• Expandir / Contraer �ndice sistem�tico
• PRE�MBULO
• Art�culo 1 �Objeto
• Art�culo 2 �Convenio de asistencia sanitaria
• Art�culo 3 �Personas que pueden suscribir el convenio de asistencia Sanitaria
• Art�culo 4 �Requisitos para la suscripci�n del convenio de asistencia Sanitaria
• Art�culo 5 �Contenido del convenio
• Art�culo 6 �Duraci�n del convenio y fecha de efectos
• Art�culo 7 �Cuotas econ�micas
• Art�culo 8 �Pago de las cuotas
• Art�culo 9 �Suspensi�n y extinci�n del convenio
• Art�culo 10 �Procedimiento para la suscripci�n del convenio
• DISPOSICI�N ADICIONAL
  • �nica ��rganos competentes
• DISPOSICI�N TRANSITORIA
  • �nica �Situaciones anteriores
• DISPOSICIONES FINALES
  • Primera �Habilitaci�n normativa
  • Segunda �Entrada en vigor

Art�culo 1 Objeto

1. El presente decreto tiene por objeto regular el acceso a las prestaciones sanitarias del sistema sanitario p�blico de la Comunitat Valenciana mediante la suscripci�n voluntaria del convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados, previsto en el art�culo 13, apartado 7, de la Ley 6/2008, de 2 de junio, de la Generalitat, de Aseguramiento Sanitario del Sistema Sanitario P�blico de la Comunitat Valenciana.

A los efectos de este decreto, son pacientes privados las personas que, seg�n al art�culo 11.2 de la Ley 6/2008, de 2 de junio, de la Generalitat, de Aseguramiento Sanitario del Sistema Sanitario P�blico de la Comunitat Valenciana, tienen la consideraci�n de no asegurados.

2. El convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados regulado en este decreto no genera derecho a la cobertura de la asistencia sanitaria con cargo a la Generalitat fuera del territorio espa�ol.

3. El convenio de asistencia sanitaria no es un instrumento de cobertura de asistencia sanitaria p�blica alternativo a los establecidos en la normativa estatal de la Seguridad Social, en los reglamentos comunitarios en materia de Seguridad Social o en los convenios bilaterales que en dicha materia est�n suscritos por Espa�a, para la prestaci�n de asistencia sanitaria de la Seguridad Social por enfermedad com�n, accidente no laboral y maternidad.

Por tanto, no podr�n suscribir el convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados aquellas personas que puedan acceder a la asistencia sanitaria de la Seguridad Social en aplicaci�n de la normativa indicada anteriormente, o tengan posibilidad de hacerlo al amparo de un convenio con la administraci�n de la Seguridad Social para la asistencia sanitaria a colectivos sin derecho a la misma.

Art�culo 2 Convenio de asistencia sanitaria

1. El convenio de asistencia sanitaria es el instrumento jur�dico a trav�s del cual la administraci�n sanitaria valenciana facilita el acceso a los servicios y prestaciones sanitarias del sistema sanitario p�blico valenciano, de modo estable y en condiciones de igualdad efectiva con el resto de la poblaci�n protegida, a aquellas personas no aseguradas que, reuniendo los requisitos establecidos en el presente decreto, voluntariamente lo suscriban.

2. La suscripci�n del convenio de asistencia sanitaria regulado en este decreto ser� voluntaria para el interesado y se realizar� previa solicitud por su parte, siendo voluntaria la permanencia y baja en el mismo.

Art�culo 3 Personas que pueden suscribir el convenio de asistencia Sanitaria

1. El convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados se formalizar� por los �rganos de la conseller�a competente en materia de sanidad, de acuerdo con la distribuci�n de competencias que �sta tenga establecida.

2. Podr�n ser beneficiarios del convenio de asistencia sanitaria los ciudadanos espa�oles o extranjeros, residentes en la Comunitat Valenciana que re�nan los requisitos establecidos en el art�culo siguiente y voluntariamente lo soliciten.

La suscripci�n del convenio de asistencia sanitaria se realizar� siempre a t�tulo individual.

Art�culo 4 Requisitos para la suscripci�n del convenio de asistencia Sanitaria

1. Para suscribir el convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados ser� necesario el cumplimiento de los siguientes requisitos:

• a) Solicitar la suscripci�n del convenio de asistencia sanitaria ante la direcci�n territorial de la conseller�a competente en materia de sanidad, que corresponda por el domicilio del solicitante. La solicitud se formular� en el modelo oficial aprobado al efecto por la conseller�a competente en materia de sanidad.

