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Real Decreto 375/2003, de 28 de marzo, por el que se aprueba el Reglamento General del Mutualismo Administrativo.

Ficha:
  • rgano MINISTERIO DE ADMINISTRACIONES PUBLICAS
  • Publicado en BOE nm. 87 de
  • Vigencia desde 12 de Abril de 2003. Esta revisin vigente desde 01 de Julio de 2010

Sumario

La disposicin final tercera del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, aprobado por Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio, faculta al Ministro de Administraciones Pblicas, previo informe, en su caso, de los Ministerios de Hacienda y de Trabajo y Asuntos Sociales, en el mbito de sus respectivas competencias, para dictar o proponer al Gobierno, segn proceda, las normas de aplicacin y desarrollo de la ley.

Por tanto, desde la publicacin del citado texto est pendiente de dictarse un nuevo reglamento ejecutivo general de la norma, habiendo continuado en vigor -en lo que no se oponga al texto refundido-, el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por Decreto 843/1976, de 18 de marzo.

Si no fuera evidente la necesidad de una nueva norma reglamentaria por la sola circunstancia del tiempo transcurrido desde la entrada en vigor del vigente reglamento, aqulla resultara plenamente justificada por las propias apelaciones del texto refundido a desarrollos normativos que, lgicamente, no pueden encontrar respuesta adecuada con la aplicacin de normas, en unos casos, preexistentes a las disposiciones legales que han sido objeto de refundicin en el texto aprobado por el Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio, y en otros, claramente desactualizadas.

Como tcnica normativa empleada para la elaboracin del reglamento se ha seguido el criterio de ofrecer un desarrollo reglamentario con la misma sistemtica y ordenacin de materias que el texto refundido y de amplitud semejante al anterior. Y ello porque, a diferencia de la tendencia de los cuerpos legales ms recientes, la antigua ley 29/1975, de 27 de junio, sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, ncleo fundamental del texto refundido, presenta una regulacin poco extensa y ceida a los contenidos principales en los mbitos prestacional y organizativo de este rgimen especial, disponiendo finalmente y de forma expresa una remisin de la ley a favor del reglamento.

En su virtud, a propuesta del Ministro de Administraciones Pblicas, con el informe preceptivo de los Ministerios de Hacienda y de Trabajo y Asuntos Sociales, de acuerdo con el Consejo de Estado y previa deliberacin del Consejo de Ministros en su reunin del da 28 de marzo de 2003,

DISPONGO:

Artculo nico Aprobacin del Reglamento General del Mutualismo Administrativo

Se aprueba el Reglamento General del Mutualismo Administrativo cuyo texto se inserta a continuacin.

Disposicin derogatoria nica Disposiciones que se derogan

1. Quedan derogadas las siguientes disposiciones:

  • a) En su totalidad:
    • 1. El Decreto 843/1976, de 18 de marzo, por el que se aprueba el Reglamento General del Mutualismo Administrativo.
    • 2. El Real Decreto 630/1982, de 26 de marzo, por el que se establece la prestacin de auxilio por defuncin en la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE).
    • 3. El Real Decreto 606/1983, de 16 de marzo, por el que se regulan los subsidios de defuncin y jubilacin en la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado.
    • 4. El Real Decreto 278/1984, de 8 de febrero, por el que se regula el subsidio de defuncin a cargo de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado.
  • b) Parcialmente:
    • 1. El artculo 2. y las disposiciones finales primera y segunda del Real Decreto 1190/1985, de 17 de julio, por el que se regula la promocin para estudios a cargo de MUFACE.
    • 2. Los artculos 1. 3 y 3. del Real Decreto 383/1981, de 27 de febrero, por el que se dictan normas para la ejecucin y desarrollo de la disposicin adicional quinta de la Ley de Presupuestos Generales del Estado para 1981.

2. Quedan asimismo derogadas todas las disposiciones de igual o inferior rango en cuanto se opongan a este reglamento y no lo hayan sido por el texto refundido que desarrolla.

Disposicin final nica Entrada en vigor

El presente real decreto y el reglamento que aprueba entrarn en vigor el da siguiente al de su publicacin en el Boletn Oficial del Estado.

REGLAMENTO GENERAL DEL MUTUALISMO ADMINISTRATIVO

CAPTULO I

Disposiciones generales

Artculo 1 Objeto

Este reglamento tiene por objeto el desarrollo y ejecucin del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, aprobado por el Real Decreto Legislativo 4/2000, de 23 de junio (en adelante, texto refundido).

Artculo 2 Rgimen jurdico del Mutualismo administrativo

El mutualismo administrativo, mecanismo de cobertura del Rgimen especial de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado integrado en el Sistema de la Seguridad Social, previsto en el prrafo b) del artculo 2 del texto refundido, se rige por lo dispuesto en ste, en el presente reglamento y en las dems disposiciones de aplicacin y desarrollo.

Artculo 3 Campo de aplicacin del mutualismo administrativo

1. Quedan obligatoriamente incluidos en el campo de aplicacin del mutualismo administrativo:

  • a) Los funcionarios de carrera de la Administracin Civil del Estado.
  • b) Los funcionarios en prcticas, en la forma que se determina en el artculo 13 de este reglamento.
  • c) Los funcionarios especificados en los supuestos especiales de encuadramiento que se indican en el apartado 1 de la disposicin adicional primera y en la disposicin adicional cuarta del texto refundido.
  • d) Los funcionarios procedentes del extinguido Servicio de Inspeccin y Asesoramiento de las Corporaciones Locales a que se refiere el Real Decreto 2856/1978, de 1 de diciembre, y sus normas complementarias, desde el 1 de septiembre de 1979.

2. Pueden incorporarse opcionalmente los funcionarios mencionados en el apartado 3 de la disposicin adicional primera del texto refundido, as como los pensionistas a que se refiere el apartado 2 de dicha disposicin adicional.

3. Quedan excluidos de este rgimen especial y se regirn por sus normas especficas:

  • a) Los funcionarios de la Administracin Local.
  • b) Los funcionarios de organismos autnomos.
  • c) Los funcionarios de la Administracin Militar.
  • d) Los funcionarios de la Administracin de Justicia.
  • e) Los funcionarios de la Administracin de la Seguridad Social.
  • f) Los funcionarios de nuevo ingreso y en prcticas de las comunidades autnomas.
  • g) Los funcionarios de carrera de la Administracin Civil del Estado transferidos a las comunidades autnomas, que hayan ingresado o ingresen voluntariamente en cuerpos o escalas propios de la comunidad autnoma de destino, cualquiera que sea el sistema de acceso.
  • h) El personal de administracin y servicios propio de las universidades.

Artculo 4 Naturaleza de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado

1. La Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado (MUFACE) es un organismo pblico, con personalidad jurdica pblica diferenciada, patrimonio y tesorera propios y autonoma de gestin en los trminos recogidos en el texto refundido, a quien corresponde de forma unitaria la gestin del mutualismo administrativo para los funcionarios incluidos en su campo de aplicacin.

2. Ninguna otra entidad podr utilizar la denominacin de Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, ni el acrnimo MUFACE.

Artculo 5 Gobierno y organizacin de la mutualidad

Los rganos de gobierno, administracin y representacin de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado son los que se establecen, en forma anloga a las entidades gestoras de la Seguridad Social, por real decreto, donde se determina su composicin, funcionamiento y atribuciones. Igualmente, y de acuerdo con las normas sobre competencias y procedimientos en materia de organizacin, por real decreto, a propuesta del Ministro de Administraciones Pblicas, y por orden de dicho Ministro se establecen, respectivamente, las estructuras propias de sus servicios centrales y de sus servicios perifricos.

CAPTULO II

Incorporacin a la mutualidad

SECCIN 1

MUTUALISTAS RGIMEN DE AFILIACIN, ALTAS Y BAJAS

Artculo 6 Mutualistas

Tienen la condicin de mutualistas, con los derechos y obligaciones que se sealan en el texto refundido y en este reglamento:

  • a) Los funcionarios enumerados en los apartados 1 y 2 del artculo 3 de este Reglamento, quienes conservarn la condicin de mutualistas cuando sean declarados jubilados y renan los requisitos que se establecen en el artculo 9.3.
  • b) Los funcionarios que hayan pasado a ser pensionistas de jubilacin a que se refiere el apartado 2 de la disposicin adicional primera del texto refundido, en las condiciones y con los requisitos sealados en dicho apartado.

Artculo 7 Incorporacin a la Mutualidad: afiliacin

La incorporacin inicial a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado es obligatoria para los funcionarios incluidos en su mbito de aplicacin desde el momento de la toma de posesin o, en su caso, desde el comienzo del perodo de prcticas. Dicha incorporacin, de carcter nico y permanente, surtir efectos en el sistema de la Seguridad Social, sin perjuicio de las altas y bajas, as como de las variaciones que puedan producirse con posterioridad a la misma.

Artculo 8 Documento de afiliacin

1. La condicin de afiliado a la Mutualidad General se acredita mediante el correspondiente documento de afiliacin, que ser expedido por MUFACE.

2. En el indicado documento figurarn los datos personales del funcionario que sean necesarios para su identificacin como mutualista y su nmero de afiliacin, que tiene carcter permanente y propio de este rgimen especial de la Seguridad Social.

Artculo 9 Altas

1. Estarn en alta obligatoria en la Mutualidad General los funcionarios en situacin de servicio activo desde el momento de la toma de posesin, bien cuando adquieran la condicin de funcionario, bien cuando sean rehabilitados en dicha condicin, o reingresen al servicio activo.

2. Conservarn la condicin de mutualista en alta obligatoria, con los mismos derechos y obligaciones que en la situacin de servicio activo, los funcionarios cuando pasen a alguna de las siguientes situaciones:

  • a) Servicios especiales, salvo lo dispuesto en el prrafo c) del apartado 1 y en el apartado 3 del artculo 8 del texto refundido.
  • b) Servicios en comunidades autnomas.
  • c) Expectativa de destino.
  • d) Excedencia forzosa.
  • e) Excedencia por cuidado de familiares.
  • f) Suspensin provisional o firme de funciones.

3. Igualmente, se hallarn en alta obligatoria en la mutualidad los funcionarios cuando sean declarados jubilados, en cualquiera de los siguientes supuestos:

  • a) Que procedan de las situaciones administrativas a que se refieren los apartados 1 y 2 anteriores.
  • b) Que hayan mantenido el alta voluntaria segn lo indicado en el apartado 2 del artculo 10 de este reglamento.
  • c) Que perciban pensin del Rgimen de Clases Pasivas causada en su condicin de funcionarios incluidos en el mbito de aplicacin de este reglamento.

Artculo 10 Baja, mantenimiento facultativo y suspensin en la situacin de alta

1. Causan baja como mutualistas obligatorios:

  • a) Los funcionarios que pasen a la situacin de excedencia voluntaria, en cualquiera de sus modalidades.
  • b) Los funcionarios que pierdan tal condicin, cualquiera que sea la causa.
  • c) Los funcionarios que ejerciten el derecho de transferencia establecido en el artculo 11.2 del anexo VIII del Estatuto de los Funcionarios de las Comunidades Europeas, aprobado por el Reglamento 259/1968, del Consejo, de 29 de febrero.
  • d) Los funcionarios que sean afiliados obligatoriamente al Rgimen especial de la Seguridad Social de las Fuerzas Armadas, en aplicacin de la disposicin transitoria decimocuarta de la Ley 17/1999, de 18 de mayo, de Rgimen del Personal de las Fuerzas Armadas, en tanto persista la causa que dio origen a esta afiliacin.

2. No obstante lo dispuesto en el apartado precedente, podrn mantener la situacin de alta como mutualistas voluntarios, con igualdad de derechos, los funcionarios sealados en los prrafos a), b) y c) del apartado anterior, siempre que abonen exclusivamente a su cargo las cuotas correspondientes al funcionario y al Estado.

3. El derecho de opcin deber ser ejercitado por el propio interesado, ante la Mutualidad General, en el plazo de un mes, a partir de la fecha de recepcin de la notificacin, o de la fecha de efectos si sta fuera posterior, del acuerdo o declaracin de excedencia voluntaria, de la prdida de la condicin de funcionario, o del ejercicio del derecho de transferencia establecido en el artculo 11.2 del anexo VIII del Estatuto de los Funcionarios de las Comunidades Europeas, aprobado por el Reglamento 259/1968, del Consejo, de 29 de febrero, causando baja, en caso de no ejercitarlo, con la misma fecha de efectos de los actos administrativos correspondientes.

4. Si no se ejercitara el derecho de opcin en el plazo sealado o se perdiera posteriormente, por renuncia o impago de las cuotas segn lo dispuesto en el apartado 2 del artculo 33 de este reglamento, no podr instarse ni recuperarse la condicin de mutualista con carcter voluntario.

5. No corresponder el derecho de opcin a aquellos funcionarios que pasen a excedencia voluntaria como consecuencia del pase a otro cuerpo o escala de la Administracin Civil del Estado incluido en el mbito de aplicacin de este reglamento.

6. Pueden optar por suspender el alta en la Mutualidad General y cesar en sus derechos y obligaciones respecto a la misma, los funcionarios indicados en el apartado 3 del artculo 8 del texto refundido, dejando de surtir efectos la suspensin cuando cese la situacin que la motiv.

Artculo 11 Pensionistas de jubilacin del sistema de derechos pasivos

Tendrn la consideracin de mutualistas de carcter voluntario, con los derechos y obligaciones que se contemplan en este reglamento, los pensionistas de jubilacin que se incorporen a la mutualidad al amparo de los establecido en el apartado 2 de la disposicin adicional primera del texto refundido.

Artculo 12 Cambio de cuerpo y afiliacin a ms de un rgimen de la Seguridad Social

1. En el supuesto de que un mutualista ingrese o reingrese en otro cuerpo o escala incluido en el mbito de aplicacin de este reglamento, mantendr su situacin de alta en la mutualidad, registrndose las variaciones inherentes a dicho cambio a efectos de la correspondiente cotizacin del funcionario.

2. Cuando un funcionario ocupe varias plazas que tengan legalmente establecida su compatibilidad causar alta a travs de aqulla por la que perciba las retribuciones bsicas.

3. Cuando una nica prestacin de servicios sea causa de la inclusin obligatoria de un funcionario pblico en el Rgimen especial de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado y en otro rgimen del Sistema de la Seguridad Social, podr optar, por una sola vez, por pertenecer exclusivamente al Rgimen especial de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado. Si la doble afiliacin afecta a dos regmenes especiales de funcionarios podr optar, tambin por una sola vez, por pertenecer a uno solo de ellos.

4. Para la determinacin de los derechos que puedan causar para s o para sus familiares los mutualistas que pasen de este rgimen especial a otro rgimen de Seguridad Social o viceversa, a lo largo de su vida profesional, sern de aplicacin las disposiciones vigentes sobre cmputo recproco de cotizaciones entre los diferentes regmenes de Seguridad Social, y en especial lo dispuesto en el artculo 58 de este reglamento, as como lo prevenido en el artculo 10 respecto al mantenimiento facultativo de la situacin de alta y en el artculo 16 en caso de fallecimiento, separacin, divorcio o nulidad de matrimonio del mutualista.

Artculo 13 Funcionarios en prcticas

1. Los funcionarios en prcticas que aspiren a ingresar en los cuerpos de la Administracin Civil del Estado quedarn incluidos en el mbito de aplicacin del mutualismo administrativo en las mismas condiciones que los funcionarios de carrera hasta la fecha de su toma de posesin como tales, y sern afiliados a MUFACE con efectos del da de inicio del perodo de prcticas, salvo que ya tuvieran la condicin de mutualistas.

2. Los funcionarios en prcticas que no lleguen a alcanzar la condicin de funcionarios de carrera causarn baja en la mutualidad, con la salvedad contemplada en el apartado anterior.

Artculo 14 Tramitacin de la afiliacin, altas y bajas

1. La afiliacin se llevar a cabo de oficio y, en su defecto, a instancia del interesado. El mismo procedimiento se seguir para las altas, bajas y cambios de situacin administrativa.

2. Los rganos competentes en materia de personal que formalicen la toma de posesin de los funcionarios de carrera incluidos en el mbito de aplicacin del mutualismo administrativo, el nombramiento de funcionarios en prcticas incluidos en el mismo mbito, as como el cambio de situacin administrativa, la jubilacin y, en general, los actos administrativos que alteren o modifiquen datos referidos a la afiliacin a MUFACE, debern dar cuenta inmediata a sta de dichos actos administrativos en el plazo mximo de un mes.

3. Los derechos y obligaciones respecto a la Mutualidad General se entendern, en todo caso, referidos a la fecha de efectos de los actos y situaciones indicados en el apartado anterior. Las bajas se entendern igualmente referidas a dicha fecha.

4. Los interesados podrn promover directamente ante la Mutualidad General su afiliacin, alta o baja, y comunicarn su cambio de situacin administrativa o pase a la jubilacin en el caso de que, por alguna circunstancia, aqullas no hayan tenido lugar de oficio dentro del plazo establecido en el apartado 2 de este artculo.

5. La afiliacin o la continuidad en situacin de alta de los mutualistas voluntarios ser promovida directamente ante MUFACE por los interesados.

SECCIN 2

OTROS SUJETOS PROTEGIDOS POR EL MUTUALISMO ADMINISTRATIVO

Artculo 15 Beneficiarios de los mutualistas

1. Pueden ser incluidos como beneficiarios del mutualismo administrativo los familiares o asimilados a cargo de un mutualista en alta que, cumpliendo los requisitos que se detallan en el apartado 2 de este artculo, se relacionan a continuacin:

  • a) El cnyuge del mutualista, as como la persona que conviva con el mutualista en anloga relacin de afectividad a la de cnyuge con los requisitos establecidos en el Rgimen General de la Seguridad Social.
  • b) Los descendientes, hijos adoptivos y hermanos.

    Los descendientes e hijos adoptivos podrn serlo de ambos cnyuges o de cualquiera de ellos, y los hijos tambin de la persona que conviva con el mutualista en anloga relacin de afectividad a la de cnyuge con los requisitos establecidos en el Rgimen General de la Seguridad Social. Excepcionalmente, los acogidos de hecho quedan asimilados, a estos efectos, a los familiares mencionados, previo acuerdo, en cada caso, de la Mutualidad General.

  • c) Los ascendientes, cualquiera que sea su condicin legal, e incluso adoptivos, tanto del mutualista como de su cnyuge, y los cnyuges por ulteriores nupcias de tales ascendientes.
  • d) Cualquiera otra persona relacionada con el mutualista que se determine de acuerdo con lo dispuesto en el Rgimen General de la Seguridad Social.

2. Los requisitos a que se alude en el apartado anterior son los siguientes:

  • a) Vivir con el titular del derecho y a sus expensas.

    No se apreciar falta de convivencia en los casos de separacin transitoria y ocasional por razones de trabajo, imposibilidad de encontrar vivienda en el nuevo punto de destino y dems circunstancias similares.

  • b) No percibir ingresos por rendimientos derivados del trabajo, incluidos los de naturaleza prestacional, y/o del capital mobiliario e inmobiliario, superiores al doble del salario mnimo interprofesional.
  • c) No estar protegidos, por ttulo distinto, a travs de cualquiera de los Regmenes que integran el sistema espaol de la Seguridad Social con una extensin y contenidos anlogos a los establecidos en el Rgimen General.

Artculo 16 Beneficiarios en caso de fallecimiento, separacin, divorcio o nulidad de matrimonio del mutualista

1. En caso de fallecimiento del mutualista en alta, podrn ser beneficiarios del mutualismo administrativo los viudos y hurfanos de mutualistas, activos y jubilados, y de los funcionarios y pensionistas a que se refieren los apartados 2 y 3 de la disposicin adicional tercera del texto refundido, si cumplen el requisito a que se refiere el prrafo c) del apartado 2 del artculo anterior.

A efectos de lo previsto en este apartado, se consideran asimilados a los viudos quienes perciban pensin de viudedad de Clases Pasivas por haber sido cnyuges legtimos de funcionarios incluidos en el campo de aplicacin del mutualismo administrativo, y equiparado al hurfano el hijo menor de edad o mayor incapacitado que haya sido abandonado por padre o madre mutualista.

2. Igualmente, podrn conservar la condicin de beneficiarios del mutualismo administrativo, con el mismo requisito mencionado en el apartado anterior, el cnyuge que viva separado de un mutualista en alta o cuyo matrimonio haya sido declarado nulo o disuelto por divorcio, y los hijos que convivan con aqul.

