanitario Programado.

3.1. Pruebas de Anatom韆 Patol骻ica (Anexo B3.1)

Las pruebas de Anatom韆 Patol骻ica se facturar醤 seg鷑 la prueba realizada.

Las pruebas de Anatom韆 Patol骻ica derivadas a Centros Concertados se facturar醤 al coste del concierto en vigor.

Se distinguen las siguientes:

  • • Autopsias.
  • • Citolog韆s
  • • Biopsias: Diferenciadas en 4 grupos.
  • • T閏nicas y estudios complementarios.

El precio de cada una de ellas se detalla en el anexo B3.1. Pruebas de Anatom韆 Patol骻ica, este precio no incluir las excepciones detalladas en el apartado 3 y por tanto, se facturaran de forma independiente seg鷑 lo especificado.

3.2. Pruebas de Imagen: Radiodiagn髎tico y Medicina Nuclear (Anexo B3.2)

Las pruebas de imagen realizadas por los Servicios de Radiodiagn髎tico y las pruebas de Medicina Nuclear de los Hospitales se facturar醤 seg鷑 la prueba realizada, comprenden los siguientes tipos:

  • 1. Angiograf韆s.
  • 2. Densitometr韆s (radiodiagn髎tico).
  • 3. Ecograf韆s.
  • 4. Gammagraf韆s.
  • 5. In vitro.
  • 6. Mamograf韆 convencional.
  • 7. Pet-TC.
  • 8. Radiolog韆 convencional.
  • 9. Resonancias magn閠icas.
  • 10. SPECT
  • 11. SPECT-TC.
  • 12. Pruebas con Telemando.
  • 13. Pruebas de Tomograf韆 computarizada.
  • 14. Tratamientos radioisot髉icos.

Las pruebas de Imagen de Radiodiagn髎tico y las pruebas de Medicina Nuclear derivadas a Centros Concertados se facturar醤 al coste del concierto en vigor.

Las pruebas de Medicina Nuclear se facturar醤 seg鷑 la prueba realizada.

El precio de cada una de ellas se detalla en el anexo B3.2, este precio no incluir las excepciones detalladas en el apartado 3 y por tanto, se facturaran de forma independiente seg鷑 lo especificado.

3.3. Determinaciones Anal韙icas de Laboratorios (Anexo B3.3)

Las determinaciones anal韙icas realizadas por los Servicios de Laboratorio de los Hospitales Centros de Atenci髇 Primaria y Centros de Transfusi髇 Sangu韓ea se facturar醤 seg鷑 la determinaci髇 realizada. Se agrupan en los siguientes tipos:

  • • An醠isis Cl韓icos
  • • Hematolog韆
  • • Inmunolog韆
  • • Microbiolog韆 y Parasitolog韆
  • • Gen閠ica

Las determinaciones anal韙icas derivadas a Centros Concertados se facturar醤 al coste del concierto en vigor. En el caso de derivaci髇 a un laboratorio privado se facturar醤 al coste del servicio prestado por la entidad privada.

3.4. Tratamientos de Radioterapia (Anexo B3.4)

Ser醤 los especificados en el Anexo B3.4.

En cuanto a los tratamientos de radioterapia derivadas a Centros Concertados se facturar醤 al coste del concierto en vigor. En el caso de derivaci髇 a un centro privado se facturar醤 al coste del servicio prestado por la entidad privada.

3.5. Otros Procedimientos Diagn髎ticos y Terap閡ticos (Anexo B3.5)

Son aquellos no definidos en los apartados anteriores que pueden realizarse o no en Hospital de D韆 M閐ico.

4. TRANSPORTE SANITARIO

El transporte sanitario comprende dos modalidades, el transporte sanitario programado y no programado y el transporte de emergencia Sanitaria realizado por el.

4.1. Transporte Sanitario Programado y no programado. (Anexo B4.1)

El transporte sanitario programado (no urgente) consiste en el desplazamiento por causas exclusivamente cl韓icas de pacientes cuya situaci髇 les impida desplazarse en los medios ordinarios de transporte y que, por tanto, precisa realizarse en veh韈ulo especialmente acondicionado al efecto.

Se distinguen 3 tipos de transporte sanitario programado:

  • • Individual
  • • Colectivo: Rehabilitaci髇, pruebas, consultas, etc.
  • • Traslado de cr韙icos en U.V.I. m髒il.

Los precios, tanto el transporte sanitario programado como el no programado, quedan establecidos en el Anexo B4.1.

