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Orden SAN/999/2012, de 20 de noviembre, por la que se regula el reintegro de gastos de productos farmac閡ticos.

Ficha:
  • 觬gano CONSEJERIA DE SANIDAD
  • Publicado en BOCL n鷐. 225 de
  • Vigencia desde 24 de Noviembre de 2012
Versiones/revisiones:

Sumario

Mediante la Orden SAN/415/2004, de 27 de febrero, se regul, en Castilla y Le髇, el reintegro de gastos para determinados productos farmac閡ticos con el fin de dar respuesta a aquellas situaciones en las que el paciente ha debido adquirir dichos productos y cuyo importe pod韆, en todo o en parte, serle reintegrado con posterioridad, en funci髇 de la situaci髇 que origin su prescripci髇.

En este sentido, la cobertura legal de los supuestos en los que proced韆 el reintegro de gastos a favor del usuario, se ha fundamentado en diferentes normas estatales, como la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garant韆s y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios; el Real Decreto 1030/2006, de 15 de septiembre, por el que se establece la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud y el procedimiento para su actualizaci髇; el Real Decreto 83/1993, de 22 de enero, por el que se regula la selecci髇 de los medicamentos a efectos de su financiaci髇 por el Sistema Nacional de Salud; el Real Decreto 1663/1998, de 24 de julio, por el que se ampl韆 la relaci髇 de medicamentos a efectos de su financiaci髇 con cargo a fondos de la Seguridad Social o a fondos estatales afectos a la sanidad, y dem醩 normativa de desarrollo.

Sin embargo, como consecuencia de la entrada en vigor del Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, los cambios relacionados con la aportaci髇 de los usuarios y sus beneficiarios en la prestaci髇 farmac閡tica ambulatoria, justifican la necesidad de modificar algunos aspectos del procedimiento actualmente existente para la gesti髇 del reintegro de gastos de productos farmac閡ticos en el 醡bito de la Gerencia Regional de Salud.

En concreto, el art韈ulo 94 bis de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garant韆s y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, a馻dido por el Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, establece un nuevo sistema de aportaci髇 del usuario en la prestaci髇 farmac閡tica ambulatoria mediante la aplicaci髇 de un porcentaje determinado sobre el precio del producto en funci髇 del nivel de renta del mismo, as como las categor韆s de usuarios que quedan exentos de abonar la aportaci髇. Por tanto, ante esta modificaci髇, y atendiendo adem醩 a la nueva casu韘tica que se va a producir en todo el territorio del Sistema Nacional de Salud, es necesario proceder a revisar el actual procedimiento de reintegro de gastos de productos farmac閡ticos de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y Le髇 de modo que permita, de una forma 醙il y eficiente, dar respuesta a las diferentes situaciones de reintegro de gastos que se deben realizar a los usuarios, tanto como consecuencia de las modificaciones introducidas por el Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, como por la dem醩 normativa vigente de aplicaci髇.

Por otra parte, y a pesar de que los pensionistas y sus beneficiarios deban aportar parte del importe de la prestaci髇 farmac閡tica ambulatoria, en el apartado 6 del art韈ulo 94 bis de la Ley 29/2006, de 26 de julio, se han introducido unos 玪韒ites m醲imos de aportaci髇 mensual para dichos pacientes, con el fin de garantizar la continuidad de los tratamientos de car醕ter cr髇ico y que no suponga una carga econ髆ica excesiva para los pacientes.

Como consecuencia de la existencia de dichos l韒ites, y tal como exige el apartado 7 del art韈ulo 94 bis de la Ley 29/2006, de 26 de julio, las Comunidades Aut髇omas tienen la obligaci髇 de reintegrar a los mismos las cantidades que hayan abonado y que excedan de dichos 玹opes m醲imos de aportaci髇 con una periodicidad m醲ima semestral.