Artculo 17 Reconocimiento y mantenimiento del derecho de los beneficiarios

1. El reconocimiento de la condicin de beneficiario compete a la Mutualidad General.

2. La peticin de reconocimiento de la condicin de beneficiario de los familiares o asimilados que tuviera a su cargo el titular del derecho se formular por l mismo al tiempo de la afiliacin o alta inicial o sucesivas altas, o en cualquier momento posterior cuando desee incluir a un nuevo beneficiario.

3. Los requisitos para ser beneficiario a que se refiere esta seccin deben poseerse en el momento del reconocimiento del derecho y mantenerse durante todo el tiempo para conservar dicha condicin. El derecho se extinguir cuando deje de cumplirse alguno de los requisitos exigidos para ser beneficiario o por renuncia, fallecimiento y, en todo caso, cuando se extinga el del titular del que derive, salvo que, por fallecimiento del mutualista, quede subsistente segn lo previsto en este reglamento.

4. Las variaciones de las circunstancias familiares que afecten al derecho de los beneficiarios debern ser comunicadas por los mutualistas o asimilados a la Mutualidad General dentro del mes siguiente a la fecha en que se produzcan. Si la variacin conllevara la baja de un beneficiario, los gastos que se originen a la mutualidad por su mantenimiento como tal por encima del plazo sealado sern considerados, salvo causa justificada, como indebidos, en cuyo caso sern de aplicacin los artculos 55 y 56 de este reglamento.

5. La Mutualidad General podr comprobar el grado de parentesco y dems circunstancias de los beneficiarios por cualquier medio admitido en derecho y, especialmente, a travs del Registro Civil, Padrn Municipal u organismo competente, que expedirn gratuitamente las informaciones o certificaciones que procedan.

Artculo 18 Acreditacin de los beneficiarios

1. La condicin de beneficiario a cargo de un mutualista se acredita mediante el documento de beneficiarios expedido por MUFACE. Este documento, que incluir los datos personales de los beneficiarios para su identificacin como tales, slo tendr validez si se acompaa del documento de afiliacin correspondiente al mutualista.

2. En los casos de fallecimiento, separacin, divorcio o nulidad de matrimonio del mutualista, MUFACE expedir a favor del beneficiario un documento asimilado al de afiliacin previsto en el artculo 8 de este reglamento. Si existiesen varios beneficiarios del mismo causante, ostentar la condicin de titular de dicho documento uno de ellos, figurando el resto en el documento de beneficiarios y, si dicho titular perdiera el derecho a ser beneficiario del mutualismo administrativo, pasar a ser titular del documento otro de los beneficiarios que conserve el derecho. El documento de beneficiarios slo tendr validez si se acompaa al documento del titular.

Artculo 19 Incompatibilidades

1. La condicin de beneficiario en el mbito del mutualismo administrativo resulta incompatible para la persona que la posea con:

  • a) Un nuevo reconocimiento o mantenimiento de esa misma condicin a ttulo derivado de otro mutualista en el mismo mbito.
  • b) La condicin de mutualista obligatorio.
  • c) La pertenencia a otro rgimen del Sistema de la Seguridad Social, ya sea como titular o beneficiario.

2. La incompatibilidad ser absoluta en los casos de pertenencia a ttulo propio al mutualismo administrativo o a otro rgimen del Sistema de la Seguridad Social. Sin embargo, la persona que pudiera tener la condicin de beneficiario a ttulo derivado de ms de un mutualista en el mbito del mutualismo administrativo, o que pudiera tener esa condicin, tanto en dicho mbito como en otro rgimen del Sistema de la Seguridad Social, deber ejercitar su opcin de inclusin respecto de un solo titular del derecho.

SECCIN 3

DATOS DE CARCTER PERSONAL

Artculo 20 Suministro de informacin

1. La Mutualidad General dispondr de la informacin que le proporcionen los rganos y registros a que se refiere la disposicin adicional octava del texto refundido, con la modificacin operada por los apartados dos y tres del artculo 45 de la Ley 53/2002, de 30 de diciembre, de Medidas fiscales, administrativas y del orden social. El suministro de la informacin se realizar en los trminos previstos en dicha disposicin por los rganos y registros en ella mencionados.

2. Los mutualistas estn obligados a comunicar los datos as como las variaciones que se produzcan en stos y que deban obrar en la base de datos de MUFACE por afectar a su relacin de mutualismo administrativo, tanto los referentes a s mismos como a sus beneficiarios.

Por su parte, la Mutualidad General podr recabar de los interesados la aportacin de los datos que sean adecuados, necesarios o pertinentes en relacin con el mbito y finalidades de la mutualidad, estando aqullos obligados a facilitarlos. Las mismas obligaciones de este apartado recaern en los beneficiarios que no estn a cargo de un mutualista.

3. Los datos a que se refieren los apartados anteriores debern identificar, en todo caso, nombre y apellidos, documento de identidad, fecha de nacimiento, domicilio y, para los funcionarios mutualistas, destino y cuerpo o escala que determina su pertenencia a MUFACE.

Artculo 21 Obligaciones y derechos referentes a la informacin

1. La Mutualidad General debe mantener al da los datos relativos a las personas afiliadas, de acuerdo con lo que se establece en el artculo anterior.

2. Los mutualistas tendrn derecho a ser informados acerca de los datos a ellos referentes que obren en los ficheros informatizados y archivos de la Mutualidad General. De igual derecho gozarn las personas que acrediten un inters personal y directo, derivado de lo establecido en el texto refundido y en este reglamento, y con sujecin a la legislacin de proteccin de datos de carcter personal.

3. Los datos obrantes en cualquier fichero automatizado, archivo o expediente de la Mutualidad General slo podrn ser tratados y cedidos de acuerdo con lo que establece la legislacin vigente en materia de proteccin de datos de carcter personal y sus disposiciones de desarrollo.

CAPTULO III

Cotizacin

SECCIN 1

DISPOSICIONES GENERALES

Artculo 22 La obligacin de cotizar: objeto

1. La cotizacin a la Mutualidad General es obligatoria.

2. La cotizacin comprende dos aportaciones:

  • a) La cuota individual correspondiente a cada mutualista.
  • b) La aportacin del Estado.

3. Estas aportaciones financiarn las prestaciones a que se refiere el artculo 47 de este reglamento, a excepcin de la indicada en el prrafo h) de dicho artculo.

SECCIN 2

COTIZACIN INDIVIDUAL DEL MUTUALISTA

Artculo 23 Sujetos obligados al cumplimiento de la obligacin de cotizar

1. Estn obligados a cotizar al Rgimen del mutualismo administrativo los mutualistas en alta comprendidos en su campo de aplicacin y que se hallen en alguna de las siguientes situaciones administrativas:

  • a) Servicio activo, teniendo la consideracin de esta situacin el disfrute de licencias, incluida la correspondiente a la situacin de incapacidad temporal.
  • b) Servicios especiales, teniendo en cuenta lo dispuesto en el prrafo a) del apartado 2 del artculo 9 de este reglamento.
  • c) Servicios en comunidades autnomas.
  • d) Expectativa de destino.
  • e) Excedencia forzosa.
  • f) Suspensin provisional o firme de funciones.

2. Quedan exceptuados de la obligacin de cotizar:

  • a) Los mutualistas jubilados.
  • b) Los funcionarios que se encuentren en la situacin de excedencia para atender al cuidado de hijos o familiares.

3. Los mutualistas voluntarios estn obligados a cotizar mientras se encuentren en situacin de alta facultativa, en la forma en que se determina en el texto refundido y en este reglamento.

Artculo 24 Nacimiento, duracin y extincin de la obligacin de cotizar

1. La obligacin de cotizar nace desde la fecha de alta del funcionario en la mutualidad.

2. La obligacin de cotizar se mantendr durante todo el periodo en que el funcionario est en alta, sin perjuicio de lo establecido en el prrafo b) del apartado 2 del artculo 23 precedente, y se extinguir por la baja del mismo en la mutualidad. La comunicacin a la Mutualidad General del alta o de la baja fuera del plazo sealado en el artculo 14 de este reglamento retrotraer los efectos de la cotizacin a la fecha en que se hayan producido los supuestos determinantes de aqullas.

3. La cotizacin de los mutualistas voluntarios retrotraer sus efectos al da siguiente al de la fecha de baja como mutualistas obligatorios.

4. La exencin de cotizacin de los mutualistas jubilados tendr efectos desde el mes siguiente al de la fecha de jubilacin.

Artculo 25 Contenido de la obligacin de cotizar

1. La cuota expresa el importe de la obligacin de cotizar a la Mutualidad General durante el periodo de liquidacin. Dicha cantidad resulta de la operacin liquidatoria de aplicar el tipo de cotizacin a la base de cotizacin total o reducida, determinados segn lo dispuesto en el artculo 10 del texto refundido.

2. La cotizacin ser mensual para los mutualistas en alta y su devengo tendr lugar el ltimo da de cada mes y, en caso de baja del mutualista, en la fecha de efectos de sta, salvo que sea por fallecimiento.

3. El perodo de liquidacin estar referido a mensualidades naturales completas, aunque el devengo y/o el pago de las cuotas se efecte por perodo distinto al mes.

4. Para obtener la liquidacin mensual se tendr en cuenta lo siguiente:

  • a) La base reguladora se reducir en la misma proporcin que las retribuciones, con la misma fecha de efectos de la reduccin de stas, en el caso de funcionarios a los que cualquier norma autorice a prestar servicio en rgimen de jornada reducida, por tiempo que previsiblemente no haya de ser inferior al ao.
  • b) Las liquidaciones mensuales referidas a los mutualistas en el mes en que causen alta obligatoria y en el de baja como mutualistas obligatorios, siempre que no sea por fallecimiento, se calcularn por das. Igual criterio se adoptar para los mutualistas que pasen a la situacin de excedencia para atender al cuidado de hijos o familiares y, en el mes que, desde esa situacin, pasen a otra con obligacin de cotizar.
  • c) Se tomar como base de cotizacin de los funcionarios en prcticas que ya tuvieran la condicin de mutualistas en alta la correspondiente a la opcin ejercida por el funcionario de percibir las retribuciones del anterior o del nuevo cuerpo, segn la legislacin en materia de retribuciones de dichos funcionarios.

5. Para la obtencin de la cuota de los mutualistas voluntarios se tendr en cuenta lo dispuesto en el texto refundido y en el artculo 29 de este reglamento, prorratendose en cada liquidacin la parte de la cuota correspondiente a las pagas extraordinarias.

Artculo 26 Cumplimiento de la obligacin de cotizar

1. El mutualista es el sujeto obligado al pago de la cuota individual.

2. La cuota ser abonada aplicando el rgimen general o singular de cotizacin, segn proceda de acuerdo con lo que se dispone en este reglamento.

Artculo 27 Rgimen general de cotizacin

1. Estn sometidos al rgimen general de cotizacin los mutualistas obligatorios cuyas habilitaciones u oficinas pagadoras retengan de su nmina el importe de la cuota de la mutualidad.

2. Las habilitaciones u oficinas pagadoras existentes en los servicios de las distintas Administraciones pblicas, rganos constitucionales y dems organismos y entidades del sector pblico, donde estn destinados los funcionarios incluidos en el mbito de aplicacin de este rgimen especial, deducirn, mensualmente, en las nminas las cuotas individuales correspondientes a los funcionarios en servicio activo, o que se encuentren en las situaciones de servicios en comunidades autnomas, expectativa de destino, excedencia forzosa o suspensin provisional de funciones.

3. Asimismo, las habilitaciones u oficinas pagadoras retendrn el importe de la cuota individual de todos aquellos funcionarios que se encuentren en situacin de servicios especiales y en alta en la mutualidad. En el caso de que a tales funcionarios no se les detraiga la cuota de la retribucin de su puesto de trabajo o cargo efectivo que desempeen, la retencin se practicar por la habilitacin u oficina pagadora de origen con cargo a los correspondientes trienios, si los perciben en cuanta suficiente. En caso contrario, el pago se realizar por medio del rgimen singular de cotizacin que se contempla en el artculo siguiente de este reglamento.

4. Queda suspendida la obligacin de cotizar para los mutualistas obligatorios en las siguientes situaciones:

  • a) Cuando disfruten de licencia por asuntos propios.
  • b) Cuando se hallen en la situacin de suspensin firme.

5. No obstante, las cotizaciones de los mutualistas obligatorios por los periodos contemplados en el apartado anterior se realizarn desde la fecha en que se comience de nuevo a acreditarles retribuciones, descontndose mensualmente, hasta la total extincin del dbito, una cuota corriente y otra atrasada. En el supuesto de que desde estas situaciones pasen a excedencia voluntaria, o a cualquier otra situacin o condicin que no conlleve la obligacin de cotizar, debern ingresar las cotizaciones adeudadas. El ingreso de estas cuotas deber realizarse en el plazo de un mes, desde la notificacin de la liquidacin y requerimiento de pago por parte de la mutualidad y, en caso de incumplimiento, se proceder a su exaccin por va de apremio.

Artculo 28 Rgimen singular de cotizacin

1. Estn sometidos al rgimen singular de cotizacin:

  • a) Los mutualistas obligatorios en alta en situacin de servicios especiales a los que no se les practique la retencin de cuota en la retribucin de su puesto de trabajo o cargo efectivo que desempeen, y no perciban trienios a travs de su destino de origen, o los perciban en cuanta insuficiente para cubrir la cotizacin que les corresponda.
  • b) Los mutualistas que soliciten el mantenimiento facultativo del alta.

2. El rgimen singular consiste en el pago de las cuotas directamente por el mutualista mediante el procedimiento que se establezca por la mutualidad.

Artculo 29 Pago de las cuotas durante el mantenimiento facultativo del alta

Cuando se trate de mutualistas que soliciten el mantenimiento facultativo del alta, de acuerdo con lo dispuesto en el artculo 10 de este reglamento, el pago de la cuota se realizar a partir del hecho causante e incluir la cotizacin correspondiente al mutualista y la aportacin del Estado.

SECCIN 3

RECAUDACIN EN PERODO VOLUNTARIO DE LAS CUOTAS

Artculo 30 Competencia

La gestin recaudatoria de las cuotas correspondientes a la cotizacin individual compete a la Mutualidad General, con arreglo a lo dispuesto en este reglamento y en las normas que se dicten por el Ministro de Administraciones Pblicas.

Artculo 31 Sujetos responsables del ingreso de las cuotas

1. En los supuestos a que se refiere el artculo 27 de este reglamento sern responsables del ingreso de la cuota:

  • a) La Caja Pagadora de la Direccin General del Tesoro y Poltica Financiera y las Cajas Pagadoras de las Delegaciones de Economa y Hacienda, en funcin de su respectivo mbito territorial, en relacin con los funcionarios mutualistas destinados en la Administracin General del Estado.
  • b) Los rganos competentes de las Administraciones de las comunidades autnomas, respecto de los funcionarios mutualistas en servicio en dichas comunidades.
  • c) Las habilitaciones u oficinas pagadoras, en el caso de los funcionarios mutualistas que presten servicios en organismos o entidades del sector pblico.

2. En los supuestos a que se refiere el artculo 28 de este reglamento sern responsables los propios mutualistas.

Artculo 32 Plazo de ingreso

El ingreso de las cuotas se llevar a cabo por mensualidades vencidas y en un solo acto, y se realizar dentro del mes siguiente al de la correspondiente liquidacin y deduccin en nmina, en el caso del rgimen general de cotizacin, y dentro del mes siguiente al del periodo al que corresponda el ingreso, en el caso del rgimen singular de cotizacin.

Artculo 33 Recargo

1. Las cuotas ingresadas fuera de plazo por los sujetos obligados a que se refiere el prrafo b) del apartado 1 del artculo 28 tendrn el siguiente recargo de mora:

  • a) El cinco por ciento, si se abonaren dentro de los dos meses naturales siguientes al vencimiento del plazo reglamentario.
  • b) El veinte por ciento, si se abonaren transcurrido el plazo anterior y antes de iniciarse la va de apremio.

2. Transcurridos seis meses desde el vencimiento del plazo de ingreso a que se refiere el artculo 32, sin que el mutualista voluntario hubiere ingresado las cuotas adeudadas con sus correspondientes recargos, causar baja en la Mutualidad General, sin perjuicio de la obligacin de abonar las cuotas debidas.

Artculo 34 Lugar de ingreso

La Mutualidad General determinar las entidades de crdito a travs de las cuales se canalizar el ingreso de las cotizaciones a que se refieren los artculos 27 y 28 de este reglamento, a cuyo fin establecer los oportunos conciertos.

Artculo 35 Documentacin de los ingresos

1. El ingreso de las cuotas retenidas por las habilitaciones u oficinas pagadoras se llevar a cabo con la cumplimentacin de los requisitos que se establezcan por la Mutualidad General. La informacin que, con carcter mensual, debern suministrar los habilitados y ordenantes de los pagos se confeccionar en el soporte y con las especificaciones tcnicas que se sealen y expresar, como mnimo, el nmero de cotizantes, descuento o descuentos efectuados a cada uno de ellos, consignando nombre, apellidos y cdigo identificativo de cada cotizante determinado por la mutualidad, que incluir el nmero del documento de identidad.

Igualmente, recoger el detalle de las habilitaciones u oficinas pagadoras a las que corresponda el importe que se ingrese en cada caso.

2. Los ingresos de las cuotas que hayan de realizarse directamente por los mutualistas a los que se aplica el rgimen singular de cotizacin se documentarn mediante la justificacin que determine la mutualidad.

Artculo 36 Justificantes de pago

1. Los sujetos obligados al ingreso directo en la mutualidad conservarn los justificantes de pago durante un plazo mnimo de cuatro aos.

2. En las nminas que se confeccionen por las oficinas pagadoras se especificar necesariamente el importe de las cotizaciones descontadas a los mutualistas.

3. Las oficinas pagadoras conservarn durante el plazo sealado en el apartado 1 los documentos de cotizacin.

Artculo 37 Control de la recaudacin

1. El control de los ingresos se efectuar por la Mutualidad General.

2. Las cuotas que resulten adeudadas a la Mutualidad General en virtud del control a que se refiere el apartado anterior originarn su liquidacin de oficio y a cargo del sujeto obligado al pago de las mismas.

SECCIN 4

RECAUDACIN EN VA EJECUTIVA

Artculo 38 Procedimiento

1. La recaudacin de las cuotas en va de apremio, con los recargos de mora exigibles conforme a lo previsto en el apartado 1 del artculo 33 de este reglamento, se realizar de acuerdo con lo que se establece en el Reglamento general de recaudacin de tributos, aprobado por el Real Decreto 1684/1990, de 20 de diciembre, y disposiciones complementarias.

2. Las certificaciones de descubierto autorizadas por la Direccin General de MUFACE tendrn la consideracin de ttulos ejecutivos.

3. Las costas y gastos que origine la recaudacin en va ejecutiva sern a cargo del deudor y objeto de la correspondiente liquidacin.

Artculo 39 Requerimientos

Antes de expedir la correspondiente certificacin de descubierto, la Direccin General de MUFACE enviar un requerimiento al deudor, para que, en el plazo de los 15 das siguientes a su notificacin en forma, proceda al abono de las cotizaciones adeudadas y el recargo que proceda. Transcurrido este plazo sin haberse producido el indicado ingreso, se dar curso al certificado de descubierto.

SECCIN 5

NORMAS COMUNES A LAS COTIZACIONES INDIVIDUALES

Artculo 40 Devolucin de cuotas

1. Los mutualistas obligados a cotizar tendrn derecho a la devolucin total o parcial de las cuotas o al exceso de stas, ingresadas indebidamente. El plazo para ejercitar este derecho ser de cuatro aos a partir de la fecha en que se hubiesen hecho efectivas. Formarn parte de la cotizacin a devolver los recargos, intereses y costas que se hubieren satisfecho cuando el ingreso indebido se hubiere realizado por va de apremio, as como el inters legal aplicado, en su caso, a las cantidades ingresadas.

2. Las peticiones de devolucin de cuotas se formularn por los interesados ante la Mutualidad General.

La devolucin podr ser tambin acordada de oficio por la Mutualidad General.

Artculo 41 Prescripcin

La obligacin de pago de las cotizaciones a la mutualidad prescribir a los cuatro aos a contar desde la fecha en que preceptivamente debieron ser ingresadas.

La prescripcin quedar interrumpida por las causas ordinarias y, en todo caso, por cualquier actuacin administrativa realizada con conocimiento formal del obligado al pago de la cotizacin conducente a la liquidacin o recaudacin de la deuda y, especialmente, por requerimiento al deudor.