4.2. Transporte Emergencia Sanitaria. (Anexo B4.2)

Comprende los siguientes servicios:

4.2.1. Servicios asistenciales de emergencia.

Se entiende por servicios asistenciales de emergencia, la atenci髇 sanitaria extrahospitalaria especializada prestada a pacientes, con los medios suficientes y adecuados, y en un per韔do de tiempo m韓imo desde el momento en que el Servicio de Salud recibe el aviso. Para la realizaci髇 del servicio se utilizar la unidad m髒il que por sus caracter韘ticas mejor se adapte a las necesidades asistenciales de cada uno de los casos que se presenten.

Asimismo, se entiende incluido el traslado del lesionado desde el lugar del siniestro al centro hospitalario que indique el personal del centro coordinador, siempre que dicho traslado sea prescrito por personal m閐ico del centro coordinador.

Los servicios de asistencia se catalogan en los siguientes:

  • 1. Asistencia UVI m髒il terrestre:
    • a) En zona urbana: Se establece un precio est醤dar, ver Anexo B4.2.
    • b) Si la asistencia es en zona interurbana, al precio est醤dar del anexo se le debe a馻dir el importe detallado por kil髆etros.
  • 2. Asistencia Helic髉tero UVI, la tarifa se detalla en el Anexo B4.2.
  • 3. Asistencia del Equipo de Coordinaci髇 Avanzada.
  • 4. Asistencia del Equipo de Soporte Vital B醩ico.

Los precios de los servicios asistenciales de emergencia se detallan en el Anexo B4.2.1, estos precios no incluir醤, y por tanto, se facturar醤, de forma independiente y al coste de adquisici髇 los f醨macos de m醩 de 100 euros la dosis.

4.2.2. Traslado asistido interhospitalario de lesionados

Se distinguen dos tipos:

  • 2.2.1.- El traslado asistido interhospitalario, entendi閚dose por el traslado medicalizado de pacientes que, seg鷑 criterio m閐ico, requieran ser trasladados desde un centro asistencial emisor al centro hospitalario receptor, utilizando las unidades m髒iles medicalizadas que el personal del centro coordinador considere m醩 id髇eas para cada caso.
    • a) En zona urbana: Se establece un precio est醤dar, ver Anexo B4.2.
    • b) Si la asistencia es en zona interurbana, al precio est醤dar del anexo se le debe a馻dir el importe detallado por kil髆etros.
  • 2.2.2.- La transferencia de medios a閞eos a terrestres y viceversa. Se entiende incluido el traslado medicalizado al o desde el aeropuerto de origen o destino al o desde el hospital emisor o receptor de aquellos lesionados en los que el personal del centro coordinador del servicio de salud, ya sea en su caso de emisor o receptor, considere procedente su traslado mediante medios a閞eos por criterio m閐ico-asistencial.
    • c) Traslado interhospitalario UVI m髒il.
    • d) Traslado interhospitalario helic髉tero UVI en el territorio de la Comunidad Aut髇oma de Andaluc韆

Los precios de los servicios de traslado interhospitalario se detallan en el Anexo B.4.2.2.Estos precios no incluir醤, y por tanto, se facturar醤, de forma independiente y al coste de adquisici髇 los f醨macos de m醩 de 100 euros la dosis.

5. SERVICIOS SANITARIOS PRESTADOS EN CENTROS DE TRANSFUSION SANGU蚇EA, BANCOS DE SANGRE Y BANCO DE TEJIDOS

Los precios son los establecidos en el anexo B5.

6. OTROS SERVICIOS Y PRESTACIONES

6.1. Servicio de Dispositivo de Riesgo Previsible. (Anexo B6.1)

Los dispositivos de riesgo previsible son estructuras sanitarias extraordinarias formados por un conjunto de medios y recursos, tanto humanos como materiales, que se ponen en marcha ante situaciones de riesgo controlado limitadas en el tiempo y en el espacio, que pueden poner en peligro la salud de las personas con motivo de la realizaci髇 de eventos p鷅licos con concentraciones multitudinarias como conciertos, acontecimientos deportivos, actividades de esparcimiento, visitas de personalidades, etc., siendo el centro de emergencias sanitarias 061 la entidad responsable de su gesti髇 en la comunidad aut髇oma de Andaluc韆.

El servicio de dispositivo de riesgo previsible se facturar en funci髇 de los profesionales que lo compongan y el tiempo durante el que se mantendr dicho dispositivo, teniendo en cuenta si se trata de un dispositivo que se establece en la Comunidad Aut髇oma de Andaluc韆 o fuera de esta.