  Dicha solicitud podr� formularse en cualquier momento, siempre que el interesado re�na los requisitos que permiten suscribir el convenio de asistencia sanitaria con la Generalitat, y podr� presentarse en cualquiera de los lugares previstos en el art�culo 38.4 de la Ley de R�gimen Jur�dico de las Administraciones P�blicas y del Procedimiento Administrativo Com�n.

  V�ase Res [COMUNIDAD VALENCIANA] 30 septiembre 2009, de la Subsecretaria de la Conselleria de Sanidad, por la que se aprueba el modelo de solicitud de suscripci�n de convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados con la Generalitat y el modelo mantenimiento de terceros para pagos por domiciliaci�n, previstos en el Decreto 149/2009, de 25 de septiembre, por el que se regula el convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados (�D.O.C.V.� 21 octubre).
• b) Estar empadronado en cualquiera de los municipios de la Comunitat Valenciana, con una antig�edad m�nima de seis meses inmediatamente anteriores a la presentaci�n de la solicitud del convenio, y acreditar la residencia efectiva en el mismo.

  En el caso de ciudadanos extranjeros, deber�n documentar su situaci�n de residencia en territorio espa�ol mediante la aportaci�n de alguno de los documentos oficiales acreditativos de tal situaci�n, expedidos por el Ministerio del Interior, v�lidos y en vigor en el momento de la solicitud.

• c) No tener la obligaci�n legal de cotizar a la Seguridad Social o a cualquier otro sistema de previsi�n sanitaria p�blica, espa�ol o extranjero.
• d) No poder acceder a la condici�n de beneficiario de un sistema de protecci�n sanitaria p�blica a cargo de la Seguridad Social u otra entidad p�blica, espa�ola o extranjera, responsable de la cobertura de prestaciones sanitarias por cualquier titulo jur�dico, ni tener la posibilidad de acceso a alguno de ellos.

  Se considerar� que no cumplen este requisito aquellas personas que tengan la posibilidad de acceder, con car�cter voluntario, a los servicios y prestaciones sanitarias de la Seguridad Social a trav�s de la suscripci�n o adhesi�n a un convenio de asistencia sanitaria suscrito con el Instituto Nacional de la Seguridad Social.

2. Las personas que soliciten la suscripci�n del convenio deber�n reunir y acreditar los requisitos indicados en el momento de formular su solicitud.

La no concurrencia de alguno de los requisitos anteriores, puesta de manifiesto antes de la resoluci�n de suscripci�n del convenio o sobrevenida con posterioridad a la misma, deber� ser formalmente comunicada a la administraci�n sanitaria valenciana.

3. La Administraci�n sanitaria valenciana podr� comprobar, de oficio, si las personas beneficiarias del convenio de asistencia sanitaria siguen reuniendo los requisitos exigidos.

Art�culo 5 Contenido del convenio

1. Por medio del convenio de asistencia sanitaria se reconoce a la persona que lo suscribe el derecho a acceder a las prestaciones que se detallan en el apartado siguiente.

Este derecho es individual e intransferible, reconoci�ndose �nicamente a la persona que lo suscribe.

2. La cobertura del convenio de asistencia sanitaria comprende las prestaciones incluidas en el Cat�logo de Prestaciones B�sicas del Sistema Nacional de Salud, con las siguientes especificaciones:

• a) Las prestaciones asistenciales sanitarias se har�n efectivas a trav�s de la cartera de servicios del sistema sanitario p�blico valenciano.
• b) Las prestaciones se facilitar�n en los centros, establecimientos y servicios del sistema sanitario p�blico valenciano, propios o concertados.
• c) Queda expresamente excluido de la cobertura asistencial del convenio el acceso a prestaciones sanitarias fuera del territorio espa�ol, con independencia de la circunstancia que motive la necesidad de asistencia.
• d) Este convenio cubre las prestaciones farmac�uticas y ortoprot�sicas prescritas en la Comunitat Valenciana, en los t�rminos y con el alcance contemplado en la cartera de servicios comunes del Sistema Nacional de Salud, debiendo el usuario participar en el pago de los medicamentos, productos sanitarios y ortoprot�sicos en las mismas condiciones que los trabajadores en activo en situaci�n de alta en el R�gimen General de la Seguridad Social.

Asimismo, los beneficiarios de este convenio podr�n acceder a las prestaciones complementarias que la administraci�n sanitaria valenciana tenga establecidas, en las mismas condiciones que las se�aladas en el apartado anterior.