Artculo 42 Prelacin de crditos

1. Los crditos por cotizaciones individuales a la Mutualidad y, en su caso, los recargos o intereses que sobre aqullos procedan, gozarn, respecto de la totalidad de los mismos, de igual orden de preferencia que los crditos a que se refiere el apartado 1. del artculo 1924 del Cdigo Civil y el prrafo D) del apartado 1. del artculo 913 del Cdigo de Comercio.

2. Los dems crditos del mutualismo administrativo gozarn del mismo orden de preferencia establecido en el prrafo E) del apartado 2. del artculo 1924 del Cdigo Civil y en el prrafo D) del apartado 1.odel artculo 913 del Cdigo de Comercio.

SECCIN 6

APORTACIN DEL ESTADO

Artculo 43 Importe

1. El Estado consignar de modo permanente en sus presupuestos las aportaciones que anualmente conceda a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado para la financiacin de las prestaciones a que se refiere el artculo 12 del texto refundido, salvo la indicada en el prrafo h) de dicho artculo.

2. La cuanta de las aportaciones estatales se determinar mediante un porcentaje de los haberes reguladores a efectos de cotizacin de derechos pasivos, porcentaje que se fijar anualmente en la Ley de Presupuestos Generales del Estado.

3. Estas aportaciones estatales son independientes de las subvenciones a que se refiere el apartado 3 del artculo 35 del texto refundido.

Artculo 44 Procedimiento

1. La aportacin del Estado se har efectiva a la Mutualidad General mediante entregas mensuales, a partir del mes de enero de cada ejercicio, a cuenta de la liquidacin definitiva.

2. El procedimiento para fijar la cuanta de las entregas a que se refiere el apartado anterior ser establecido por Orden del Ministro de Administraciones Pblicas, previo informe del Ministerio de Hacienda.

CAPTULO IV

Normas generales de la accin protectora

SECCIN 1

RGIMEN DE LAS PRESTACIONES

Artculo 45 Normas reguladoras

La accin protectora del mutualismo administrativo y los requisitos y condiciones exigidos para causar derecho a las prestaciones que la misma comprende se regirn por lo establecido en el texto refundido, en el este reglamento y en las dems disposiciones para su aplicacin y desarrollo.

Artculo 46 Contingencias protegidas

Los mutualistas y, en su caso, los familiares y asimilados a su cargo, quedan concretamente protegidos, de acuerdo con lo establecido en el texto refundido y en este reglamento, en las siguientes contingencias:

  • a) Necesidad de asistencia sanitaria.
  • b) Incapacidad temporal, derivada, bien de enfermedad comn o profesional, bien de accidente comn o en acto de servicio o como consecuencia de l.
  • c) Incapacidad permanente en los mismos supuestos del prrafo anterior.
  • d) Cargas familiares.

Artculo 47 Prestaciones

Las prestaciones a que tienen derecho los mutualistas o sus beneficiarios, cuando se encuentren en los supuestos de hecho legalmente establecidos, son las siguientes:

  • a) Asistencia sanitaria.
  • b) Subsidios por incapacidad temporal y por riesgo durante el embarazo.
  • c) Prestaciones recuperadoras por incapacidad permanente total, absoluta y gran invalidez.
  • d) Prestacin para la remuneracin de la persona encargada de la asistencia del gran invlido.
  • e) Indemnizaciones por lesiones, mutilaciones o deformidades causadas por enfermedad profesional o en acto de servicio o como consecuencia de l.
  • f) Servicios sociales.
  • g) Asistencia social.
  • h) Prestaciones familiares por hijo a cargo minusvlido.
  • i) Ayudas econmicas en los casos de parto mltiple.

Artculo 48 Caracteres de las prestaciones

1. Las prestaciones que comprende la accin protectora del mutualismo administrativo no podrn ser objeto de retencin, sin perjuicio de lo previsto en el apartado 3 de este artculo, cesin total o parcial, compensacin o descuento, salvo en los dos casos siguientes:

  • a) En orden al cumplimiento de las obligaciones alimenticias a favor del cnyuge e hijos.
  • b) Cuando se trate de obligaciones contradas por el beneficiario dentro del mutualismo administrativo.

2. En materia de embargo, se estar a lo establecido en la Ley de Enjuiciamiento Civil.

3. Las percepciones derivadas de la accin protectora del Mutualismo administrativo estarn sujetas a tributacin en los trminos establecidos en las normas reguladoras de cada impuesto.

4. No podr exigirse precio alguno por las informaciones o certificaciones que haya de facilitar la Mutualidad General en relacin con las prestaciones a que se refiere el artculo anterior.

Artculo 49 Condiciones del derecho a las prestaciones

1. Los mutualistas causarn derecho a las prestaciones cuando, adems de reunir los requisitos exigidos para cada una de ellas, se encuentren en alta en la Mutualidad General o en situacin asimilada a la misma, al sobrevenir la contingencia o situacin protegida.

2. Se considerarn en situacin asimilada a la de alta, a efectos de aplicacin de la accin protectora de la Mutualidad General:

  • a) Quienes hayan optado por mantener su situacin de alta como mutualistas voluntarios, de acuerdo con lo que establece el artculo 10 de este reglamento.
  • b) Los pensionistas que se hubieran incorporado como mutualistas voluntarios segn lo preceptuado en el apartado 2 de la disposicin adicional primera del texto refundido, con los derechos que se determinan en este reglamento.

Artculo 50 Reconocimiento del derecho a las prestaciones

1. El reconocimiento del derecho a las prestaciones de la Mutualidad General se llevar a cabo por el Director General de MUFACE, sin perjuicio de las delegaciones que puedan otorgarse.

2. El procedimiento para el reconocimiento del derecho se iniciar a instancia del interesado, o de su representante legal, por s o por medio de mandatario designado en forma, el cual deber acompaar los documentos e informaciones exigidos por las normas aplicables al procedimiento de que se trate, y dems elementos de prueba en que fundamente su derecho.

3. No obstante, el procedimiento podr iniciarse de oficio, bien sea excepcionalmente de forma singular o bien mediante convocatoria aprobada por el Director General de la mutualidad, que especificar los requisitos y condiciones para la concesin de la prestacin de que se trate.

Artculo 51 Adopcin de medidas cautelares en el mantenimiento del derecho al percibo de las prestaciones

El incumplimiento por parte de los beneficiarios o causantes de las prestaciones econmicas del Mutualismo administrativo de la obligacin de presentar, en los plazos legales establecidos, declaraciones preceptivas o documentos, antecedentes, justificantes o datos que no obren en la Mutualidad General, cuando a ello sean requeridos, as como la incomparecencia, salvo causa justificada, a los reconocimientos mdicos ordenados por sta en los supuestos as establecidos, siempre que puedan afectar a la conservacin del derecho a las prestaciones, podrn dar lugar a que por MUFACE se adopten las medidas preventivas necesarias, mediante la suspensin cautelar del abono de las citadas prestaciones, hasta tanto quede debidamente acreditado por parte de los citados beneficiarios o causantes que se cumplen los requisitos legales imprescindibles para el mantenimiento del derecho a stas.

Artculo 52 Sucesin en el ejercicio de los derechos

1. Si iniciado de forma reglamentaria un procedimiento administrativo para el reconocimiento de alguna prestacin falleciera el interesado durante su tramitacin, y se instase su continuacin por parte legtima, se ultimar aqul hacindose la declaracin que corresponda y abonndose, en su caso, a los herederos por derecho civil las cantidades devengadas.

2. A los efectos sealados en el anterior apartado 1, se presumir iniciado el procedimiento de forma reglamentaria en la fecha del hecho causante de la prestacin, si se instase su continuacin por parte legtima, en los siguientes supuestos:

  • a) Cuando se trate del reconocimiento del derecho al reintegro, total o parcial, de los gastos efectivamente realizados por el causante.
  • b) Cuando iniciada la situacin de incapacidad temporal o la de riesgo durante el embarazo el causante hubiera fallecido antes de solicitar el reconocimiento del subsidio correspondiente a cada mensualidad, sin que concurra causa imputable. En tal caso, los requisitos y efectos sern los sealados en el captulo VI de este reglamento.

3. Si falleciera el beneficiario de alguna prestacin del mutualismo administrativo, la cuanta econmica en que sta se concreta, devengada y no percibida, se abonar a los herederos por derecho civil, a instancia de parte legtima. El ejercicio de la accin por uno de los herederos redundar en beneficio de los dems que pudieran existir.

4. La solicitud de la sucesin en el ejercicio de los derechos habr de formularse dentro del plazo de cinco aos desde el da siguiente al del fallecimiento del interesado, salvo que se trate de las presunciones establecidas en el apartado 2 de este artculo, en cuyo caso el plazo se contar a partir del hecho causante de la prestacin. Cuando se trate de prestaciones sujetas a convocatoria pblica dicha solicitud habr de efectuarse, en todo caso, dentro de los plazos establecidos en cada convocatoria.

Artculo 53 Prescripcin y caducidad del derecho al reconocimiento de las prestaciones

1. El derecho al reconocimiento de las prestaciones prescribir a los cinco aos, contados a partir del da siguiente a aqul en que tenga lugar el hecho causante de la prestacin de que se trate, sin perjuicio de las excepciones que se contemplan en este reglamento. La prescripcin se interrumpir, adems de por la reclamacin ante la Mutualidad General, por las causas ordinarias establecidas en el artculo 1973 del Cdigo Civil.

2. El derecho o, en su caso, la expectativa del derecho al reconocimiento de las prestaciones sujetas a convocatoria pblica, con plazos especficos para su ejercicio, caducar transcurridos stos.

Artculo 54 Caducidad del derecho al percibo de las prestaciones

1. El derecho al percibo de la prestacin ya reconocida caducar al ao. El plazo se contar desde la fecha de notificacin del reconocimiento de la prestacin.

2. Cuando se trate de prestaciones peridicas, el derecho al percibo de cada mensualidad caducar al ao de su respectivo vencimiento, salvo que se trate de mensualidades anteriores al reconocimiento, en cuyo caso, para el cmputo del plazo se aplicar lo dispuesto en el apartado anterior.

Artculo 55 Reintegro de prestaciones indebidas

1. Los mutualistas y las dems personas que hayan percibido indebidamente prestaciones de la Mutualidad General, as como sus derechohabientes, vendrn obligados a reintegrar su importe, sin perjuicio de las responsabilidades de otro orden en que hubieran podido incurrir.

2. Quienes por accin u omisin hayan contribuido a hacer posible la percepcin indebida de una prestacin respondern subsidiariamente con los perceptores, salvo buena fe probada, de la obligacin de reintegrar que se establece en el apartado anterior, siendo de aplicacin tanto al supuesto de percepcin de prestaciones a las que el interesado no tuviera derecho, como al caso de haberlas percibido en cuanta o contenido superior al debido, con arreglo a las normas reguladoras de la prestacin de que se trate.

3. Para el reintegro de estas prestaciones se aplicar, en su caso, el procedimiento de apremio a que se refiere el artculo 38 de este reglamento.

4. No podr exigirse el reintegro de lo indebidamente percibido sin previa revisin o reforma del acto o acuerdo que hubiera dado origen al pago de tales cantidades.

5. La Mutualidad General podr reformar o modificar en cualquier tiempo, mediante acuerdo motivado, los actos que, estando sujetos a revisin peridica, al cumplimiento de determinada condicin o requisitos, o acordados con carcter provisional, se revelen indebidos como consecuencia de dicha revisin o del incumplimiento de la condicin o requisito de que se trate, o de su elevacin a definitivos. El carcter revisable, condicional o provisional de los actos debe constar expresamente en el propio acto o estar previsto en una disposicin de carcter general. En la tramitacin del procedimiento se garantizar, en todo caso, el derecho de audiencia del interesado.

Artculo 56 Prescripcin de la obligacin de reintegro

La obligacin de reintegro del importe de las prestaciones indebidamente percibidas prescribir a los cuatro aos, contados a partir de la fecha de su cobro, o desde que fue posible ejercitar la accin para exigir su devolucin, con independencia de la causa que origin la percepcin indebida, incluidos los supuestos de revisin de las prestaciones por error imputable a la mutualidad.

Artculo 57 Aplazamiento y fraccionamiento de la deuda

El aplazamiento y fraccionamiento del pago por deudas con el mutualismo administrativo se regirn por lo dispuesto en el Reglamento general de recaudacin de tributos, correspondiendo a la Direccin General de la Mutualidad la tramitacin y resolucin de las solicitudes formuladas en perodo voluntario de pago.

Artculo 58 Perodos de cotizacin condicionantes del derecho a las prestaciones

1. Para causar derecho a prestaciones econmicas para las que se exija un periodo mnimo de cotizacin se podrn totalizar los periodos de cotizacin acreditados en otros regmenes, siempre que no se superpongan con los de este rgimen especial y que dichas prestaciones u otras de igual finalidad estn incluidas en la accin protectora del rgimen cuyos periodos de cotizacin se tengan en cuenta para causar tal derecho.

2. No se exigirn perodos mnimos de cotizacin para el derecho a las prestaciones que se deriven de accidente en acto de servicio o de enfermedad profesional.

SECCIN 2

CONCEPTO DE LAS CONTINGENCIAS

Artculo 59 Concepto de accidente en acto de servicio

1. Se entender por accidente en acto de servicio aqul que se produzca con ocasin o como consecuencia de las actividades propias de la prestacin del servicio a la Administracin.

2. Para la determinacin de los supuestos que en este rgimen especial tendrn la consideracin de accidente en acto de servicio o como consecuencia de l, y para las presunciones aplicables al respecto, se estar a lo dispuesto en el Rgimen General de la Seguridad Social acerca del concepto de accidente de trabajo, sin perjuicio de las peculiaridades propias que resulten aplicables derivadas de la prestacin del servicio pblico.

Artculo 60 Concepto de enfermedad profesional

Se entender por enfermedad profesional la contrada por el mutualista a consecuencia de la prestacin de sus servicios a la Administracin, en las actividades que se especifican en las normas reglamentarias del Rgimen General de la Seguridad Social u otras normas que se dicten al efecto, siempre que est provocada por la accin de los elementos o sustancias determinados en dichas normas para cada enfermedad profesional.

Artculo 61 Reconocimiento de los derechos derivados de enfermedad profesional y de accidente en acto de servicio

1. El reconocimiento de los derechos derivados de enfermedad profesional y de accidente en acto de servicio o como consecuencia de l, a los efectos del mutualismo administrativo, se realizar por la Mutualidad General, con carcter previo o simultneo a la concesin de las prestaciones derivadas de tales contingencias.

2. El procedimiento para el reconocimiento de estos derechos se instrumentar a partir de un expediente dirigido a averiguar las causas que dieron lugar a las lesiones o a las circunstancias en que se inici la patologa, as como a establecer la relacin de causalidad entre stas y el servicio o tarea desempeados por el mutualista.

Dicho expediente, que se iniciar a solicitud del interesado o de oficio por el rgano competente para expedir, en su caso, la licencia por enfermedad del funcionario mutualista afectado, ser instruido por dicho rgano, con arreglo a las normas que al efecto se establezcan por orden del Ministro de Administraciones Pblicas, que determinar, asimismo, las especificaciones que habr de contener el informe resultante de la instruccin, incluida la posibilidad de que el mencionado rgano lleve a cabo actuaciones complementarias.

Artculo 62 Concepto de accidente y enfermedad comunes

Se considerarn accidente y enfermedad comunes las lesiones y alteraciones de la salud que, con sujecin a los artculos anteriores, no puedan ser calificadas, ni como accidente en acto de servicio, ni como enfermedad profesional.

Artculo 63 Concepto legal de las restantes contingencias

Ser el que resulte de las condiciones exigidas para el reconocimiento del derecho a las prestaciones otorgadas en consideracin a cada una de ellas.

Artculo 64 Riesgos catastrficos

En ningn caso sern objeto de proteccin por la Mutualidad General los riesgos declarados catastrficos al amparo de su legislacin especial.

CAPTULO V

Asistencia sanitaria

SECCIN 1

DISPOSICIONES GENERALES

Artculo 65 Objeto y prestacin

1. La asistencia sanitaria tiene por objeto la prestacin de los servicios mdicos, quirrgicos y farmacuticos conducentes a conservar o restablecer la salud de los beneficiarios de este rgimen especial, as como su aptitud para el trabajo.

2. Proporcionar tambin los servicios convenientes para completar las prestaciones mdicas y farmacuticas y, de un modo especial, atender a la rehabilitacin fsica para la recuperacin profesional de los incapacitados con derecho a ella.

3. La asistencia sanitaria se prestar conforme a lo establecido en el texto refundido, en este reglamento y, en lo que resulte de aplicacin, en la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y dems normativa sanitaria vigente, debindose garantizar el contenido de la cartera de servicios del Sistema Nacional de Salud, as como las garantas sobre accesibilidad, movilidad, calidad, seguridad, informacin y tiempo recogidas en dichas normas.

Artculo 66 Contingencias protegidas

Las contingencias cubiertas por la prestacin de la asistencia sanitaria son las de enfermedad comn o profesional y las lesiones ocasionadas por accidente comn o en acto de servicio o como consecuencia de l, sea por accidente o riesgo especfico del cargo, as como el embarazo, el parto y el puerperio, en la extensin y trminos que se establecen en este reglamento.

SECCIN 2

BENEFICIARIOS DE LA ASISTENCIA SANITARIA

Artculo 67 Beneficiarios de asistencia sanitaria por enfermedad y accidente comunes

1. Son beneficiarios de la asistencia sanitaria por enfermedad y accidente comunes todos los mutualistas incluidos en el mbito de aplicacin de este rgimen especial, los jubilados mutualistas, y los familiares o asimilados de ambos que se relacionan en el apartado 1 del artculo 15, y que cumplan los requisitos establecidos en el apartado 2 de dicho artculo.

2. Asimismo, pueden ser beneficiarios de la asistencia sanitaria las personas a que se refiere el artculo 16 y que cumplan el requisito que se indica en el mencionado artculo.

Artculo 68 Beneficiarios de la asistencia sanitaria por accidente en acto de servicio y enfermedad profesional

1. Son beneficiarios de la asistencia sanitaria por accidente en acto de servicio y enfermedad profesional los mutualistas que sufran cualquier alteracin de su salud como consecuencia de las contingencias previstas en los artculos 59 y 60 de este reglamento.

2. Los mutualistas a que se refiere el apartado anterior se considerarn, de pleno derecho, en situacin de alta a efectos de asistencia sanitaria por accidente en acto de servicio y enfermedad profesional, aunque no se hubiese tramitado su afiliacin o alta en la Mutualidad General.

Artculo 69 Beneficiarias de la asistencia sanitaria por maternidad

Son beneficiarias de la asistencia sanitaria por maternidad:

  • a) Las mutualistas y dems beneficiarias de la asistencia sanitaria por enfermedad y accidente comunes, determinadas segn lo previsto en este reglamento.
  • b) Las cnyuges de los mutualistas y quienes hubieran venido conviviendo con stos en anloga relacin de afectividad a la de cnyuge, aunque no sean sujetos protegidos conforme al artculo 15 de este reglamento.

Artculo 70 Documentacin

Para recibir la asistencia sanitaria ser imprescindible la exhibicin de los documentos que determine la Mutualidad General.

SECCIN 3

NORMAS SOBRE NACIMIENTO, DURACIN Y EXTINCIN DEL DERECHO A LA ASISTENCIA SANITARIA

Artculo 71 Nacimiento y efectividad del derecho a la asistencia sanitaria

1. El derecho a la asistencia sanitaria nace y produce sus efectos el da de la afiliacin o alta, tanto para el titular como para sus familiares o asimilados beneficiarios. Para aquellos familiares o asimilados cuya inclusin como beneficiarios se produzca en un momento posterior, la efectividad del derecho a la asistencia sanitaria se producir en la fecha de solicitud de reconocimiento de su condicin de beneficiarios, salvo en el caso del recin nacido que, con independencia de dicha fecha, tendr derecho a la asistencia sanitaria que corresponda durante el primer mes desde el momento del parto.

2. A los efectos de la salvedad indicada en el apartado anterior, se equiparan al recin nacido los supuestos de adopcin o acogimiento, tanto preadoptivo como permanente, computndose el primer mes, bien a partir de la decisin administrativa o judicial de acogimiento, bien a partir de la resolucin judicial por la que se constituya la adopcin.

3. Cuando, por cualquier circunstancia, no se hubiera producido la incorporacin a la Mutualidad de un funcionario en situacin que conlleve la condicin de mutualista obligatorio, conforme a lo establecido en este reglamento, y se ocasionaran gastos de asistencia sanitaria a aqul o a sus beneficiarios durante el tiempo que transcurra entre la fecha de efectos de la incorporacin y la de su formalizacin, el mutualista podr solicitar el reintegro de dichos gastos.