A la vista de dicha obligaci髇, asimismo, es necesario regular el procedimiento de gesti髇 que va a seguir la Gerencia Regional de Salud para proceder a la devoluci髇 de oficio de los importes que correspondan a este tipo de usuarios, todo ello con el fin de evitar que los pensionistas tengan que presentar una solicitud individual de devoluci髇 de cantidades, sin perjuicio que, en el supuesto de no estar conformes con las cantidades devueltas, puedan reclamar las mismas a trav閟 del procedimiento alternativo de solicitud de reintegro de gastos.

Finalmente, en la reuni髇 del Consejo Interterritorial del Sistema Nacional de Salud de 27 de julio de 2012, se adoptaron una serie de acuerdos aplicables a todas las Comunidades Aut髇omas con el fin de contar con un procedimiento com鷑 de reembolso, en aplicaci髇 de lo previsto en el art韈ulo 94 bis de la Ley 29/2006, de 26 de julio. Entre las diferentes medidas, destaca la utilizaci髇 del recibo, o ticket, expedido por la farmacia, como documento que ha de presentar el paciente acompa馻ndo a las solicitudes de reintegro.

De conformidad con lo previsto en el art韈ulo 76.7. del Estatuto de Autonom韆 de Castilla y Le髇, corresponde a la Comunidad de Castilla y Le髇 la funci髇 ejecutiva en materia de productos farmac閡ticos. Asimismo, y de conformidad con lo previsto en el art韈ulo 74.apartados 1 y 2 del Estatuto de Autonom韆, la sanidad p鷅lica es de competencia exclusiva de la Comunidad de Castilla y Le髇 (sin perjuicio de las facultades que se reserve el Estado), correspondi閚dole la organizaci髇, funcionamiento, administraci髇 y gesti髇 de todas las instituciones sanitarias p鷅licas dentro del territorio de la Comunidad Aut髇oma.

En su virtud, al amparo de las competencias que corresponden a esta Comunidad y de conformidad con las atribuciones conferidas en el art韈ulo 26.1.f) de la Ley 3/2001, de 3 de julio, del Gobierno y de la Administraci髇 de la Comunidad de Castilla y Le髇,

DISPONGO:

CAP蚑ULO I

Disposiciones generales

Art韈ulo 1 Objeto

1. La presente orden tiene por objeto la regulaci髇 de los procedimientos de reintegro de gastos por la adquisici髇 de productos farmac閡ticos, en los supuestos y t閞minos previstos en la presente norma.

2. Los procedimientos de reintegro de gastos se regir醤 por lo dispuesto en la presente orden, y en lo no previsto en la misma por lo dispuesto en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de R間imen Jur韉ico de las Administraciones P鷅licas y del Procedimiento Administrativo Com鷑 y dem醩 normativa de aplicaci髇.

Art韈ulo 2 羗bito de aplicaci髇

Lo dispuesto en esta orden es de aplicaci髇 a los reintegros de gastos correspondientes a pacientes con tarjeta sanitaria individual del Servicio de Salud de Castilla y Le髇 y con derecho a la prestaci髇 farmac閡tica con cargo a este Servicio, siempre que los productos hayan sido prescritos por facultativos del Sistema Nacional de Salud o que correspondan a una asistencia sanitaria concertada.

CAP蚑ULO II

Procedimiento de reintegro de gastos de oficio

Art韈ulo 3 Procedimiento de reintegro de las cantidades que excedan los l韒ites m醲imos de aportaci髇 mensual

1. En ejecuci髇 de lo dispuesto en el art韈ulo 94.bis.7 de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garant韆s y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, corresponde al titular de la Gerencia de Salud de 羠ea de la Gerencia Regional de Salud de Castilla y Le髇 resolver de oficio sobre la devoluci髇 de las cantidades aportadas por las personas que ostenten la condici髇 de asegurados como pensionistas de la Seguridad Social y sus beneficiarios, y que excedan de los l韒ites m醲imos de aportaci髇 mensual previstos para la prestaci髇 farmac閡tica ambulatoria.

