Sumario

O [COMUNIDAD DE MADRID] 96/2004, 4 febrero, rectificada por Corrección de erratas («B.O.C.M.» 10 febrero). Véase O [COMUNIDAD DE MADRID] 507/2009, 29 junio, por la que se actualiza el calendario de vacunaciones sistemáticas infantiles de la Comunidad de Madrid («B.O.C.M.» 9 julio).

Los calendarios de vacunación infantil establecen el orden cronológico para la administración de las vacunas sistemáticas, en base a la edad en que se obtiene la mejor respuesta inmunológica. Deben ser sencillos, con el fin de facilitar su cumplimiento, y de obtener coberturas elevadas de vacunación con las que alcanzar un nivel de protección suficiente en la población, para el control o eliminación de las enfermedades transmisibles que incluye. Cumplir estas metas supone la realización de revisiones periódicas que permitan adaptarlos a las diferentes situaciones.

Desde 1988, año en que la Asamblea de la Organización Mundial de la Salud (OMS) aprobó el objetivo de erradicar la poliomielitis en el mundo para el año 2000, y aunque no se ha llegado a alcanzar tal objetivo, los logros alcanzados en el proceso de erradicación han sido muy importantes. En tres regiones de la OMS se ha logrado la interrupción de la transmisión del poliovirus salvaje y se ha alcanzado el certificado «libre de polio»: La Región de las Américas, en 1994; la Región del Pacífico Occidental, en 2000, y la Región Europea, en 2002.

La poliomielitis ha entrado pues, en el mundo, en una nueva fase epidemiológica, caracterizada por una reducción progresiva de la circulación del poliovirus salvaje. En este contexto, y alcanzada la eliminación del mismo, el siguiente paso sería la eliminación de los virus atenuados. Es por ello que con el fin de evitar los posibles casos asociados a la vacuna oral atenuada VPO, es aconsejable el cambio a vacuna inactivada inyectable VPI. Asimismo, dado que diversos estudios han demostrado que cuatro dosis de vacuna VPI producen niveles protectores de anticuerpos en el 99-100 por 100 de los niños vacunados y que éstos se mantienen a largo plazo, se considera adecuado suprimir la quinta dosis de vacuna antipoliomielítica que actualmente se estaba administrando a los cuatro años de edad.

Igualmente, en 1989 la Asamblea Mundial de la Salud acordó reducir la morbilidad de sarampión en un 90 por 100 y la mortalidad en un 95 por 100, en comparación con la situación estimada de la enfermedad durante la época prevacunal. En el momento actual tres regiones de la OMS han acordado eliminar el sarampión, entre ellas en 1998 la Región Europea aprobó eliminar el sarampión autóctono en el año 2007. En España el Plan Nacional de Eliminación se inició en 2001 con el objetivo de alcanzar la eliminación en 2005. En este marco en el año 2002 se implantó el Plan de Eliminación del Sarampión en la Comunidad de Madrid cuya meta es la eliminación del sarampión autóctono para el año 2005.

Para estar correctamente vacunado frente al sarampión son necesarias dos dosis de vacuna a lo largo de la vida. Se recomienda administrar dos dosis de vacuna triple vírica a todos los niños y jóvenes mayores de cuatro años y los nacidos con posterioridad a 1980 residentes en la Comunidad de Madrid. La primera dosis se administra a los quince meses de edad. La segunda dosis se comenzó a administrar en la Comunidad de Madrid a los once años en el año 1996. Posteriormente, en 1999, esta segunda dosis se trasladó a los cuatro años de edad dejando transitoriamente la de los once años para los niños no vacunados a los cuatro años.

Entre otras actividades, la Consejería de Sanidad promovió la administración, durante los meses de noviembre de 2002 a marzo de 2003, de la segunda dosis de vacuna triple vírica a todos los niños que por edad todavía no la habían recibido (niños nacidos en los años 1991, 1992, 1993 y 1994).

Una vez finalizada esta campaña de vacunación frente al sarampión no parece necesario mantener la dosis transitoria de vacuna triple vírica a los once años de edad.