Artculo 72 Duracin de la asistencia sanitaria

La asistencia sanitaria se prestar desde el da en que, reuniendo las condiciones exigidas para su efectividad, sea solicitada del facultativo correspondiente, mientras sea precisa y concurran los requisitos establecidos para conservar el derecho a recibirla.

Artculo 73 Duracin de la asistencia sanitaria por accidente en acto de servicio y enfermedad profesional

No obstante lo dispuesto en los artculos anteriores, la asistencia sanitaria por accidente en acto de servicio y enfermedad profesional se prestar al afectado desde el momento en que se produzca el accidente o se diagnostique la enfermedad profesional, y durante el tiempo que el estado patolgico producido por dichas contingencias lo requiera.

SECCIN 4

CONTENIDO DE LA ASISTENCIA SANITARIA

Artculo 74 Contenido de la asistencia sanitaria por enfermedad y accidente comunes

La asistencia sanitaria por enfermedad y accidente comunes tendr una extensin y contenido anlogos a los establecidos para el Rgimen General de la Seguridad Social y comprender:

  • a) La atencin primaria que, con carcter general, incluir la asistencia sanitaria en rgimen ambulatorio, domiciliario y de urgencia, y los programas preventivos de atencin primaria.
  • b) La atencin especializada, que incluye:
    • 1. La asistencia especializada en rgimen ambulatorio y hospitalario, incluyendo el hospital de da y la hospitalizacin a domicilio, as como la atencin de urgencia, tanto hospitalaria como extrahospitalaria.
    • 2. La asistencia psiquitrica en rgimen ambulatorio, incluyendo la psicoterapia individual, de grupo o familiar, y la hospitalizacin de procesos agudos y crnicos.
    • 3. La ciruga esttica, siempre que guarde relacin con accidente, enfermedad o malformacin congnita.
    • 4. Los programas preventivos de atencin especializada.
    • 5. Cualquier nueva tcnica de diagnstico o tratamiento que se realice con cargo a las Administraciones sanitarias pblicas, en alguno de los centros propios o concertados del Sistema Nacional de Salud.
  • c) La prestacin farmacutica, que incluye las especialidades farmacuticas, frmulas magistrales, efectos y accesorios farmacuticos y otros productos sanitarios, con la extensin determinada para los beneficiarios del Rgimen General de la Seguridad Social, en las condiciones que se determinan en este reglamento.
  • d) Las prestaciones complementarias necesarias para la consecucin de una asistencia sanitaria completa y adecuada, como son:
    • 1. El transporte sanitario.
    • 2. La oxigenoterapia a domicilio.
    • 3. Los tratamientos dietoterpicos complejos y las dietas enterales.
    • 4. Las prestaciones ortoprotsicas.
    • 5. Otras prestaciones sanitarias.
  • e) Cualquier otra prestacin que se determine en el mbito del Rgimen General de la Seguridad Social.

Artculo 75 Contenido de la asistencia sanitaria por maternidad

La asistencia sanitaria por maternidad comprende:

  • a) La preparacin al parto.
  • b) La atencin en rgimen ambulatorio, hospitalario y de urgencia del embarazo, parto y puerperio, as como de la patologa obsttrica que pueda producirse en dichas situaciones.
  • c) Las prestaciones farmacutica y complementarias derivadas de dichas contingencias.

Artculo 76 Contenido de la asistencia sanitaria por accidente en acto de servicio y enfermedad profesional

La asistencia sanitaria por accidente en acto de servicio y enfermedad profesional comprende:

  • a) Todos los tratamientos y actuaciones sanitarias que se consideren necesarias y con el mismo contenido que se especifica en el artculo 74 de este reglamento.
  • b) La ciruga esttica que guarde relacin con el accidente en acto de servicio o enfermedad profesional.
  • c) Toda clase de prtesis y rtesis y dems prestaciones complementarias que se consideren necesarias en relacin con el proceso patolgico derivado del accidente en acto de servicio o enfermedad profesional.
  • d) La prestacin farmacutica, en los trminos que se establecen en el artculo 82.

SECCIN 5

ACCESO A LA ASISTENCIA SANITARIA

Artculo 77 Asistencia sanitaria prestada por medios propios o concertados

1. La asistencia sanitaria se facilitar por la Mutualidad General directamente o por concierto con otras entidades o establecimientos pblicos o privados, preferentemente con instituciones de la Seguridad Social.

Cuando la asistencia se facilite mediante concierto, los mutualistas podrn elegir, bien en el momento de la afiliacin o alta, bien dentro del periodo que se seale al efecto, la entidad o establecimiento pblico o privado a travs del cual hayan de recibir la prestacin de dicha asistencia.

2. Los conciertos estipularn los derechos y obligaciones recprocos de las partes, as como las modalidades, forma, condiciones de la asistencia y las causas por las que sta se prestar a los beneficiarios con derecho a ella.

Artculo 78 Asistencia sanitaria prestada por medios ajenos

1. El beneficiario que, por decisin propia o de sus familiares, utilice servicios sanitarios distintos de los que le correspondan, abonar, sin derecho a reintegro, los gastos que puedan ocasionarse, sin perjuicio de lo previsto en los prrafos siguientes:

  • a) Cuando la mutualidad facilite directamente la asistencia sanitaria y el beneficiario utilice servicios sanitarios distintos de los que tenga asignados por denegacin injustificada de asistencia sanitaria o por asistencia urgente de carcter vital, competer a aqulla dictar resolucin con el fin de proceder, en su caso, al reintegro de gastos, siempre que en el segundo caso se notifique a la mutualidad el comienzo de dicha asistencia en el plazo de 15 das.
  • b) Cuando un beneficiario est adscrito a una entidad privada concertada por la mutualidad podr utilizar servicios sanitarios distintos de los de dicha entidad en las siguientes circunstancias:
    • 1. Si la asistencia sanitaria solicitada le ha sido denegada por parte de dicha entidad y esta denegacin ha sido injustificada, de acuerdo con lo estipulado en los conciertos vigentes en cada momento. En este supuesto podr hacer uso de servicios sanitarios distintos de los que le correspondan y reclamar el reintegro de los gastos ocasionados por stos.
    • 2. Si la utilizacin de dichos servicios sanitarios ha sido debida a una asistencia urgente de carcter vital.

    En este caso, el interesado podr reclamar el reintegro de los gastos ocasionados por sta, siendo indispensable que se notifique el comienzo de la asistencia sanitaria a la entidad de adscripcin del beneficiario en los plazos, trminos y condiciones que se establezcan en los oportunos conciertos.

    En caso de discrepancia sobre la procedencia del reintegro en las circunstancias previstas en los dos supuestos anteriores, corresponde a la mutualidad su apreciacin y resolucin, sin perjuicio de los posibles procedimientos de reclamacin por parte de los beneficiarios previstos en los respectivos conciertos.

2. No obstante, cuando un beneficiario est adscrito a efectos de asistencia sanitaria a un organismo pblico y haga uso de servicios sanitarios distintos de los que le correspondan, estar sujeto a lo que la normativa legal y de procedimiento del correspondiente organismo disponga para las situaciones de utilizacin de medios ajenos, as como a su rgimen jurisdiccional.

SECCIN 6

PRESTACIN FARMACUTICA

Artculo 79 Contenido de la prestacin

1. La prestacin farmacutica consiste en la dispensacin a los beneficiarios de asistencia sanitaria, a travs de los procedimientos previstos en este reglamento, de las especialidades farmacuticas, frmulas magistrales, efectos y accesorios farmacuticos y otros productos sanitarios, reconocidos por la legislacin vigente, y con la extensin determinada para los beneficiarios del Rgimen General de la Seguridad Social. La prestacin se efectuar con cargo a la Mutualidad General y mediante la aportacin econmica de los propios beneficiarios que, en su caso, corresponda.

2. Quedan excluidos, en todo caso, de la prestacin farmacutica los cosmticos o productos de utilizacin cosmtica, dietticos y productos de rgimen, aguas minerales, elixires bucodentales, dentfricos, artculos de confitera medicamentosa, jabones medicinales, especialidades farmacuticas publicitarias y dems productos similares, as como todos aqullos que, segn la normativa sanitaria vigente en cada momento, estn o sean excluidos de la financiacin con cargo a fondos de la Seguridad Social o fondos estatales afectos a la Sanidad.

Artculo 80 Prescripcin de medicamentos

1. Dentro del mbito de aplicacin a que se refiere el artculo anterior, los facultativos que tengan a su cargo la asistencia sanitaria podrn prescribir, de acuerdo con las instrucciones que al efecto establezca la Direccin General de la mutualidad, cualesquiera especialidades farmacuticas, frmulas magistrales, efectos y accesorios farmacuticos y otros productos sanitarios reconocidos por la legislacin sanitaria vigente que sean convenientes para la recuperacin de la salud de sus pacientes.

2. La prescripcin se efectuar en el modelo de receta oficial establecido por la mutualidad, y con sujecin a lo previsto en el Real Decreto 1910/1984, de 26 de septiembre, de receta mdica, sus modificaciones posteriores y dems normas de desarrollo, sin perjuicio de las peculiaridades establecidas para este rgimen especial.

Artculo 81 Dispensacin de medicamentos

1. La dispensacin de medicamentos se efectuar:

  • a) A travs de los establecimientos sanitarios a los que corresponda la prestacin de la asistencia sanitaria o por otros medios de las entidades o establecimientos pblicos o privados responsables de dicha asistencia, siempre de acuerdo con lo establecido en el artculo 103 de la Ley 14/1986, de 25 de abril, General de Sanidad y en el artculo 3 de la Ley del Medicamento.
  • b) En los supuestos no contemplados en el apartado anterior, directamente por la mutualidad o a travs de las oficinas de farmacia legalmente establecidas. A este fin, la Mutualidad General podr celebrar los oportunos conciertos, que establecern la forma y condiciones de facturacin y pago en que se efectuar la dispensacin.

2. La dispensacin de los medicamentos extranjeros cuya importacin haya sido autorizada por el Ministerio de Sanidad y Consumo se efectuar a travs del procedimiento que ste establezca al efecto.

3. La dispensacin podr someterse al cumplimiento de los requisitos previos que establezca la mutualidad y se efectuar de acuerdo con lo establecido en la normativa sanitaria vigente y, en especial, en el artculo 94.6 de la Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento.

Artculo 82 Tipo de aportacin econmica

1. La dispensacin de medicamentos ser gratuita en:

  • a) Los tratamientos que se realicen en los establecimientos sanitarios y dems medios previstos en el prrafo a) del apartado 1 del artculo anterior.
  • b) Los medicamentos que deban ser suministrados por los servicios de farmacia hospitalaria.
  • c) Aquellos tratamientos que tengan su origen en accidente en acto de servicio o enfermedad profesional.

En este ltimo caso, si se hubiese abonado algn importe, proceder su reintegro.

2. En los dems casos, los beneficiarios participarn mediante el pago de un 30 por ciento del precio de venta al pblico de los medicamentos y dems productos sanitarios, sin perjuicio de aquellos supuestos en que la normativa sanitaria vigente establezca otra cantidad porcentual o un tope mximo de participacin en la dispensacin.

3. Estos porcentajes y cuantas podrn ser revisados por el Gobierno, a propuesta del Ministro de Administraciones Pblicas y previo informe de los Ministerios de Hacienda, de Trabajo y Asuntos Sociales y de Sanidad y Consumo.

Artculo 83 Obligacin de conservacin, custodia y utilizacin legtima de los talonarios de recetas

1. La conservacin, custodia y utilizacin de los talonarios de recetas mdicas es responsabilidad del mutualista.

2. La prdida o sustraccin de los talonarios de recetas, esta ltima debidamente denunciada, se comunicarn inmediatamente a la Mutualidad General, recabando el oportuno justificante de haber efectuado la comunicacin.

3. La conservacin, custodia y utilizacin de los talonarios de recetas para estupefacientes y psicotropos se ajustar al cumplimiento de las obligaciones particulares establecidas en su legislacin especial.

Artculo 84 Control y seguimiento del consumo de medicamentos

1. La Mutualidad General cuidar de que la prescripcin y dispensacin de medicamentos se efecten de acuerdo con los criterios bsicos de uso racional contemplados en la Ley 25/1990, de 20 de diciembre, del Medicamento, y sus disposiciones de desarrollo.

2. A tal fin promover la realizacin, con carcter peridico, de las actuaciones necesarias en orden a la deteccin de indicios racionales de consumo abusivo de medicamentos y de la utilizacin de recetas por encima de los lmites estimados como usuales.

3. Sin perjuicio de las medidas concretas que, en cada caso, proceda adoptar, si de la investigacin practicada se dedujera algn tipo de responsabilidad penal, se pondr, a los efectos procedentes, en conocimiento del Ministerio Fiscal.

SECCIN 7

UTILIZACIN DE SERVICIOS SANITARIOS FUERA DEL TERRITORIO NACIONAL

Artculo 85 Asistencia sanitaria prestada fuera del territorio nacional

La utilizacin de servicios sanitarios en el extranjero dar derecho, en condiciones de equivalencia con la asistencia sanitaria prestada dentro del territorio nacional, a la cobertura de los gastos ocasionados con motivo de dicha asistencia, en los trminos, condiciones y formas de gestin que se establezcan por la mutualidad.

Artculo 86 Asistencia sanitaria a los mutualistas destinados en el extranjero

1. En el caso de los mutualistas destinados en el extranjero y sus beneficiarios, la Mutualidad General establecer las modalidades de prestacin de asistencia sanitaria que les corresponda, previo informe, en su caso, del Ministerio de Asuntos Exteriores.

2. La Mutualidad General podr extender la modalidad de asistencia sanitaria establecida en el apartado anterior a otros casos de mutualistas y beneficiarios con residencia en el extranjero.

Artculo 87 Asistencia sanitaria a los mutualistas y beneficiarios que se desplacen temporalmente al extranjero

1. Cuando un mutualista o beneficiario se desplace al extranjero por cualquier causa y reciba asistencia sanitaria, tendr derecho al reintegro de gastos ocasionados por dicha asistencia, salvo las siguientes excepciones:

  • a) Que la asistencia recibida o los gastos reclamados estn incluidos en algn tipo de cobertura sanitaria en el exterior, a cargo de un ente pblico o privado, nacional o extranjero.
  • b) Que de la apreciacin de la patologa de que se trate y dems circunstancias de todo orden concurrentes se constate un propsito intencionado del mutualista o beneficiario para eludir los servicios sanitarios que le correspondan, utilizando el desplazamiento para usar medios ajenos a stos.

2. Corresponder al mutualista o su beneficiario informarse en la mutualidad de las condiciones y procedimientos a seguir para recibir la asistencia sanitaria que pudiera necesitar en el pas donde vaya a desplazarse.

3. Compete a la Mutualidad General definir los lmites del carcter temporal del desplazamiento, as como la documentacin a aportar para solicitar el reintegro de gastos.

CAPTULO VI

Prestaciones por incapacidad temporal y por riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural

Seccin 1

Incapacidad temporal

Artculo 88 Requisitos de la situacin de incapacidad temporal

Los funcionarios incluidos en el mbito de aplicacin del Rgimen Especial de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado se encontrarn en situacin de incapacidad temporal cuando por causa de enfermedad o accidente acrediten la concurrencia simultnea de las siguientes circunstancias:

  • a) Padecer un proceso patolgico por enfermedad comn o profesional o por lesin por accidente, sea o no en acto de servicio, o encontrarse en perodo de observacin por enfermedad profesional, que les impida con carcter temporal el normal desempeo de sus funciones pblicas.
  • b) Recibir asistencia sanitaria para su recuperacin facilitada por la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado.
  • c) Haber obtenido una licencia por enfermedad de acuerdo con el procedimiento establecido.


Ir a Norma modificadora Ir a Norma modificadora Captulo VI redactado por el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Tngase en cuenta que lo dispuesto en los artculos 90.1.b), 90.3, 91.2 y 91.3, conforme a la redaccin dada por este real decreto, entrar en vigor el 1 de julio de 2010, conforme establece la disposicin final tercera del citado Real Decreto. Vigencia: 20 enero 2010

Artculo 89 Acreditacin del proceso patolgico

1. El proceso patolgico o perodo de observacin se acreditar mediante un parte mdico de baja, que ser expedido por facultativo dependiente de la Entidad o, en su caso, del Servicio Pblico de Salud al que figure adscrito el mutualista a efectos de asistencia sanitaria, e ir precedido de un reconocimiento mdico que permita determinar objetivamente:

  • a) Las limitaciones de la capacidad funcional del funcionario provocadas por el proceso patolgico o perodo de observacin, y
  • b) El carcter temporal de la incapacidad que no justifica la iniciacin del procedimiento de jubilacin por incapacidad permanente para la funcin habitual.

2. El parte de baja se ajustar al modelo oficial que se establezca por Orden del Ministro de la Presidencia.

3. Los reconocimientos mdicos de seguimiento podrn dar lugar a la expedicin de partes sucesivos de confirmacin de la baja, cuya duracin mxima y requisitos se establecern en la orden ministerial prevista en el apartado anterior.

4. Sin perjuicio de lo establecido en los anteriores apartados, y de acuerdo con la previsin que se contempla en el artculo 90.1 de este reglamento, la acreditacin del proceso patolgico o perodo de observacin podr ser confirmada, en su caso, mediante las otras formas de asesoramiento mdico contempladas en dicho artculo.



Ir a Norma modificadora Ir a Norma modificadora Captulo VI redactado por el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Tngase en cuenta que lo dispuesto en los artculos 90.1.b), 90.3, 91.2 y 91.3, conforme a la redaccin dada por este real decreto, entrar en vigor el 1 de julio de 2010, conforme establece la disposicin final tercera del citado Real Decreto. Vigencia: 20 enero 2010

Artculo 90 Concesin de las licencias

1. El rgano de personal que sea competente para expedir la correspondiente licencia podr acordar su concesin o denegacin a partir del asesoramiento mdico que el propio parte supone, as como del procedente de:

  • a) Las unidades mdicas que dependan o presten su colaboracin con el citado rgano administrativo.
  • b) El asesoramiento facilitado por la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado a travs de las Unidades Mdicas de Seguimiento a que se refiere el artculo 19.4 del texto refundido. Ir a Norma modificadora Letra b) del nmero 1 del artculo 90 redactada conforme se establece el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero).Vigencia: 1 julio 2010

2. La concesin o denegacin de la licencia inicial o de sus posibles prrrogas pondr fin a la va administrativa, de acuerdo con el artculo 109.d) de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn.

3. Con independencia del derecho a la interposicin del recurso procedente, en los casos en los que se deniegue la licencia por existir contradiccin entre el parte de baja y el sentido del informe emitido por las unidades mdicas que dependan o presten su colaboracin con el rgano de personal competente para expedir la licencia, el mutualista podr optar, con comunicacin a dicho rgano de personal, por recabar de la Mutualidad General, una valoracin del caso por las Unidades Mdicas de Seguimiento referidas en el apartado 1.b) anterior.

El resultado de esta valoracin tendr carcter vinculante para la nueva resolucin a dictar por el rgano de personal, la cual, conforme a dicha vinculacin, confirmar la denegacin de la licencia o revocar la resolucin inicial, procediendo a conceder la licencia con la misma fecha de efectos de la resolucin revocada. Contra la nueva resolucin podr interponerse el recurso procedente, sin que, en ningn caso, quepa instar una segunda valoracin mdica.

Ir a Norma modificadora Nmero 3 del artculo 90 redactado conforme establece el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero).Vigencia: 1 julio 2010

4. La concesin de la licencia inicial supondr el reconocimiento de la situacin de incapacidad temporal, con efectos desde el primer da de la ausencia al puesto de trabajo. La duracin de las sucesivas prrrogas de la licencia se vincular en requisitos y tiempos a los resultados de los reconocimientos mdicos que se tomen en consideracin para la concesin de la prrroga.

5. La orden ministerial referida en el artculo 89.2 de este reglamento establecer, asimismo, los trminos y plazos aplicables a la tramitacin de los procedimientos de concesin de licencias y del ejercicio de opcin de valoracin por las Unidades Mdicas de Seguimiento.