2. La devoluci髇 de dichas cantidades se efectuar con una periodicidad trimestral, siempre y cuando lo permitan las estructuras econ髆ico-administrativas y los sistemas de informaci髇.

3. En el supuesto de que la cantidad a devolver no supere los 7 euros de dicho per韔do, esa cantidad se acumular al reembolso del siguiente per韔do.

Art韈ulo 4 L韒ites m醲imos de aportaci髇 mensual

Conforme con lo dispuesto en los apartados 5 y 6 del art韈ulo 94 bis de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garant韆s y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios, los l韒ites m醲imos de aportaci髇 mensual que se aplicar醤 a pensionistas y sus beneficiarios son los siguientes:

  • a) 8 euros para las personas que ostenten la condici髇 de asegurado como pensionistas de la Seguridad Social y sus beneficiarios cuya renta sea inferior a 18.000 euros.
  • b) 18 euros para las personas que ostenten la condici髇 de asegurado como pensionistas de la Seguridad Social y sus beneficiarios cuya renta sea igual o superior a 18.000 euros e inferior a 100.000 euros.
  • c) 60 euros para las personas que ostenten la condici髇 de asegurado como pensionistas de la Seguridad Social y sus beneficiarios cuya renta sea superior a 100.000 euros.

CAP蚑ULO III

Procedimiento de reintegro de gastos a instancia de parte

Art韈ulo 5 Supuestos en los que procede la solicitud de reintegro de gastos de productos farmac閡ticos

1. Reintegros relacionados con la aportaci髇 del paciente: Los usuarios con tarjeta sanitaria individual del Servicio de Salud de Castilla y Le髇 podr醤 solicitar el reintegro de gastos por la prestaci髇 farmac閡tica ambulatoria, de conformidad con lo previsto en el art韈ulo 94 bis de la Ley 29/2006, de 26 de julio y dem醩 normativa de aplicaci髇, en los siguientes supuestos:

  • a) Pacientes con Tarjeta Sanitaria Individual de Castilla y Le髇 desplazados, a los que se les haya dispensado recetas en otra Comunidad Aut髇oma, hasta el momento en el que se articulen los medios t閏nicos necesarios que permitan el intercambio de informaci髇 entre Comunidades Aut髇omas para efectuar el reintegro de oficio.
  • b) Pacientes cuyo tipo de usuario o l韒ite de aportaci髇 se haya modificado y, transitoriamente, no se encuentre actualizado.
  • c) Discrepancias del paciente con el importe del reintegro de gastos percibido a trav閟 del procedimiento previsto en el Cap韙ulo II de la presente orden.
  • d) Errores en el tipo de usuario o en el l韒ite de aportaci髇 aplicado.
  • e) Otros supuestos relacionados con la aplicaci髇 del nuevo sistema de aportaci髇 recogido en el art韈ulo 94 bis de la Ley 29/2006, de 26 de julio, que no hayan sido descritos en las letras anteriores.

2. Otros supuestos: Los usuarios con tarjeta sanitaria individual del Servicio de Salud de Castilla y Le髇 podr醤 solicitar el reintegro de gastos por productos farmac閡ticos en los siguientes supuestos, cuya descripci髇 se recoge en el Anexo I de la presente orden:

  • a) Supuestos de reintegro de gastos en funci髇 del tipo de producto.
    • 1. Sondas vesicales especiales.
    • 2. C醤ulas para laringueztomizados o traqueotomizados diferentes a las de plata.
    • 3. Ap髎itos est閞iles no incluidos en la prestaci髇 farmac閡tica del Sistema Nacional de Salud
    • 4. Aparatos de lectura de glucosa especial.
    • 5. C醡aras de inhalaci髇 infantiles para ni駉s de hasta cinco a駉s de edad.
    • 6. Humectantes oculares en enfermedades graves: s韓drome de Sj鰃ren.
    • 7. Medicamentos extranjeros.
    • 8. Equipos para nutrici髇 enteral en determinadas situaciones.
  • b) Supuestos de reintegro de gastos en funci髇 del diagn髎tico y tratamiento prescrito al paciente.
    • 1. Pacientes en los que el tipo de aportaci髇 depende del diagn髎tico.
    • 2. Tratamiento sintom醫ico de enfermedades dermatol骻icas graves: ictiosis lamelar y epidermolisis ampollosa.
    • 3. Supuestos especiales.
    • 4. Absorbentes para incontinencia urinaria para discapacitados f韘icos, ps韖uicos o sensoriales.