3. Las normas de acceso y utilizaci�n de las prestaciones asistenciales sanitarias, farmac�uticas, ortoprot�sicas y cualesquiera otras por los beneficiarios de estos convenios ser�n las mismas que las establecidas para el resto de los usuarios del sistema sanitario p�blico valenciano.

4. En el caso de que se produzcan modificaciones normativas que afecten al r�gimen de las prestaciones del sistema sanitario p�blico valenciano o su cartera de servicios, la administraci�n sanitaria valenciana proceder� a instruir el correspondiente expediente administrativo para adaptar el convenio de asistencia sanitaria a las modificaciones introducidas. Las adaptaciones del convenio que se realicen por este motivo deber�n contar con el consentimiento expreso del beneficiario del convenio o su representante legal, debidamente informado al respecto, procedi�ndose a declarar la extinci�n del convenio en el caso de faltar dicho consentimiento.

Art�culo 6 Duraci�n del convenio y fecha de efectos

La cobertura asistencial de este convenio surtir� efectos a partir de la notificaci�n de la resoluci�n administrativa o en la fecha posterior fijada en �sta, y mantendr� su vigencia en tanto no concurra alguno de las causas de extinci�n que se regulan en el art�culo 9.

Art�culo 7 Cuotas econ�micas

1. La suscripci�n del convenio determinar� la obligaci�n de abonar, desde la fecha de efectos y mientras se mantenga su vigencia, las cuotas econ�micas a las que se refiere este art�culo, las cuales tienen la consideraci�n de precio p�blico.

2. Vendr�n obligados al pago de las cuotas que se se�alan en el apartado siguiente las personas f�sicas beneficiarias de este convenio. En el caso de beneficiarios menores de edad o incapacitados judicialmente, vendr�n obligados al pago sus representantes legales.

3. Las cuotas econ�micas, establecidas por cada uno de los beneficiarios del aseguramiento, ser�n las siguientes:

• a) Para el primer periodo, comprendido entre la fecha de inicio de efectos del convenio y el d�a final del trimestre natural correspondiente, su importe ser� el que resulte de prorratear el importe de la cuota trimestral que corresponda de las previstas en la letra b) de este apartado por el n�mero de d�as que resten desde el d�a del alta hasta la finalizaci�n del trimestre natural, ambos inclusive.
• b) Con car�cter trimestral, para los trimestres naturales posteriores al periodo indicado en la letra a), y en funci�n de la edad del beneficiario en el momento del devengo:
  • 1�. Personas de menos de 65 a�os: 270 €/trimestre.
  • 2�. Personas de 65 o m�s a�os: 330 €/trimestre.

4. Las cuotas a las que se refiere el apartado anterior podr�n actualizarse mediante orden del conseller de Sanidad.

5. La cuota correspondiente al periodo al que se refiere la letra a) del apartado 3 de este art�culo se devengar� el d�a en que produzca efectos la resoluci�n administrativa que autorice la suscripci�n del convenio, y resultar� exigible desde el d�a siguiente a la fecha de la notificaci�n de tal resoluci�n al obligado al pago. Las cuotas correspondientes a los periodos posteriores se devengar�n el primer d�a del correspondiente trimestre, y resultar�n exigibles desde dicho d�a.

En ambos casos, el devengo determinar� el abono de la cuota �ntegra correspondiente a cada periodo.

En el caso de que el asegurado notifique en debida forma a la conseller�a competente en materia de sanidad su voluntad de baja en el convenio de aseguramiento, no se entender�n producidos los devengos correspondientes a los trimestres que se inicien con posterioridad a tal fecha.

Art�culo 8 Pago de las cuotas

1. Las cuotas se abonar�n mediante domiciliaci�n bancaria en la cuenta abierta en la entidad que se designe en la solicitud, de la que deber� ser titular el beneficiario del convenio o su representante legal.

2. El pago de las cuotas deber� efectuarse en los siguientes plazos:

• a) Si se trata de la cuota del primer periodo:
  • 1�. Cuando la notificaci�n de la resoluci�n que autorice la suscripci�n del convenio se efect�e entre los d�as uno y quince de cada mes, desde la fecha de la recepci�n de la notificaci�n hasta el d�a veinte del mes posterior o, si �ste no fuera h�bil, hasta el inmediato h�bil siguiente.
  • 2�. Cuando la notificaci�n de la resoluci�n que autorice la suscripci�n del convenio se efect�e entre los d�as diecis�is y �ltimo de cada mes, desde la fecha de la recepci�n de la notificaci�n hasta el d�a cinco del segundo mes posterior o, si �ste no fuera h�bil, hasta el inmediato h�bil siguiente.
• b) Si se trata de las cuotas correspondientes a los periodos trimestrales posteriores, dentro de los diez primeros d�as naturales del trimestre al que correspondan.