Ir a Norma modificadora Ir a Norma modificadora Captulo VI redactado por el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Tngase en cuenta que lo dispuesto en los artculos 90.1.b), 90.3, 91.2 y 91.3, conforme a la redaccin dada por este real decreto, entrar en vigor el 1 de julio de 2010, conforme establece la disposicin final tercera del citado Real Decreto. Vigencia: 20 enero 2010

Artculo 91 Seguimiento de la situacin de incapacidad temporal

1. El control y seguimiento de la situacin de incapacidad temporal podr ser ejercido, en todo momento y en todo caso, por el rgano de personal competente para expedir la licencia, mediante el asesoramiento facultativo a que se refiere el artculo 90.1 de este reglamento, o cualquier otro que el rgano de personal estime conveniente.

2. No obstante, la Mutualidad General podr disponer que los funcionarios sean reconocidos por las Unidades Mdicas de Seguimiento de forma peridica o de acuerdo con los protocolos tcnicos de riesgo y estndares de duracin especificados para las distintas patologas, utilizados por estas unidades o elaborados por la Mutualidad.

Ir a Norma modificadora Nmero 2 del artculo 91 redactado conforme establece el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero).Vigencia: 1 julio 2010

3. El resultado del reconocimiento mdico, que se trasladar por la Mutualidad General al rgano de personal competente para expedir la licencia, contendr un informe de control que deber pronunciarse expresamente sobre todos los extremos que justifiquen, desde el punto de vista mdico, la necesidad de mantener el proceso de incapacidad del mutualista afectado. Si el resultado del reconocimiento no confirma la existencia de un proceso patolgico susceptible de generar incapacidad o hubiera habido negativa infundada del mutualista a someterse al reconocimiento requerido, se producir la finalizacin de la licencia o de sus prrrogas y de todos sus efectos econmicos, debiendo el mutualista reincorporarse al servicio con independencia de continuar recibiendo la asistencia sanitaria que precise.

Ir a Norma modificadora Nmero 3 del artculo 91 redactado conforme establece el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero).Vigencia: 1 julio 2010


Ir a Norma modificadora Ir a Norma modificadora Captulo VI redactado por el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Tngase en cuenta que lo dispuesto en los artculos 90.1.b), 90.3, 91.2 y 91.3, conforme a la redaccin dada por este real decreto, entrar en vigor el 1 de julio de 2010, conforme establece la disposicin final tercera del citado Real Decreto. Vigencia: 20 enero 2010

Artculo 92 Duracin y extincin de la situacin de incapacidad temporal

1. La duracin mxima de la situacin de incapacidad temporal derivada de enfermedad o lesin por accidente y los perodos de observacin por enfermedad profesional, incluida la de las prrrogas que resulten procedentes, ser la prevista en el artculo 128 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social o disposicin que lo sustituya.

2. El cmputo de plazos de la duracin mxima de la situacin de incapacidad temporal se efectuar conforme a las normas que se establezcan en la orden ministerial prevista en el artculo 89.2 de este reglamento.

3. En cualquier momento en que se prevea que la enfermedad o lesin por accidente impida definitivamente el desempeo de las funciones pblicas y, en todo caso, antes de que se agote la duracin mxima a que se refiere el apartado 1 de este artculo, se iniciar, por el rgano de jubilacin competente, de oficio o a instancia del interesado, el procedimiento de jubilacin por incapacidad permanente para el servicio.

4. El derecho al reconocimiento de la situacin de incapacidad temporal se extinguir por:

  • a) La finalizacin de la licencia por enfermedad que estuviera en curso, o de sus prrrogas.
  • b) La declaracin de jubilacin por incapacidad permanente para el servicio.
  • c) La jubilacin forzosa o voluntaria del funcionario.
  • d) El fallecimiento del funcionario.
  • e) El inicio de una nueva situacin de incapacidad temporal.
  • f) En todo caso, por el agotamiento de la duracin mxima a que se refiere el apartado 1 de este artculo.
  • g) La incomparecencia injustificada a los reconocimientos mdicos a que se refieren los artculos 90 y 91 de este reglamento.

5. Cuando la situacin de incapacidad temporal se extinga por el transcurso del plazo mximo establecido en el prrafo primero del artculo 131.bis.2 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social o disposicin que lo sustituya, se proceder al examen de la situacin de incapacidad temporal del funcionario en los trminos, plazos y condiciones establecidos en el artculo 20.4 del texto refundido.

6. A efectos de la declaracin de jubilacin por incapacidad de los funcionarios mutualistas en los procedimientos que a tal fin se sigan, por Orden del Ministro de la Presidencia, a propuesta conjunta de los Ministerios de Economa y Hacienda y de la Presidencia, se establecern las normas especificas de coordinacin entre la Mutualidad General, las Unidades Mdicas de Seguimiento o de Valoracin de Incapacidades y los rganos de jubilacin respecto a la realizacin de los correspondientes reconocimientos mdicos y la emisin del consiguiente dictamen por los citados equipos para la determinacin de la existencia de la incapacidad permanente y, en su caso, fijacin del grado de la misma.



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Artculo 93 Denegacin, anulacin y suspensin de la situacin de incapacidad temporal

1. El derecho al reconocimiento de la situacin de incapacidad temporal podr ser denegado, anulado o suspendido:

  • a) Cuando el beneficiario haya actuado fraudulentamente para obtener o conservar el derecho a la prestacin econmica.
  • b) Cuando el beneficiario realice cualquier trabajo o actividad, por cuenta ajena o por cuenta propia.

2. Tambin podr ser suspendido el derecho al reconocimiento de dicha situacin cuando el beneficiario, sin causa razonable, rechace o abandone el tratamiento que le fuera indicado.

3. En estos casos, la Mutualidad General y los rganos de personal competentes para expedir la licencia se darn traslado, recprocamente, de las resoluciones adoptadas en sus respectivos mbitos de decisin, a todos los efectos que pudieran proceder.



Ir a Norma modificadora Ir a Norma modificadora Captulo VI redactado por el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Tngase en cuenta que lo dispuesto en los artculos 90.1.b), 90.3, 91.2 y 91.3, conforme a la redaccin dada por este real decreto, entrar en vigor el 1 de julio de 2010, conforme establece la disposicin final tercera del citado Real Decreto. Vigencia: 20 enero 2010

Artculo 94 Prestacin econmica

1. En la situacin de incapacidad temporal, el funcionario tendr los siguientes derechos econmicos:

  • a) Durante los primeros tres meses, la totalidad de las retribuciones bsicas y de las retribuciones complementarias del funcionario en la misma cuanta que le correspondera en cada momento en su puesto de trabajo si no se encontrase en situacin de incapacidad temporal.
  • b) A partir del cuarto mes, y mientras dure dicha situacin, tendr derecho al percibo de las retribuciones bsicas que le corresponderan en cada momento en su puesto de trabajo si no se encontrase en situacin de incapacidad temporal, de la prestacin por hijo a cargo, en su caso, y a un subsidio por incapacidad temporal a cargo de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, de cuanta fija e invariable, que se calcular de conformidad con lo establecido en este reglamento y sus normas de desarrollo.

2. A los efectos de lo establecido en este artculo, de conformidad con el artculo 21.2 del texto refundido, las remuneraciones a percibir por el funcionario a las que se refiere el apartado anterior se abonarn con cargo a los mismos conceptos presupuestarios por los que se venan percibiendo.

3. El derecho a la prestacin econmica por incapacidad temporal se extinguir cuando se d alguna de las causas establecidas en el artculo 92.4 de este reglamento. Asimismo, se denegar, anular o suspender cuando se d alguna de las causas establecidas en el artculo 93 de este reglamento.



Ir a Norma modificadora Ir a Norma modificadora Captulo VI redactado por el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Tngase en cuenta que lo dispuesto en los artculos 90.1.b), 90.3, 91.2 y 91.3, conforme a la redaccin dada por este real decreto, entrar en vigor el 1 de julio de 2010, conforme establece la disposicin final tercera del citado Real Decreto. Vigencia: 20 enero 2010

Subseccin nica

Subsidio por Incapacidad Temporal

Artculo 95 Beneficiarios, nacimiento, duracin y extincin del subsidio

1. Son beneficiarios del subsidio por incapacidad temporal los funcionarios mutualistas que, encontrndose en dicha situacin, tengan acreditado un perodo de cotizacin de seis meses, salvo que tengan cubierta esta contingencia por otro rgimen de Seguridad Social, organismo o institucin, por la misma relacin de servicios.

2. El derecho al subsidio por incapacidad temporal nace a partir del da en que finalice el plazo de tres meses desde el inicio de la situacin de incapacidad temporal.

3. El subsidio se abonar mientras el beneficiario se encuentre en situacin de incapacidad temporal y durante la prrroga de los efectos de esta situacin, siempre que rena los requisitos exigibles para su percepcin. Asimismo, se extinguir en los casos previstos en el artculo 92.4 de este reglamento, y se denegar, anular o suspender en los casos previstos en el artculo 93.



Ir a Norma modificadora Ir a Norma modificadora Captulo VI redactado por el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Tngase en cuenta que lo dispuesto en los artculos 90.1.b), 90.3, 91.2 y 91.3, conforme a la redaccin dada por este real decreto, entrar en vigor el 1 de julio de 2010, conforme establece la disposicin final tercera del citado Real Decreto. Vigencia: 20 enero 2010

Artculo 96 Cuanta del subsidio

1. La cuanta del subsidio por incapacidad temporal ser fija e invariable mientras dure dicha situacin y consistir en la mayor de las dos cantidades siguientes:

  • a) El 80 por ciento de las retribuciones bsicas (sueldo, trienios y grado, en su caso), incrementadas en la sexta parte de una paga extraordinaria, correspondientes al tercer mes de licencia.
  • b) El 75 por ciento de las retribuciones complementarias devengadas en el tercer mes de licencia.

2. Para el clculo de este subsidio se tendrn en cuenta la cuanta y estructura de las retribuciones de los funcionarios de la Administracin pblica correspondiente, de conformidad con lo dispuesto en los artculos 22, 23 y 24 de la Ley 7/2007, de 12 de abril, del Estatuto Bsico del Empleado Pblico, y en la Ley de Presupuestos vigente en cada momento.

3. El clculo del subsidio se efectuar conforme a las normas que se establezcan en la orden ministerial prevista en el artculo 89.2 de este reglamento. En cualquier caso, la cuanta ntegra del subsidio considerada en cmputo mensual, sumada a las remuneraciones que el funcionario siga recibiendo con cargo a su destino, consideradas en las cuantas que tuviera acreditadas en el tercer mes de la situacin de incapacidad temporal, no podr exceder de las percepciones totales ntegras devengadas e imputadas al tercer mes de licencia.

4. No obstante, de acuerdo con su normativa reguladora, no se tendrn en cuenta para el clculo del subsidio:



Ir a Norma modificadora Ir a Norma modificadora Captulo VI redactado por el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Tngase en cuenta que lo dispuesto en los artculos 90.1.b), 90.3, 91.2 y 91.3, conforme a la redaccin dada por este real decreto, entrar en vigor el 1 de julio de 2010, conforme establece la disposicin final tercera del citado Real Decreto. Vigencia: 20 enero 2010

Artculo 97 Pago del subsidio

1. El pago del subsidio por incapacidad temporal correr a cargo de la Mutualidad General, previa certificacin de las retribuciones del funcionario por la habilitacin correspondiente, sin perjuicio de la posibilidad de que aqulla encomiende la gestin del pago del subsidio al rgano para el que preste servicio el funcionario, de conformidad con lo dispuesto en el artculo 21.4 del texto refundido.

2. Caso de llevarse a efecto la encomienda de gestin a que se refiere el apartado anterior, corresponder a los Ministerios de Economa y Hacienda y de la Presidencia aprobar los trminos de su formalizacin, incluido el procedimiento y plazos de liquidacin del crdito resultante a favor de la administracin pagadora del importe del subsidio frente a la Mutualidad.

3. Con carcter general, y sin perjuicio de lo que se disponga para el clculo del subsidio, el pago se efectuar por mensualidades naturales, con independencia de la fecha en la que se materialice la orden de pago por la Mutualidad General, u rgano que lo tenga encomendado.



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Artculo 98 Rgimen de incompatibilidades del subsidio por incapacidad temporal

1. El subsidio por incapacidad temporal con cargo a la Mutualidad General ser nico e incompatible con cualquier otro que se pudiera generar por la misma relacin de servicios con cargo a cualquier rgimen pblico de Seguridad Social.

2. Se aplicarn a efectos de incompatibilidades las prescripciones efectuadas respecto a la incapacidad temporal en el artculo 5.2 de la Ley 35/1995, de 11 de diciembre, de Ayudas y Asistencia a las Vctimas de Delitos Violentos y Contra la Libertad Sexual.



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Seccin 2

Situaciones de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural

Artculo 99 Situaciones protegidas

1. A los efectos de las prestaciones econmicas por riesgo durante el embarazo y por riesgo durante la lactancia natural, se considerarn situaciones protegidas aquellas en las que se encuentra la mujer funcionaria, incluida en el mbito del mutualismo administrativo, en los supuestos en que, debiendo cambiar de puesto de trabajo por otro compatible con su estado, en los trminos previstos en los apartados 3 y 4, respectivamente, del artculo 26 de la Ley 31/1995, de 8 de noviembre, de Prevencin de Riesgos Laborales, dicho cambio de puesto no resulte reglamentaria, tcnica u objetivamente posible o no pueda razonablemente exigirse por motivos justificados.

Estas situaciones tendrn la misma consideracin que la situacin de incapacidad temporal derivada de enfermedad profesional, con los efectos previstos en los artculos 58.2 y 76 de este reglamento.

2. No se considerarn situaciones protegidas las derivadas de riesgos o patologas que puedan influir negativamente en la salud de la mutualista embarazada y/o en la del feto, o en la salud de la mutualista y/o del hijo o hija lactante, cuando no estn relacionadas con agentes, procedimientos o condiciones de trabajo del puesto o actividad desempeados.

3. La concesin y seguimiento de las licencias y de sus prrrogas a las mutualistas que se encuentren en la situacin de riesgo durante el embarazo y la lactancia natural se regir, con carcter general, por lo dispuesto en los artculos 90 y 91 de este reglamento. La orden ministerial prevista en el artculo 89.2 de este reglamento determinar los medios de acreditacin de estas situaciones de riesgo y dispondr tambin la aprobacin de los modelos de parte de baja inicial y de prrroga concernientes a las mismas y las especificidades relativas al procedimiento y la cadencia en la emisin de los partes e informes mdicos.



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Articulo 100 Extincin, denegacin, anulacin y suspensin de las situaciones de riesgo

1. El derecho al reconocimiento de las situaciones de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural finalizar cuando concluya la ltima licencia por una u otra contingencia, por darse alguna de las siguientes causas:

  • a) Riesgo durante el embarazo:
  • b) Riesgo durante la lactancia natural:
    • 1. Interrupcin de la lactancia natural.
    • 2. Fallecimiento de la beneficiaria o del lactante.
    • 3. Cumplimiento por el hijo o hija de la edad de nueve meses.
    • 4. Las causas previstas en los nmeros 2. y 5. del prrafo a) anterior.

2. El derecho al reconocimiento de la situacin de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural podr ser denegado, anulado o suspendido por las causas establecidas en el artculo 93 de este reglamento.



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Artculo 101 Prestacin econmica

1. En las situaciones a que se refiere esta seccin, los derechos econmicos en toda la duracin de la licencia sern los establecidos en el artculo 94 de este reglamento con la particularidad establecida en el artculo 22.4 del texto refundido respecto a la cuanta del subsidio.

2. El derecho a la prestacin econmica por riesgo durante el embarazo o durante la lactancia natural se extinguir cuando finalice la situacin que motiva su percepcin, de acuerdo con lo establecido en el artculo 100 precedente, y podr ser denegado, anulado o suspendido por las causas establecidas en el artculo 94.3 de este reglamento para la prestacin econmica por incapacidad temporal.

3. Son incompatibles entre s las prestaciones econmicas por incapacidad temporal, por riesgo durante el embarazo y por riesgo durante la lactancia natural. En el caso de que, hallndose percibiendo una de estas prestaciones, se solicite una nueva, no proceder el reconocimiento del derecho a sta hasta que se extinga la situacin existente por cualquiera de las causas legal o reglamentariamente establecidas.

4. Respecto del pago del subsidio por riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural ser de aplicacin lo dispuesto en el artculo 97 de este reglamento.



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CAPTULO VII

Prestaciones por incapacidad permanente

SECCIN 1

INCAPACIDAD PERMANENTE CONCEPTO Y GRADOS

Artculo 102 Concepto y grados de incapacidad permanente

1. Es incapacidad permanente la situacin del funcionario que, despus de haber estado sometido al tratamiento prescrito y de haber sido dado de alta mdicamente, presenta reducciones anatmicas o funcionales graves que disminuyan o anulen su capacidad para el servicio. No obstar a tal calificacin la posibilidad de recuperacin de la capacidad de trabajo del incapacitado, si dicha posibilidad se estima mdicamente como incierta o a largo plazo. La incapacidad permanente habr de derivarse, cualquiera que sea su causa, de la situacin de incapacidad temporal.

2. La definicin y clasificacin de los distintos grados de incapacidad permanente son las que se determinan en el artculo 23 del texto refundido.

Artculo 103 Declaracin, efectos y prestaciones de la incapacidad permanente parcial

1. El funcionario mutualista ser declarado en situacin de incapacidad permanente parcial para la funcin habitual cuando sufra una limitacin para el desempeo de las funciones de su cuerpo, escala o plaza, determinada por el rgano de valoracin competente, que alcance los valores a que se refiere el apartado 3 del artculo 137 del texto refundido de la Ley General de la Seguridad Social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 1/1994, de 20 de junio.

2. Cuando la incapacidad permanente parcial tenga su origen en enfermedad o accidente comunes, los efectos de su reconocimiento sern, por un lado, que el funcionario percibir la totalidad de los haberes que correspondan al puesto de trabajo que efectivamente desempee y, por otro, que, si existen posibilidades razonables de recuperacin, estar obligado a someterse a los procesos de recuperacin profesional, que consistirn en:

  • a) El tratamiento sanitario adecuado, especialmente la rehabilitacin fsica y funcional a la que alude el apartado 2 del artculo 65 de este reglamento.
  • b) Otras prestaciones de recuperacin dirigidas a la rehabilitacin profesional del funcionario, que puedan implantarse por la Mutualidad General, teniendo en cuenta las establecidas para el Rgimen General de la Seguridad Social.

3. Cuando la causa de la incapacidad permanente parcial sea un accidente en acto de servicio o como consecuencia de l, o una enfermedad profesional, el funcionario, adems de aplicrsele lo establecido en el apartado anterior, tendr derecho a percibir la indemnizacin que se establece en el prrafo b) del artculo 110 de este reglamento.

4. La declaracin de la situacin de incapacidad permanente parcial, efectuada por la Mutualidad General, quedar anulada automticamente cuando se reconozca la jubilacin por incapacidad permanente para el servicio por parte de los rganos competentes del Rgimen de Clases Pasivas del Estado.

Igualmente, tras el reconocimiento de una situacin de incapacidad permanente para el servicio por los rganos competentes del Rgimen de Clases Pasivas del Estado, no proceder la apreciacin, por parte de la Mutualidad General, del grado de incapacidad permanente parcial.

SECCIN 2

GRAN INVALIDEZ

Artculo 104 Situaciones determinantes de la gran invalidez

La gran invalidez es la situacin en la que el mutualista jubilado por incapacidad permanente para el servicio se encuentra afectado por alguna de las siguientes circunstancias:

  • a) La prdida total de la visin de ambos ojos.
  • b) La prdida anatmica o funcional, total o en sus partes esenciales, de las dos extremidades superiores o de las dos inferiores, conceptundose como partes esenciales el pie y la mano.
  • c) Cualquier otra prdida anatmica o funcional que comporte la necesidad del mutualista de ser asistido por otra persona para realizar los actos ms esenciales de la vida, tales como vestirse, desplazarse, comer o anlogos.

Artculo 105 Declaracin y revisin de la gran invalidez

1. Cuando el hecho causante de la gran invalidez concurriera en el momento de la jubilacin del funcionario por incapacidad permanente para el servicio, la declaracin de gran invalidez se adaptar a los requisitos de lmite de edad que se hayan tenido en cuenta para declarar dicha jubilacin.

2. Si la gran invalidez sobreviniera con posterioridad a la jubilacin por incapacidad permanente para el servicio, la declaracin podr efectuarse mientras el mutualista no haya cumplido la edad fijada legalmente para la jubilacin forzosa de los funcionarios de su cuerpo, escala o plaza, o bien mientras se encuentre en el perodo que le faltase para completar la prrroga en el servicio activo, que le hubiere sido concedida de acuerdo con lo establecido en el artculo 28.2 a), segundo prrafo, del Real Decreto Legislativo 670/1987, de 30 de abril, por el que se aprueba el texto refundido de la Ley de Clases Pasivas del Estado.