Art韈ulo 6 Solicitudes, forma y lugares de presentaci髇

1. La solicitud de reintegro de gastos, debidamente cumplimentada, ser formulada por el paciente o, en su caso, persona que lo represente, e incluir una declaraci髇 responsable sobre la veracidad de los datos consignados en la solicitud y los relativos a la titularidad de la cuenta bancaria.

2. Las solicitudes se ajustar醤 al modelo de solicitud normalizado que se recoge como Anexo II a la presente orden, que estar disponible en los Centros de Salud, en las Gerencias de Salud de 羠ea, en la Gerencia Regional de Salud, en la sede electr髇ica (http://www.tramitacastillayle髇.jcyl.es) y en el portal de salud de la Consejer韆 de Sanidad. (http://www.saludcastillayleon.es).

3. La solicitud se dirigir al Gerente de Salud de 羠ea de la provincia donde el paciente tenga asignado su m閐ico de atenci髇 primaria.

4. La solicitud se podr presentar en los registros de las Gerencias de Salud de 羠ea de la Gerencia Regional de Salud, as como en cualquiera de los lugares previstos en el art韈ulo 38.4 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de R間imen Jur韉ico de las Administraciones P鷅licas y del Procedimiento Administrativo Com鷑, y en el Decreto 2/2003, de 2 de enero, por el que se regulan los servicios de informaci髇 y atenci髇 al ciudadano y la funci髇 de registro en la Administraci髇 de la Comunidad de Castilla y Le髇; quedando excluida, por su complejidad, la presentaci髇 por telefax.

Art韈ulo 7 Documentaci髇 a acompa馻r a la solicitud

1. Las solicitudes de reintegro de gastos se acompa馻r醤 de la siguiente documentaci髇:

  • a) Original de la factura acreditativa de los gastos realizados. Se podr presentar fotocopia de la factura, en cuyo caso, ante una propuesta de resoluci髇 favorable, se recabar del interesado el original de la misma para la tramitaci髇 del pago que corresponda.
  • b) En los supuestos incluidos en el apartado 1 del art韈ulo 5 de la presente orden, la factura podr sustituirse por el recibo o ticket de la farmacia que acredite los gastos realizados y en el que se refleje el CIP del paciente. Si el ticket no recoge el CIP del paciente, o las dispensaciones de las recetas se efectuaron en otra Comunidad Aut髇oma, las solicitudes correspondientes se acompa馻r醤 de uno de los siguientes documentos: copia de las recetas, 玥oja de tratamiento o 玞opia para el paciente.

2. Seg鷑 los casos, la Gerencia de Salud de 羠ea podr requerir otra documentaci髇 adicional como:

  • a) Copia de la receta, 玥oja de tratamiento o 玞opia para el paciente.
  • b) Certificaci髇 del INSS, acreditativa de la fecha de reconocimiento de la condici髇 de pensionista.
  • c) Informe cl韓ico del facultativo prescriptor en el que conste el diagn髎tico, se justifique la necesidad del producto y, en su caso, la imposibilidad de disponer del mismo a trav閟 de los centros o las instituciones sanitarias.
  • d) Certificado de declaraci髇 de minusval韆, en un grado igual o superior al 33%, expedido por el Organismo Competente, excepto si ya consta en el expediente del paciente.
  • e) Fotocopia del D.N.I. del solicitante, 鷑icamente cuando no sea el paciente, salvo autorizaci髇 a la Administraci髇 de la Comunidad de Castilla y Le髇 para obtener directamente o por medios telem醫icos la comprobaci髇 de los datos de identidad personal.