Comprende los siguientes conceptos facturables:

  • — Los servicios de los profesionales de plantilla del CES061: Anexo B6.1.1.

Se facturar en funci髇 de la categor韆 de los profesionales sanitarios que componen el Dispositivo de riesgo previsible, en funci髇 de la jornada en que se realice el servicio y la ubicaci髇 del mismo con las siguientes especificaciones.

  • a) Tarifa base por hora de trabajo: Depender del tipo de jornada d髇de se produce la actuaci髇, distingui閚dose las siguientes:
    • • Jornada Ordinaria.
    • • Jornada Nocturna (de 22:00 a 8:00).
    • • Jornada Festiva Normal o especial.
    • • Jornada nocturna y festiva normal o especial.

    Los precios hora de las diferentes jornadas por tipo de categor韆 profesional se encuentran detallados en el anexo B6.1.1.1

  • b) Complemento por desplazamiento fuera de la Comunidad Aut髇oma de Andaluc韆. Se establece un complemento por servicio y por categor韆 profesional si el sistema de riesgo previsible se realiza fuera de la comunidad aut髇oma de Andaluc韆.

Los precios por categor韆 de dicho complemento se encuentran recogidos en el anexo B.6.1.1.2.

  • a) Indemnizaciones por raz髇 del servicio: Se liquidar seg鷑 normativa vigente para el personal de la Junta de Andaluc韆 en el momento de la prestaci髇 del servicio.
    • — Bienes y servicios contratados con terceros:
      • • Alquiler y manenimiento de veh韈ulos sanitarios.

Los precios de los bienes y servicios se detallan en el anexo B6.1.2.

6.2. Actividades no asistenciales. (Anexo B6.2)

El servicio de formaci髇 del CES061 se facturar en funci髇 del tipo de formaci髇 que se realice:

6.2.1. Actividad no programa de Docencia.

Comprender los siguientes conceptos facturables:

  • a) Retribuci髇 por actividades, precio hora: Se diferenciar entre actividades presenciales y actividades en modalidad Teleformaci髇
  • b) Coordinaci髇 y direcci髇 del evento: Se facturar por curso.
  • c) El dise駉 de actividades formativas: El dise駉 de actividades formativas, de nueva creaci髇, se retribuir en funci髇 de la complejidad, metodolog韆 del curso y duraci髇. Se establecen dos tipos de dise駉 de actividades:
    • • Dise駉 Actividades tipo A, cursos de nueva creaci髇 con 6 o m醩 horas lectivas, y m醩 de 10 horas docentes, empleando simulaci髇 rob髏ica o esc閚ica y dise馻ndo nuevos contenidos audiovisuales o interactivos.
    • • Dise駉 Actividades B, cursos de nueva creaci髇 con menos de 6 horas lectivas y menos de 10 horas docentes

Los precios son los establecidos en el Anexo B6.2.1

6.2.2. Actividad programa de Docencia.

Se corresponden con las actividades formativas programadas que realiza el CES061. Se facturar en funci髇 del n鷐ero m醲imo de alumnos y n鷐ero de horas de curso.

Los precios de las distintas actividades formativas programadas se establecen en el Anexo B6.2.2

En ambos casos, tanto en actividades programadas como no programadas, si los profesionales que la realizan deben desplazarse del centro, se liquidar de forma separada las indemnizaciones por raz髇 de servicio, seg鷑 la normativa establecida, y en el ep韌rafe B6.1.1.3.

6.3. Terapia Respiratoria . (Anexo B6.3)

Se facturar el 100% del precio establecido como m醲imo para los servicios de terapia respiratoria domiciliaria, conforme a la normativa vigente en el momento de la prestaci髇 del servicio.

6.4. Prestaciones Ortoprot閟icas . (Anexo B6.4)

Se facturar el 100% del precio establecido como m醲imo para cada producto, conforme a la normativa vigente en el momento de la prestaci髇 del servicio.

6.5 Prestaci髇 Farmac閡tica y Medicamentos de Dispensaci髇 hospitalaria a pacientes privados. (Anexo B6.5)

La prestaci髇 farmac閡tica comprender:

En cuanto a la prestaci髇 farmac閡tica relativa de Dispensaci髇 Hospitalaria se liquidar醤 por el importe correspondiente al P.V.L. m醩 I.V.A., es decir, el precio de venta del laboratorio (PVL) a las oficinas de farmacia, servicios de famacia de hospital y distribuidores farmac閡ticos m醩 el I.V.A. aplicable seg鷑 normativa vigente.

ANEXO B.
PRECIOS P贐LICOS