3. Las resoluciones que se dicten en asuntos de declaracin y de revisin de la gran invalidez sern motivadas y sealarn el plazo a partir del cual se podr plantear la modificacin de la situacin por ellas establecida.

Dicho plazo quedar sin efecto en el caso de que el nuevo procedimiento se base en reducciones anatmicas o funcionales distintas a las que motivaron la resolucin anterior, as como en los supuestos en que se haya producido error de diagnstico.

4. En el supuesto de haberse resuelto de forma desestimatoria una solicitud de declaracin de gran invalidez y de que se produzca un agravamiento en las reducciones anatmicas o funcionales sobre las que vers tal procedimiento, no se podr instar nuevamente dicha declaracin hasta que no transcurra el plazo que se indique, a tal efecto, en la resolucin desestimatoria.

5. La revisin de la declaracin de la gran invalidez puede efectuarse como consecuencia de una mejora en las reducciones anatmicas o funcionales que dieron origen a la gran invalidez o por error de diagnstico, mientras el mutualista se encuentre en alguna de las circunstancias temporales relacionadas en el anterior apartado 2, y siempre que hubiera transcurrido el plazo indicado en la resolucin por la que se hubiera declarado la gran invalidez.

En caso de rehabilitacin del mutualista en su condicin de funcionario, por desaparicin de la causa que motiv la jubilacin por incapacidad permanente para el servicio, el derecho a la prestacin de gran invalidez se extinguir automticamente, con los efectos de dicha rehabilitacin.

Artculo 106 Prestacin por gran invalidez

1. El mutualista declarado gran invlido tendr derecho a una prestacin econmica de carcter mensual, incluidas dos pagas extraordinarias al ao, a cargo de la Mutualidad General, destinada a remunerar a la persona encargada de su asistencia, equivalente al 50 por ciento de la pensin de jubilacin que le corresponda con arreglo a la cantidad ntegra que se le acredite en nmina por el Rgimen de Clases Pasivas del Estado en cada momento.

En el caso de que esta pensin del Rgimen de Clases Pasivas hubiera sido disminuida por concurrencia con otras pensiones pblicas, para determinar el importe de la prestacin de gran invalidez se tomar como base la que corresponda en cada momento al mutualista como pensin de dicho rgimen, unilateralmente considerada, teniendo en cuenta que sta nunca podr superar el lmite mximo establecido para las pensiones pblicas por la correspondiente Ley de Presupuestos Generales del Estado.

2. El mutualista que no cause derecho a pensin de jubilacin por incapacidad permanente para el servicio por el Rgimen de Clases Pasivas, adems de poseer los restantes requisitos, tendr que acreditar un perodo previo de cotizacin de nueve aos, para tener derecho a ser declarado gran invlido y a la consiguiente prestacin.

3. En el supuesto contemplado en el apartado anterior, el porcentaje a que se refiere el apartado 1 de este mismo artculo se aplicar sobre la cantidad ntegra que se le acredite, en cada momento, por el rgimen pblico de Seguridad Social correspondiente, en la nmina de pensin equivalente a la de jubilacin por incapacidad permanente para el servicio, excluido, si lo hubiera, el incremento por gran invalidez. En su defecto, dicho porcentaje se calcular sobre una base configurada por el resultado de dividir entre doce la suma de los sueldos, trienios efectivamente completados y pagas extraordinarias correspondientes a un ao, valorados de acuerdo con las cuantas en vigor en el mes en que se haya producido la jubilacin o, de no haber estado en activo en dicho mes, las que hubiera correspondido acreditarle.

Artculo 107 Efectos econmicos de la prestacin por gran invalidez

1. Si la existencia de la gran invalidez concurriese en el momento de la jubilacin por incapacidad permanente para el servicio, la prestacin por gran invalidez se abonar con los efectos econmicos de dicha pensin.

En el supuesto de que el reconocimiento de la gran invalidez se instara una vez transcurridos cinco aos desde el da siguiente a la recepcin de la notificacin relativa a la declaracin de jubilacin por incapacidad permanente para el servicio, los efectos econmicos de la prestacin de gran invalidez se producirn a partir del da primero del mes siguiente al de presentacin de la solicitud.

2. Cuando la gran invalidez no concurriese en el momento de la jubilacin por incapacidad permanente para el servicio, los efectos econmicos de sta se producirn el da primero del mes siguiente a la fecha de presentacin de la solicitud de reconocimiento de la gran invalidez.

En el caso de que el dictamen del rgano de valoracin competente acredite como fecha de consolidacin de la patologa que dio origen a la gran invalidez una que sea anterior a la de presentacin de la solicitud de reconocimiento de este grado de incapacidad permanente, los efectos econmicos de la prestacin se retrotraern, como mximo, al primer da del tercer mes anterior a la fecha de presentacin de dicha solicitud.

3. Si el reconocimiento de la gran invalidez no pudiera efectuarse, por causa imputable al interesado, dentro de los cinco aos contados a partir del da de la presentacin de la solicitud, los efectos econmicos de la prestacin de gran invalidez se producirn a partir del da primero del mes siguiente a la fecha en que el interesado hubiera subsanado los defectos a l imputables.

Artculo 108 Rgimen de incompatibilidades

1. Sin perjuicio de otras situaciones generales o especficas de incompatibilidad establecidas en este reglamento, la prestacin econmica para la remuneracin de la persona encargada de la asistencia al gran invlido ser incompatible con cualquier otra prestacin o pensin dirigida a la misma finalidad, otorgada por un rgimen pblico de Seguridad Social.

2. No obstante, no existir incompatibilidad cuando el interesado hubiera causado pensin por incapacidad permanente para el servicio en este rgimen especial y otra, de carcter equivalente, en otro rgimen pblico de Seguridad Social, y en ambos tuviera derecho a que le fuera reconocido el grado de gran invalidez.

SECCIN 3

LESIONES PERMANENTES NO INVALIDANTES

Artculo 109 Concepto

Las lesiones, mutilaciones y deformidades, as como las limitaciones para el desempeo de las funciones del cuerpo, escala o plaza a que pertenezca el mutualista causadas por enfermedad profesional o en acto de servicio o como consecuencia de l, sea por accidente o por riesgo especfico del cargo, que tengan carcter definitivo y que, sin llegar a suponer la jubilacin del funcionario por incapacidad permanente para el servicio, constituyan una alteracin o disminucin de la integridad fsica de ste, darn derecho a la percepcin, por una sola vez, de una indemnizacin, de acuerdo con las cantidades que se establecen en el artculo siguiente.

Artculo 110 Prestacin

La indemnizacin por lesiones permanentes no invalidantes consiste en el abono, por una sola vez, de una de las dos cantidades siguientes, segn proceda:

  • a) La cuanta que corresponda como resultado de la aplicacin del baremo establecido para el Rgimen General de la Seguridad Social, siempre que se trate de lesiones que no constituyan incapacidad permanente en ninguno de sus grados y aparezcan recogidas en ste.
  • b) Si las lesiones son constitutivas de una incapacidad permanente parcial para la funcin habitual, la cantidad a abonar ser la equivalente a 24 mensualidades de la base de cotizacin al mutualismo administrativo vigente en el mes de la primera licencia por enfermedad o, en su defecto, en el mes en que se produjo el accidente o se diagnostic la enfermedad que dio lugar a las reducciones anatmicas o funcionales.

Para el clculo del importe de esta indemnizacin se prorratearn las bases de cotizacin correspondientes a las pagas extraordinarias de junio y diciembre.

Artculo 111 Compatibilidades

Si como consecuencia de un accidente en acto de servicio o de una enfermedad profesional se hubieran producido lesiones o deformidades de las reguladas en esta seccin, que sean totalmente independientes de las que produjeron las reducciones anatmicas o funcionales que fueron tomadas en consideracin para declarar la jubilacin por incapacidad permanente para el servicio, la indemnizacin que corresponda por las referidas lesiones o deformidades ser compatible con la pensin originada por dicha incapacidad permanente y, en su caso, con la prestacin para la remuneracin de la persona encargada de la asistencia al gran invlido del mutualismo administrativo.

Artculo 112 Prescripcin

Sin perjuicio de lo establecido en el artculo 53 de este reglamento respecto al plazo general de prescripcin del derecho a las prestaciones, en los casos de reconocimiento de los derechos derivados de enfermedad profesional o de accidente en acto de servicio o como consecuencia de l, y de reconocimiento de la indemnizacin por lesiones permanentes no invalidantes, dicho plazo comenzar a contar a partir del da siguiente a aqul en que las lesiones, mutilaciones o deformidades hubieran alcanzado el carcter de definitivas.

SECCIN 4

NORMAS COMUNES A TODO EL CAPTULO

Artculo 113 Concepto de funcin habitual a efectos de las prestaciones por incapacidad permanente

A efectos de lo establecido en este captulo, se entender por funcin habitual, en caso de accidente, sea o no en acto de servicio, la desempeada normalmente por el funcionario al tiempo de sufrirlo, y en caso de enfermedad, comn o profesional, aqulla a la que el funcionario hubiera dedicado su actividad fundamental durante los 12 meses anteriores a la fecha de iniciacin de la incapacidad temporal de la que se derive la incapacidad permanente o, en su defecto, durante los 12 meses anteriores a la fecha en que se diagnostic la enfermedad que dio lugar a las reducciones anatmicas o funcionales.

Artculo 114 Beneficiarios de las prestaciones por incapacidad permanente

Adems de los requisitos generales a que se alude en el artculo 49 de este reglamento, para causar derecho a las prestaciones a que se refiere este captulo, los funcionarios mutualistas debern reunir los requisitos del apartado 1 del artculo 102. No se exigir, sin embargo, la procedencia de la situacin de incapacidad temporal para causar derecho a la prestacin por lesiones permanentes no invalidantes a que se refiere la seccin 3. de este captulo.

Artculo 115 Extincin del derecho a las prestaciones por incapacidad permanente

Las prestaciones por incapacidad permanente se extinguirn en el grado reconocido:

  • a) Por revisin de la situacin, bien con extincin de la incapacidad permanente o con prdida del grado anteriormente asignado.
  • b) Por ejercicio de la opcin efectuada por el beneficiario en caso de incompatibilidad con otras prestaciones a las que pudiera tener derecho.
  • c) Por fallecimiento del beneficiario.

Artculo 116 Declaracin y revisin de los grados de incapacidad permanente. Reconocimiento, anulacin y suspensin del derecho a las prestaciones

1. La declaracin y revisin de los grados de incapacidad permanente desarrollados en este captulo corresponder a la Mutualidad General.

Igualmente, corresponder a la Mutualidad General el reconocimiento, anulacin y suspensin del derecho a las prestaciones derivadas de tales grados de incapacidad permanente.

2. El derecho a las prestaciones podr ser anulado o suspendido:

  • a) Cuando el beneficiario haya actuado fraudulentamente para obtener o conservar el derecho a stas.
  • b) Cuando la incapacidad permanente sea debida o se haya agravado a consecuencia de haber rechazado o abandonado el beneficiario, sin causa razonable, el tratamiento sanitario que le hubiera sido indicado durante las situaciones de incapacidad temporal o de la propia incapacidad permanente.
  • c) Cuando el beneficiario, sin causa razonable, haya rechazado o abandonado los tratamientos o procesos de recuperacin y rehabilitacin procedentes.

Artculo 117 Pago de las prestaciones por incapacidad permanente

El pago de las prestaciones econmicas por incapacidad permanente a cargo de la Mutualidad General podr ser peridico, en cuyo caso se har efectivo por mensualidades naturales vencidas, o por una sola vez, segn corresponda.

CAPTULO VIII

Prestaciones de proteccin a la familia

SECCIN 1

PRESTACIONES

Artculo 118 Modalidades de las prestaciones

La Mutualidad General, en el mbito de proteccin a la familia, otorgar las siguientes prestaciones:

  • a) Las prestaciones familiares por hijo a cargo minusvlido, que sern de pago peridico.
  • b) Las ayudas econmicas en los casos de parto mltiple, de pago nico, que consistirn en un subsidio especial por maternidad y en una prestacin econmica.

SECCIN 2

PRESTACIN POR HIJO A CARGO MINUSVLIDO

Artculo 119 Caractersticas

1. La prestacin por hijo a cargo minusvlido se reconocer en los mismos trminos y condiciones que los previstos para el Rgimen General de la Seguridad Social, correspondiendo a la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, en el mbito de su colectivo, el reconocimiento del derecho a ella y su gestin.

2. Cuando se trate de la prestacin contemplada en la disposicin adicional novena del texto refundido, cuya cuanta fuese superior a la que se reconociera para el mismo beneficiario de acuerdo con el apartado anterior, aqulla mantendr su exceso y ste se ir absorbiendo por los aumentos que se produzcan en la prestacin por hijo a cargo minusvlido.

SECCIN 3

SUBSIDIO ESPECIAL POR MATERNIDAD EN EL SUPUESTO DE PARTO MLTIPLE

Artculo 120 Caractersticas

1. Los mutualistas, en los casos de maternidad por parto mltiple, tendrn derecho a un subsidio, en la cuanta sealada en el artculo 122 de este reglamento.

2. Causarn este subsidio:

  • a) Los hijos nacidos en el mismo parto, cuando su nmero sea igual o superior a dos.
  • b) Los menores que, de manera concurrente, hayan sido adoptados o acogidos, tanto en su modalidad preadoptiva como permanente, siempre que su nmero sea igual o superior a dos y que en ellos se den las circunstancias que se sealan en el artculo 30.3 de la Ley de Medidas para la Reforma de la Funcin Pblica.

3. Se considera fecha del hecho causante la del parto. En el caso de adopcin, la de la resolucin judicial por la que se constituye la misma y, en el caso de acogimiento, tanto preadoptivo como permanente, la de la decisin administrativa o judicial por la que se establece el acogimiento.

Artculo 121 Beneficiarios del subsidio

1. En caso de parto podr ser beneficiario tanto la madre como el padre, de acuerdo con la opcin escogida por la madre, siempre que ambos progenitores sean mutualistas y hayan completado un perodo mnimo de cotizacin a MUFACE de seis meses, con carcter previo a la ocurrencia del hecho causante.

2. En los casos de adopcin o acogimiento mltiples, el beneficiario del subsidio ser decidido libremente por ambos adoptantes o acogedores, siempre que ambos fueran mutualistas y, por reunir los requisitos sealados en el apartado anterior, tuvieran derecho a tal subsidio. A falta de acuerdo, ser beneficiaria la madre.

3. Tanto en uno como en otro supuesto, se deber manifestar expresamente quin ser beneficiario, cuando uno de los progenitores ostente la consideracin de mutualista de MUFACE y el otro pudiera tener derecho al subsidio a travs de algn rgimen pblico de Seguridad Social.

4. Podr ser, tambin, beneficiario del subsidio el padre, adoptante o acogedor, siempre que cumpla los requisitos de afiliacin sealados en el apartado 1, en los siguientes supuestos:

  • a) Cuando la madre, adoptante o acogedora, no tuviera derecho al subsidio a travs de algn rgimen pblico de Seguridad Social.
  • b) Cuando se haya producido el fallecimiento de la madre, adoptante o acogedora, antes de que ella hubiera solicitado el subsidio o hubiera manifestado su opcin a favor del padre, adoptante o acogedor. En este supuesto, el padre, adoptante o acogedor, deber comprometerse a no ejercer tal derecho en nombre de la fallecida.

5. El derecho a ser beneficiario de este subsidio no se ver limitado por la situacin administrativa en la que se encuentre el mutualista.

Artculo 122 Cuanta del subsidio

La cuanta del subsidio ser el 100 por cien de la base de cotizacin a la Mutualidad General que corresponda al da del hecho causante, aplicada al perodo de seis semanas de descanso obligatorio y calculada en funcin del nmero de hijos habidos en el mismo parto o de adoptados o acogidos simultneamente, a partir del segundo.

SECCIN 4

PRESTACIN ECONMICA DE PAGO NICO, POR PARTO MLTIPLE

Artculo 123 Caractersticas

1. En caso de parto mltiple, la Mutualidad General otorgar una prestacin econmica de pago nico, en la cuanta que figura en el artculo 125.

2. Son causantes de esta prestacin las personas que se indican en el apartado 2 del artculo 120 de este reglamento, con excepcin de los menores acogidos, tanto en rgimen preadoptivo como permanente.

3. Se considera fecha del hecho causante la del parto y, en el caso de adopcin, la de la resolucin judicial por la que se constituye la misma.

Artculo 124 Beneficiarios de la prestacin

1. Ser beneficiario uno solo de los padres o adoptantes, que deber ser mutualista en la fecha del hecho causante.

2. Si ambos padres reunieran los requisitos necesarios y convivieran, ser beneficiario el que entre ambos designen de comn acuerdo, que se manifestar mediante declaracin expresa en el momento de la solicitud.

A falta de acuerdo ser beneficiaria la madre, y si no concurriera la circunstancia de convivencia ser beneficiario el que tuviera a su cargo la guarda y custodia de los hijos.

3. Cuando los sujetos causantes sean hurfanos de padre y madre o estn abandonados, ser beneficiario quien legalmente haya de hacerse cargo de ellos.

Artculo 125 Cuanta de la prestacin

1. La cuanta de la prestacin econmica por parto mltiple se determinar mediante la aplicacin de la tabla siguiente:

N. de hijos causantes N. de veces del importe mensual del salario mnimo interprofesional
2 4
3 8
4 y ms 12

2. El importe del salario mnimo interprofesional ser el vigente en la fecha del hecho causante.

SECCIN 5

NORMAS GENERALES PARA LAS PRESTACIONES DE PROTECCIN A LA FAMILIA

Artculo 126 Pago de las ayudas econmicas en los casos de parto mltiple

El pago de una o, en su caso, de ambas ayudas econmicas se har efectivo en un solo abono.

Artculo 127 Compatibilidades

Las dos ayudas econmicas en los casos de parto mltiple, causadas por los mismos sujetos, son compatibles entre s. Asimismo, ambas ayudas son compatibles, en su caso, con las prestaciones por hijo a cargo minusvlido que pudieran corresponder.

Artculo 128 Incompatibilidades

El mismo hecho causante dar lugar, exclusivamente, a percibir, por una sola vez, cada uno de los tipos de ayudas econmicas en los casos de parto mltiple, tanto con cargo a este rgimen especial como a cualquier otro rgimen del Sistema de la Seguridad Social.

CAPTULO IX

Servicios sociales y asistencia social

SECCIN 1

SERVICIOS SOCIALES

Artculo 129 Concepto

1. Se entiende por servicios sociales el conjunto de medidas protectoras de este rgimen especial que atienden situaciones ordinarias de necesidad no cubiertas por otras prestaciones.

2. Dichas medidas protectoras incluirn, entre otras, los siguientes servicios sociales:

  • a) Accin formativa.
  • b) Asistencia al pensionista.
  • c) Prestaciones por fallecimiento.
  • d) Programas sociosanitarios.

3. La accin protectora de este rgimen especial podr incluir cualesquiera otros servicios sociales que se presten por medio de los servicios de la Seguridad Social o que, no comprendidos en los apartados anteriores, se hallen establecidos en el sistema de la Seguridad Social.

4. La incorporacin de los servicios sociales a que se refiere el apartado anterior se determinar por orden del Ministro de Administraciones Pblicas, previo informe del Ministerio de Trabajo y Asuntos Sociales, en la que se regular su alcance y rgimen financiero.

Artculo 130 Accin formativa

1. Tiene por finalidad posibilitar la promocin social y cultural, por la va de estudios universitarios, de los mutualistas y de sus hijos y hurfanos, mediante aportaciones econmicas en forma de becas de estudio para mutualistas y becas de residencia para hijos y hurfanos de mutualistas, entre otras posibles modalidades.

2. La concrecin de las modalidades, las condiciones especficas de acceso a las mismas, el nmero de becas o ayudas dentro de cada una de ellas, as como las cuantas correspondientes, se fijarn, para cada curso acadmico, teniendo en cuenta el crdito consignado a tal fin en el presupuesto de la Mutualidad General y mediante la oportuna convocatoria pblica, que se efectuar por resolucin de la Direccin General de MUFACE y se publicar en el Boletn Oficial del Estado.

Artculo 131 Asistencia al pensionista

1. Los mutualistas que se jubilen con carcter forzoso por razn de edad o por incapacidad permanente para el servicio y que, en el momento de la jubilacin, se encuentren en alguna de las situaciones administrativas previstas en los apartados 1 y 2 del artculo 9 de este reglamento, excepto los suspensos firmes, causarn derecho a un subsidio de jubilacin a cargo de la Mutualidad General.