3. En los casos de discrepancia previstos en el art韈ulo 5.1.c) de la presente orden, el paciente podr aportar cuanta documentaci髇 considere necesaria.

Art韈ulo 8 Tramitaci髇 del procedimiento

La tramitaci髇 y ordenaci髇 del procedimiento de reintegro corresponde a la Gerencia de 羠ea de Salud de la provincia donde el paciente tenga asignado el m閐ico de atenci髇 primaria, con las siguientes particularidades:

  • a) Con car醕ter previo a la formulaci髇 de propuesta de resoluci髇, el expediente se remitir a la Inspecci髇 de Farmacia para la emisi髇 del preceptivo informe t閏nico.
  • b) A la vista del expediente y del informe t閏nico, corresponde al titular de la Divisi髇 de Asistencia Sanitaria e Inspecci髇 formular propuesta de resoluci髇. En el caso de ser estimatoria, se har constar el supuesto aplicable de los previstos en el art韈ulo 5 de la presente orden, y el importe a reintegrar.

Art韈ulo 9 觬gano competente para resolver, plazo y recursos

1. Vista la propuesta de resoluci髇 formulada por el titular de la Divisi髇 de Asistencia Sanitaria e Inspecci髇, el titular de la Gerencia de Salud de 羠ea dictar la oportuna resoluci髇.

2. El plazo m醲imo para resolver el procedimiento de reintegro de gastos y notificar la resoluci髇 ser de seis meses, a contar desde la fecha en que la solicitud haya tenido entrada en la Gerencia de Salud de 羠ea responsable de la tramitaci髇 del procedimiento.

3. Contra la resoluci髇, el interesado podr interponer reclamaci髇 previa a la v韆 judicial social en los t閞minos previstos en la Ley 36/2011, de 10 de octubre, reguladora de la jurisdicci髇 social.

Disposici髇 adicional 鷑ica Supuestos excepcionales para autorizar el reintegro de gastos

El Director Gerente de la Gerencia Regional de Salud, en circunstancias excepcionales, determinar las condiciones y criterios para la autorizaci髇 de reintegro del importe de determinados productos farmac閡ticos, no contemplados expl韈itamente en el apartado 2 del art韈ulo 5 de la presente orden y en el Anexo I, cuya financiaci髇 est justificada por este procedimiento, con las debidas garant韆s y 鷑icamente durante el plazo de tiempo limitado hasta que se disponga su inclusi髇 en el citado art韈ulo y en el Anexo I de la presente orden. En todo caso, la financiaci髇 podr limitarse a productos concretos, indicaciones cl韓icas o bien a colectivos de pacientes.

DISPOSICIONES TRANSITORIAS

Disposici髇 transitoria primera Reintegros de gastos derivados del nuevo sistema de aportaci髇 de los usuarios y sus beneficiarios en la prestaci髇 farmac閡tica ambulatoria, generados a partir del 1 de julio de 2012

De conformidad con lo establecido en el apartado 3 de la Disposici髇 final octava del Real Decreto Ley 16/2012, de 20 de abril, de medidas urgentes para garantizar la sostenibilidad del Sistema Nacional de Salud y mejorar la calidad y seguridad de sus prestaciones, lo dispuesto en esta orden ser de aplicaci髇 a los reintegros de gastos referidos a dispensaciones de fecha igual o posterior al 1 de julio de 2012, consecuencia del nuevo sistema de aportaci髇 de los usuarios y sus beneficiarios en la prestaci髇 farmac閡tica ambulatoria establecido en el art韈ulo 94 bis de la Ley 29/2006, de 26 de julio, de garant韆s y uso racional de los medicamentos y productos sanitarios.