Asimismo, la llamada que recuerda la quinta dosis de tétanos-difteria y polio para los niños de seis años tampoco se considera necesario mantener, ya que han pasado más de tres años desde que se trasladó dicha dosis desde los seis a los cuatro años de edad.

Por todo lo anteriormente expuesto, oído el Instituto de Salud Pública y a propuesta de la Dirección General de Salud Pública, Alimentación y Consumo de la Comunidad de Madrid, en virtud de las atribuciones que me son conferidas por el artículo 41.d) de la Ley 1/1983, de 13 de diciembre, de Gobierno y Administración de la Comunidad de Madrid,

DISPONGO

Primero Se aprueba el nuevo calendario de vacunaciones sistemáticas infantiles de la Comunidad de Madrid, que quedará estructurado en la forma que se refleja en el Anexo de la presente Orden.

Este calendario está dirigido a todos los niños y niñas de cero a catorce años residentes en esta Comunidad, e incluirá los siguientes antígenos:

• - Hepatitis B (HB).
• - Neisseria meningitidis serogrupo C (Meningococo C).
• - Difteria (infantil D y adultos d).
• - Tétanos (T).
• - Tos ferina (P = Pertussis y Pa = Pertussis acelular).
• - Poliomielitis (VPI = antipoliomielítica inactivada trivalente).
• - Haemophilus influenzae tipo b (Hib).
• - Sarampión-paperas-rubeola (TV = triple vírica).

Segundo La administración de las dosis vacunales entre cero y catorce años se realizará en las edades siguientes:

• - Recién nacido: Se administrará la primera dosis de hepatitis B, antes del alta hospitalaria.

  En los casos de recién nacidos hijos de madre portadora de HBsAg (antígeno de superficie del virus hepatitis B), se administrará la primera dosis de vacuna frente a la hepatitis B acompañada de una dosis de inmunoglobulina específica en las primeras doce horas de vida, la segunda dosis de vacuna al mes de la primera y la tercera a los seis meses de la primera (pauta cero, uno y seis meses).

  En los casos de recién nacidos de madres a las que no se les haya realizado «screning prenatal», se administrará la vacuna hepatitis B, sin gammaglobulina, con la pauta cero, uno y seis meses.

• - Dos meses de edad: La segunda dosis de hepatitis B, la primera dosis de vacuna conjugada frente a Neisseria meningitidis serogrupo C y la primera dosis de difteria-tétanos-pertussis-Haemophilus influenzae tipo b-polio inactivada.
• - Cuatro meses de edad: La segunda dosis de vacuna conjugada frente Neisseria meningitidis serogrupo C y la segunda dosis de difteria-tétanos-pertussis-Haemophilus influenzae tipo b-polio inactivada.
• - Seis meses de edad: La tercera dosis de hepatitis B, la tercera dosis de vacuna conjugada frente Neisseria meningitidis serogrupo C y la tercera dosis de difteria-tétanos-pertussis-Haemophilus influenzae tipo b-polio inactivada.
• - Quince meses de edad: Se administrará la primera dosis de vacuna triple vírica, pudiéndose adelantar a los doce meses para niños en riesgo.
• - Dieciocho meses de edad: Se administrará la cuarta dosis de vacuna de difteria-tétanos-pertussis-Haemophilus influenzae tipo b-polio inactivada.
• - Cuatro años de edad: Se administrará la quinta dosis de vacuna difteria-tétanos-pertussis acelular y la segunda dosis de vacuna triple vírica.
• - Once años de edad: Se administrará tres dosis de hepatitis B en los niños no vacunados previamente (pauta cero, uno y seis meses).

  Actualmente, no es necesaria la revacunación en población inmunocompetente, si se han recibido tres dosis de hepatitis B, ni es necesario realizar anticuerpos postvacunales.

• - Catorce años de edad: Se administrará una dosis de vacuna tétanos-difteria tipo adulto.

Orden Sanidad 106/1999 de 27 Sep. CA Madrid (calendario oficial de vacunaciones sistemáticas recomendado) Orden Sanidad 471/2000 de 13 Sep. CA Madrid (calendario oficial de vacunaciones sistemáticas recomendado)

DISPOSICIONES FINALES