2. La prestacin econmica consistir en la cantidad que resulte de multiplicar el importe ntegro de una mensualidad ordinaria de las retribuciones bsicas que le correspondan al funcionario en el momento de producirse su jubilacin por un coeficiente, que se fijar y revisar, en su caso, mediante orden del Ministro de Administraciones Pblicas, en funcin de las disponibilidades y previsiones econmicas de la Mutualidad General.

3. De acuerdo con las premisas anteriores, e igualmente por orden del Ministro de Administraciones Pblicas, podr ampliarse el mbito de los sujetos causantes del subsidio de jubilacin, as como establecerse otros posibles servicios o ayudas de asistencia al pensionista.

Artculo 132 Prestaciones por fallecimiento

1. Comprendern, entre otras posibles medidas y ayudas, las siguientes:

  • a) Subsidio por defuncin.
  • b) Ayuda de sepelio.

2. Dichas ayudas tendrn como lmite los crditos consignados a tal fin en el presupuesto de la Mutualidad General.

Artculo 133 Subsidio por defuncin

1. El fallecimiento de un mutualista dar derecho a la percepcin, por una sola vez, de un subsidio por defuncin, cuya cuanta se determinar en funcin de la edad del fallecido, aplicando un mdulo multiplicador, y con un mnimo garantizado.

2. Podrn ser beneficiarios del subsidio los familiares y asimilados que se relacionan en el apartado 1 del artculo 15, de este reglamento, siempre que cumplan el requisito sealado en el prrafo a) del apartado 2 de dicho artculo.

3. Por orden del Ministro de Administraciones Pblicas se regularn los requisitos especficos para ser destinatario del subsidio, las normas concretas para establecer la prelacin de los beneficiarios, as como el mdulo multiplicador, su actualizacin y el importe mnimo garantizado.

Artculo 134 Ayuda de sepelio

1. El fallecimiento de un beneficiario o el del titular de un documento asimilado al de afiliacin causar derecho a la percepcin, por una sola vez, de una ayuda destinada a contribuir a sufragar los gastos del sepelio, cuya cuanta se fijar y, en su caso, se actualizar por orden del Ministro de Administraciones Pblicas.

2. A estos efectos, se presumir la condicin de beneficiario y, por tanto, causar derecho a la percepcin de esta ayuda el hijo de un mutualista que, reuniendo los requisitos para haber sido dado de alta como beneficiario de asistencia sanitaria, hubiera fallecido antes de haber transcurrido un mes desde la fecha de su nacimiento.

Asimismo, podr causar derecho a la ayuda de sepelio, siempre que se hubieran originado gastos por este concepto, el feto que, aun no reuniendo las condiciones establecidas en el artculo 30 del Cdigo Civil, hubiera permanecido en el seno materno durante, al menos, 180 das.

3. Ser perceptor de la ayuda de sepelio el titular del documento de afiliacin o documento asimilado al de afiliacin al que corresponda o hubiera correspondido el causante.

En el caso de fallecimiento del titular de un documento asimilado al de afiliacin, ser perceptor el beneficiario, si hubiese, que le suceda en la titularidad.

Artculo 135 Programas sociosanitarios

1. Los programas sociosanitarios se dirigirn a atender las necesidades de personas mayores, personas con discapacidad, drogodependientes, enfermos psiquitricos crnicos, as como de otras personas en situacin de dependencia.

Tales programas se podrn modificar en funcin de las demandas sociales del conjunto de afiliados y beneficiarios de la Mutualidad General.

2. La modificacin de los programas, la concrecin de las modalidades, las condiciones especficas de acceso a las mismas, el nmero de ayudas dentro de cada una de ellas, si ello fuera preciso, as como las cuantas correspondientes, se determinarn de acuerdo con el crdito consignado a tal fin en el presupuesto de la Mutualidad General para cada ejercicio econmico, mediante la oportuna convocatoria pblica, que se efectuar por resolucin del Director General de MUFACE y se publicar en el Boletn Oficial del Estado.

Artculo 136 Incompatibilidades de las prestaciones por servicios sociales

Sin perjuicio del rgimen general de incompatibilidades y del particular que se establezca en las normas de desarrollo, las prestaciones por servicios sociales otorgadas por la Mutualidad General sern incompatibles, al menos en el tramo de su cuanta que resulte coincidente, con otras prestaciones dispensadas o financiadas con fondos pblicos, siempre que estn destinadas a la misma finalidad y exista coincidencia en cuanto a sujeto y hecho causantes.

SECCIN 2

ASISTENCIA SOCIAL

Artculo 137 Concepto

1. La asistencia social consistir en la prestacin por la Mutualidad General de los servicios y auxilios econmicos que se consideren precisos para atender los estados y situaciones de necesidad en que puedan encontrarse los causantes relacionados en el artculo siguiente.

2. La asistencia social se llevar a cabo, entre otras posibilidades, a travs de las ayudas asistenciales, para cuya concesin tendr que quedar acreditado que el interesado carece de recursos suficientes. Tales ayudas comprendern:

  • a) Las que se dispensen por tratamientos o intervenciones especiales, en casos de carcter excepcional, por un determinado facultativo, cuando no estn cubiertos por la prestacin de asistencia sanitaria.
  • b) Las determinadas por inexistencia, prdida o insuficiencia de prestaciones en supuestos concretos.
  • c) Las debidas a gastos de carcter urgente en casos de importancia extraordinaria debidamente justificados.
  • d) En general, cualesquiera otras anlogas cuya percepcin no haya sido regulada en las normas aplicables a este rgimen especial.

3. Las prestaciones asistenciales reguladas en esta seccin son independientes de las previstas en el artculo 67, apartado 1, del texto articulado de la Ley de Funcionarios Civiles del Estado, aprobado por el Decreto 315/1964, de 7 de febrero.

Artculo 138 Causantes y beneficiarios de la asistencia social

1. Podrn causar derecho a las prestaciones reguladas en esta seccin, siempre que renan las condiciones en cada supuesto exigidas, los mutualistas y sus familiares o asimilados relacionados en los artculos 15 y 16 de este reglamento, sin que sea en este caso imprescindible cumplir los requisitos sealados en dichos artculos.

2. Podrn ser perceptores de las prestaciones a que se refiere esta seccin, los mutualistas y los titulares de documento asimilado al de afiliacin.

Artculo 139 Incompatibilidades de las prestaciones de asistencia social

Sin perjuicio del rgimen general de incompatibilidades y del particular que se establezca en las normas de desarrollo, las prestaciones por asistencia social otorgadas por la Mutualidad General sern incompatibles, al menos en el tramo de su cuanta que resulte coincidente, con otras prestaciones dispensadas o financiadas con fondos pblicos, siempre que estn destinadas a la misma finalidad y exista coincidencia en cuanto a sujeto y hecho causantes.

CAPTULO X

Rgimen econmico y financiero

SECCIN 1

DISPOSICIONES GENERALES

Artculo 140 Rgimen jurdico

La Mutualidad General, de acuerdo con lo establecido en el artculo 5 del texto refundido, se regir en cuanto al rgimen econmico-financiero, patrimonial, presupuestario, contable y al de intervencin y control financiero de las prestaciones, as como en lo referente al rgimen de los conciertos para la prestacin de los servicios de asistencia sanitaria y farmacutica, por el texto refundido, por este reglamento y dems normas reglamentarias que desarrollen lo dispuesto en el citado texto refundido, por la Ley General Presupuestaria en las materias que sea de aplicacin y, supletoriamente, por la Ley 6/1997, de 14 de abril, de Organizacin y Funcionamiento de la Administracin General del Estado.

SECCIN 2

RGIMEN ECONMICO

Artculo 141 Patrimonio de la mutualidad

Las cuotas, bienes, derechos, acciones y recursos de cualquier otro gnero de la Mutualidad General constituyen el patrimonio nico afecto a sus fines, distinto del Patrimonio del Estado.

Artculo 142 Recursos econmicos

Para el cumplimiento de sus fines, los recursos econmicos de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado estarn constituidos por:

  • a) Las aportaciones econmicas del Estado a que se refiere el prrafo b) del apartado 2 del artculo 22 de este reglamento.
  • b) Las cuotas de los mutualistas.
  • c) Las subvenciones estatales y aquellos otros recursos pblicos de naturaleza diversa que le correspondan con arreglo a la normativa vigente.
  • d) Los bienes, derechos y acciones de las mutualidades y los montepos integrados en el Fondo especial de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado.
  • e) Los frutos, rentas, intereses, y cualesquiera otros productos de sus bienes patrimoniales.
  • f) Cualesquiera otros recursos privados que se obtengan para el cumplimiento de sus fines.

Artculo 143 Sistema financiero

1. El sistema financiero del mutualismo administrativo es el de reparto, y su cuota revisable peridicamente.

2. En los casos en que la naturaleza de las prestaciones lo requiera, se constituirn asimismo fondos de garanta para cubrir posibles dficit de cotizacin o en casos anormales de siniestralidad.

Artculo 144 Inversin

1. Los fondos de garanta, y cualesquiera otros que no hayan de destinarse de modo inmediato al cumplimiento de obligaciones reglamentarias, sern invertidos de forma que se coordinen las finalidades de carcter social con la obtencin de la mayor rentabilidad compatible con la seguridad de la inversin y una liquidez en grado adecuado a las finalidades que aqullos hayan de atender.

2. El Ministro de Administraciones Pblicas, previo informe del Ministerio de Hacienda, propondr al Consejo de Ministros las normas que con rango de real decreto hayan de ser promulgadas para la inversin de tales fondos.

SECCIN 3

RGIMEN PRESUPUESTARIO, CONTABLE, DE INTERVENCIN Y DE CONTROL

Artculo 145 Presupuestos

1. Dentro del mbito institucional de los Presupuestos Generales del Estado, la mutualidad elaborar el anteproyecto de presupuesto, de conformidad con las normas generales en la materia, ordenndose los crditos orgnica y funcionalmente, segn la clasificacin econmica vigente, recogiendo las dotaciones necesarias para cubrir la accin protectora y los medios necesarios para llevarla a cabo, financindose los gastos con los recursos econmicos descritos en el artculo 142 de este reglamento.

2. El rgimen presupuestario de la Mutualidad General se regula por lo dispuesto en el texto refundido de la Ley General Presupuestaria y sus normas de desarrollo, sin perjuicio de sus peculiaridades en cuanto a las normas sobre gastos, pagos, intervencin y contabilidad, a cuyo fin el Ministro de Administraciones Pblicas, con informe favorable del Ministerio de Hacienda, dictar las normas oportunas.

Artculo 146 Tesorera

Los ingresos y pagos a realizar por la Mutualidad General se canalizarn a travs de las cuentas abiertas en el Banco de Espaa, con arreglo a lo establecido en la Ley 13/1994, de 1 de junio, de Autonoma del Banco de Espaa, y en otras entidades de crdito, con las que la mutualidad, por razones de agilidad en la gestin y de eficiencia econmica, considere necesario contratar la prestacin del servicio. De estas contrataciones, que se llevarn a cabo mediante procedimiento negociado con un mnimo de tres ofertas, y sin necesidad de exigir prestacin de garanta definitiva, as como de la apertura de las cuentas resultantes, se dar cuenta a la Direccin General del Tesoro y Poltica Financiera.

Artculo 147 Crditos ampliables

Se consideran ampliables, en la cuanta resultante de las obligaciones que se reconozcan y liquiden segn las disposiciones en cada caso aplicables, los crditos que, afectos al mbito de gestin del mutualismo administrativo, se especifiquen como tales en las leyes anuales de Presupuestos Generales del Estado.

Artculo 148 Operaciones de crdito a corto plazo

La Mutualidad General, dentro de los lmites fijados en su presupuesto, con autorizacin del Gobierno, a propuesta del Ministro de Administraciones Pblicas, y previo informe del Ministerio de Hacienda, podr convenir operaciones de crdito a corto plazo y de tesorera. Estas ltimas debern quedar canceladas en el perodo de vigencia del presupuesto.

Artculo 149 Gastos de administracin

Los crditos para gastos de administracin de la Mutualidad General no podrn exceder del 5 por ciento de los recursos econmicos previstos para el ejercicio econmico correspondiente.

Artculo 150 Cuentas anuales

La Mutualidad General formar y rendir sus cuentas de acuerdo con los principios y normas de contabilidad recogidos en el Plan General de Contabilidad Pblica y en sus normas de desarrollo, as como en las disposiciones generales contenidas al efecto en el texto refundido de la Ley General Presupuestaria.

SECCIN 4

RGIMEN DE CONTRATACIN

Artculo 151 Contratacin

1. El rgimen de la contratacin de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado se ajustar a lo dispuesto para los organismos autnomos en el texto refundido de la Ley de Contratos de las Administraciones Pblicas, aprobado por el Real Decreto Legislativo 2/2000, de 16 de junio, y sus normas complementarias, con la particularidad que se prev en el apartado 3 siguiente, de acuerdo con lo establecido en el apartado 2 del artculo 5 del texto refundido de la Ley sobre Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, respecto al rgimen de los conciertos para la prestacin de los servicios de asistencia sanitaria y farmacutica.

2. El Director General de MUFACE es el rgano de contratacin del organismo y est facultado para celebrar en su nombre los contratos en el mbito de su competencia, sin perjuicio, en su caso, de las autorizaciones que resulten procedentes de acuerdo con el artculo 12 del texto refundido de la Ley de Contratos de las Administraciones Pblicas.

3. La prestacin de servicios asistenciales por entidades pblicas, sociedades mdicas, colegios farmacuticos y otras entidades o empresas que sean precisos para el cumplimiento de los fines de la accin protectora de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Esta do, cualquiera que sea su importe y la modalidad que revistan (convenios, conciertos, plizas, u otras modalidades anlogas), se convendrn de forma directa entre la mutualidad y la entidad correspondiente, con informe previo de la Abogaca del Estado del Ministerio de Administraciones Pblicas y de la Intervencin delegada en el organismo sobre el proyecto de convenio, concierto, pliza o documento en el que consten las condiciones de prestacin.

SECCIN 5

ADQUISICIN, ADMINISTRACIN Y DISPOSICIN DE LOS BIENES PATRIMONIALES

Artculo 152 Normativa aplicable

Sin perjuicio de lo establecido en el artculo 48 de la Ley 6/1997, de 14 de abril, de Organizacin y Funcionamiento de la Administracin General del Estado, la adquisicin, administracin y disposicin de los bienes patrimoniales se regir por lo dispuesto en esta seccin y, en lo no previsto en la misma, por la Ley del Patrimonio del Estado y sus normas de desarrollo, entendindose que las competencias que en dicha legislacin se atribuyen al Ministerio de Hacienda y a la Direccin General del Patrimonio del Estado estn referidas al Ministerio de Administraciones Pblicas y a la Direccin General de la Mutualidad General, con independencia de su posible delegacin o desconcentracin en otros rganos superiores o directivos y de las competencias que correspondan al Consejo General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado.

Artculo 153 Adquisicin a ttulo oneroso de bienes inmuebles

La adquisicin a ttulo oneroso de bienes inmuebles por la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado para el cumplimiento de sus fines se efectuar, previo informe favorable del Ministerio de Hacienda, mediante concurso pblico, salvo que, en atencin a la peculiaridad de la necesidad a satisfacer o a la urgencia de la adquisicin a efectuar, el Ministro de Administraciones Pblicas autorice la adquisicin directa.

Artculo 154 Arrendamientos

Los arrendamientos de bienes inmuebles que deba efectuar la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado para la instalacin de sus servicios, as como la cesin en arrendamiento de sus bienes inmuebles, se concertarn mediante concurso pblico, salvo en aquellos casos en que, a juicio del Ministro de Administraciones Pblicas, sea necesario o conveniente concertarlos de modo directo.

Artculo 155 Enajenacin de bienes inmuebles

1. La enajenacin de los bienes inmuebles de la Mutualidad General se llevar a cabo con arreglo a las siguientes normas:

  • a) Declaracin de alienabilidad y acuerdo de enajenacin de los bienes: la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado podr enajenar sus bienes propios cuando resulten innecesarios para el cumplimiento de sus fines, previo informe del Consejo General de MUFACE y declaracin de alienabilidad y acuerdo de enajenacin adoptados por el Ministro de Administraciones Pblicas. Cuando el valor de los bienes exceda de la cuanta determinada en el artculo 62 del Decreto 1022/1964, de 15 de abril, por el que se aprueba el texto articulado de la Ley del Patrimonio del Estado, la autorizacin de venta de los bienes inmuebles ser aprobada por el Consejo de Ministros.
  • b) Depuracin fsica y jurdica de los bienes: antes de proceder a su enajenacin se realizar la depuracin fsica y jurdica de los inmuebles que se pretenden enajenar.
  • c) Comunicacin al Ministerio de Hacienda: con carcter previo a su enajenacin, la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado comunicar la declaracin de alienabilidad del inmueble al Ministerio de Hacienda, que podr optar por incorporar los bienes al Patrimonio del Estado para afectarlos a cualquier otro servicio de la Administracin o de sus organismos pblicos. Transcurridos tres meses desde la notificacin al Ministerio de Hacienda sin haber recibido contestacin, se entender que dicho Ministerio no opta por incorporar los bienes al Patrimonio del Estado.
  • d) Tasacin de los bienes: antes de proceder a la enajenacin de cualquier bien inmueble ser imprescindible la realizacin de una tasacin pericial, bien por servicios tcnicos de la Administracin o, excepcionalmente, por servicios externos de tasacin. La aprobacin de la tasacin corresponde al Director General de MUFACE.

2. Los procedimientos de enajenacin sern la subasta pblica, la permuta y la enajenacin directa, que sern aplicables de acuerdo con la normativa vigente.

3. En las ventas directas de inmuebles, as como en las ventas realizadas por subasta, podr admitirse el pago aplazado del precio de venta, por perodo no superior a 10 aos, en las condiciones que se determinan en el Decreto 1022/1964, de 15 de abril, por el que se aprueba el texto articulado de la Ley de Bases del Patrimonio del Estado y en sus disposiciones de desarrollo.

CAPTULO XI

Recursos y rgimen jurisdiccional

Artculo 156 Recursos y rgimen jurisdiccional

1. Los actos y resoluciones del Director General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado no ponen fin a la va administrativa, pudindose recurrir en alzada ante el Ministro de Administraciones Pblicas. Agotada la va administrativa, podrn recurrirse en la contencioso-administrativa conforme a su ley reguladora.

2. Se exceptan de lo dispuesto en el apartado anterior y, en todo caso, pondrn fin a la va administrativa, las resoluciones a que se refieren los prrafos a) y b) del artculo 109 de la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn, y las dictadas en materia de personal por el Director General de la Mutualidad. En estos supuestos, proceder el recurso de reposicin, con carcter potestativo, cuando corresponda, y el contencioso-administrativo con arreglo a su ley reguladora.

3. El recurso extraordinario de revisin podr interponerse en la forma que determina el artculo 118 de la Ley de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn citada en el apartado anterior.

4. Las reclamaciones previas, en asuntos civiles y laborales, sern resueltas por el Director General de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado.

Artculo 157 Plazos para resolver y notificar

1. Los actos y resoluciones en materia de mutualismo administrativo debern producirse dentro de los plazos que, para resolver y notificar, se establecen para cada uno de los procedimientos en las normas vigentes, a cuyo fin tendr carcter informativo para los interesados la publicacin oficial de la relacin de procedimientos de la Administracin General del Estado.

2. En caso de no dictarse resolucin expresa, la solicitud podr entenderse estimada o desestimada segn los efectos previstos en las leyes para el silencio administrativo y sealados en la publicacin a que se refiere el apartado anterior.

CAPTULO XII

Infracciones y sanciones

Artculo 158 Disposiciones generales

1. De conformidad con lo preceptuado en el artculo 44 de la Ley 53/2002, de 30 de diciembre, las infracciones y sanciones en materia de Seguridad Social que han de regir en el mbito del mutualismo administrativo sern las previstas en este reglamento, de acuerdo con la predeterminacin establecida en el texto refundido de la Ley sobre infracciones y sanciones en el orden social, aprobado por el Real Decreto Legislativo 5/2000, de 4 de agosto. La competencia para sancionar las infracciones cometidas en dicho mbito corresponder a los rganos que se sealan en el apartado 3.