Disposici髇 transitoria segunda Primera devoluci髇 a realizar por la Gerencia Regional de Salud conforme al procedimiento previsto en el Cap韙ulo II de la presente orden

Con car醕ter excepcional, la primera devoluci髇 a realizar por la Gerencia Regional de Salud de Castilla y Le髇, conforme al procedimiento de reintegro de las cantidades a reintegrar a los pensionistas y sus beneficiarios por la prestaci髇 farmac閡tica ambulatoria regulado en el Cap韙ulo II de la presente orden, podr contener, por una sola vez, las cantidades correspondientes a los reintegros de m醩 de tres meses.

Disposici髇 derogatoria 鷑ica Derogaci髇 normativa

Queda derogada la ORDEN SAN/415/2004, de 27 de febrero, por la que se regula el reintegro de gastos de productos farmac閡ticos y cualquier otra disposici髇 de igual o inferior rango que se oponga a lo establecido en la presente norma.

Disposici髇 final 鷑ica Entrada en vigor

La presente orden entrar en vigor el d韆 siguiente de su publicaci髇 en el 獴olet韓 Oficial de Castilla y Le髇.

ANEXO I

RELACI覰 DE SUPUESTOS PARA EL REINTEGRO DE GASTOS PREVISTOS EN EL APARTADO 2 DEL ART虲ULO 5 DE LA ORDEN

I.– Supuestos de reintegro de gastos en funci髇 del tipo de producto

1.– Sondas vesicales especiales.

Las intervenciones quir鷕gicas en el sistema g閚ito-urinario requieren la utilizaci髇, en determinados procesos postquir鷕gicos, de sondas no incluidas en la oferta del Sistema Nacional de Salud (SNS). La evaluaci髇 de estas solicitudes podr dar lugar al reintegro de los gastos, a la vista del informe del especialista prescriptor en el que se justifique la imposibilidad de cubrir la necesidad con las existentes en las instituciones sanitarias o las incluidas en la oferta del SNS.

Tipo de aportaci髇: reducida.

2.– C醤ulas para laringuectomizados o traqueotomizados diferentes a las de plata.

Se incluyen aquellas c醤ulas de silicona o alguno de los materiales pl醩ticos que existen en el mercado, y prescritas por el otorrinolaring髄ogo, si no es posible el suministro a trav閟 de Atenci髇 Especializada.

Tipo de aportaci髇: reducida.

3.– Ap髎itos est閞iles no incluidos en la prestaci髇 farmac閡tica del SNS.

En pacientes con lesiones cut醤eas del tipo de 鷏ceras por dec鷅ito, 鷏ceras varicosas o dermatitis de contacto, asociados a cuadros cr髇icos y generalmente recidivantes. Pueden requerir ap髎itos muy espec韋icos no incluidos en la oferta del SNS.

En todo caso, se aportar informe que justifique la imposibilidad de utilizar los incluidos en la oferta o facilitados en instituciones sanitarias.

Tipo de aportaci髇: normal.

4.– Aparatos de lectura de glucosa especiales.

Los diab閠icos ciegos pueden necesitar gluc髆etros parlantes, y los diab閠icos con mal control metab髄ico, lactantes y ni駉s, pueden requerir gluc髆etros de elevada sensibilidad y precisi髇. Con car醕ter general, ambos tipos de aparatos no son suministrados directamente por las Gerencias de Atenci髇 Primaria de SACYL, por lo que podr valorarse el reintegro de gastos cuando el especialista que trate al paciente lo justifique adecuadamente en el correspondiente informe cl韓ico.

Tipo de aportaci髇: exentos de aportaci髇.

5.– C醡aras de inhalaci髇 infantiles para ni駉s de hasta cinco a駉s de edad.

En aquellas ocasiones en que no puedan utilizarse algunas de las c醡aras financiadas que requieren de la colaboraci髇 del paciente, se valorar el reintegro de gastos como v韆 de acceso a los modelos de c醡aras de uso m醩 sencillo, siempre que se justifique, en el informe cl韓ico del facultativo especialista, los motivos por los que no pueden ser utilizadas las c醡aras incluidas en la oferta del SNS.