3. No ser� admisible el fraccionamiento de las cuotas.

Art�culo 9 Suspensi�n y extinci�n del convenio

1. La falta de pago de cualquiera de las cuotas dentro del plazo establecido determinar� la suspensi�n de los efectos del convenio durante el primer mes del trimestre al que se refiere. El abono de la cuota dentro del periodo de suspensi�n conllevar� la reanudaci�n de los efectos del convenio desde el primer d�a del trimestre.

2. El convenio de asistencia sanitaria se extinguir� por cualquiera de las siguientes causas:

• a) Que el beneficiario haya dejado de reunir los requisitos a que se refiere el art�culo 4 del presente decreto.
• b) Por fallecimiento del beneficiario del convenio.
• c) Por decisi�n del interesado comunicada de modo fehaciente.
• d) Por falta de abono de alguna de las cuotas trimestrales, una vez transcurrido el per�odo de suspensi�n del convenio al que se refiere el apartado 1 de este art�culo.
• e) Que el beneficiario haga una utilizaci�n fraudulenta de las prestaciones.
• f) Por falta de consentimiento expreso del beneficiario a la modificaci�n del convenio en el caso previsto en el art�culo 5.4 de este decreto.

3. Fecha de efectos de la extinci�n:

• a) Si la extinci�n se produce por la causa establecida en la letra a) de apartado anterior, la extinci�n del convenio tendr� efectos desde el momento en que el beneficiario haya dejado de reunir los requisitos exigidos en el art�culo 4 de este decreto.
• b) En caso de fallecimiento del interesado, la extinci�n del convenio tendr� efectos desde el d�a siguiente a la fecha del fallecimiento.
• c) En caso de extinci�n por decisi�n del interesado, la extinci�n del convenio tendr� lugar a partir del primer d�a del trimestre siguiente.
• d) En caso de extinci�n por impago de cuotas, la extinci�n tendr� efectos desde el primer d�a del trimestre al que corresponda la cuota impagada. En el caso de que el impago sea de la primera cuota, se entender� que el convenio no ha desplegado efecto alguno.
• e) En los supuestos contemplados en las letras e) y f) del apartado 2 de este art�culo, la fecha de efectos ser� la que se establezca en la resoluci�n que dicte la administraci�n.

Art�culo 10 Procedimiento para la suscripci�n del convenio

1. El procedimiento para la suscripci�n del convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados se iniciar� a solicitud del interesado, formalizada de conformidad con lo dispuesto en el art�culo 4.

2. A la solicitud deber� adjuntarse:

• a) Documento oficial que acredite la identidad del solicitante: Documento Nacional de Identidad, pasaporte o documento de identidad v�lido y en vigor.
• b) Documentaci�n acreditativa del empadronamiento y de la residencia efectiva en la Comunitat Valenciana, mediante la aportaci�n de los siguientes documentos:
  • 1�. Certificado de empadronamiento donde conste una antig�edad m�nima de seis meses inmediatamente anteriores a la presentaci�n de la solicitud de suscripci�n del convenio. En la medida en que t�cnicamente sea posible, la acreditaci�n del requisito del empadronamiento podr� realizarse mediante medios telem�ticos o electr�nicos, previo consentimiento del interesado.
  • 2�. Certificado de residencia efectiva expedida por la autoridad competente del municipio de residencia o, en su defecto, cualquier otra documentaci�n que permita acreditar dicha residencia.
  • 3�. En el caso de ciudadanos extranjeros, se deber� acreditar, adem�s de los extremos a que se refieren los dos apartados anteriores, estar en posesi�n de alguno de los siguientes documentos: tarjeta de identidad de extranjero, tarjeta de residente o certificado de inscripci�n en el Registro Central de Extranjeros o cualquier otro documento que acredite la residencia legal en Espa�a.
• c) N�mero de identificaci�n fiscal asignado por la administraci�n tributaria espa�ola.
• d) Hoja de alta de terceros, con los datos bancarios precisos para efectuar la domiciliaci�n del pago de las cuotas.V�ase Res [COMUNIDAD VALENCIANA] 30 septiembre 2009, de la Subsecretaria de la Conselleria de Sanidad, por la que se aprueba el modelo de solicitud de suscripci�n de convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados con la Generalitat y el modelo mantenimiento de terceros para pagos por domiciliaci�n, previstos en el Decreto 149/2009, de 25 de septiembre, por el que se regula el convenio de asistencia sanitaria a pacientes privados (�D.O.C.V.� 21 octubre).