2. Los mutualistas y beneficiarios comprendidos en el mbito de aplicacin de este rgimen especial, as como el personal al servicio de las Administraciones pblicas que est obligado a actuar en materia de mutualismo administrativo, sern responsables de las acciones u omisiones a ellos imputables que constituyan infraccin, segn se establece en los artculos siguientes.

3. Son rganos competentes para sancionar las conductas infractoras de los mutualistas y beneficiarios:

  • a) El Ministro de Administraciones Pblicas, a propuesta de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, para las infracciones muy graves.
  • b) El Secretario de Estado para la Administracin Pblica, a propuesta, asimismo, de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, para las infracciones graves.
  • c) El Director General de la mutualidad, para las infracciones leves.

4. Cuando se trate de infracciones presuntamente cometidas por el personal al servicio de las Administraciones pblicas que est obligado a actuar en materia de mutualismo administrativo, la Mutualidad General lo comunicar a los rganos del ministerio u organismo de destino, para la determinacin de la responsabilidad consiguiente y, en su caso, proposicin al rgano competente, segn se establece en el apartado anterior, de la sancin que proceda.

Artculo 159 Infracciones de los mutualistas y beneficiarios

De acuerdo con lo establecido en los artculos 24, 25 y 26 del texto refundido de la ley sobre infracciones y sanciones en el orden social, se consideran:

  • 1. Infracciones leves:
    • a) No facilitar a la Mutualidad General, cuando sean requeridos, los datos necesarios para la afiliacin o alta.
    • b) No comunicar las alteraciones que en relacin con los datos indicados en el prrafo anterior se produjeran y, en general, el incumplimiento de los deberes de carcter informativo.
  • 2. Infracciones graves:
    • a) Efectuar trabajos por cuenta propia o ajena durante la percepcin de prestaciones, cuando exista incompatibilidad legal o reglamentariamente establecida.
    • b) No comparecer, salvo causa justificada, a los reconocimientos mdicos que resulten procedentes, as como no presentar los antecedentes, justificantes o datos que no obren en la mutualidad, cuando sean requeridos y afecten al derecho a la continuidad en la percepcin de la prestacin sin que la mutualidad pueda acceder a ellos directamente.
    • c) No comunicar, salvo causa justificada, las bajas en las prestaciones en el momento en que se produzcan situaciones determinantes de suspensin o extincin del derecho, o cuando se dejen de reunir los requisitos para el derecho a su percepcin, cuando por cualquiera de dichas causas se haya percibido indebidamente la prestacin.
  • 3. Infracciones muy graves:
    • a) Actuar fraudulentamente con el fin de obtener prestaciones indebidas o superiores a las que correspondan, o prolongar indebidamente su disfrute mediante la aportacin de datos o documentos falsos.
    • b) Simular la situacin administrativa en que se encuentra el funcionario.
    • c) Omitir declaraciones legalmente obligatorias u otros incumplimientos que puedan ocasionar percepciones fraudulentas.

Artculo 160 Sanciones a los mutualistas y beneficiarios

1. Las infracciones se sancionarn:

  • a) Las leves, con prdida de la prestacin, subsidio o pensin hasta un mes.
  • b) Las graves, con prdida de la prestacin, subsidio o pensin hasta un perodo de tres meses.
  • c) Las muy graves, con prdida de la prestacin hasta un perodo de seis meses o con extincin de la misma.

    Igualmente se les podr excluir del derecho a percibir cualquier prestacin econmica hasta un ao.

2. La sancin procedente en cada uno de los supuestos anteriormente enumerados se graduar teniendo en cuenta las circunstancias que concurren en la infraccin, as como, en su caso, la reincidencia.

3. No obstante las sanciones anteriores, en el supuesto de que la transgresin de las obligaciones afecten al cumplimiento y conservacin de los requisitos que dan derecho a la prestacin podr la Mutualidad General suspender cautelarmente la misma, hasta que la resolucin administrativa sea definitiva.

4. Las sanciones a que se refiere este artculo se entienden sin perjuicio del reintegro de las cantidades indebidamente percibidas.

Artculo 161 Infracciones del personal al servicio de las Administraciones pblicas que actan en materia de mutualismo administrativo

De acuerdo con lo establecido en los artculos 21, 22 y 23 del texto refundido de la ley sobre infracciones y sanciones en el orden social, se consideran:

  • 1. Infracciones leves:
    • a) No conservar, durante cuatro aos, la documentacin o los registros o soportes informticos en que se hayan transmitido los correspondientes datos que acrediten el cumplimiento de las obligaciones en materia de afiliacin, altas, bajas o variaciones que, en su caso, se produjeran en relacin con dichas materias, as como los documentos y recibos justificativos del ingreso de las cotizaciones.
    • b) No comunicar en el tiempo establecido las bajas, as como las dems variaciones que afecten a la situacin administrativa de los funcionarios incluidos en este rgimen especial.
    • c) No facilitar a la Mutualidad General los datos, certificaciones y declaraciones que estn obligados a proporcionar, u omitirlos, o consignarlos inexactamente.
  • 2. Infracciones graves:
    • a) No comunicar en tiempo y forma la afiliacin inicial o el alta de los funcionarios incluidos en este rgimen especial.
    • b) No ingresar, en la forma y plazo procedentes, las cuotas correspondientes o no efectuar el ingreso en la cuanta debida, siempre que la falta de ingreso no obedezca a una situacin extraordinaria.
  • 3. Infracciones muy graves:
    • a) Retener indebidamente, no ingresndola dentro de plazo, la cuota de la Mutualidad General descontada a los funcionarios, o efectuar descuentos, no ingresndolos, superiores a los legalmente establecidos.
    • b) Falsear documentos para que los funcionarios obtengan o disfruten fraudulentamente de las prestaciones.
    • c) Efectuar declaraciones o consignar datos falsos o inexactos en los documentos de cotizacin que ocasionen deducciones fraudulentas de las cuotas a satisfacer a la Mutualidad General.
    • d) No facilitar a la Mutualidad General los datos identificativos de titulares de prestaciones econmicas, as como, en cuanto determinen o condicionen el derecho a percibirlas, los de los beneficiarios, cnyuges y otros miembros de la unidad familiar, o los de sus importes.
  • 4. Para la aplicacin de las posibles sanciones se estar a lo dispuesto en el apartado 3 del artculo 158 de este reglamento.

Artculo 162 Procedimiento

1. Para la aplicacin de las sanciones previstas en este captulo a mutualistas y beneficiarios se seguir el procedimiento sancionador previsto en la Ley 30/1992, de 26 de noviembre, de Rgimen Jurdico de las Administraciones Pblicas y del Procedimiento Administrativo Comn y sus normas de desarrollo.

2. Para las sanciones por infracciones del personal al servicio de las Administraciones pblicas que acten en materia de mutualismo administrativo ser de aplicacin la vigente legislacin en materia disciplinaria, teniendo en cuenta lo sealado en el apartado 4 del artculo 158.

3. Lo previsto en los apartados anteriores se entender sin perjuicio de los procedimientos que deban seguirse en mbitos jurisdiccionales.

Artculo 163 Recursos y prescripcin

1. Contra las resoluciones recadas en los procedimientos sancionadores y disciplinarios se podrn interponer los recursos administrativos y jurisdiccionales que legalmente procedan.

2. Para la prescripcin de infracciones y de sanciones de mutualistas y beneficiarios se estar a lo dispuesto en el procedimiento sancionador previsto en la Ley 30/1992, citada en el apartado 1 del artculo anterior y, si se trata de infracciones del personal al servicio de las Administraciones pblicas que acten en materia de mutualismo administrativo, se aplicar la prescripcin prevista en el procedimiento disciplinario o jurisdiccional que corresponda a la Administracin pblica a la que pertenezca el sujeto responsable.

DISPOSICIONES ADICIONALES

Disposicin adicional primera Fondo especial

1. Cuando se hubieran establecido prestaciones para la Mutualidad General, que sean de igual naturaleza y finalidad y coincidan en una misma situacin o contingencia con las que se pudieran conceder con cargo al Fondo especial, se aplicarn automticamente las de la Mutualidad General, para los mutualistas pertenecientes a ella.

En tales casos, quedarn sin efecto las prestaciones del Fondo especial si fuesen de igual o inferior cuanta.

Si la prestacin de que se trate correspondiente al Fondo especial fuera de superior cuanta, se abonar la diferencia. Si se trata de ayudas para estudios o similares de las mutualidades integradas en el Fondo especial, slo se aplicarn las de la Mutualidad General, cualquiera que fuese su cuanta, y siempre que el beneficiario de las mismas pertenezca a la Mutualidad General.

2. Los trienios perfeccionados con posterioridad a 31 de diciembre de 1978 no se podrn computar a los efectos de determinar las bases reguladoras de las prestaciones del Fondo especial.

3. El tiempo durante el cual se ha cotizado al Fondo especial con posterioridad al 31 de diciembre de 1978 nicamente se tendr en cuenta cuando la antigedad sirva de base para la fijacin de porcentajes en el clculo de prestaciones y, solamente, a dicho efecto.

4. A los socios y beneficiarios de las mutualidades integradas en el Fondo especial de MUFACE a que se refiere la disposicin adicional sexta del texto refundido, que continen cotizando voluntariamente a las mismas, se les aplicar el rgimen singular de cotizacin que se contempla en el artculo 28 de este reglamento, sindoles tambin de aplicacin las normas contenidas en el captulo III referente a la cotizacin de mutualistas voluntarios, en especial lo dispuesto en el artculo 33.2 en cuanto al impago de cuotas.

5. Sin perjuicio de lo dispuesto en las respectivas reglamentaciones, a las pensiones y dems prestaciones de las mutualidades integradas en el Fondo especial de MUFACE les ser de aplicacin, con carcter supletorio, y en lo que resulte procedente, las normas generales de la accin protectora contenidas en este reglamento.

6. MUFACE podr solicitar a los titulares de pensiones del Fondo especial la justificacin de aquellos extremos que originan la aptitud legal para el percibo de dichas pensiones, pudiendo acordar la suspensin del pago de las mismas, en el supuesto de no recibir adecuada contestacin a su requerimiento.

7. La entidad financiera que efecte el abono de las pensiones ser responsable de la devolucin a MUFACE de los haberes que, eventualmente, pudieran abonarse a partir del mes siguiente al de la fecha de fallecimiento del titular de la pensin, reintegrando a MUFACE, en el plazo de un mes, las cantidades indebidamente abonadas.

En el mismo plazo, proceder la entidad financiera a reintegrar estos haberes, cuando sea MUFACE quien efecte su reclamacin como consecuencia del conocimiento de la extincin del derecho a la pensin.

Disposicin adicional segunda Funcionarios que hayan causado baja por el ejercicio legal del derecho de opcin

Los funcionarios que, en virtud de disposicin legal, hayan optado por quedar encuadrados en el Rgimen General de la Seguridad Social, con baja en el Rgimen especial de la Seguridad Social de los Funcionarios Civiles del Estado, no causarn de nuevo alta, ni cuando accedan a la jubilacin, salvo que se produzca la circunstancia a que se refiere la disposicin adicional cuarta del texto refundido.

Disposicin adicional tercera Pensionistas de clases pasivas

Los mutualistas pensionistas de jubilacin, mencionados en el apartado 2 de la disposicin adicional primera del texto refundido, tendrn derecho a las prestaciones de asistencia sanitaria, servicios sociales y asistencia social, siempre que cumplan los requisitos especficos para ellas.

Disposicin adicional cuarta Colegiados en colegios profesionales

A los efectos de lo dispuesto en el prrafo c) del apartado 2 del artculo 15 de este reglamento, se entender que estn protegidos por ttulo distinto quienes ejerciten la opcin de pertenecer a una mutualidad de previsin social de un colegio profesional, prevista en la disposicin adicional decimoquinta, apartado 1, prrafo tercero, de la Ley 30/1995, de 8 de noviembre, de Ordenacin y Supervisin de los Seguros Privados.

Disposicin adicional quinta Funcionarios que hubieran ejercitado el derecho de transferencia a la Unin Europea a efectos de derechos pasivos

Los funcionarios que hayan causado baja en la mutualidad como consecuencia de lo dispuesto en el prrafo c) del apartado 1 del artculo 8 del texto refundido, causarn alta obligatoria en la mutualidad cuando pasen a una situacin administrativa de las mencionadas en el artculo 7 del citado texto refundido.

Disposicin adicional sexta Conceptos equivalentes a licencia por enfermedad o accidente

Se entendern asimilados a las licencias por enfermedad o accidente previstas en la seccin 1. del captulo VI de este reglamento, aquellos otros conceptos que resulten equivalentes, de acuerdo con el rgimen de la Funcin Pblica aplicable.

Disposicin adicional sptima Prestaciones familiares por minusvala a extinguir

Las prestaciones familiares por minusvala a que se refiere la disposicin adicional novena del texto refundido, y diferentes de las mencionadas en el captulo VIII de este reglamento, se mantendrn con el carcter de a extinguir. Tales prestaciones sern compatibles, en su caso, con las ayudas econmicas en los casos de parto mltiple, definidas tambin en el captulo VIII, cuando ambas prestaciones pudieran confluir.

Disposicin adicional octava Criterios de homogeneizacin para la concesin de las ayudas asistenciales

Sin perjuicio de la competencia de las Comisiones Provinciales de MUFACE para establecer criterios de concesin de las ayudas asistenciales, la Direccin General de MUFACE, previo informe del Consejo General, podr establecer parmetros y otras normas complementarias, con el fin de homogeneizar y equilibrar estas ayudas en el conjunto del territorio nacional, que debern ser tenidos en cuenta por las correspondientes comisiones provinciales.

Disposicin adicional novena Cesin de datos entre la Mutualidad y las comunidades autnomas

1. A fin de mantener actualizados los registros del colectivo de la Mutualidad General de Funcionarios Civiles del Estado, las comunidades autnomas informarn mensualmente a esta Mutualidad General de la situacin de sus funcionarios incluidos en el campo de aplicacin del mutualismo administrativo gestionado por la misma.

2. Con la misma periodicidad, las comunidades autnomas y la Mutualidad General intercambiarn la informacin correspondiente a los colectivos que, en virtud de los conciertos suscritos al efecto con instituciones de la Seguridad Social, reciban asistencia sanitaria a travs de los servicios de salud de cada comunidad autnoma.

Los datos que se proporcionen en virtud de lo dispuesto en el presente artculo sern objeto de las medidas de seguridad previstas en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, sobre Proteccin de Datos de Carcter Personal y sus normas de desarrollo.

Disposicin adicional dcima Tratamiento y cesin de datos de salud necesarios para el reconocimiento de las prestaciones econmicas del Rgimen del Mutualismo Administrativo y confidencialidad de estos datos

1. El tratamiento y cesin de los datos de salud necesarios para el reconocimiento de las situaciones que dan derecho a las prestaciones econmicas del Rgimen del Mutualismo Administrativo se encontrarn sometidos a lo dispuesto en la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de Proteccin de Datos de Carcter Personal. No ser preciso el consentimiento del interesado en los supuestos en que dicho tratamiento y cesin sean necesarios para el reconocimiento de las prestaciones en los trminos establecidos en el texto refundido.

2. La Mutualidad General podr obtener directamente de las instituciones o entidades sanitarias, cuya informacin resulte relevante para el reconocimiento a que se refiere el apartado anterior, los datos del interesado que sean adecuados, pertinentes y no excesivos en relacin con dicha finalidad, as como para el control, seguimiento y gestin de las prestaciones econmicas reconocidas.

3. Los datos de salud no podrn ser utilizados para fines distintos de los mencionados. Se garantizar a los interesados su derecho a la informacin sobre el tratamiento de que van a ser objeto los datos que les conciernen y de su finalidad.

Ir a Norma modificadora introducido por Letra Dos del artculo nico de R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural. (B.O.E. 19 enero)Vigencia: 20 enero 2010

Disposicin adicional undcima Procedimiento informtico para el control, seguimiento y gestin de las situaciones de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo o durante la lactancia natural

Por la Mutualidad General se establecer un sistema de control y seguimiento de la situacin de incapacidad temporal y de las situaciones de riesgo durante el embarazo o de riesgo durante la lactancia natural basado en el procedimiento informtico para la obtencin y tratamiento de los datos contenidos en los partes de baja para dichas situaciones, que estar dotado de las medidas de seguridad de nivel alto establecidas en los artculos 101 a 104 del Reglamento de desarrollo de la Ley Orgnica 15/1999, de 13 de diciembre, de proteccin de datos de carcter personal, aprobado por el Real Decreto 1720/2007, de 21 de diciembre. Asimismo, el procedimiento informtico facilitar la gestin de los subsidios por incapacidad temporal, riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural.

Ir a Norma modificadora Disposicin adicional undcima introducida por el apartado tres del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero).Vigencia: 5 abril 2010

DISPOSICIONES TRANSITORIAS

Disposicin transitoria primera Aplicacin del rgimen singular de cotizacin

A efectos de la aplicacin del rgimen singular de cotizacin previsto en la disposicin adicional primera, la Mutualidad General dictar las correspondientes normas en el plazo de seis meses a partir de la entrada en vigor de este reglamento.

Ir a Norma modificadora Disposicin transitoria primera renumerada por el apartado cuatro del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Su contenido literal se corresponde con el de la anterior disposicin transitoria nica.Vigencia: 20 enero 2010

Disposicin transitoria segunda Cuanta y estructura de las retribuciones para el clculo del subsidio por incapacidad temporal

Hasta tanto entren en vigor las Leyes de Funcin Pblica que se dicten en desarrollo del Estatuto Bsico del Empleado Pblico, cuantas referencias se contengan en este reglamento a los artculos 22, 23 y 24 de este Estatuto se entendern hechas con efectos de la vigencia de las citadas leyes. En consecuencia, en tanto se produzca dicha vigencia, para el clculo a que se refiere el artculo 96.2 de este reglamento se tendrn en cuenta la cuanta y estructura de las retribuciones de los funcionarios de la Administracin correspondiente conforme a su actual normativa en materia de Funcin Pblica y Ley de Presupuestos.

Ir a Norma modificadora Disposicin transitoria segunda introducida por el apartado cinco del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero).Vigencia: 20 enero 2010

DISPOSICIONES FINALES

Disposicin final primera Aplicacin del reglamento

La regulacin contenida en este reglamento ser de aplicacin general a todas las Administraciones pblicas en relacin con los funcionarios incluidos en su mbito de aplicacin, al amparo de lo previsto en el artculo 149.1.17. y 18. de la Constitucin.

Disposicin final segunda Desarrollo normativo

Por el Ministro de Administraciones Pblicas se dictarn las disposiciones previstas en este reglamento y aquellas otras que sean necesarias para su desarrollo, en tanto ste no se atribuya expresamente a otro rgano.

Norma afectada por
1/7/2010
Ir a Norma RD 2/2010 de 8 Ene. (modificacin Reglamento General del Mutualismo Administrativo aprobado por RD 375/2003 de 28 Mar., en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural)
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Letra b) del nmero 1 del artculo 90 redactada conforme se establece el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Ir a Norma Nmero 3 del artculo 90 redactado conforme establece el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Ir a Norma Nmero 2 del artculo 91 redactado conforme establece el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Ir a Norma Nmero 3 del artculo 91 redactado conforme establece el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Ir a Norma
5/4/2010
Ir a Norma RD 2/2010 de 8 Ene. (modificacin Reglamento General del Mutualismo Administrativo aprobado por RD 375/2003 de 28 Mar., en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural)
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Disposicin adicional undcima introducida por el apartado tres del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Ir a Norma
20/1/2010
Ir a Norma RD 2/2010 de 8 Ene. (modificacin Reglamento General del Mutualismo Administrativo aprobado por RD 375/2003 de 28 Mar., en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural)
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Captulo VI redactado por el apartado uno del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Tngase en cuenta que lo dispuesto en los artculos 90.1.b), 90.3, 91.2 y 91.3, conforme a la redaccin dada por este real decreto, entrar en vigor el 1 de julio de 2010, conforme establece la disposicin final tercera del citado Real Decreto. Ir a Norma introducido por Letra Dos del artculo nico de R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural. (B.O.E. 19 enero) Ir a Norma Disposicin transitoria primera renumerada por el apartado cuatro del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Su contenido literal se corresponde con el de la anterior disposicin transitoria nica. Ir a Norma Disposicin transitoria segunda introducida por el apartado cinco del artculo nico del R.D. 2/2010, de 8 de enero, por el que se modifica el Reglamento General del Mutualismo Administrativo, aprobado por R.D. 375/2003, de 28 de marzo, en materia de incapacidad temporal y de riesgo durante el embarazo y durante la lactancia natural (B.O.E. 19 enero). Ir a Norma