Tipo de aportaci髇: reducida

6.– Humectantes oculares en enfermedades graves: S韓drome de Sj鰃ren.

Cuando un paciente diagnosticado de esta enfermedad precisa 玪醙rimas artificiales o pomadas oft醠micas lipof韑icas, siempre que no se encuentren incluidas como medicamentos dentro de la prestaci髇 farmac閡tica del SNS, se requerir informe cl韓ico de Atenci髇 Especializada que justifique la imposibilidad de utilizar los incluidos en la oferta y la necesidad del producto prescrito.

Tipo de aportaci髇: normal.

7.– Medicamentos extranjeros.

Si no existe un procedimiento de acceso directo a los mismos, se podr gestionar por la v韆 de reintegro de gastos siempre que el paciente hubiera tenido que abonar el importe 韓tegro de los mismos.

Tipo de aportaci髇: seg鷑 el grupo o subgrupo que corresponda conforme a lo establecido en el Real Decreto 1348/2003, de 31 de octubre, por el que se adapta la clasificaci髇 anat髆ica de medicamentos al sistema de clasificaci髇 ATC.

8.– Equipos para nutrici髇 enteral en determinadas situaciones.

Cuando, por circunstancias excepcionales, los dispositivos necesarios para la administraci髇 de nutrici髇 enteral domiciliaria no le hayan podido ser facilitados al paciente a trav閟 de los centros sanitarios de SACYL, y haya abonado su importe 韓tegro para obtenerlo, podr valorarse el reintegro de gastos como v韆 de acceso a esta prestaci髇.

Tipo de aportaci髇: exentos de aportaci髇.

II.– Supuestos de reintegro de gastos en funci髇 del diagn髎tico y tratamiento a prescribir al paciente.

1.– Pacientes en los que el tipo de aportaci髇 depende del diagn髎tico.

Este apartado comprende a todos aquellos productos farmac閡ticos con aportaci髇 reducida en funci髇 del diagn髎tico del paciente para el que se hayan prescrito, siempre que no se establezca otra forma de acceso a esta parte de la aportaci髇.

En esta situaci髇 se encuentra la calcitonina prescrita a pacientes con enfermedad de Paget y aquellos casos en que la normativa sobre financiaci髇 as lo determine.

Se establece la aportaci髇 reducida para los medicamentos antivirales y antif鷑gicos utilizados para la profilaxis antiinfecciosa en pacientes oncol骻icos o sometidos a trasplante.

2.– Tratamiento sintom醫ico de enfermedades dermatol骻icas graves: ictiosis lamelar y epidermolisis ampollosa.

Se valorar el reintegro de gastos siempre que los productos farmac閡ticos, que el paciente ha adquirido y cuyo importe solicita, hayan sido prescritos por un dermat髄ogo y aporte informe m閐ico justificativo de su necesidad. En todo caso, se justificar la imposibilidad de su suministro en los centros sanitarios.

La aportaci髇 a considerar, si procede, ser la que corresponda en funci髇 del grupo o subgrupo en el que se incluya el producto adquirido.

3.– Supuestos especiales.

Existen situaciones muy diversas, como las derivadas de la atenci髇 sanitaria concertada, imposibilidad de obtener el visado de aquellas recetas que as lo requieran siempre que cumpla los requisitos establecidos para ello, u otras an醠ogas en las que el paciente tiene la necesidad urgente de adquirir y abonar 韓tegramente determinados productos farmac閡ticos financiados por el Sistema Nacional de Salud.

La aportaci髇 a considerar, si procede, ser la que corresponda en funci髇 del grupo o subgrupo en el que se incluya el producto adquirido.

4.– Absorbentes para incontinencia urinaria para discapacitados f韘icos, ps韖uicos o sensoriales:

Previsto para pacientes discapacitados mayores de cinco a駉s, con independencia del tipo de absorbentes que precisen utilizar y en cantidades equivalentes a las que se autorizan para el resto de pacientes.

Tipo de aportaci髇: reducida.

ANEXO II