3. El procedimiento concluir� mediante resoluci�n de los �rganos correspondientes de la Conseller�a competente en materia de sanidad.

La resoluci�n que ponga fin al procedimiento deber� dictarse y notificarse en el plazo de tres meses desde la presentaci�n de la solicitud. Transcurrido el plazo anterior sin que se haya notificado dicha resoluci�n, la solicitud de suscripci�n del convenio se entender� aceptada. En este caso, la cobertura del convenio de asistencia sanitaria desplegar� sus efectos a partir del primer d�a del mes siguiente a la conclusi�n del plazo m�ximo establecido para resolver y notificar.

Contra la resoluci�n que ponga fin al procedimiento podr� interponerse por los interesados recurso de alzada, en los t�rminos y plazos establecidos en los art�culos 114 y siguientes de la Ley de R�gimen Jur�dico de las Administraciones P�blicas y del Procedimiento Administrativo Com�n.

�nica �rganos competentes

1. Las direcciones territoriales de la conseller�a competente en materia de sanidad ser�n las competentes para la tramitaci�n y resoluci�n de las solicitudes de la suscripci�n de los convenios de asistencia sanitaria, sin perjuicio de las funciones que, en materia de gesti�n del Sistema de Informaci�n Poblacional, tenga atribuida la direcci�n general competente en materia de ordenaci�n sanitaria, as� como de aquellas otras que correspondan a la misma por aplicaci�n de lo dispuesto en la disposici�n adicional primera de la Ley 6/2008, de 2 de junio, de la Generalitat.

2. Corresponde a la direcci�n general competente en materia de recursos econ�micos la gesti�n y control de los ingresos por los precios p�blicos derivados de estos convenios.

�nica Situaciones anteriores

1. Las personas que, en la fecha de entrada en vigor de este decreto, figuren en situaci�n de alta en el SIP y est�n acreditadas como extensi�n a demanda prorrogada, podr�n acogerse a lo dispuesto en el mismo, siempre que re�nan los requisitos establecidos en su art�culo 4 y as� lo soliciten. La pr�rroga de extensi�n a demanda caducar� una vez trascurrido el plazo de veinte d�as h�biles siguientes a la entrada en vigor de este decreto.

2. Aquellas personas que, encontr�ndose en la situaci�n del apartado anterior, presenten la solicitud para suscribir el convenio de asistencia sanitaria dentro del plazo de veinte d�as h�biles anteriormente indicado, mantendr�n transitoriamente, hasta que se resuelva la solicitud, los derechos asistenciales que ven�an disfrutando, sin perjuicio de lo dispuesto en el apartado siguiente. La solicitud deber� realizarse de conformidad con lo dispuesto en el art�culo 10 de este decreto, quedando exceptuados de la obligaci�n de aportar la documentaci�n a que se refiere el apartado 2, letra b), puntos 1� y 2�, de dicho art�culo.

3. La resoluci�n que apruebe la suscripci�n del convenio en estos casos establecer�, como fecha de efectos, la de la entrada en vigor del presente decreto, viniendo obligado el beneficiario a satisfacer las cuotas econ�micas desde dicha fecha. En caso de impago de la primera cuota, ser� de aplicaci�n lo dispuesto en el art�culo 9 de este decreto.

En el supuesto de que la resoluci�n denegara la suscripci�n del convenio, el solicitante deber� abonar el importe de la cuota o cuotas proporcionales al periodo transcurrido desde la entrada en vigor de este decreto y la fecha de notificaci�n de la resoluci�n denegatoria, emitiendo la administraci�n la correspondiente liquidaci�n de precio p�blico por el importe correspondiente.

4. Las personas que, con posterioridad a la fecha de entrada en vigor de este decreto, figuren en situaci�n de alta en el SIP y est�n acreditadas en la modalidad de extensi�n a demanda, podr�n solicitar acogerse a lo dispuesto en este decreto con anterioridad a la fecha de caducidad de su tarjeta sanitaria. En el caso de no acogerse a este convenio, dejar�n de tener cobertura de asistencia sanitaria tras la caducidad de su tarjeta sanitaria.

Primera Habilitaci�n normativa

Se faculta al conseller de Sanidad para dictar cuantas disposiciones sean necesarias para el desarrollo y aplicaci�n de este decreto.

Segunda Entrada en vigor

El presente decreto entrar� en vigor al mes de su publicaci�n en el Diari Oficial de la Comunitat Valenciana.